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最近、映画「シャイニング」に主演したアメリカの女優シェリー・デュバルさんがテキサス州ブランコの自宅で睡眠中に亡くなった。享年75歳。シェリー・デュバルさんが糖尿病の合併症のため亡くなったと報じられている。一般的な慢性疾患として、糖尿病の合併症はどの程度有害ですか?

糖尿病性腎症は主な死因の一つです

糖尿病性腎症は、糖尿病によって引き起こされる慢性腎臓障害であり、糖尿病患者の主な死因の 1 つです。北京大学第三付属病院内分泌科部長のホン・ティエンペイ氏は、糖尿病性腎症は一般に糸球体濾過量が高い時期、糸球体濾過量が正常な時期、糸球体濾過量が正常な時期に分けられると考えている。タンパク尿段階、泡状尿、臨床的糖尿病性腎症段階、腎不全段階の5つの段階があります。主な症状は尿の泡立ちです。浮腫、貧血など。

標準化されたスクリーニングは、糖尿病性腎症の早期発見と診断に最も効果的なツールです。ホン・ティアンペイ氏は、主な臨床検出方法は尿中微量アルブミンと尿中クレアチニンの比（UACR）によるものであると紹介した。 UACR検査は、アルブミン尿検査のみに依存することによって引き起こされる診断の見逃しの可能性を回避し、病気の進行によって引き起こされる患者の生活の質の低下と病気の診断と治療に対する支払いプレッシャーを軽減します。患者が初めて糖尿病と診断された場合、UACR を使用して、迅速なスクリーニング、早期スクリーニング、糖尿病性腎症の進行の評価とタイムリーな理解を行い、診断と治療の有効性を高めることができます。

中国医師会糖尿病支部が発行した関連ガイドラインによると、2型糖尿病患者は臨床診断日から少なくとも年に1回腎臓病スクリーニングを受ける必要がある。 1 型糖尿病と診断されてから 5 年以上経過している患者は、早期発見、早期介入、最大限の効果を得るために、少なくとも年に 1 回腎臓病スクリーニングを受ける必要があります。ホン・ティエンペイ氏は、患者が糖尿病性腎症と診断されたら、疾患の段階に応じて個別の生活介入や個別の薬物治療などの包括的な管理を実施する必要があると指摘した。

3つの急性合併症に注意してください

糖尿病自体は人体に重大な害を及ぼすことはありませんが、患者の血糖コントロールが不十分だと合併症を引き起こしやすくなります。広東省衛生委員会はかつて、糖尿病の3つの最も一般的な急性合併症は、糖尿病性ケトアシドーシス、乳酸アシドーシス、および糖尿病性高浸透圧高血糖状態であることを思い出させる文書を発行した。

ケトアシドーシスは、糖尿病の最も一般的な急性合併症の 1 つであり、通常は急性に発症します。インスリン血糖値が高すぎると、体は脂肪を分解し始め、ケトン体ケトン体が過剰に蓄積すると、血液のpH値が低下し、ケトアシドーシスを引き起こします。主な症状は、口臭、脱水症状、ショック症状です。意識障害。

血糖値が適切に制御されていない場合、患者は乳酸アシドーシスを起こしやすくなります。ひとたび乳酸アシドーシスが発生すると、死亡率は50％以上にもなります。乳酸アシドーシスは、原疾患の症状に加えて、急性に発症し、深呼吸、錯乱、眠気、昏睡などの症状が現れ、時には吐き気、嘔吐、腹痛を伴いますが、チアノーゼやショックの兆候はありません。

糖尿病の高浸透圧および高血糖状態にも、さらなる警戒が必要です。高浸透圧および高血糖状態の発症は一般に潜行性であり、死亡率は 40% を超えますが、ほとんどの患者は発症から臨床症状が現れるまで 1 ～ 2 週間を要しますが、30% ～ 40% の患者はそうではありません。糖尿病の病歴や臨床症状によると、口渇、多尿、疲労などの症状が最初に現れることが多く、多食症の症状は明らかではなく、食欲不振として現れることもあります。

眼底病変や足潰瘍に注意

「慢性進行性疾患である糖尿病の合併症は、全身の複数の臓器系に影響を及ぼす可能性があり、同時に起こる眼底疾患には、出血、増殖、黄斑浮腫 (DME)、DME は重篤な合併症であり、患者の視力喪失の主な原因です。 北京病院眼科部長のダイ・ホン氏は、糖尿病患者の約3分の1が糖尿病性網膜症（DR）を伴い、そのうち約3分の1が糖尿病黄斑浮腫（DME）を発症すると述べた。

糖尿病性黄斑浮腫の発生は、糖尿病の期間および網膜症の重症度に密接に関係しており、疾患が長く続くほど疾患は重篤になり、DME が発生する可能性が高くなります。 「一般に、糖尿病性黄斑浮腫は、長期にわたる不安定な血糖値による網膜血管系の損傷によって引き起こされます。これにより、血液網膜系の透過性が増加し、その結果、血液網膜の透過性が増加し、体液（浸透液）が蓄積します。」 ）が黄斑に侵入し、糖尿病性黄斑浮腫を引き起こす」とダイ・ホン氏は説明した。

Dai Hon氏は、糖尿病性黄斑浮腫は重度の視力低下を引き起こす可能性があると指摘し、これは主に視野の中心の暗い斑点（つまり、斑状のぼやけた視界）、細部がはっきり見えないこと、物体の形状の変化などに現れます。実際の形状が大きくなったり小さくなったり、視野の一部で直線が波打ったり途切れたりするなどの変化が生じます。

さらに、「一般的に『腐った足』として知られる糖尿病性足は、糖尿病の最も深刻で複雑な合併症の1つです。」と北京玄武病院末梢血管外科副主任医師のGuo Xian氏は言う。病気が進行するにつれて、患者は末梢神経および末梢血管疾患を発症し、足は微小循環障害の「最も影響を受けやすい領域」であると、患者は感覚神経の鈍感を伴う足の冷たさへの恐怖という不快な症状を経験すると述べています。

郭仙氏は、足は冷えを恐れており、症状を改善するには温度感覚が鈍くなるため、たとえ足湯中に温度が高くても、患者はまだ「冷えていない」と感じていると指摘した。 「十分に熱い」ため、入浴温度は無制限に上昇します。浸漬時間を延長すると、火傷の危険が高まります。さらに、局所的な虚血性病変を有する患者は、火傷後に局所的な潰瘍形成、壊死、さらには切断に至る傾向があります。

北京ニュース記者の張兆輝

呉星発による校正