berita

jaringan pengamat ekonomi liang jialin/teks seorang ayah menulis tentang sebuah kisah medis: anaknya dirawat di sebuah rumah sakit di zhejiang karena pneumonia mikoplasma. di antara obat-obatan untuk pengobatan simtomatik, rumah sakit hanya dapat memberikan anak tersebut azitromisin dalam negeri dan bukan obat asli impor. anak tersebut masih mengalami demam tinggi setelah dua hari diinfus. baru setelah ia dipindahkan ke rumah sakit lain dan disuntik dengan obat asli impor, zithromax pfizer, demamnya mereda. sang ayah bertanya: mengapa obat-obatan impor yang dahulu tersedia hilang?

hal pertama yang harus diperjelas adalah hanya berdasarkan gambaran subyektif orang tua, kita tidak bisa dengan mudah menilai bahwa obat generik dalam negeri pasti mempunyai efek samping yang lebih besar dibandingkan obat asli, dan kita juga tidak bisa menyimpulkan bahwa obat generik dalam negeri tidak efektif. ada pepatah dalam praktik klinis bahwa “seorang dokter yang beruntung pada akhirnya dapat menyembuhkan penyakitnya”. penyakitnya sendiri memiliki perjalanan penyakitnya sendiri, dan diperlukan waktu tertentu agar obat dapat bekerja. pada hari ketiga, saya beralih ke obat impor dan demamnya mereda, sulit untuk mengesampingkan efek obat generik dalam negeri yang telah "disiapkan" sebelumnya.

namun orang tua anak ini memberikan petunjuk yang sangat penting: obat impor asli seperti zithromax memang tidak mudah untuk diresepkan di rumah sakit.

tujuan awal dari administrasi asuransi kesehatan nasional adalah untuk membantu pasien menghemat uang. pada tahun 2021, administrasi asuransi kesehatan nasional mengarahkan kantor pengadaan gabungan farmasi nasional untuk menerapkan gelombang kelima obat-obatan yang diproduksi secara massal secara nasional. obat asli impor pfizer ditolak karena harganya yang terlalu mahal. wajar jika penawar yang tinggi kalah dalam pemilu, namun hak pasien untuk memilih pengobatan juga harus dilindungi. dilema praktis yang ada saat ini adalah sulitnya obat-obatan yang ditolak melalui pengadaan terpusat untuk masuk ke rumah sakit, sehingga menyulitkan pasien untuk mempunyai pilihan.

faktanya, administrasi asuransi kesehatan nasional tidak pernah mengatakan bahwa rumah sakit tidak dapat membeli obat yang ditolak melalui pengadaan terpusat. namun, untuk menyeimbangkan jumlah penggunaan varietas yang dipilih dalam pembelian terpusat, administrasi asuransi kesehatan nasional telah menetapkan beberapa prasyarat: pertama, dalam siklus satu tahun, rumah sakit yang berpartisipasi dalam pembelian terpusat harus menyelesaikan penggunaan varietas tersebut terlebih dahulu. varietas yang dipilih dalam pembelian terpusat (rumah sakit harus mengumumkan dosisnya secara mandiri), dan hanya dengan demikian kita dapat menggunakan pembelian terpusat untuk memilih varietas yang gagal. secara umum, produk yang tidak dipilih untuk pembelian terpusat dapat dialokasikan tidak lebih dari 30% ruangan. jika tidak, “volume” pembelian volume terpusat akan kehilangan maknanya. berdasarkan kebijakan ini, untuk memenuhi indikator penilaian asuransi kesehatan, beberapa rumah sakit hanya membeli obat-obatan terpilih dari pengadaan terpusat dan tidak membeli obat yang tidak berhasil sama sekali.

