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Recientemente, la actriz estadounidense Shelly Duvall, quien protagonizó la película "El Resplandor", falleció mientras dormía en su casa de Blanco, Texas, tenía 75 años. Se informa que Shelly Duvall falleció debido a complicaciones de la diabetes. Como enfermedad crónica común, ¿qué tan dañinas son las complicaciones de la diabetes?

La nefropatía diabética es una de las principales causas de muerte

La nefropatía diabética es un daño renal crónico causado por la diabetes y es una de las principales causas de muerte en pacientes diabéticos.Hong Tianpei, director del Departamento de Endocrinología del Tercer Hospital Afiliado de la Universidad de Pekín, cree que la nefropatía diabética generalmente se puede dividir en un período de alta tasa de filtración glomerular, un período de tasa de filtración glomerular normal y un período de tasa de filtración glomerular normal.proteinuria Hay cinco etapas: etapa, orina espumosa, etapa de nefropatía diabética clínica y etapa de insuficiencia renal. Los síntomas principales son orina espumosa,Edema, anemia, etc.

El cribado estandarizado es la herramienta más eficaz para la detección y el diagnóstico precoz de la nefropatía diabética. Hong Tianpei presentó que el principal método de detección clínica es a través de la proporción de microalbúmina en orina y creatinina en orina (UACR). Las pruebas UACR pueden evitar posibles diagnósticos erróneos causados ​​por depender únicamente de las pruebas de albuminuria y reducir la calidad de vida reducida del paciente y la presión de pago por el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad causada por la progresión de la enfermedad. Cuando a los pacientes se les diagnostica diabetes por primera vez, pueden utilizar la UACR para una detección rápida, una detección temprana, una evaluación y una comprensión oportuna del progreso de la nefropatía diabética y una mayor eficacia del diagnóstico y el tratamiento.

Según las directrices pertinentes emitidas por la Sección de Diabetes de la Asociación Médica China, los pacientes con diabetes tipo 2 deben someterse a pruebas de detección de enfermedad renal desde la fecha del diagnóstico clínico, al menos una vez al año. Los pacientes con diabetes tipo 1 que han sido diagnosticados durante más de 5 años también deben someterse a pruebas de detección de enfermedad renal al menos una vez al año para una detección temprana, una intervención temprana y un beneficio máximo. Hong Tianpei recordó que una vez que a un paciente se le diagnostica nefropatía diabética, se debe llevar a cabo un manejo integral, como una intervención de vida personalizada y un tratamiento farmacológico personalizado, de acuerdo con la etapa de la enfermedad.

Tenga cuidado con estas tres complicaciones agudas

Es posible que la diabetes en sí misma no cause daños graves al cuerpo humano, pero un control deficiente del azúcar en sangre en los pacientes puede provocar fácilmente complicaciones. La Comisión de Salud de Guangdong publicó una vez un documento recordando que las tres complicaciones agudas más comunes de la diabetes son la cetoacidosis diabética, la acidosis láctica y el estado hiperglucémico hiperosmolar diabético.

La cetoacidosis es una de las complicaciones agudas más comunes de la diabetes. Suele tener un inicio agudo en el cuerpo.insulinaCuando los niveles de azúcar en sangre son demasiado altos, el cuerpo comienza a descomponer la grasa y a producirCuerpos cetónicos, si los cuerpos cetónicos se acumulan demasiado, hará que el valor del pH de la sangre baje, provocando cetoacidosis. Los síntomas principales son olor a manzana podrida en el aliento, deshidratación y shock.trastorno de la conciencia。

Si el nivel de azúcar en sangre no se controla bien, los pacientes también son propensos a sufrir acidosis láctica. Una vez que se produce la acidosis láctica, la tasa de mortalidad llega a más del 50%. Además de los síntomas de la enfermedad primaria, la acidosis láctica tiene un inicio agudo, con síntomas como respiración profunda, confusión, somnolencia y coma, a veces acompañado de náuseas, vómitos y dolor abdominal, pero sin signos de cianosis o shock.

El estado hiperosmolar e hiperglucémico de la diabetes también requiere una mayor vigilancia. El inicio de los estados hiperosmolares e hiperglucémicos es generalmente insidioso, con una tasa de mortalidad superior al 40%. En ocasiones, el inicio es agudo. La mayoría de los pacientes requieren de 1 a 2 semanas desde el inicio hasta las manifestaciones clínicas, y entre el 30% y el 40% de los pacientes no lo hacen. Si tiene diabetes, según el historial médico y las manifestaciones clínicas, los síntomas como sed, poliuria y fatiga suelen aparecer primero. Los síntomas de la polifagia no son obvios e incluso pueden manifestarse como anorexia.

Preste atención a las lesiones del fondo de ojo y las úlceras del pie.

“Como enfermedad crónica progresiva, las complicaciones de la diabetes pueden involucrar múltiples sistemas de órganos en todo el cuerpo, y las enfermedades concurrentes del fondo de ojo incluyen hemorragia, proliferación ymancha Edema (EMD), el EMD es una complicación grave y la principal causa de pérdida de visión en los pacientes. Dai Hong, director del Departamento de Oftalmología del Hospital de Beijing, dijo que alrededor de un tercio de los pacientes diabéticos están acompañados de retinopatía diabética (RD), y alrededor de un tercio de ellos desarrollarán edema macular diabético (EMD).

La aparición de edema macular diabético está estrechamente relacionada con la duración de la diabetes y la gravedad de la retinopatía. Cuanto más dure la enfermedad, más grave será y más probable será que se produzca EMD. “En términos generales, el edema macular diabético es causado por daño a la vasculatura retiniana debido a niveles inestables de azúcar en la sangre a largo plazo, lo que aumenta la permeabilidad del sistema hematorretiniano, lo que resulta en una mayor permeabilidad hematorretiniana y acumulación de líquido (líquido osmótico). ) ingresa a la mácula, causando edema macular diabético", explicó Dai Hong.

Dai Hong señaló que el edema macular diabético puede provocar una pérdida grave de la visión, que se manifiesta principalmente en manchas oscuras en el centro del campo visual (es decir, visión borrosa en parches), dificultad para ver los detalles con claridad, cambios en la forma de los objetos, y contraste La forma real se hace más grande o más pequeña, las líneas rectas aparecen onduladas o rotas en algunas partes del campo de visión, etc.

Además, "el pie diabético, comúnmente conocido como 'pies podridos', es una de las complicaciones más graves y complejas de la diabetes". Guo Xian, médico jefe adjunto del Departamento de Cirugía Vascular Periférica del Hospital de Medicina Tradicional China Xuanwu de Beijing, Dijo que a medida que avanza la enfermedad, los pacientes desarrollarán nervios periféricos y enfermedad vascular periférica, y los pies son el "área más afectada" por la afectación de la microcirculación. Los pacientes experimentarán síntomas incómodos de miedo a los pies fríos, acompañados de insensibilidad de los nervios sensoriales.

Guo Xian señaló que los pies temen el frío y necesitan aumentar la temperatura externa para mejorar los síntomas. Por lo tanto, incluso si la temperatura es muy alta durante el baño de pies, el paciente todavía siente que "no lo es". "lo suficientemente caliente", por lo que la temperatura del baño aumenta indefinidamente. Prolongar el tiempo de remojo aumenta el riesgo de quemaduras. Además, los pacientes con lesiones isquémicas locales son propensos a sufrir ulceraciones locales, necrosis e incluso amputaciones después de quemaduras.

El reportero de Beijing News Zhang Zhaohui

Revisado por Wu Xingfa