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El sobrepeso y la obesidad se han convertido en uno de los principales problemas públicos que afectan la salud de los estudiantes de primaria y secundaria y requieren atención urgente por parte de toda la sociedad. Recientemente, la Administración Nacional para el Control y Prevención de Enfermedades, en conjunto con el Ministerio de Educación, la Comisión Nacional de Salud y la Administración General del Deporte, formularon los “Lineamientos Técnicos para la Prevención y Control Integral en Salud Pública del Sobrepeso y la Obesidad en Primaria y Secundaria”. Estudiantes de la Escuela" (en adelante, las "Directrices"). Las "Directrices" propusieron por primera vez medidas para el sobrepeso y la obesidad entre los estudiantes de primaria y secundaria.Prevención terciariatécnicas de intervención.

▲Captura de pantalla de las "Directrices" de la Administración Nacional para el Control y la Prevención de Enfermedades

Centrándose en los principales contenidos e innovaciones de las "Directrices", cuestiones como qué tan gordo necesita un niño para ver al médico y cómo no convertirse en un "niño gordo", el periodista entrevistó a los participantes en la formulación de las "Directrices". ", el Departamento de Nutrición y Salud del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades. Zhang Qian, director e investigador de la Oficina de Nutrición Estudiantil del Instituto de Salud, y Gao Shan, profesor del Departamento de Endocrinología del Hospital Xuanwu, Universidad Médica Capital , proporcionó análisis e interpretación autorizados.

¿Por qué hay cada vez más "hombrecitos gordos"?

El "Informe sobre el estado de nutrición y enfermedades crónicas de los residentes chinos (2020)" muestra que la tasa de obesidad entre niños menores de 6 años en mi país es del 3,6% y la tasa de obesidad entre niños y adolescentes de 6 a 17 años es del 7,9%. En 1982, la tasa de obesidad entre niños y adolescentes de 7 a 17 años en mi país era sólo del 0,2%.

La obesidad es un factor de riesgo importante para muchas enfermedades. No solo afecta la capacidad atlética, el desarrollo del músculo esquelético y el desarrollo cognitivo de niños y adolescentes, sino que también tiene efectos adversos en la salud mental, cardiovascular, endocrina, respiratoria, digestiva y otros sistemas. Además, la obesidad en niños y adolescentes puede durar hasta la edad adulta, aumentar el riesgo de múltiples enfermedades crónicas y aumentar la carga médica y socioeconómica.

(Fuente: Doubao AI)

Las "Directrices" señalan que los factores que influyen en el sobrepeso y la obesidad entre los estudiantes de primaria y secundaria incluyen principalmente factores genéticos, conductuales, ambientales y sociales, y se ven afectados por la influencia conjunta y el efecto integral de los factores antes mencionados. Entre ellos, la nutrición dietética, la actividad física, el estilo de vida, la salud mental, etc. son factores clave a nivel individual, la planificación urbana y el entorno de vida, las políticas y la gestión públicas, etc., son importantes determinantes ambientales y sociales.

Como una de las personas involucradas en la formulación de las Directrices, Zhang Qian dijo: “Las Directrices se formularon basándose en el rápido aumento de la proporción de sobrepeso y obesidad entre niños y adolescentes en mi país en los últimos años, y para prevenir la enfermedad crónica. "Las enfermedades causadas por el sobrepeso y la obesidad entre niños y adolescentes continuarán causando problemas de salud en la edad adulta. Desde una perspectiva de salud pública, nuestro objetivo es fortalecer la colaboración multisectorial y tomar medidas de intervención proactivas para evitar mayores riesgos para la salud".

Cuando se habla de la razón por la cual la proporción de sobrepeso y obesidad entre niños y adolescentes en mi país ha aumentado rápidamente en los últimos años, Zhang Qian cree que la razón principal es el "desequilibrio entre alimentación y ejercicio". "En los últimos años, hemos puesto más énfasis en los factores sociales y ambientales, como los alimentos excesivamente procesados, una variedad cada vez mayor de bebidas azucaradas y un suministro cada vez mayor de alimentos fritos. La gente busca comida deliciosa, por lo que la ingesta dietética conduce al sobrepeso y Además, a medida que la ciudad se expande y la distancia entre el estudio/trabajo y la residencia aumenta, los cambios en los patrones de ocio, como el aumento en la frecuencia del uso del teléfono móvil, también son factores importantes que no se pueden ignorar”.

