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rete di osservatori economici liang jialin/testo un padre ha scritto di un caso medico: suo figlio è stato curato in un ospedale dello zhejiang a causa di una polmonite da micoplasma, tra i farmaci per il trattamento sintomatico, l'ospedale ha potuto somministrare al bambino solo un'azitromicina domestica invece del farmaco originale importato. il bambino aveva ancora la febbre alta dopo due giorni di flebo endovenosa. solo quando è stato trasferito in un altro ospedale e gli è stato iniettato il farmaco originale importato, lo zithromax della pfizer, la febbre è diminuita. il padre chiese: perché i medicinali importati che erano disponibili in passato sono scomparsi?

la prima cosa da chiarire è che basandosi esclusivamente sulle descrizioni soggettive dei genitori, non possiamo facilmente giudicare che gli effetti collaterali dei farmaci generici domestici debbano essere maggiori di quelli dei farmaci originali, né possiamo concludere che i farmaci generici domestici siano inefficaci. nella pratica clinica si dice che "un medico fortunato alla fine può curare la malattia". la malattia stessa ha un decorso e ci vuole un certo tempo perché il farmaco abbia effetto. il terzo giorno sono passato ai medicinali importati e la febbre è diminuita. era difficile escludere l'effetto del medicinale generico domestico che era stato "preparato" prima.

tuttavia, il genitore di questo bambino ha fornito un indizio molto importante: i farmaci originali importati come zithromax non sono infatti facili da prescrivere negli ospedali.

l'intento originale della national medical insurance administration è quello di aiutare i pazienti a risparmiare denaro. nel 2021, la national medical insurance administration ha guidato l’ufficio nazionale per gli appalti congiunti farmaceutici nell’implementazione del quinto lotto di farmaci nazionali prodotti in serie. il farmaco originale importato da pfizer è stato rifiutato a causa della sua quotazione eccessiva. è naturale che il miglior offerente perda le elezioni, ma anche il diritto dei pazienti a scegliere i farmaci dovrebbe essere tutelato. un dilemma pratico attuale è che è difficile per i farmaci che sono stati rifiutati attraverso l’approvvigionamento centralizzato entrare negli ospedali, rendendo difficile per i pazienti avere una scelta.

in effetti, la national medical insurance administration non ha mai affermato che gli ospedali non possono acquistare farmaci che sono stati rifiutati dall’approvvigionamento centralizzato. tuttavia, per bilanciare la quantità di utilizzo delle varietà selezionate nell’acquisto centralizzato, l’amministrazione nazionale dell’assicurazione medica ha stabilito diversi prerequisiti: in primo luogo, entro un ciclo di un anno, gli ospedali che partecipano all’acquisto centralizzato devono prima completare l’utilizzo delle varietà selezionate nell’acquisto centralizzato. varietà selezionate nell'acquisto centralizzato (l'ospedale dichiarerà autonomamente il dosaggio), e solo allora potremo utilizzare l'acquisto centralizzato per selezionare le varietà fallite. in generale, ai prodotti che non vengono selezionati per l'acquisto centralizzato non può essere assegnato più del 30% dello spazio. altrimenti, il "volume" degli acquisti centralizzati di volume perderà il suo significato. secondo questa politica, per soddisfare gli indicatori di valutazione dell'assicurazione medica, alcuni ospedali acquistano semplicemente solo i farmaci selezionati dall'approvvigionamento centralizzato e non acquistano affatto i farmaci non riusciti.

in secondo luogo, non è necessario ridurre il prezzo dei prodotti che non sono selezionati per l'acquisto centralizzato. alcuni luoghi richiedono che, all'interno di un ciclo di approvvigionamento (ad esempio 2 o 3 anni), il prezzo dei prodotti che non sono selezionati per l'acquisto centralizzato. devono essere ridotti a quello dei prodotti selezionati (come: farmaci selezionati). 1,5 volte il prezzo più alto o il prezzo medio dei farmaci importati nel mercato globale), altrimenti verranno rimossi dalla rete perché hanno raggiunto il prezzo "rosso". linea". a volte le aziende farmaceutiche prendono l'iniziativa di ritirarsi dalla rete per considerazioni commerciali. un altro prodotto pfizer, l'azitromicina sospensione secca, il cui nome generico è zithromax, è stato ritirato dal mercato a causa di problemi di prezzo. ciò significa che gli ospedali non possono più acquistare questo farmaco dalle piattaforme di approvvigionamento farmaceutico istituite da varie province.

