소식

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과체중과 비만은 초중등학생의 건강에 영향을 미치는 주요 공공문제 중 하나로 자리 잡았으며 사회 전체의 긴급한 관심이 필요합니다. 최근 국가질병통제예방국은 교육부, 국가위생건강위원회, 체육총국과 함께 '초등 및 중등 학교의 종합 공중보건 예방 및 과체중 및 비만 통제를 위한 기술 지침'을 제정했습니다. 학교 학생'(이하 '지침'이라 한다)을 참조한다. '가이드라인'은 초·중등학생의 과체중·비만 대책을 최초로 제시한 것이다.3차 예방개입 기술.

▲질병관리청 '지침' 스크린샷

아이가 얼마나 뚱뚱하면 의사를 만나야 하는지, 어떻게 하면 '뚱뚱한 꼬마'가 되지 않을 수 있는지 등 '지침'의 주요 내용과 혁신에 초점을 맞춰 기자는 '지침' 제정 과정에 참여한 참가자들과 인터뷰를 했다. ", 중국 질병 통제 예방 센터 영양 및 건강부. 건강 연구소 학생 영양실 소장 겸 연구원 Zhang Qian, 수도 의과 대학 Xuanwu 병원 내분비학과 교수 Gao Shan , 권위 있는 분석과 해석을 제공했습니다.

왜 "작은 뚱뚱한 남자"가 점점 더 많아지고 있습니까?

'중국인 영양 및 만성질환 현황 보고서(2020)'에 따르면 우리나라 6세 미만 아동 비만율은 3.6%, 6~17세 아동·청소년 비만율은 7.9%로 나타났다. 1982년 우리나라의 7~17세 아동·청소년 비만율은 0.2%에 불과했다.

비만은 많은 질병의 중요한 위험 요소입니다. 이는 어린이와 청소년의 운동 능력, 골격근 발달 및 인지 발달에 영향을 미칠 뿐만 아니라 정신 건강, 심혈관, 내분비, 호흡기, 소화기 및 기타 시스템에도 부정적인 영향을 미칩니다. 또한, 소아 및 청소년의 비만은 성인기까지 지속될 수 있으며, 다양한 만성질환의 위험을 증가시키고 의료적, 사회경제적 부담을 증가시킬 수 있습니다.

(출처: 두바오 AI)

'가이드라인'에서는 초·중등학생의 과체중 및 비만에 영향을 미치는 요인으로는 주로 유전적, 행동적, 환경적, 사회적 요인이 있으며, 이들 요인들의 공동 영향 및 종합적 효과에 영향을 받는다고 지적하고 있다. 그 중 식이 영양, 신체 활동, 생활 방식, 정신 건강 등은 개인 수준의 핵심 요소이며, 도시 계획 및 생활 환경, 공공 정책 및 관리 등은 중요한 환경 및 사회적 결정 요소입니다.

가이드라인 작성에 참여한 사람 중 한 사람인 장첸(Zhang Qian)은 “이 가이드라인은 최근 몇 년간 우리나라 아동·청소년의 과체중과 비만 비율이 급격히 증가하는 것을 토대로 작성되었으며, 만성질환을 예방하기 위해 작성됐다”고 말했다. 이어 “어린이와 청소년의 과체중과 비만으로 인한 질병이 성인기까지 이어지면 더욱 큰 건강 문제를 야기할 것”이라며 “공공보건 관점에서 다분야 협력을 강화하고 더 큰 건강 위험을 방지하기 위한 적극적인 개입 조치를 취하겠다”고 말했다.

최근 몇 년간 우리나라 어린이와 청소년의 과체중과 비만 비율이 급격히 증가한 이유에 대해 장첸(Zhang Qian)은 주된 원인이 '식사와 운동의 불균형'이라고 믿습니다. “최근 들어 우리는 과잉 가공된 식품, 단 음료의 다양성 증가, 튀긴 음식의 공급 증가 등 사회적, 환경적 요인에 더욱 중점을 두고 있습니다. 사람들은 맛있는 음식을 추구하기 때문에 식사 섭취는 과체중과 비만으로 이어집니다. 또한, 도시가 확장되고 학업/직장과 거주지 간의 거리가 늘어나면서 휴대전화 사용 빈도의 증가 등 여가 패턴의 변화도 무시할 수 없는 중요한 요인입니다.”