kedua, tidak perlu menurunkan harga produk yang tidak dipilih untuk pembelian terpusat. beberapa tempat mengharuskan dalam siklus pengadaan (misalnya 2 tahun atau 3 tahun), harga produk yang tidak dipilih untuk pembelian terpusat. pembelian harus dikurangi dengan produk terpilih (seperti: obat terpilih). 1,5 kali harga tertinggi atau harga median obat impor di pasar global), jika tidak maka akan dikeluarkan dari jaringan karena kena harga” garis merah". terkadang perusahaan farmasi mengambil inisiatif untuk menarik diri dari jaringan karena pertimbangan komersial. produk pfizer lainnya, suspensi kering azitromisin, yang nama generiknya adalah zithromax, ditarik dari pasaran karena masalah harga. artinya, rumah sakit tidak bisa lagi membeli obat tersebut dari platform pengadaan farmasi yang didirikan berbagai provinsi.

selain itu, beberapa kebijakan departemen asuransi kesehatan yang bermaksud baik juga akan mendistorsi perilaku rumah sakit dalam praktiknya, sehingga meskipun beberapa obat asli masuk ke rumah sakit, obat tersebut mungkin tidak sampai ke tangan pasien. misalnya, untuk mencegah perusahaan farmasi berkolusi dengan rumah sakit dan dokter untuk "memanfaatkan celah", biro asuransi kesehatan telah menghubungkan penilaian pelaksanaan pembelian terpusat dengan alokasi dana yang dikembalikan ke rumah sakit setelah pembelian terpusat menghemat asuransi kesehatan. dana. ini adalah "uang nyata" untuk daya tarik rumah sakit. untuk memperoleh lebih banyak surplus dana ditahan, beberapa rumah sakit telah menerapkan "kebijakan lokal" yang mewajibkan dokter untuk mendapatkan persetujuan di semua tingkatan sebelum menggunakan obat asli impor, sehingga menciptakan hambatan buatan bagi dokter untuk menggunakan obat. beberapa pasien harus pergi ke apotek di luar rumah sakit untuk membeli obat dengan biaya sendiri. obat-obatan ini awalnya tercakup dalam katalog asuransi kesehatan dan dapat diganti melalui asuransi kesehatan. akibatnya, pasien tidak hanya tidak menikmati keuntungan pengurangan harga dari pembelian terpusat, namun malah menambah beban mereka dengan membeli obat dengan harga penuh. hal ini sepenuhnya bertentangan dengan tujuan awal negara ini untuk menerapkan kebijakan pengadaan terpusat.

secara obyektif, peraturan departemen asuransi kesehatan menjadi semakin ketat, yang sebagian disebabkan oleh “permainan kucing-dan-tikus” antara rumah sakit, perusahaan farmasi, dan departemen asuransi kesehatan. inilah dilema yang dihadapi oleh banyak kebijakan publik: jika diatur maka akan mati, jika dibiarkan maka akan menimbulkan kekacauan. namun bagaimanapun juga, setiap kebijakan dan tindakan yang diambil oleh departemen asuransi kesehatan dan rumah sakit harus mengikuti prinsip memaksimalkan kepentingan pasien.

departemen asuransi kesehatan harus mengatur peninjauan terhadap pembatasan penggunaan obat-obatan asli yang telah ditolak oleh pengadaan terpusat dan memiliki respons publik yang kuat terhadap opini publik, untuk melihat apakah peraturan saat ini tertinggal atau bahkan melanggar undang-undang medis dan tidak dapat memenuhi kebutuhan. aturan yang tidak sempurna ini harus ditinjau terlebih dahulu. rumah sakit tidak dapat meneruskan tekanan konsumsi dari pengadaan terpusat yang dilakukan oleh biro asuransi kesehatan kepada pasien, apalagi memperoleh keuntungan melalui hal tersebut. misalnya, beberapa rumah sakit mengetahui bahwa beberapa pasien lebih menyukai kemanjuran obat asli, atau hanya bergantung pada merek untuk menarik lebih banyak pasien ke rumah sakit dan memperoleh lebih banyak pendapatan rumah sakit, mereka menetapkan bahwa hanya pasien rawat inap yang boleh menggunakan obat asli, dan pasien rawat jalan. dapat menggunakan obat asli. pasien tidak diberi hak untuk memilih - hal ini tidak hanya melanggar etika medis "manusia yang utama, kehidupan yang pertama", tetapi juga melanggar peraturan diagnosis dan pengobatan komisi kesehatan nasional yang membedakan antara rawat jalan dan rawat inap. berdasarkan indikasi penyakit.