inoltre, alcune politiche ben intenzionate del dipartimento di assicurazione medica distorceranno anche il comportamento ospedaliero nella pratica, così che anche se alcuni farmaci originali entrano nell'ospedale, potrebbero non raggiungere le mani dei pazienti. ad esempio, per evitare che le aziende farmaceutiche colludano con ospedali e medici per "approfittare delle lacune", l'ufficio di assicurazione medica ha collegato la valutazione dell'esecuzione degli acquisti centralizzati all'allocazione dei fondi restituiti all'ospedale dopo che gli acquisti centralizzati hanno salvato l'assicurazione medica fondi. si tratta di "soldi veri" per l'attrazione degli ospedali. per ottenere maggiori fondi trattenuti in eccedenza, alcuni ospedali hanno implementato "politiche locali" che richiedono ai medici di ottenere l'approvazione a tutti i livelli prima di utilizzare qualsiasi farmaco originale importato, il che crea barriere artificiali all'uso dei farmaci da parte dei medici. alcuni pazienti devono recarsi presso le farmacie esterne all'ospedale per acquistare i medicinali a proprie spese. questi medicinali sono originariamente coperti dal catalogo dell'assicurazione medica e possono essere rimborsati tramite l'assicurazione medica. di conseguenza, i pazienti non solo non hanno beneficiato dei dividendi della riduzione dei prezzi derivanti dagli acquisti centralizzati, ma hanno invece aumentato il loro onere acquistando i farmaci a prezzo pieno. ciò va completamente contro l’intenzione originaria del paese di attuare la politica di acquisto centralizzato.

oggettivamente le norme di regolamentazione dell'assicurazione malattia stanno diventando sempre più severe, anche a causa del "gioco del gatto con il topo" tra ospedali, aziende farmaceutiche e assicurazione malattia. questo è un dilemma che si trova ad affrontare molte politiche pubbliche: se la regoli, morirà, se la lasci andare, porterà al caos. ma in ogni caso, qualsiasi politica e azione intrapresa dal dipartimento di assicurazione medica e dagli ospedali deve seguire il principio di massimizzare gli interessi dei pazienti.

il dipartimento di assicurazione medica deve organizzare una revisione dell’uso limitato dei farmaci originali che sono stati rifiutati dagli appalti centralizzati e avere una forte risposta pubblica all’opinione pubblica, per vedere se le norme attuali restano indietro o addirittura violano le leggi mediche e non possono soddisfare le esigenze dei pazienti. queste regole imperfette devono essere riviste prima di tutto. gli ospedali non possono trasferire ai pazienti la pressione sui consumi derivante dall’approvvigionamento centralizzato da parte dell’ufficio di assicurazione medica, per non parlare di trarne profitto. ad esempio, alcuni ospedali sanno che alcuni pazienti preferiscono l’efficacia dei farmaci originali o sono semplicemente dipendenti dal marchio. per attirare più pazienti in ospedale e ottenere maggiori entrate ospedaliere, stabiliscono che solo i pazienti ricoverati possono utilizzare i farmaci originali e i pazienti ambulatoriali. possono utilizzare i farmaci originali. i pazienti sono privati ​​di questo diritto di scelta: ciò non solo viola l'etica medica del "prima le persone, la vita prima", ma viola anche le norme cliniche sulla diagnosi e sul trattamento della commissione sanitaria nazionale che distinguono tra cure ambulatoriali e ospedaliere. sulla base delle indicazioni della malattia.