"의학적 관점에서 보면 비만의 근본 원인은 에너지 섭취량이 에너지 소비량보다 많다는 것입니다." "현재 음식을 조리할 때 설탕, 기름, 증점제를 너무 많이 첨가하는 등 건강에 해로운 일부 조리 방법은 음식의 칼로리를 과도하게 높일 수 있으며 어린이와 청소년의 과체중과 비만의 주요 원인이기도 합니다."

아이들은 점점 더 뚱뚱해지고,

시기적절한 의료지도가 필요하다

전통적인 개념에서 많은 부모들은 비만과 과체중인 어린이는 흡수가 잘되고 영양이 좋아지기 때문에 키가 커지면 자연스럽게 날씬해진다고 믿습니다. 그러나 비만 클리닉의 의사인 Gao Shan은 강력하게 말합니다. 어린이와 청소년의 과체중 및 비만을 통제하려면 의학적 도움과 지도가 필요합니다.

가오샨 박사는 “외래 진료소를 찾는 많은 어린이와 청소년 환자들은 잘못된 체중 감량 방법을 채택하거나 성인의 체중 감량 모델을 맹목적으로 모방해 저혈당, 신경성 식욕부진 등을 초래해 학업과 생활에 심각한 영향을 미치고 있다”고 말했다.

그렇다면 자녀가 의사를 만나야 하는지 어떻게 알 수 있을까요?

Gao Shan은 두 가지 제안을 제시했습니다. 첫째, 2년 동안 자기 손실을 통해 과체중과 비만이 완화되지 않았습니다. 둘째, 어린이의 혈압, 혈당 및 혈중 지질이 비정상적으로 발견되었습니다(약간 상승했지만). 또한 아이에게 심각한 수면 장애가 있는 경우에는 모두 의학적 평가가 필요하며 의사는 과학적인 체중 감량 계획을 제시할 것입니다.

"아이들은 18세 이전, 특히 성적 성숙이 시작되기 전의 급속한 성장기에 있습니다." "다양한 성장 단계에는 그에 상응하는 성장 요구 사항이 있습니다. 때때로 부모가 제때 주의를 기울이지 않아 예상치 못한 결과를 초래할 수 있습니다."

Gao Shan의 기억 속에는 그에게 깊은 인상을 준 환자가 있습니다. "당시 어머니가 그를 데리고 병원에 갔습니다. 13살 어린 아이로, 환자는 또래보다 키가 작아 보였습니다. 실제로는 평소보다 5센티 정도 작은 것으로 계산되었습니다. 기억에 의하면, 실제로 부모는 아이가 2년 만에 평소보다 키가 2.8cm나 줄었지만 당시에는 별 관심을 두지 않아 아이의 최종 키가 자신의 나이보다 낮아졌다고 했다. 그는 앞으로 다시 성장하지 못할 수도 있습니다."

이에 대해 가오샨 박사는 특별한 상황이 발생하면 부모들이 의료기관과의 협력에 주의를 기울여야 한다고 강조했다. 아울러 가오샨은 아이의 체질량지수와 성장곡선에도 주의를 기울여야 한다고 강조했다. "그러나 신체 크기 등의 차이로 인해 전체 성장 곡선을 따르지 못하는 어린이는 약 5%에 달합니다. 따라서 이상이 발견되면 적어도 의료기관에 가서 평가를 받은 후 적절한 조치를 취하는 것이 필요합니다. 그 아이를 위해서."

