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Le surpoids et l’obésité sont devenus l’un des problèmes publics majeurs affectant la santé des élèves du primaire et du secondaire et nécessitent une attention urgente de la part de l’ensemble de la société. Récemment, l'Administration nationale de contrôle et de prévention des maladies, en collaboration avec le ministère de l'Éducation, la Commission nationale de la santé et l'Administration générale des sports, a formulé les « Directives techniques pour la prévention et le contrôle complets de santé publique du surpoids et de l'obésité dans les écoles primaires et secondaires. Élèves des écoles » (ci-après dénommées les « Lignes directrices »). Les « Lignes directrices » proposaient pour la première fois des mesures contre le surpoids et l'obésité chez les élèves du primaire et du secondaire.Prévention tertiairetechniques d'intervention.

▲Capture d'écran des « Directives » de l'Administration nationale de contrôle et de prévention des maladies

En se concentrant sur les principaux contenus et innovations des "Directives", telles que le degré de graisse dont un enfant a besoin pour consulter un médecin et comment ne pas devenir un "gros petit enfant", le journaliste a interviewé les participants à la formulation des "Directives". ", Département de nutrition et de santé du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies. Zhang Qian, directeur et chercheur du Bureau de nutrition des étudiants de l'Institut de la santé, et Gao Shan, professeur du département d'endocrinologie de l'hôpital de Xuanwu, Université médicale de la capitale , a fourni une analyse et une interprétation faisant autorité.

Pourquoi y a-t-il de plus en plus de « petits gros » ?

Le « Rapport sur l'état de la nutrition et des maladies chroniques des résidents chinois (2020) » montre que le taux d'obésité chez les enfants de moins de 6 ans dans mon pays est de 3,6 % et que le taux d'obésité chez les enfants et adolescents âgés de 6 à 17 ans est de 7,9 %. ; en 1982, le taux d'obésité chez les enfants et adolescents âgés de 7 à 17 ans dans mon pays était de 0,2 % seulement.

L'obésité est un facteur de risque important pour de nombreuses maladies. Elle affecte non seulement la capacité sportive, le développement des muscles squelettiques et le développement cognitif des enfants et des adolescents, mais elle a également des effets néfastes sur la santé mentale, les systèmes cardiovasculaire, endocrinien, respiratoire, digestif et autres. De plus, l'obésité chez les enfants et les adolescents peut perdurer jusqu'à l'âge adulte, augmenter le risque de multiples maladies chroniques et alourdir le fardeau médical et socio-économique.

(Source : Doubao AI)

Les « Lignes directrices » soulignent que les facteurs d'influence du surpoids et de l'obésité chez les élèves du primaire et du secondaire comprennent principalement des facteurs génétiques, comportementaux, environnementaux et sociaux et sont influencés par l'influence conjointe et l'effet global des facteurs mentionnés ci-dessus. Parmi eux, la nutrition diététique, l’activité physique, le mode de vie, la santé mentale, etc. sont des facteurs clés au niveau individuel ; les systèmes alimentaires, l’urbanisme et le cadre de vie, les politiques et la gestion publiques, etc. sont d’importants déterminants environnementaux et sociaux.

En tant que l'une des personnes impliquées dans la formulation des lignes directrices, Zhang Qian a déclaré : « Les lignes directrices ont été formulées sur la base de l'augmentation rapide de la proportion de surpoids et d'obésité chez les enfants et les adolescents de mon pays au cours des dernières années, et pour prévenir les maladies chroniques. Les maladies causées par le surpoids et l'obésité chez les enfants et les adolescents continueront à causer des problèmes de santé à l'âge adulte. Du point de vue de la santé publique, nous visons à renforcer la collaboration multisectorielle et à prendre des mesures d'intervention proactives pour éviter de plus grands risques pour la santé.

En parlant de la raison pour laquelle la proportion de surpoids et d'obésité chez les enfants et les adolescents de mon pays a augmenté rapidement ces dernières années, Zhang Qian estime que la raison principale est « le déséquilibre entre l'alimentation et l'exercice ». "Ces dernières années, nous avons mis davantage l'accent sur les facteurs sociaux et environnementaux, tels que les aliments trop transformés, une variété croissante de boissons sucrées et une offre croissante d'aliments frits. Les gens recherchent des aliments délicieux, de sorte que l'apport alimentaire entraîne un surpoids et En outre, à mesure que la ville s’étend et que la distance entre les études, le travail et la résidence augmente, les changements dans les habitudes de loisirs, comme l’augmentation de la fréquence d’utilisation du téléphone portable, sont également des facteurs importants qui ne peuvent être ignorés.

