2024-08-03
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최근 영화 '샤이닝'에 출연했던 미국 여배우 셸리 듀발이 텍사스주 블랑코에 있는 자택에서 잠을 자다가 향년 75세를 일기로 세상을 떠났습니다. 셸리 듀발(Shelly Duvall)이 당뇨병 합병증으로 사망한 것으로 알려졌다. 흔한 만성질환인 당뇨병의 합병증은 얼마나 해로운가요?
당뇨병성 신장병증은 주요 사망 원인 중 하나입니다.
당뇨병성 신장병증은 당뇨병으로 인해 발생하는 만성 신장 손상으로, 당뇨병 환자의 주요 사망 원인 중 하나입니다.북경대학교 제3부속병원 내분비내과 과장 홍티안페이(Hong Tianpei)는 당뇨병성 신장병이 일반적으로 사구체 여과율이 높은 시기, 사구체 여과율이 정상인 시기, 사구체 여과율이 정상인 시기로 나눌 수 있다고 생각합니다.단백뇨 단계, 거품뇨, 임상적 당뇨병성 신증 단계, 신부전 단계의 5단계가 있습니다. 주요 증상은 거품이 많은 소변이며,부종, 빈혈 등
표준화된 선별검사는 당뇨병성 신장병증의 조기 발견 및 진단을 위한 가장 효과적인 도구입니다. Hong Tianpei는 주요 임상 검출 방법이 소변 미세알부민과 소변 크레아티닌의 비율(UACR)을 통한 것이라고 소개했습니다. UACR 검사는 알부민뇨 검사에만 의존하여 발생할 수 있는 진단 누락을 방지하고, 질병 진행으로 인한 환자의 삶의 질 저하와 질병 진단 및 치료에 대한 지불 압력을 줄일 수 있습니다. 환자가 처음 당뇨병 진단을 받은 경우, 당뇨병성 신장병증의 진행 상황에 대한 신속한 선별, 조기 선별, 평가 및 시기적절한 이해, 진단 및 치료의 효율성 향상을 위해 UACR을 사용할 수 있습니다.
중국의사협회 당뇨병분과에서 발표한 관련 지침에 따르면, 제2형 당뇨병 환자는 임상 진단일로부터 최소 1년에 한 번 신장질환 검진을 받아야 합니다. 진단받은 지 5년이 넘은 제1형 당뇨병 환자도 조기 발견, 조기 개입 및 최대 혜택을 위해 최소 1년에 한 번 신장 질환 검진을 받아야 합니다. 홍천페이 교수는 일단 환자가 당뇨병성 신장병증으로 진단되면 질환 단계에 따라 맞춤형 생활 중재, 맞춤형 약물 치료 등 종합적인 관리가 이루어져야 한다고 상기시켰다.
세 가지 급성 합병증을 조심하세요
당뇨병 자체는 인체에 심각한 해를 끼치지 않을 수 있지만, 환자의 혈당 조절이 제대로 이루어지지 않으면 합병증이 생기기 쉽습니다. 광동 보건위원회는 당뇨병의 가장 흔한 세 가지 급성 합병증이 당뇨병성 케톤산증, 젖산증, 당뇨병성 고삼투압성 고혈당 상태임을 상기시키는 문서를 발행한 적이 있습니다.
케톤산증은 당뇨병의 가장 흔한 급성 합병증 중 하나이며 일반적으로 신체에 급성으로 발병합니다.인슐린혈당 수치가 너무 높으면 신체는 지방을 분해하여 지방을 생성하기 시작합니다.케톤체, 케톤체가 너무 많이 축적되면 혈액 pH가 떨어지게 되어 케톤산증이 발생하게 되며, 주요 증상은 호흡 시 썩은 사과 냄새가 나고, 탈수증과 쇼크가 발생하며,의식 장애。
혈당이 잘 조절되지 않으면 환자는 젖산증에 걸리기 쉽습니다. 젖산증이 발생하면 사망률이 50% 이상으로 높습니다. 유산산증은 원발성 질환의 증상 외에 급성으로 발병하여 심호흡, 혼돈, 졸음, 혼수상태 등의 증상이 나타나며 때로는 메스꺼움, 구토, 복통 등을 동반하지만 청색증이나 쇼크의 징후는 없습니다.
