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Recentemente, a atriz americana Shelly Duvall, que estrelou o filme "O Iluminado", faleceu enquanto dormia em sua casa em Blanco, Texas. Ela tinha 75 anos. É relatado que Shelly Duvall faleceu devido a complicações do diabetes. Sendo uma doença crónica comum, quão prejudiciais são as complicações da diabetes?

A nefropatia diabética é uma das principais causas de morte

A nefropatia diabética é uma lesão renal crônica causada pelo diabetes e é uma das principais causas de morte em pacientes diabéticos.Hong Tianpei, diretor do Departamento de Endocrinologia do Terceiro Hospital Afiliado da Universidade de Pequim, acredita que a nefropatia diabética geralmente pode ser dividida em um período de alta taxa de filtração glomerular, um período de taxa de filtração glomerular normal e um período de taxa de filtração glomerular normal.proteinúria Existem cinco estágios: estágio, urina espumosa, estágio de nefropatia diabética clínica e estágio de insuficiência renal. Os principais sintomas são urina espumosa,Edema, anemia, etc

A triagem padronizada é a ferramenta mais eficaz para detecção precoce e diagnóstico da nefropatia diabética. Hong Tianpei apresentou que o principal método de detecção clínica é através da proporção entre microalbumina urinária e creatinina urinária (UACR). O teste UACR pode evitar possíveis diagnósticos perdidos causados ​​pela dependência exclusiva do teste de albuminúria e reduzir a redução da qualidade de vida do paciente e a pressão de pagamento para o diagnóstico e tratamento da doença causada pela progressão da doença. Quando os pacientes são diagnosticados com diabetes pela primeira vez, eles podem usar o UACR para triagem rápida, triagem precoce, avaliação e compreensão oportuna do progresso da nefropatia diabética e aumento da eficácia do diagnóstico e tratamento.

De acordo com as diretrizes relevantes emitidas pela Divisão de Diabetes da Associação Médica Chinesa, os pacientes com diabetes tipo 2 devem ser submetidos a exames de doença renal a partir da data do diagnóstico clínico, pelo menos uma vez por ano. Pacientes com diabetes tipo 1 diagnosticados há mais de 5 anos também devem ser submetidos a exames de doença renal pelo menos uma vez por ano para detecção precoce, intervenção precoce e benefício máximo. Hong Tianpei lembrou que uma vez que um paciente é diagnosticado com nefropatia diabética, o manejo abrangente, como intervenção de vida personalizada e tratamento medicamentoso personalizado, deve ser realizado de acordo com o estágio da doença.

Tenha cuidado com essas três complicações agudas

O diabetes em si pode não causar danos graves ao corpo humano, mas o controle deficiente do açúcar no sangue nos pacientes pode facilmente levar a complicações. A Comissão de Saúde de Guangdong emitiu certa vez um documento lembrando que as três complicações agudas mais comuns do diabetes são a cetoacidose diabética, a acidose láctica e o estado hiperosmolar hiperglicêmico diabético.

A cetoacidose é uma das complicações agudas mais comuns do diabetes. Geralmente tem início agudo no corpo.insulinaQuando os níveis de açúcar no sangue estão muito altos, o corpo começa a quebrar a gordura e a produzirCorpos cetônicos, se os corpos cetônicos se acumularem demais, o pH do sangue cairá, causando cetoacidose. Os principais sintomas são cheiro de maçã podre no hálito, desidratação e choque,distúrbio de consciência。

Se o açúcar no sangue não estiver bem controlado, os pacientes também estarão propensos à acidose láctica. Quando ocorre acidose láctica, a taxa de mortalidade chega a mais de 50%. Além dos sintomas da doença primária, a acidose láctica tem início agudo, com sintomas como respiração profunda, confusão, sonolência e coma, às vezes acompanhados de náuseas, vômitos e dor abdominal, mas sem sinais de cianose ou choque.

O estado hiperosmolar e hiperglicêmico do diabetes também requer maior vigilância. O início dos estados hiperosmolares e hiperglicêmicos é geralmente insidioso, com uma taxa de mortalidade superior a 40%. Ocasionalmente, o início é agudo. A maioria dos pacientes necessita de 1 a 2 semanas desde o início até as manifestações clínicas, e 30% a 40% dos pacientes não o fazem. tem diabetes.De acordo com o histórico médico e as manifestações clínicas, sintomas como sede, poliúria e fadiga geralmente aparecem primeiro. Os sintomas da polifagia não são óbvios e podem até se manifestar como anorexia.

Preste atenção às lesões de fundo de olho e úlceras nos pés

“Como uma doença crónica progressiva, as complicações da diabetes podem envolver múltiplos sistemas de órgãos em todo o corpo, e as doenças concomitantes do fundo incluem hemorragia, proliferação emácula Edema (DME), DME é uma complicação grave e a principal causa de perda de visão em pacientes. Dai Hong, diretor do Departamento de Oftalmologia do Hospital de Pequim, disse que cerca de um terço dos pacientes diabéticos são acompanhados de retinopatia diabética (RD) e cerca de um terço deles desenvolverá edema macular diabético (EMD).

A ocorrência de edema macular diabético está intimamente relacionada à duração do diabetes e à gravidade da retinopatia. Quanto mais tempo a doença durar, mais grave será a doença e maior será a probabilidade de ocorrência de EMD. “De modo geral, o edema macular diabético é causado por danos à vasculatura retiniana devido a níveis instáveis ​​de açúcar no sangue a longo prazo, o que aumenta a permeabilidade do sistema sangue-retiniano, resultando em aumento da permeabilidade sangue-retiniana e acúmulo de líquido (fluido osmótico) .) entra na mácula, causando edema macular diabético", explicou Dai Hong.

Dai Hong destacou que o edema macular diabético pode causar perda grave de visão, que se manifesta principalmente em manchas escuras no centro do campo visual (ou seja, visão turva irregular), dificuldade em ver detalhes com clareza, mudanças na forma dos objetos, e contraste. A forma real torna-se maior ou menor, as linhas retas aparecem onduladas ou quebradas em algumas partes do campo de visão, etc.

Além disso, "o pé diabético, comumente conhecido como 'pés podres', é uma das complicações mais graves e complexas do diabetes." Guo Xian, médico-chefe adjunto do Departamento de Cirurgia Vascular Periférica do Hospital Xuanwu de Medicina Tradicional Chinesa de Pequim, disse que à medida que a doença progride, os pacientes desenvolverão doenças nervosas periféricas e vasculares periféricas, e os pés serão a "área mais afetada" pelo envolvimento da microcirculação. Os pacientes apresentarão sintomas desconfortáveis ​​de medo de pés frios, acompanhados de insensibilidade dos nervos sensoriais.

Guo Xian destacou que os pés têm medo do frio e precisam aumentar a temperatura externa para melhorar os sintomas. A sensação de temperatura fica fraca. Portanto, mesmo que a temperatura esteja muito alta durante o banho de pés, o paciente ainda sente que "não está quente". suficiente", portanto a temperatura do banho aumenta indefinidamente. Prolongar o tempo de imersão aumenta o risco de queimaduras. Além disso, pacientes com lesões isquêmicas locais são propensos a ulceração local, necrose e até amputação após queimaduras.

Repórter do Beijing News, Zhang Zhaohui

Revisado por Wu Xingfa