"D'un point de vue médical, la cause fondamentale de l'obésité est que l'apport énergétique est supérieur à la consommation énergétique", estime Gao Shan. "Actuellement, certaines méthodes de cuisson malsaines, telles que l'ajout de trop de sucre, d'huile ou d'épaississant lors de la cuisson des aliments, peuvent entraîner une teneur excessivement élevée en calories et sont également une cause majeure de surpoids et d'obésité chez les enfants et les adolescents."

Les enfants deviennent de plus en plus gros,

Des conseils médicaux en temps opportun sont nécessaires

Dans le concept traditionnel, de nombreux parents pensent que les enfants obèses et en surpoids sont dus à une bonne absorption et à une « bonne nutrition ». À mesure que leur taille augmente, ils deviendront naturellement plus minces. Cependant, en tant que médecin dans une clinique d'obésité, Gao Shan est fortement convaincu. appelle les enfants et les adolescents à être en surpoids et obèses. Le contrôle nécessite une aide et des conseils médicaux.

« De nombreux enfants et adolescents qui viennent à la clinique externe adoptent des méthodes de perte de poids incorrectes ou copient aveuglément les modèles de perte de poids des adultes, ce qui entraîne une hypoglycémie, une anorexie mentale, etc., ce qui affecte gravement leurs études et leur vie », a déclaré Gao Shan.

Alors, comment savoir si votre enfant doit consulter un médecin ?

Gao Shan a fourni deux suggestions : premièrement, le surpoids et l'obésité n'ont pas été atténués par la perte de soi depuis 2 ans ; deuxièmement, la tension artérielle, la glycémie et les lipides sanguins de l'enfant se révèlent anormaux (même s'ils sont légèrement élevés). De plus, l'enfant a de graves problèmes de sommeil. L'apnée, etc., nécessitent tous une évaluation médicale et les médecins fourniront des plans scientifiques de perte de poids.

"Les enfants sont dans une période de croissance rapide avant l'âge de 18 ans, en particulier avant la maturité sexuelle", a déclaré Gao Shan. "Les différents stades de croissance ont des exigences de croissance correspondantes. Parfois, les parents n'y prêtent pas attention à temps, ce qui peut entraîner des conséquences inattendues."

Dans la mémoire de Gao Shan, il y a un patient qui l'a profondément impressionné. "A cette époque, sa mère l'a emmené voir un médecin. En tant qu'enfant de 13 ans, le patient semblait être plus petit que son âge. On a calculé qu'il mesurait effectivement 5 centimètres de moins que la normale. Dans le souvenir, les parents ont mentionné qu'en fait, il était plus petit que la normale. En deux ans, l'enfant a grandi de 2,8 centimètres de moins, mais on n'y a pas prêté attention à ce moment-là, ce qui fait que sa taille finale est inférieure à son âge, et il ne pourra peut-être plus grandir à l'avenir.

À cet égard, Gao Shan a souligné que lorsque des circonstances particulières surviennent, les parents doivent prêter attention à la coopération avec les institutions médicales. Si des mesures sont prises, elles doivent également être évaluées par les institutions médicales. En outre, Gao Shan a également souligné qu'il fallait prêter attention à l'indice de masse corporelle et à la courbe de croissance de l'enfant. "Cependant, en raison de la taille du corps et d'autres différences, environ 5 % des enfants ne suivront pas la courbe de croissance générale. Par conséquent, une fois qu'une anomalie est détectée, il est au moins nécessaire de se rendre dans un établissement médical pour une évaluation, puis de prendre les mesures appropriées. pour l'enfant."

