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Recentemente, l'attrice americana Shelly Duvall, protagonista del film "Shining", è morta nel sonno nella sua casa di Blanco, in Texas. All'età di 75 anni. È stato riferito che Shelly Duvall è morta a causa di complicazioni dovute al diabete. Essendo una malattia cronica comune, quanto sono dannose le complicanze del diabete?

La nefropatia diabetica è una delle principali cause di morte

La nefropatia diabetica è un danno renale cronico causato dal diabete ed è una delle principali cause di morte nei pazienti diabetici.Hong Tianpei, direttore del Dipartimento di Endocrinologia del Terzo Ospedale Affiliato dell'Università di Pechino, ritiene che la nefropatia diabetica possa generalmente essere suddivisa in un periodo di elevata velocità di filtrazione glomerulare, un periodo di normale velocità di filtrazione glomerulare e un periodo di normale velocità di filtrazione glomerulare.proteinuria Esistono cinque fasi: stadio, urina schiumosa, stadio di nefropatia diabetica clinica e stadio di insufficienza renale. I sintomi principali sono urina schiumosa,Edema, anemia, ecc.

Lo screening standardizzato è lo strumento più efficace per la diagnosi precoce e la diagnosi della nefropatia diabetica. Hong Tianpei ha introdotto che il principale metodo di rilevamento clinico è attraverso il rapporto tra microalbumina urinaria e creatinina urinaria (UACR). Il test UACR può evitare possibili diagnosi mancate causate dall'affidamento esclusivo al test dell'albuminuria e ridurre la ridotta qualità della vita del paziente e la pressione sui pagamenti per la diagnosi e il trattamento della malattia causata dalla progressione della malattia. Quando ai pazienti viene diagnosticato per la prima volta il diabete, possono utilizzare l’UACR per uno screening rapido, uno screening precoce, una valutazione e una comprensione tempestiva del progresso della nefropatia diabetica e una maggiore efficacia della diagnosi e del trattamento.

Secondo le linee guida pertinenti emesse dal Diabetes Branch dell’Associazione medica cinese, i pazienti con diabete di tipo 2 dovrebbero essere sottoposti a screening per la malattia renale a partire dalla data della diagnosi clinica, almeno una volta all’anno. I pazienti con diabete di tipo 1 a cui è stata diagnosticata la malattia da più di 5 anni dovrebbero essere sottoposti a screening per la malattia renale almeno una volta all'anno per una diagnosi precoce, un intervento tempestivo e il massimo beneficio. Hong Tianpei ha ricordato che una volta che a un paziente viene diagnosticata la nefropatia diabetica, la gestione completa, come l'intervento personalizzato sulla vita e il trattamento farmacologico personalizzato, dovrebbe essere effettuata in base allo stadio della malattia.

Diffidare di queste tre complicazioni acute

Il diabete in sé non può causare gravi danni al corpo umano, ma uno scarso controllo della glicemia nei pazienti può facilmente portare a complicazioni. La Commissione Sanitaria del Guangdong ha pubblicato una volta un documento in cui ricordava che le tre complicanze acute più comuni del diabete sono la chetoacidosi diabetica, l’acidosi lattica e lo stato iperglicemico iperosmolare diabetico.

La chetoacidosi è una delle complicanze acute più comuni del diabete. Di solito ha un esordio acutoinsulinaQuando i livelli di zucchero nel sangue sono troppo alti, il corpo inizia a scomporre il grasso e a produrloCorpi chetonici, se i corpi chetonici si accumulano troppo, il pH del sangue diminuirà, causando chetoacidosi. I sintomi principali sono odore di mela marcia nell'alito, disidratazione e shock.disturbo della coscienza。

Se lo zucchero nel sangue non è ben controllato, i pazienti sono anche soggetti ad acidosi lattica. Una volta che si verifica l'acidosi lattica, il tasso di mortalità supera il 50%. Oltre ai sintomi della malattia primaria, l'acidosi lattica ha un esordio acuto, con sintomi come respiro profondo, confusione, sonnolenza e coma, talvolta accompagnati da nausea, vomito e dolore addominale, ma senza segni di cianosi o shock.