▲표 1의 컷오프 값을 활용해 과체중/비만 판정 : BMI가 해당 성별, 연령층의 '과체중' 컷오프점 이상, '비만' 컷오프점 미만인 사람을 과체중으로 한다. BMI가 해당 성별 또는 연령 그룹보다 크거나 같은 사람 "비만" 기준점에 있는 사람은 비만입니다. 국가보건가족계획위원회(WS/T 586-2018)에서 발행한 "학령기 아동 및 청소년의 과체중 및 비만 검사" 표준에서 발췌

부모와 자녀에게 과체중 및 비만 위험에 대한 과학적인 자가 평가 방법이 부족할 수 있다는 사실에 대응하여 "지침"에서는 "초등 및 중등학생의 과체중 및 비만 위험에 대한 자가 평가 평가 양식"을 제공합니다. "이것은 지침의 주요 혁신입니다. 대중이 자체 평가하고 위험 예측과 예방 및 통제를 강화하는 데 도움이 될 수 있을 뿐만 아니라 질병 통제 예방 센터, 학교 및 기타 기관의 전문 평가를 위한 기초를 제공할 수도 있습니다. 기관입니다." Zhang Qian이 덧붙였습니다.

"초중등학생의 과체중 및 비만 위험 자가평가 양식"

학부모 또는 학생은 다음 내용을 잘 읽고 학생이 어떤 설명에 해당하는지 판단하여 해당 위치에 "√" 표시를 하여 총점을 기준으로 과체중, 비만 위험도를 평가하시기 바랍니다.

메모:

1. "예"는 0점, "아니요"는 1점입니다. 누적 총점이 5점 미만이면 과체중 및 비만 위험이 낮고, 누적 총점이 5~7점이면 과체중 및 비만 위험은 중간입니다. 8점까지는 과체중, 비만의 위험이 높다.

2.* 중강도 신체 활동: 운동하는 동안 호흡이 가빠지고 심장 박동이 빨라지는 것을 느낄 수 있습니다. 말로는 의사소통이 가능하지만 주관적으로는 조금 힘들게 느껴집니다. 고강도 신체활동: 운동 중에는 호흡이 깊고 빨라지며 심박수가 크게 증가하고 언어적 의사소통이 어려워지며 주관적인 운동감이 발생합니다.

(출처: "초중등학생의 종합적인 공중보건 예방 및 과체중 및 비만 관리를 위한 기술 지침")

과학적인 "먹기+이동",

아이들이 "조금 통통"하지 않게 해주세요

식습관은 소아청소년의 과체중과 비만을 유발하는 중요한 개인적 요인입니다. 많은 부모나 자녀가 과체중이나 비만이 되면 다이어트 등의 방법을 통해 개입하게 됩니다. 이에 대해 장첸(Zhang Qian)은 "가벼운 단식, 야채 샐러드만 섭취하는 등 성인의 체중 감량 방법은 어린이와 청소년에게 적합하지 않다"고 지적했습니다. 체중 감량 방법. 일반적으로 에너지와 요소 섭취량을 80% 정도로 줄이는 등 적절하게 줄이는 것이 좋습니다. 식단 구조에서는 신선한 야채, 콩 및 그 제품을 더 많이 섭취하고 우유를 더 많이 마셔야 합니다. 일상의 주요 식품에는 정제된 백미/국수와 함께 적당량의 통곡물과 콩이 포함되어야 합니다. 새우 등 수산물이나 닭고기 오리 등 가금류는 적게 섭취하고 돼지, 소, 양 등 상대적으로 지방 함량이 높은 가축고기는 가급적 적게 섭취해야 한다. 소금, 설탕은 가능한 한 적게 섭취해야 합니다.

▲초중학생 삼시세끼 레시피 예시(내용출처: 장첸(Zhang Qian), 그림: 지아슈오롱(Jia Shuorong)

"모든 사람이 집에서 두 개의 체중계를 구입하는 것이 좋습니다. 하나는 어린이의 키와 체중 수준을 추적할 수 있는 일반 체중계이고, 다른 하나는 식품 체중계입니다. 먹기 전에 모든 종류의 음식의 무게를 달아 볼 수 있습니다. 더욱 직관적인 이해가 가능해졌습니다."라고 Zhang Qian은 덧붙였습니다.

