Новости

2023 год является «экстраординарным» годом для фондов медицинского страхования. В этом году был выявлен спрос на медицинскую помощь, подавленный трехлетней эпидемией. Число людей, получающих льготы, общие медицинские расходы и уровень госпитализации превысили 20 человек. %. Благодаря реформе системы амбулаторной взаимопомощи координационный фонд медицинского страхования сотрудников также увеличился более чем на 20%, обеспечив защиту растущих медицинских расходов в этом году.

25 числа Национальная администрация медицинского страхования опубликовала «Статистический бюллетень о развитии национальной медицинской безопасности в 2023 году» (далее «Бюллетень»). В коммюнике показано, что масштабы национального базового медицинского страхования в целом стабильны: застраховано 1,33 миллиарда человек; деятельность фонда стабильна, общий доход национального фонда базового медицинского страхования (включая страхование материнства) составляет 3,35 триллиона юаней, общие расходы составляют 2,82 трлн юаней, а совокупный баланс 3,4 трлн юаней.

Значительно увеличились доходы и расходы фонда координации сотрудников.

Базовое медицинское страхование моей страны состоит из базового медицинского страхования для сотрудников (далее именуемого «медицинское страхование сотрудников») и базового пенсионного страхования для городских и сельских жителей (медицинское страхование резидентов).

В коммюнике показано, что по состоянию на конец 2023 года медицинским страхованием были охвачены 370,95 миллиона сотрудников, что на 8,52 миллиона или 2,3% больше, чем в предыдущем году. Из них 270,99 миллиона были действующими сотрудниками, что на 1,9% больше, чем в предыдущем году. Годовой темп роста составляет 3,7%, а соотношение работающих к пенсионерам составляет 2,71.

Что касается доходов и расходов фонда, то в 2023 году доходы фонда медицинского страхования работников (включая страхование материнства) составили 2,293165 млрд юаней, что на 10,3% больше, чем в предыдущем году. Расходы фонда (включая страхование материнства) составили 1 775,073 млрд юаней, увеличившись по сравнению с предыдущим годом на 16,4%.

Фонд медицинского страхования работников состоит из общих средств и средств лицевых счетов. В 2023 году доходы общего фонда медицинского страхования работников (включая страхование материнства) составили 1 658,030 млрд юаней, увеличившись на 26,0% по сравнению с предыдущим годом, расходы общего фонда (включая страхование материнства) составили 1 165,277 млрд юаней, увеличившись; на 21,9% по сравнению с предыдущим годом. Текущий баланс общего фонда (с учетом страхования по беременности и родам) составляет 492,753 млрд юаней, совокупный остаток (с учетом страхования по беременности и родам) — 2,631605 млрд юаней.

В 2022 году доходы и расходы накопительного фонда медицинского страхования работников значительно возросли. Данные за 2022 год показывают, что доходы общего фонда медицинского страхования работников (включая страхование материнства) составляют 1 316,017 млрд юаней, что на 10,9% больше, чем в предыдущем году, расходы общего фонда (включая страхование материнства) составляют 955,840 млрд юаней; , что на 2,5% больше, чем в предыдущем году.

Соответствующие лица из Национальной администрации медицинского страхования сообщили журналистам, что быстрый рост общего дохода фонда обусловлен реформой механизма обеспечения амбулаторной взаимопомощи сотрудников медицинского страхования. После реформы объем средств, переведенных в общий фонд, увеличился. и текущий баланс общего фонда медицинского страхования сотрудников составил текущий баланс базового медицинского страхования. Более 90% общей суммы значительно улучшили антирисковую способность фонда медицинского страхования.

В то время как общие доходы фонда выросли, расходы также значительно увеличились: темпы роста увеличились с 2,5% в 2022 году до 21,9% в 2023 году. Важной причиной роста является дальнейшее расширение амбулаторных льгот.

В коммюнике показано, что число сотрудников, участвующих в страховых выплатах, будет быстро увеличиваться в 2023 году, достигнув 2,53 миллиарда, что на 20,2% больше, чем в предыдущем году. Среди них было 2,18 миллиарда общих амбулаторных и неотложных посещений, 270 миллионов амбулаторных посещений по поводу хронических и специальных заболеваний и 80 миллионов госпитализаций. Кроме того, 2,3 миллиарда человек приобрели лекарства в аптеках.

В коммюнике также указывается, что общие медицинские расходы сотрудников, застрахованных по системе медицинского страхования, в 2023 году составят 1,987979 млрд юаней, что на 21,3% больше, чем в предыдущем году. В 2023 году уровень госпитализации работников, застрахованных по системе медицинского страхования, составит 21,86%. Среди них уровень госпитализации действующих сотрудников составил 11,93%, а уровень госпитализации пенсионеров - 49,02%. Данные на 2022 год показывают, что общие медицинские расходы сотрудников, застрахованных медицинским страхованием сотрудников, составляют 1 638,240 млрд юаней, что на 9,2% больше, чем в предыдущем году, а уровень госпитализации сотрудников, застрахованных медицинским страхованием сотрудников, составляет 17,6%, из которых Уровень госпитализации действующих сотрудников составляет 10%, уровень госпитализации пенсионеров - 10%.