▲Utilisez les valeurs seuils du tableau 1 pour juger du surpoids/obésité : toute personne dont l'IMC est supérieur ou égal au seuil « surpoids » du sexe et du groupe d'âge correspondants et inférieur au seuil « obésité » est en surpoids ; toute personne dont l'IMC est supérieur ou égal au sexe ou au groupe d'âge correspondant. Ceux qui se situent au seuil « obèse » sont obèses. Extrait des normes « Dépistage du surpoids et de l'obésité chez les enfants et adolescents d'âge scolaire » publiées par la Commission nationale de la santé et de la planification familiale (WS/T 586-2018)

En réponse au fait que les parents et les enfants peuvent manquer de méthodes scientifiques d'auto-évaluation des risques de surpoids et d'obésité, les « Lignes directrices » fournissent un « Formulaire d'auto-évaluation des risques de surpoids et d'obésité pour les élèves des écoles primaires et secondaires ». "Il s'agit d'une innovation majeure dans les lignes directrices. Cela peut non seulement aider le public à s'auto-évaluer et à renforcer la prévision, la prévention et le contrôle des risques ; il peut également fournir une base pour une évaluation professionnelle par les Centers for Disease Control and Prevention, les écoles et autres institutions", a ajouté Zhang Qian.

"Formulaire d'auto-évaluation des risques de surpoids et d'obésité pour les élèves du primaire et du secondaire"

Les parents ou les élèves sont invités à lire attentivement le contenu suivant, à déterminer à quelle description correspond l'élève et à marquer « √ » dans la position correspondante pour évaluer le risque de surpoids et d'obésité sur la base du score total.

Note:

1. « Oui » vaut 0 point, « Non » vaut 1 point. Si le score total cumulé est inférieur à 5 points, le risque de surpoids et d'obésité est faible ; si le score total cumulé est de 5 à 7 points, le risque de surpoids et d'obésité est modéré si le score total cumulé est supérieur ou égal ; à 8 points, le risque de surpoids et d'obésité est élevé.

2.* Activité physique d'intensité modérée : Pendant l'exercice, vous pouvez ressentir un essoufflement et un rythme cardiaque rapide. Vous pouvez communiquer verbalement, mais cela semble un peu laborieux subjectivement. Activité physique de haute intensité : pendant l'exercice, la respiration devient plus profonde et plus rapide, la fréquence cardiaque augmente considérablement, la communication verbale devient difficile et des sensations subjectives d'effort apparaissent.

(Source : « Directives techniques pour une prévention et un contrôle complets en matière de santé publique du surpoids et de l'obésité chez les élèves du primaire et du secondaire »)

Scientifique "manger + bouger",

Que les enfants ne soient pas « petits potelés »

L’alimentation est un facteur individuel important à l’origine du surpoids et de l’obésité chez les enfants et les adolescents. De nombreux parents ou enfants interviendront par le biais de régimes ou d'autres méthodes lorsqu'ils deviennent en surpoids ou obèses. À cet égard, Zhang Qian a souligné que « les méthodes de perte de poids pour adultes telles que le jeûne léger et la consommation exclusive de salades de légumes ne conviennent pas aux enfants et aux adolescents. Les enfants et les adolescents doivent répondre à leurs besoins de croissance et de développement et doivent adopter des méthodes scientifiques adaptées à leur âge ». méthodes de perte de poids. Il est généralement recommandé de réduire de manière appropriée l’apport en énergie et en éléments, par exemple à environ 80 %. En termes de structure alimentaire, vous devriez manger plus de légumes frais, de soja et leurs produits, et boire plus de lait ; votre aliment de base quotidien devrait inclure une quantité appropriée de grains entiers et de haricots, combinés avec du riz/nouilles blancs raffinés ; les crevettes et autres produits aquatiques, ou le poulet. Les canards et autres volailles devraient être consommés moins, et la viande de bétail à teneur relativement élevée en matières grasses, comme les porcs, les bovins et les moutons, devrait être consommée le moins possible. le sel et le sucre doivent être consommés le moins possible.

▲Exemples de recettes pour trois repas par jour pour les élèves du primaire et du collège (source du contenu : Zhang Qian, dessin : Jia Shuorong)

"Tout le monde est encouragé à acheter deux balances à la maison. L'une est une balance de poids ordinaire, qui peut suivre la taille et le poids de l'enfant ; l'autre est une balance pour les aliments. Vous pouvez peser toutes sortes d'aliments avant de manger, ce qui permettra avoir un impact sur votre consommation quotidienne. Une compréhension plus intuitive", a ajouté Zhang Qian.

