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過体重と肥満は、小中学生の健康に影響を与える主要な公共問題の 1 つとなっており、社会全体が緊急に注意を払う必要があります。最近、国家疾病管理予防総局は、教育部、国家衛生健康委員会、スポーツ総局と協力して、「初等中等教育における過体重と肥満の包括的な公衆衛生予防と管理のための技術ガイドライン」を策定した。学生向け」（以下「ガイドライン」といいます。） 小中学生の過体重・肥満対策を初めて提言した「ガイドライン」。三次予防介入技術。

▲国家疾病予防管理局の「ガイドライン」のスクリーンショット

どれくらい太ったら医者にかかるべきか、どうすれば「デブ」にならないかなど、「ガイドライン」の主な内容と工夫を中心に、記者は「ガイドライン」策定の参加者にインタビューした。 「中国疾病予防管理センター栄養健康部」衛生研究所学生栄養室所長兼研究員のZhang Qian氏、首都医科大学玄武病院内分泌科教授のGao Shan氏、信頼できる分析と解釈を提供しました。

なぜ「小太り男性」が増えているのでしょうか？

「中国居住者の栄養と慢性疾患の状況に関する報告書（2020年）」によると、我が国の6歳未満の子供の肥満率は3.6％、6～17歳の児童と青少年の肥満率は7.9％です。 ; 1982 年、私の国の 7 ～ 17 歳の子供と青少年の肥満率はわずか 0.2% でした。

肥満は多くの病気の重要な危険因子であり、子供や青少年の運動能力、骨格筋の発達、認知発達に影響を与えるだけでなく、精神的健康、心血管系、内分泌系、呼吸器系、消化器系などにも悪影響を及ぼします。さらに、小児および青少年の肥満は成人期まで続く可能性があり、複数の慢性疾患のリスクを高め、医療的および社会経済的負担を増大させます。

(出典: Doubao AI)

「ガイドライン」では、小中学生の過体重と肥満の影響要因には、主に遺伝的要因、行動的要因、環境的要因、社会的要因が含まれており、これらの要因が複合的に影響し、総合的に影響することを指摘している。その中で、食事栄養、身体活動、ライフスタイル、精神的健康などが重要な個人レベルの要因であり、食システム、都市計画と生活環境、公共政策と管理などが重要な環境的および社会的決定要因である。

ガイドラインの策定に携わった関係者の一人として、張騫氏は次のように述べています。「このガイドラインは、近年、わが国の児童と青少年の過体重と肥満の割合が急速に増加していることを踏まえ、慢性的な肥満を防ぐために策定されたものです。」児童や青少年の過体重や肥満によって引き起こされる病気は、成人期になってもさらに健康上の問題を引き起こす可能性があり、私たちは、より大きな健康リスクを回避するために、多分野の協力を強化し、積極的な介入措置を講じることを目指しています。

近年、我が国の児童や青少年の過体重と肥満の割合が急速に増加している理由について、張騫氏は主な原因は「食事と運動の不均衡」にあると考えている。 「近年、過度の加工食品、砂糖入りの飲み物の種類の増加、揚げ物の供給量の増加など、社会的および環境的要因がより重視されています。人々はおいしい食べ物を追求するため、食事による摂取は過体重や肥満につながります。」さらに、都市が拡大し、学業・勤務地と居住地との距離が遠くなるにつれて、携帯電話の使用頻度の増加など、余暇のパターンの変化も無視できない重要な要因となります。」

「医学的な観点から見ると、肥満の根本的な原因は、エネルギー摂取量がエネルギー消費量を上回っていることだとガオ・シャン氏は考えています。」 「現在、食物を調理する際に砂糖、油、増粘剤を過剰に加えるなどの不健康な調理方法は、食物の過剰な高カロリーにつながる可能性があり、子供や青少年の過体重や肥満の主な原因にもなっています。」

子どもたちはどんどん太っていきますが、

タイムリーな医療指導が必要です

伝統的な概念では、多くの親は、子供が肥満で太りすぎるのは、吸収が良く、「栄養が良い」ためであると信じています。しかし、肥満クリニックの医師として、ガオ・シャン氏は強く言います。子どもや青少年に過体重や肥満を管理するよう呼びかけています。

「外来を訪れる小児や青少年の患者の多くは、誤った減量方法を採用したり、大人の減量モデルを盲目的に真似したりする結果、低血糖や神経性食欲不振などを引き起こし、学習や生活に深刻な影響を及ぼしています」とガオ・シャン氏は述べた。

では、子供が医師の診察を受けるべきかどうかを判断するにはどうすればよいでしょうか?