당뇨병의 고삼투압 및 고혈당 상태에도 더욱 주의가 필요합니다. 고삼투압 및 고혈당 상태는 일반적으로 서서히 나타나며 사망률은 40%를 넘습니다. 때때로 발병은 급성입니다. 대부분의 환자는 발병 후 임상 증상이 나타날 때까지 1~2주가 걸리며, 30~40%의 환자는 그렇지 않습니다. 당뇨병이 있는 경우 병력 및 임상양상에 따르면 갈증, 다뇨, 피로 등의 증상이 먼저 나타나는 경우가 많습니다. 다식증의 증상은 뚜렷하지 않으며 심지어 식욕부진으로 나타날 수도 있습니다.
안저병변, 족부궤양에 주의
“만성 진행성 질환인 당뇨병의 합병증은 신체 전체의 여러 장기 시스템과 관련될 수 있으며, 동시에 발생하는 안저 질환에는 출혈, 증식 및황반 부종(DME), DME는 심각한 합병증이며 환자의 시력 상실의 주요 원인입니다. 베이징 병원 안과 과장 Dai Hong은 당뇨병 환자의 약 3분의 1이 당뇨병성 망막병증(DR)을 동반하며, 약 1/3에서는 당뇨병성 황반부종(DME)이 발생한다고 말했습니다.
당뇨병성 황반부종의 발생은 당뇨병의 지속 기간 및 망막병증의 중증도와 밀접한 관련이 있으며, 질병이 오래 지속될수록 질병이 더욱 심각해지고 DME가 발생할 가능성도 높아집니다. “일반적으로 당뇨병성 황반부종은 장기간 불안정한 혈당 수치로 인해 망막 혈관계가 손상되어 혈액-망막계의 투과성이 증가하여 혈액-망막 투과성이 증가하고 체액(삼투액) 축적이 증가하여 발생합니다. )이 황반에 들어가 당뇨병성 황반부종을 유발한다”고 다이홍은 설명했다.
홍다이 교수는 당뇨병성 황반부종은 심각한 시력 상실을 유발할 수 있으며, 이는 주로 시야 중앙의 어두운 점(즉, 누덕누덕 흐린 시야), 세부 사항을 명확하게 보기 어려움, 사물의 형태 변화, 실제 모양이 커지거나 작아지고, 시야의 일부 부분에서 직선이 물결 모양으로 나타나거나 끊어지는 등의 문제가 발생합니다.
또한, "흔히 '썩은 발'로 알려진 당뇨병성 발은 당뇨병의 가장 심각하고 복잡한 합병증 중 하나입니다." 질병이 진행됨에 따라 환자는 말초 신경과 말초 혈관 질환이 발생하고 발은 미세 순환 침범의 "가장 큰 타격 부위"이며 환자는 감각 신경의 무감각을 동반하여 발이 차가워지는 공포의 불편한 증상을 경험하게 될 것이라고 말했습니다.
궈시안(Guo Xian)은 발이 차가움을 두려워하므로 증상을 개선하려면 외부 온도를 높여야 한다고 지적했습니다. 따라서 온도 감각이 둔해지기 때문에 족욕 중에 온도가 매우 높더라도 환자는 여전히 "덥지 않다"고 느낍니다. 충분하다"고 하므로 입욕온도를 무한정 높인다. 입욕시간을 연장하면 화상의 위험이 높아진다. 또한 국소 허혈성 병변이 있는 환자는 국소 궤양, 괴사 및 화상 후 절단이 발생하기 쉽습니다.
베이징 뉴스 기자 장자오후이
Wu Xingfa가 교정함