"Desde una perspectiva médica, la causa fundamental de la obesidad es que la ingesta de energía es mayor que el consumo de energía", cree Gao Shan. "Actualmente, algunos métodos de cocción poco saludables, como añadir demasiada azúcar, aceite o espesante al cocinar los alimentos, pueden provocar un aumento excesivo de calorías en los alimentos y también son una causa importante de sobrepeso y obesidad entre niños y adolescentes".

Los niños están cada vez más gordos,

Se requiere orientación médica oportuna

En el concepto tradicional, muchos padres creen que los niños con obesidad y sobrepeso se deben a una buena absorción y una "buena nutrición". A medida que aumentan de altura, naturalmente adelgazarán. Sin embargo, como médico en una clínica de obesidad, Gao Shan cree firmemente. Llama a niños y adolescentes a tener sobrepeso y obesidad. El control requiere ayuda y orientación médica.

"Muchos niños y adolescentes que acuden a la clínica ambulatoria adoptan métodos de pérdida de peso incorrectos o copian ciegamente los modelos de pérdida de peso de los adultos, lo que provoca hipoglucemia, anorexia nerviosa, etc., lo que afecta gravemente a sus estudios y a su vida", afirmó Gao Shan.

Entonces, ¿cómo saber si su hijo debe consultar a un médico?

Gao Shan hizo dos sugerencias: primero, el sobrepeso y la obesidad no se han aliviado mediante la pérdida personal durante 2 años; segundo, se encuentra que la presión arterial, el azúcar en la sangre y los lípidos en la sangre del niño son anormales (incluso si están ligeramente elevados). Además, el niño tiene problemas graves de sueño, apnea, etc., todos requieren evaluación médica, y los médicos le brindarán planes científicos de pérdida de peso.

"Los niños se encuentran en un período de rápido crecimiento antes de los 18 años, especialmente antes de la madurez sexual", presentó Gao Shan. "Las diferentes etapas de crecimiento tienen sus correspondientes requisitos de crecimiento. A veces los padres no prestan atención a tiempo, lo que puede tener consecuencias inesperadas".

En la memoria de Gao Shan, hay un paciente que lo impresionó profundamente. "En ese momento, su madre lo llevó al médico. Cuando tenía 13 años, el paciente parecía ser más bajo que su edad. Se calculó que en realidad era 5 centímetros más bajo de lo normal. Según recuerda, Los padres mencionaron que, efectivamente, era más bajo de lo normal. En dos años, el niño ha crecido 2.8 centímetros menos, pero no se le prestó atención en ese momento, por lo que la altura final del niño fue inferior a su edad, y Es posible que no vuelva a crecer en el futuro".

En este sentido, Gao Shan enfatizó que una vez que surjan circunstancias especiales, los padres deben prestar atención a la cooperación con las instituciones médicas. Si se toman medidas, también deben ser evaluadas por las instituciones médicas. Además, Gao Shan también enfatizó que se debe prestar atención al índice de masa corporal y a la curva de crecimiento del niño. "Sin embargo, el tamaño corporal y otras diferencias harán que alrededor del 5% de los niños no sigan la curva de crecimiento general. Por lo tanto, una vez que se encuentra una anomalía, es al menos necesario acudir a una institución médica para una evaluación y luego tomar las medidas adecuadas. para el niño."

▲ Utilice los valores de corte de la Tabla 1 para juzgar el sobrepeso/obesidad: cualquier persona cuyo IMC sea mayor o igual al punto de corte de "sobrepeso" del sexo y grupo de edad correspondiente y menor que el punto de corte de "obesidad" tiene sobrepeso; cualquier persona cuyo IMC sea mayor o igual al sexo o grupo de edad correspondiente. Aquellos en el punto de corte "obeso" son obesos. Extraído de las normas "Detección de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes en edad escolar" emitidas por la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar (WS/T 586-2018)

En respuesta al hecho de que los padres y los niños pueden carecer de métodos científicos de autoevaluación de los riesgos de sobrepeso y obesidad, las "Directrices" proporcionan un "Formulario de autoevaluación de los riesgos de sobrepeso y obesidad para estudiantes de primaria y secundaria". "Esta es una innovación importante en las Directrices. No sólo puede ayudar al público a autoevaluarse y fortalecer la predicción, prevención y control de riesgos; también puede proporcionar una base para la evaluación profesional por parte de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, las escuelas y otros instituciones", añadió Zhang Qian.