Цзинь Чуньлинь, директор Шанхайского исследовательского центра гигиены и развития здравоохранения, заявил в интервью China Business News, что 2022 год станет годом «ненормальных масок», а темпы роста общих медицинских расходов бессмысленны. Однако вот что требует внимания. что госпитализация по медицинскому страхованию сотрудников и медицинскому страхованию резидентов. Уровень превышает 20%, что действительно слишком высоко.

Согласно данным бюллетеня, уровень госпитализации работников медицинского страхования составил 21,86%, что на 4,2 процентных пункта больше, чем в предыдущем году, а уровень госпитализации жителей медицинского страхования составил 20,7%, увеличившись на 4,4 процентных пункта по сравнению с предыдущим годом. предыдущий год.

Медицинская страховка резидента «жесткий баланс»

China Business News узнал от Национального управления медицинского страхования, что в 2023 году медицинское страхование моей страны будет иметь характеристики «три стабильности и два прогресса», то есть шкала страхования в целом стабильна, работа фонда стабильна, льготы для стационарных пациентов стабильна, а амбулаторные льготы и услуги продолжают расширяться и оптимизироваться.

В коммюнике показано, что в 2023 году доля фондовых выплат в каталоге расходов на госпитализацию по медицинскому страхованию сотрудников составит 84,6%, что в основном стабильно по сравнению с пропорцией в предыдущие годы. Доля фондовых выплат в каталоге расходов на госпитализацию по медицинскому страхованию резидентов составит. 68,1%, что немного ниже, чем 68,3% в предыдущем году, но в целом стабильно.

В 2023 году темпы роста числа льготников среди работников и застрахованных-резидентов составят более 20%, при этом темпы роста амбулаторных льгот будут расти быстрее. Люди, участвующие в системе медицинского страхования резидентов, воспользовались льготами 2,61 миллиарда раз, что на 21,1% больше, чем в предыдущем году. Среди них было 2,08 миллиарда амбулаторных и неотложных посещений, 340 миллионов амбулаторных посещений по поводу хронических заболеваний и 200 миллионов госпитализаций.

Соответствующие люди из Национального бюро медицинского страхования заявили, что с точки зрения жителей различные населенные пункты постоянно оптимизируют и совершенствуют политику координации общей амбулаторной и неотложной помощи для жителей. В некоторых местах будет увеличен коэффициент возмещения и снизится порог возмещения на низовом уровне. , а в некоторых местах будет увеличен максимальный годовой лимит оплаты амбулаторных услуг для жителей. Благодаря различным политикам качество обслуживания жителей в общих амбулаторных и неотложных услугах значительно улучшилось.

В коммюнике показано, что по состоянию на конец 2023 года базовым медицинским страхованием для городских и сельских жителей были охвачены 962,94 миллиона человек. Доходы Фонда медицинского страхования резидентов составили 1 056,971 млрд юаней, расходы - 1 045,765 млрд юаней, текущий баланс - 11,206 млрд юаней, совокупный баланс - 766,370 млрд юаней.

«Жесткий баланс» – это заключение Национальной администрации медицинского страхования о текущем рабочем состоянии фонда медицинского страхования резидентов. Цзинь Чуньлинь сказал, что финансирование медицинского страхования жителей ограничено, и департаментам управления медицинским страхованием необходимо усилить надзор и строго контролировать перерасходы. Это также будет передано медицинским учреждениям. Медицинским учреждениям необходимо усилить управление расходами на медицинское страхование жителей и избегать их. перерасход.

С точки зрения оптимизации услуг более показательна ситуация с лечением в других местах. В бюллетене показано количество людей и расходы на лечение в других местах по стране, а также количество людей и расходы на непосредственное лечение. в других местах по провинциям они растут очень быстро и практически удвоились. В 2023 году число амбулаторных и неотложных амбулаторных больных, амбулаторных больных по хроническим и специальным заболеваниям, а также стационарной загородной медицинской помощи в 2023 году составит 243 миллиона, что более чем на 100% больше, чем в предыдущем году - 110 миллионов.

В коммюнике показано, что в 2023 году национальные расходы на амбулаторное и неотложное лечение, амбулаторное лечение хронических и специальных заболеваний и стационарное лечение за пределами города составят 711,105 млрд юаней, из которых расходы на медицинское страхование сотрудников за пределами города составят 280,651 млрд юаней. , а расходы на медицинское страхование жителей за пределами города составляют 430,454 млрд юаней.