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rede de observadores econômicos liang jialin/texto um pai escreveu sobre uma história médica: seu filho foi tratado em um hospital em zhejiang devido a pneumonia por micoplasma. entre os medicamentos para tratamento sintomático, o hospital só podia dar à criança uma azitromicina doméstica em vez do medicamento original importado. a criança ainda apresentava febre alta após dois dias de administração intravenosa. só quando foi transferida para outro hospital e injetado com o medicamento original importado, o zithromax da pfizer, é que a febre cedeu. o pai perguntou: por que desapareceram os medicamentos importados que existiam no passado?

a primeira coisa a esclarecer é que com base apenas nas descrições subjectivas dos pais, não podemos facilmente julgar que os efeitos secundários dos medicamentos genéricos nacionais devem ser maiores do que os dos medicamentos originais, nem podemos concluir que os medicamentos genéricos nacionais são ineficazes. há um ditado na prática clínica que diz que “um médico com sorte pode curar a doença no final”. a doença em si tem um curso e leva um certo tempo para que o medicamento faça efeito. no terceiro dia mudei para o medicamento importado e a febre cedeu. foi difícil descartar o efeito do medicamento genérico nacional que já havia sido “preparado”.

no entanto, o pai desta criança deu uma pista muito importante: medicamentos originais importados como o zithromax não são fáceis de prescrever em hospitais.

a intenção original da administração nacional de seguro médico é ajudar os pacientes a economizar dinheiro. em 2021, a administração nacional de seguro médico orientou o national pharmaceutical joint procurement office a implementar o quinto lote de medicamentos nacionais produzidos em massa. o medicamento original importado da pfizer foi rejeitado devido à sua cotação excessiva. é natural que quem fizer a oferta mais alta perca a eleição, mas o direito dos pacientes de escolher a medicação também deve ser protegido. um dilema prático actual é que é difícil para os medicamentos que foram rejeitados através de compras centralizadas entrarem nos hospitais, dificultando a escolha dos pacientes.

na verdade, a administração nacional de seguro médico nunca disse que os hospitais não podem comprar medicamentos que tenham sido rejeitados pela aquisição centralizada. no entanto, a fim de equilibrar a quantidade de utilização das variedades selecionadas na compra centralizada, a administração nacional de seguro médico estabeleceu vários pré-requisitos: primeiro, dentro de um ciclo de um ano, os hospitais participantes na compra centralizada devem primeiro completar a utilização do variedades selecionadas na compra centralizada (o hospital deve declarar a dosagem de forma independente), e só então podemos usar a compra centralizada para selecionar as variedades que falharam. de modo geral, os produtos que não são selecionados para compras centralizadas não podem receber mais de 30% do espaço. caso contrário, o "volume" de compras centralizadas por volume perderá o seu significado. ao abrigo desta política, a fim de cumprir os indicadores de avaliação do seguro médico, alguns hospitais simplesmente compram apenas os medicamentos seleccionados na aquisição centralizada e não compram de todo os medicamentos mal sucedidos.

em segundo lugar, não é necessário reduzir o preço dos produtos que não são selecionados para compras centralizadas. alguns locais exigem que, dentro de um ciclo de aquisição (como 2 ou 3 anos), o preço dos produtos que não sejam selecionados para compras centralizadas. deve ser reduzido ao dos produtos selecionados (como: medicamentos selecionados). 1,5 vezes o preço mais alto ou o preço médio dos medicamentos importados no mercado global), caso contrário serão retirados da rede porque atingiram o preço “vermelho”. linha". por vezes, as empresas farmacêuticas tomam a iniciativa de retirar-se da rede devido a considerações comerciais. outro produto da pfizer, a suspensão seca de azitromicina, cujo nome genérico é zithromax, foi retirado do mercado por questões de preço. isto significa que os hospitais já não podem comprar este medicamento nas plataformas de aquisição farmacêutica estabelecidas por várias províncias.

além disso, algumas políticas bem-intencionadas do departamento de seguro médico também distorcerão o comportamento hospitalar na prática, de modo que, mesmo que alguns medicamentos originais entrem no hospital, podem não chegar às mãos dos pacientes. por exemplo, a fim de evitar que as empresas farmacêuticas conspirem com hospitais e médicos para "aproveitar as lacunas", o gabinete de seguros médicos vinculou a avaliação da execução centralizada de compras à alocação de fundos devolvidos ao hospital após a compra centralizada salvar o seguro médico fundos. isto é "dinheiro real" para atração de hospitais. a fim de obter mais fundos retidos excedentes, alguns hospitais implementaram "políticas locais" que exigem que os médicos obtenham aprovação a todos os níveis antes de utilizarem quaisquer medicamentos originais importados, o que cria barreiras artificiais à utilização de medicamentos pelos médicos. alguns pacientes têm que ir a farmácias fora do hospital para comprar medicamentos às suas próprias custas. esses medicamentos são originalmente cobertos pelo catálogo do seguro médico e podem ser reembolsados ​​através do seguro médico. como resultado, os pacientes não só não desfrutaram dos dividendos da redução de preços da compra centralizada, mas, em vez disso, aumentaram os seus encargos ao adquirirem medicamentos pelo preço integral. isto vai completamente contra a intenção original do país de implementar a política de compras centralizada.

objectivamente falando, as regras regulamentares do departamento de seguros médicos estão a tornar-se cada vez mais rigorosas, o que se deve em parte ao "jogo do gato e do rato" entre hospitais, empresas farmacêuticas e o departamento de seguros médicos. este é um dilema enfrentado por muitas políticas públicas: se você regular, vai morrer, se você deixar passar, vai levar ao caos. mas, em qualquer caso, quaisquer políticas e ações tomadas pelo departamento de seguros médicos e pelos hospitais devem seguir o princípio de maximizar os interesses dos pacientes.

o departamento de seguros médicos deve organizar uma revisão do uso restrito de medicamentos originais que foram rejeitados pela aquisição centralizada e ter uma forte resposta pública à opinião pública, para ver se as regras actuais ficam para trás ou mesmo violam as leis médicas e não conseguem satisfazer as necessidades. dos pacientes. essas regras imperfeitas devem ser revisadas primeiro. os hospitais não podem transferir para os pacientes a pressão de consumo proveniente das compras centralizadas do gabinete de seguros médicos, muito menos obter lucros através delas. por exemplo, alguns hospitais sabem que alguns pacientes preferem a eficácia dos medicamentos originais, ou são simplesmente dependentes da marca. para atrair mais pacientes para o hospital e obter mais receitas hospitalares, estipulam que apenas os pacientes internados podem usar medicamentos originais, e os pacientes ambulatoriais. podem usar os medicamentos originais. os pacientes são privados desse direito de escolha - isso não apenas viola a ética médica de "as pessoas em primeiro lugar, a vida em primeiro lugar", mas também viola os regulamentos de diagnóstico e tratamento clínico da comissão nacional de saúde que distinguem entre atendimento ambulatorial e hospitalar. com base em indicações de doenças.