건강한 식습관을 장려하는 것 외에도, 지침은 신체 활동의 중요성도 강조합니다. Zhang Qian은 "초등학생과 중학생은 구기, 달리기, 호흡과 심장 박동을 빠르게 할 수 있는 기타 스포츠 등 중등도에서 고강도 활동을 하루에 한 시간 이상 해야 합니다. 학교에서도 이를 마련하도록 권장합니다. 또한, 커리큘럼을 편성할 때 매일 체육수업을 실시해야 하며, 부모는 자녀와 함께 운동하는 습관을 길러야 합니다.”

"스포츠는 성인보다 어린이와 청소년의 체중 감량에 더 큰 역할을 합니다. 어린이들이 다양한 유형의 스포츠에 참여하도록 격려하십시오. 이는 어떤 형태의 놀이든, 다양한 스포츠 모음이 될 수도 있고, 저녁 식사 후 가족 그룹이 될 수도 있습니다. 쫓고 걷는 것은 매우 효과적인 방법입니다."라고 Gao Shan은 덧붙였습니다.

또한, "지침"에 제안된 "학생 건강 검진 실시" 관련 내용에 대해 Zhang Qian은 과체중 및 비만 어린이의 경우 키와 비만뿐만 아니라 자녀를 정기적으로 신체 검사에 데려가야 한다고 강조했습니다. 체중을 측정해야 하지만 혈압과 혈중 지질, 혈당, 요산 및 기타 지표도 정기적으로 검사해야 합니다. 지표가 비정상으로 나타나면 즉시 임상적 치료 조치를 취해야 합니다.

홈-스쿨-클럽 협업,

초·중등학생의 과체중 및 비만 예방 및 관리

"가이드라인에서 제안된 3단계 예방 개입 기술, 특히 학교 교육과 홍보 및 옹호 강화는 매우 중요합니다."라고 Gao Shan은 말했습니다.

가이드라인에서 제안된1차 예방중재 기술은 초중등학생의 과체중 및 비만이 발생하기 전에 위험 요인을 제어하고 보호 수준을 향상시키며 과체중 및 비만을 예방하는 것을 목표로 합니다. 과체중의 조기발견, 조기개입 및 조절 3단계는 중증비만 및 임상적 위험인자가 있는 비만학생을 대상으로 의료위생, 식이요법, 비만의 공동개입을 실시한다. 관련 지침 및 규정에 따른 운동, 심리 및 행동 수정.

"이것은 또 다른 혁신입니다. "가이드라인"은 초중등학생의 과체중 및 비만에 대한 3단계 예방 및 중재 기술을 처음으로 제안합니다. 이는 이전의 수준 예방 및 통제 개념을 바꾸고 부서에 전혀 도움이 될 것입니다. 학교와 사회 사이에 시너지 효과가 있습니다.”라고 Zhang Qian이 말했습니다.

"초등학생과 중학생은 학교와 교사의 영향을 더 많이 받습니다. 학교를 통해 부모에게 동기를 부여하고 학생들 스스로도 적극적인 예방 및 통제 조치를 취하도록 동기를 부여하는 것이 효과적인 조치입니다." 더 나은 역할을 위해 우리는 과학적 지식과 전문적인 지도 부족으로 인해 발생하는 오류를 방지하기 위해 3급 예방 및 통제 분야에서 의료 단위가 주도하는 시정 및 관리 방법을 적극적으로 장려해야 합니다. 또한, 소아비만 다학제 외래진료소 건립을 더욱 개선하고, 각급 의료기관에서 지역사회 의사를 포함한 전문의사 양성을 장려하여 소아청소년의 과체중과 비만 문제를 보다 잘 처리해야 합니다.

작성자: 지아 슈오롱(Jia Shuorong) 기자

전문가와의 인터뷰:

Zhang Qian, 중국 질병통제예방센터 영양건강연구소 학생영양실 소장 겸 연구원

Gao Shan, Capital Medical University Xuanwu 병원 내분비학과 교수

편집자: 데이비드 두안