noticias

red de observadores económicos liang jialin/texto un padre escribió sobre una historia médica: su hijo fue tratado en un hospital de zhejiang debido a una neumonía por micoplasma. entre los medicamentos para el tratamiento sintomático, el hospital sólo pudo darle al niño azitromicina nacional en lugar del medicamento original importado. el niño todavía tenía fiebre alta después de dos días de goteo intravenoso. no fue hasta que lo trasladaron a otro hospital y le inyectaron el medicamento original importado, zithromax de pfizer, que la fiebre disminuyó. el padre preguntó: ¿por qué han desaparecido los medicamentos importados que estaban disponibles en el pasado?

lo primero que hay que aclarar es que basándonos únicamente en las descripciones subjetivas de los padres, no podemos juzgar fácilmente que los efectos secundarios de los medicamentos genéricos nacionales deben ser mayores que los de los medicamentos originales, ni podemos concluir que los medicamentos genéricos nacionales sean ineficaces. hay un dicho en la práctica clínica que dice que "un médico con buena suerte puede al final curar la enfermedad". la enfermedad en sí tiene un curso y el medicamento tarda un cierto tiempo en surtir efecto. al tercer día cambié a medicamentos importados y la fiebre disminuyó. era difícil descartar el efecto del medicamento genérico nacional que había sido "preparado" antes.

sin embargo, los padres de este niño dieron una pista muy importante: los medicamentos originales importados como zithromax no son fáciles de recetar en los hospitales.

la intención original de la administración nacional del seguro médico es ayudar a los pacientes a ahorrar dinero. en 2021, la administración nacional del seguro médico guió a la oficina nacional de adquisición conjunta de productos farmacéuticos para implementar el quinto lote de medicamentos de producción masiva nacional, el medicamento original importado de pfizer fue rechazado por su cotización excesiva. es natural que el mejor postor pierda la elección, pero también se debe proteger el derecho de los pacientes a elegir la medicación. un dilema práctico actual es que es difícil que los medicamentos que han sido rechazados mediante adquisiciones centralizadas ingresen a los hospitales, lo que dificulta que los pacientes puedan elegir.

de hecho, la administración nacional del seguro médico nunca ha dicho que los hospitales no puedan comprar medicamentos que hayan sido rechazados mediante adquisiciones centralizadas. sin embargo, para equilibrar la cantidad de uso de las variedades seleccionadas en la compra centralizada, la administración nacional del seguro médico ha establecido varios requisitos previos: primero, dentro de un ciclo de un año, los hospitales que participan en la compra centralizada primero deben completar el uso de las variedades seleccionadas en la compra centralizada. variedades seleccionadas en la compra centralizada (el hospital declarará la dosis de forma independiente), y solo entonces podremos utilizar la compra centralizada para seleccionar las variedades fallidas. en términos generales, a los productos que no se seleccionan para la compra centralizada no se les puede asignar más del 30% del espacio. de lo contrario, el "volumen" de compras por volumen centralizadas perderá su significado. según esta política, para cumplir con los indicadores de evaluación del seguro médico, algunos hospitales simplemente compran sólo los medicamentos seleccionados de la adquisición centralizada y no compran los medicamentos no exitosos en absoluto.

en segundo lugar, no es necesario reducir el precio de los productos que no se seleccionan para la compra centralizada. algunos lugares exigen que dentro de un ciclo de adquisición (como 2 o 3 años), el precio de los productos que no se seleccionan para la compra centralizada. debe reducirse al de los productos seleccionados (como: medicamentos seleccionados). 1,5 veces el precio más alto o el precio medio de los medicamentos importados en el mercado global), de lo contrario serán eliminados de la red porque alcanzaron el precio "rojo". línea". en ocasiones, las empresas farmacéuticas toman la iniciativa de retirarse de la red por consideraciones comerciales. otro producto de pfizer, la suspensión seca de azitromicina, cuyo nombre genérico es zithromax, fue retirado del mercado por cuestiones de precio. esto significa que los hospitales ya no pueden adquirir este medicamento en las plataformas de adquisición de productos farmacéuticos establecidas por varias provincias.

además, algunas políticas bien intencionadas del departamento de seguro médico también distorsionarán el comportamiento hospitalario en la práctica, de modo que incluso si algunos medicamentos originales ingresan al hospital, es posible que no lleguen a manos de los pacientes. por ejemplo, para evitar que las compañías farmacéuticas se confabulen con hospitales y médicos para "aprovechar las lagunas jurídicas", la oficina de seguro médico ha vinculado la evaluación de la ejecución de las compras centralizadas a la asignación de los fondos devueltos al hospital después de que las compras centralizadas ahorran el seguro médico. fondos. se trata de "dinero real" para la atracción de hospitales. para obtener más fondos retenidos excedentes, algunos hospitales han implementado "políticas locales" que requieren que los médicos obtengan aprobación en todos los niveles antes de usar cualquier medicamento original importado, lo que crea barreras artificiales para que los médicos usen medicamentos. algunos pacientes tienen que acudir a farmacias fuera del hospital para adquirir los medicamentos por su propia cuenta. estos medicamentos están originalmente cubiertos por el catálogo del seguro médico y pueden ser reembolsados ​​a través del seguro médico. como resultado, los pacientes no sólo no disfrutaron de los dividendos de reducción de precios de las compras centralizadas, sino que, en cambio, aumentaron su carga al comprar medicamentos a precio completo. esto va completamente en contra de la intención original del país de implementar la política de compras centralizadas.

objetivamente, las normas reguladoras del seguro médico son cada vez más estrictas, lo que se debe en parte al "juego del gato y el ratón" entre hospitales, compañías farmacéuticas y el seguro médico. este es un dilema al que se enfrentan muchas políticas públicas: si lo regulas, morirá, si lo dejas ir, conducirá al caos. pero en cualquier caso, cualquier política y acción adoptada por el departamento de seguro médico y los hospitales debe seguir el principio de maximizar los intereses de los pacientes.

el departamento de seguro médico debe organizar una revisión del uso restringido de medicamentos originales que han sido rechazados mediante adquisiciones centralizadas y que tienen una fuerte respuesta pública a la opinión pública, para ver si las reglas actuales van a la zaga o incluso violan las leyes médicas y no pueden satisfacer las necesidades. de pacientes. estas reglas imperfectas deben revisarse primero. los hospitales no pueden transmitir a los pacientes la presión del consumo proveniente de las adquisiciones centralizadas por parte de la oficina de seguro médico, y mucho menos obtener ganancias a través de ello. por ejemplo, algunos hospitales saben que algunos pacientes prefieren la eficacia de los medicamentos originales, o simplemente dependen de la marca. para atraer más pacientes al hospital y obtener más ingresos hospitalarios, estipulan que solo los pacientes hospitalizados pueden usar los medicamentos originales y los ambulatorios. pueden usar los medicamentos originales los pacientes se ven privados de este derecho a elegir; esto no solo viola la ética médica de "las personas primero, la vida primero", sino que también viola las normas de diagnóstico clínico y tratamiento de la comisión nacional de salud que distinguen entre atención ambulatoria y hospitalaria. basado en indicaciones de enfermedades.