En plus de promouvoir une alimentation saine, les lignes directrices soulignent également l'importance de l'activité physique. Zhang Qian a déclaré : « Les élèves du primaire et du secondaire devraient s'engager dans des activités d'intensité modérée à élevée pendant plus d'une heure par jour, comme des jeux de ballon, de la course à pied et d'autres sports qui peuvent accélérer la respiration et le rythme cardiaque ; les écoles sont également encouragées à organiser cours quotidiens d’éducation physique lors de l’organisation du programme. De plus, les parents devraient développer l’habitude de faire de l’exercice avec leurs enfants.

"Le sport joue un plus grand rôle dans la perte de poids chez les enfants et les adolescents que chez les adultes. Encouragez les enfants à pratiquer différents types de sports, qui peuvent être n'importe quelle forme de jeu, une collection de sports variés ou même un groupe familial après le dîner. Sortir et courir et marcher sont des méthodes très efficaces", a ajouté Gao Shan.

En outre, en réponse au contenu pertinent de « la réalisation d'examens de santé des étudiants » proposé dans les « Directives », Zhang Qian a souligné que les parents devraient emmener leurs enfants pour des examens physiques réguliers. Pour les enfants en surpoids et obèses, non seulement leur taille et leur poids doivent être pris en compte. Le poids doit être mesuré, mais leur tension artérielle et leurs lipides sanguins doivent également être testés régulièrement, leur glycémie, leur acide urique et d'autres indicateurs. Dès que les indicateurs semblent anormaux, des mesures de traitement clinique doivent être prises rapidement.

Collaboration maison-école-club,

Prévenir et contrôler le surpoids et l’obésité chez les élèves du primaire et du secondaire

"Les techniques d'intervention préventive à trois niveaux proposées dans les lignes directrices, notamment le renforcement de l'éducation scolaire, la publicité et le plaidoyer, sont d'une grande importance", a déclaré Gao Shan.

proposées dans les lignes directricesprévention primaireLa technologie d'intervention vise à contrôler les facteurs de risque avant que le surpoids et l'obésité ne surviennent, à améliorer les niveaux de protection et à prévenir le surpoids et l'obésité chez les élèves du primaire et du secondaire. La technologie du secondaire fait référence à la réalisation d'un dépistage du surpoids et de l'obésité et à une intervention précoce auprès des élèves du primaire et du secondaire pour y parvenir ; détection précoce, intervention précoce et contrôle du surpoids. L'apparition et le développement de l'obésité et la prévention des maladies associées ; le troisième niveau s'adresse aux étudiants souffrant d'obésité sévère et d'obésité présentant des facteurs de risque cliniques, et effectue une intervention conjointe en matière d'hygiène médicale, d'alimentation, exercice, psychologie et modification du comportement conformément aux directives et réglementations en vigueur.

"C'est une autre innovation. Les "Lignes directrices" proposent pour la première fois une technologie de prévention et d'intervention à trois niveaux pour le surpoids et l'obésité chez les élèves du primaire et du secondaire, ce qui a changé le concept précédent de prévention et de contrôle des niveaux et aidera les départements à tous "Il y a une synergie entre l'école et la société", a déclaré Zhang Qian.

« Les élèves du primaire et du collège sont plus touchés par les écoles et les enseignants. C'est une mesure efficace pour motiver les parents par l'intermédiaire des écoles, puis motiver les élèves eux-mêmes à prendre des mesures actives de prévention et de contrôle. Selon Gao Shan, promouvoir les « Lignes directrices » pour jouer. un meilleur rôle , nous devrions également promouvoir vigoureusement les méthodes de correction et de gestion dirigées par les unités médicales dans la prévention et le contrôle de troisième niveau afin d'éviter les erreurs causées par le manque de connaissances scientifiques et d'orientation professionnelle. En outre, la construction de cliniques ambulatoires multidisciplinaires pour l'obésité infantile devrait être encore améliorée et les institutions médicales à tous les niveaux devraient être encouragées à former des médecins spécialisés, y compris des médecins communautaires, pour mieux traiter le problème du surpoids et de l'obésité chez les enfants et les adolescents.

Écrit par : Journaliste Jia Shuorong

Entretien avec des experts :

Zhang Qian, directeur et chercheur du Bureau de nutrition des étudiants de l'Institut de nutrition et de santé du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies

Gao Shan, professeur du département d'endocrinologie, hôpital Xuanwu, Capital Medical University

Editeur : David Duan