Gao Shan 氏は 2 つの提案を提供しました。1 つ目は、過体重と肥満が 2 年間自己喪失によって改善されていないこと、2 つ目は、子供の血圧、血糖値、血中脂質に異常があることが判明したことです (たとえわずかに上昇していても)。さらに、子供には重度の睡眠障害などがあり、医学的診断が必要であり、医師は科学的な減量計画を提示します。

「子供たちは18歳になる前、特に性的成熟の前に急速な成長期にあります。」とガオ・シャン氏は紹介した。 「さまざまな成長段階には、対応する成長要件があります。場合によっては、親が時間内に注意を払わないことがあり、それが予期せぬ結果につながる可能性があります。」

ガオ・シャンさんの記憶の中に、彼に深い感銘を与えた患者がいる。 「その時、母親が彼を医者に連れて行きました。13歳の子供だったので、患者は年齢よりも背が低いように見えました。計算すると確かに標準より5センチ低かったです。回想では、両親は、実際、子どもの身長は2年間で通常より2.8センチ低くなったが、当時はそのことに注意が払われず、その結果、子どもの最終的な身長は年齢より低くなったと述べた。彼は将来再び成長しないかもしれない。」

これに関連して、ガオ・シャン氏は、特別な状況が生じた場合、保護者は医療機関との協力に注意を払うべきであり、対策を講じる場合には医療機関の評価も受けるべきであると強調した。さらにガオ・シャン氏は、子供の体格指数と成長曲線にも注意を払うべきだと強調した。 「ただし、体格などの違いにより、一般的な成長曲線から外れてしまう子どもが5％程度います。そのため、異常を感じた場合には、少なくとも医療機関で診断を受け、適切な処置を行う必要があります」子供のために。」

▲表 1 のカットオフ値を使用して、過体重/肥満を判断します。BMI が、対応する性別および年齢グループの「過体重」カットオフ ポイント以上で、「肥満」カットオフ ポイント未満である人は、過体重です。 BMI が対応する性別または年齢グループ以上である人 「肥満」のカットオフ点にある人は肥満です。国家保健家族計画委員会が発行した基準「学齢期の児童および青少年の過体重と肥満のスクリーニング」（WS/T 586-2018）からの抜粋

過体重・肥満リスクの科学的な自己評価方法が保護者や児童に不足している可能性があることを受け、「ガイドライン」では「小・中学生向け過体重・肥満リスク自己評価フォーム」を定めている。 「これはガイドラインの大きな革新です。これは、一般の人々がリスク予測と予防と管理を自己評価し、強化するのに役立つだけでなく、疾病管理予防センター、学校などによる専門的評価の基礎を提供することもできます。」機関」と張騫氏は付け加えた。

「小・中学生向け過体重・肥満リスク自己申告書」

保護者または生徒は、以下の内容をよく読み、生徒がどの記述に当てはまるかを判断し、対応する位置に「√」をマークして、合計スコアに基づいて過体重と肥満のリスクを評価してください。

注記：

1. 「はい」は 0 点、「いいえ」は 1 点です。累積合計スコアが 5 ポイント未満の場合、過体重および肥満のリスクは低く、累積合計スコアが 5 ～ 7 ポイントの場合、累積合計スコアがそれ以上の場合、過体重および肥満のリスクは中程度です。 8ポイントまでの場合、過体重と肥満のリスクが高くなります。

2.* 中強度の身体活動: 運動中に息切れや心拍数の上昇を感じることがあります。口頭でコミュニケーションをとることはできますが、主観的には少し面倒に感じます。高強度の身体活動: 運動中、呼吸はより深くより速くなり、心拍数は大幅に増加し、口頭でのコミュニケーションが困難になり、主観的な運動の感覚が生じます。

（出典：「小中学生の過体重及び肥満の公衆衛生上の総合的な予防及び管理に関する技術指針」）

科学的な「食べる＋動く」、

子どもたちを「ちょっとぽっちゃり」にしないように

食事は、子供や青少年の過体重や肥満を引き起こす重要な個人的要因です。多くの親や子供は、過体重や肥満になった場合、ダイエットやその他の方法で介入します。この点に関して、張銭氏は、「軽い断食や野菜サラダだけを食べるなどの大人の減量方法は、子供や青少年には適さない」と指摘し、子供や青少年は成長と発達のニーズを満たす必要があり、年齢に応じた科学的な方法を採用する必要があると述べた。減量方法。一般的には、エネルギーや元素の摂取量を80％程度に減らすなど、適切に減らすことが推奨されています。食事の構成に関しては、より多くの新鮮な野菜、大豆とその製品を食べ、より多くの牛乳を飲む必要があります。毎日の主食には、精製された白米や麺と組み合わせて、適量の全粒穀物や豆類が含まれるべきです。エビなどの水産物、アヒルなどの家禽類、豚、牛、羊などの比較的脂肪分が多い家畜の肉、さらには油分を多く含む食品もできるだけ食べないようにする必要があります。塩分や砂糖はできるだけ摂取しないようにしましょう。