Anche lo stato iperosmolare e iperglicemico del diabete richiede una maggiore vigilanza. L'esordio degli stati iperosmolari e iperglicemici è generalmente insidioso, con un tasso di mortalità superiore al 40%. Occasionalmente, l'esordio è acuto. La maggior parte dei pazienti richiede 1-2 settimane dall'esordio alle manifestazioni cliniche e il 30%-40% dei pazienti non lo fa. ha il diabete. Secondo l'anamnesi e le manifestazioni cliniche, sintomi come sete, poliuria e affaticamento spesso compaiono per primi. I sintomi della polifagia non sono evidenti e possono anche manifestarsi come anoressia.

Prestare attenzione alle lesioni del fondo oculare e alle ulcere del piede

“Essendo una malattia cronica progressiva, le complicanze del diabete possono coinvolgere più sistemi di organi in tutto il corpo e le malattie concomitanti del fondo oculare includono emorragia, proliferazione emacula Edema (DME), il DME è una complicanza grave e la principale causa di perdita della vista nei pazienti. Dai Hong, direttore del Dipartimento di Oftalmologia dell'Ospedale di Pechino, ha affermato che circa un terzo dei pazienti diabetici è accompagnato da retinopatia diabetica (DR) e circa un terzo di loro svilupperà edema maculare diabetico (DME).

La comparsa dell’edema maculare diabetico è strettamente correlata alla durata del diabete e alla gravità della retinopatia. Quanto più a lungo dura la malattia, tanto più grave sarà la malattia e tanto più probabile che si verifichi il DME. “In generale, l’edema maculare diabetico è causato da un danno al sistema vascolare retinico dovuto a livelli di zucchero nel sangue instabili a lungo termine, che aumentano la permeabilità del sistema sangue-retina, con conseguente aumento della permeabilità sangue-retinica e accumulo di liquidi (fluido osmotico) ) entra nella macula, provocando l'edema maculare diabetico", ha spiegato Dai Hong.

Dai Hong ha sottolineato che l'edema maculare diabetico può causare una grave perdita della vista, che si manifesta principalmente con macchie scure al centro del campo visivo (cioè visione offuscata a chiazze), difficoltà nel vedere chiaramente i dettagli, cambiamenti nella forma degli oggetti, e il contrasto La forma reale diventa più grande o più piccola, le linee rette appaiono ondulate o spezzate in alcune parti del campo visivo, ecc.

Inoltre, "il piede diabetico, comunemente noto come 'piedi marci', è una delle complicanze più gravi e complesse del diabete." Guo Xian, vice primario del Dipartimento di Chirurgia Vascolare Periferica dell'Ospedale di Medicina Tradizionale Cinese di Pechino Xuanwu, ha detto che con il progredire della malattia, i pazienti svilupperanno una malattia dei nervi periferici e una malattia vascolare periferica, e i piedi sono la "zona più colpita" dal coinvolgimento della microcircolazione. I pazienti avvertiranno sintomi fastidiosi di paura dei piedi freddi, accompagnati da insensibilità dei nervi sensoriali.

Guo Xian ha sottolineato che i piedi hanno paura del freddo e hanno bisogno di aumentare la temperatura esterna per migliorare i sintomi. Il senso della temperatura diventa opaco Pertanto, anche se la temperatura è molto alta durante il pediluvio, il paziente sente ancora che "non è caldo abbastanza", quindi la temperatura del bagno viene aumentata indefinitamente. Un prolungamento del tempo di ammollo aumenta il rischio di ustioni. Inoltre, i pazienti con lesioni ischemiche locali sono soggetti a ulcerazioni locali, necrosi e persino amputazione dopo ustioni.

Il giornalista di Beijing News Zhang Zhaohui

Correzione di bozze di Wu Xingfa