▲小・中学生向け1日3食レシピ例（コンテンツ出典：Zhang Qian、作画：Jia Shuorong）

「皆さんも、家に体重計を 2 台購入することをお勧めします。1 つは、子供の身長と体重レベルを追跡できる通常の体重計で、もう 1 つは食品用体重計です。食事の前にあらゆる種類の食品の重さを量ることができます。より直感的に理解できるようになります」と Zhang Qian 氏は付け加えました。

ガイドラインでは、健康的な食事の促進に加えて、身体活動の重要性も強調しています。張騫氏は、「小中学生は、球技、ランニング、呼吸や心拍数を速める可能性のあるその他のスポーツなど、中強度から高強度の活動を1日1時間以上行うべきであり、学校もそのような取り組みを行うよう奨励されている」と述べた。また、親も子どもと一緒に運動する習慣を身につけるようにしましょう。」

「スポーツは、大人よりも子供や青少年の減量に大きな役割を果たしています。子供たちにさまざまな種類のスポーツに参加するよう奨励します。それは、あらゆる形式の遊び、さまざまなスポーツの集まり、または夕食後の家族グループでさえも可能です」追いかけたり歩いたりすることは非常に効果的な方法です」とガオ・シャン氏は付け加えた。

さらに、「ガイドライン」で提案されている「学生健康診断の実施」の関連内容に応えて、張騫氏は、親は子供を定期的に健康診断に連れて行くべきであると強調した。体重は測定されますが、血圧、血中脂質、血糖、尿酸、その他の指標も定期的に検査される必要があります。指標に異常が現れたら、直ちに臨床治療措置を講じる必要があります。

家庭と学校とクラブの連携、

小中学生の過体重と肥満の予防と管理

「ガイドラインで提案されている3つのレベルの予防介入手法、特に学校教育と広報と権利擁護の強化は非常に重要です。」とガオ・シャン氏は述べた。

ガイドラインで提案されている一次予防介入技術は、過体重と肥満が発生する前に危険因子を制御し、保護レベルを向上させ、小中学生の過体重と肥満を予防することを目的としています。二次技術は、小中学生の過体重と肥満のスクリーニングと早期介入を実施して、次の目標を達成することを指します。肥満の早期発見、早期介入、および過体重の管理、および関連疾患の予防。第 3 レベルは、重度の肥満および臨床的危険因子を伴う肥満の学生を対象とし、医療衛生、食事、および健康に関する共同介入を実施します。関連するガイドラインや規制に従って、運動、心理学、行動の修正を行います。

「これもイノベーションです。『ガイドライン』は、小中学生の過体重と肥満に対する3つのレベルの予防と介入技術を初めて提案しています。これは、これまでのレベルの予防と管理の概念を変え、あらゆる部門に役立ちます。」学校と社会の間には相乗効果があり、適切な役割をより適切に果たし、家族が最大限の役割を果たせるようになるのです」と張銭氏は語った。

「小中学生は学校や教師の影響をより受けやすい。学校を通じて保護者に動機を与え、その後、生徒たち自身が積極的に予防・管理措置を講じるよう動機づける効果的な手段である」とガオ・シャン氏は考えている。より良い役割を果たすために、科学的知識と専門的指導の欠如によって引き起こされる間違いを避けるために、第3レベルの予防と管理において医療部門が主導する矯正と管理方法も精力的に推進する必要があります。さらに、小児肥満のための集学的外来診療所の建設をさらに改善し、あらゆるレベルの医療機関が、小児および青少年の過体重と肥満の問題によりよく対処するために、地域の医師を含む専門医師を養成するよう奨励されるべきである。

執筆者：賈碩栄記者

専門家へのインタビュー:

Zhang Qian、中国疾病管理予防センター栄養健康研究所学生栄養室所長兼研究員

首都医科大学玄武病院内分泌科教授、ガオ・シャン氏

編集者: デビッド・ドゥアン