“Formulario de Autoevaluación de Riesgos de Sobrepeso y Obesidad para Estudiantes de Primaria y Secundaria”

Se solicita a los padres o estudiantes que lean atentamente el siguiente contenido, determinen en qué descripción encaja el estudiante y marquen "√" en la posición correspondiente para evaluar el riesgo de sobrepeso y obesidad con base en la puntuación total.

Nota:

1. "Sí" vale 0 puntos, "No" vale 1 punto. Si la puntuación total acumulada es inferior a 5 puntos, el riesgo de sobrepeso y obesidad es bajo si la puntuación total acumulada es de 5 a 7 puntos, el riesgo de sobrepeso y obesidad es moderado si la puntuación total acumulada es mayor o igual; a 8 puntos, el riesgo de sobrepeso y obesidad es alto.

2.* Actividad física de intensidad moderada: durante el ejercicio, es posible que sienta dificultad para respirar y latidos cardíacos rápidos. Puede comunicarse verbalmente, pero subjetivamente se siente un poco laborioso. Actividad física de alta intensidad: durante el ejercicio, la respiración se vuelve más profunda y rápida, la frecuencia cardíaca aumenta significativamente, la comunicación verbal se vuelve difícil y se producen sensaciones subjetivas de esfuerzo.

(Fuente: “Lineamientos Técnicos para la Prevención y Control Integral en Salud Pública del Sobrepeso y la Obesidad en Estudiantes de Primaria y Secundaria”)

Científico "comer + moverse",

Que los niños no sean “gorditos”

La dieta es un factor individual importante que causa sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes. Muchos padres o niños intervendrán mediante dietas y otros métodos cuando tengan sobrepeso y obesidad. En este sentido, Zhang Qian señaló que "los métodos de pérdida de peso en adultos, como el ayuno ligero y el consumo exclusivo de ensaladas de verduras, no son adecuados para niños y adolescentes. Los niños y adolescentes deben satisfacer sus necesidades de crecimiento y desarrollo y deben adoptar métodos científicos apropiados para su edad". Métodos para bajar de peso. Generalmente se recomienda reducir adecuadamente la ingesta de energía y elementos, como por ejemplo reducirla a aproximadamente un 80%. En términos de estructura de la dieta, debe comer más verduras frescas, soja y sus productos, y beber más leche; su alimento básico diario debe incluir una cantidad adecuada de cereales integrales y frijoles, combinados con arroz/fideos blancos refinados; se deben comer menos camarones y otros productos acuáticos, o pollo, patos y otras aves de corral, y se debe consumir lo menos posible carne de ganado con un contenido relativamente alto de grasa, como cerdos, vacas y ovejas. Además, los alimentos con alto contenido de aceite, La sal y el azúcar deben consumirse lo menos posible.

▲ Ejemplos de recetas para tres comidas al día para estudiantes de primaria y secundaria (fuente del contenido: Zhang Qian, dibujo: Jia Shuorong)

"Se anima a todos a comprar dos básculas en casa. Una es una báscula normal, que puede realizar un seguimiento de la altura y el nivel de peso del niño; la otra es una báscula para pesar alimentos. Se pueden pesar todo tipo de alimentos antes de comerlos, lo que tener un impacto en su ingesta diaria, una comprensión más intuitiva", añadió Zhang Qian.

Además de promover una alimentación saludable, las Directrices también enfatizan la importancia de la actividad física. Zhang Qian dijo: "Los estudiantes de primaria y secundaria deben participar en actividades de intensidad moderada a alta durante más de una hora al día, como juegos de pelota, correr y otros deportes que puedan acelerar la respiración y los latidos del corazón; también se anima a las escuelas a organizar clases diarias de educación física al organizar el plan de estudios. Además, los padres deben desarrollar el hábito de hacer ejercicio con sus hijos”.

"Los deportes juegan un papel más importante en la pérdida de peso en niños y adolescentes que en los adultos. Anime a los niños a practicar varios tipos de deportes, que pueden ser cualquier forma de juego, una colección de varios deportes o incluso un grupo familiar después de cenar. Salir y perseguir y caminar son métodos muy efectivos", añadió Gao Shan.

Además, en respuesta al contenido relevante de "realizar exámenes de salud de los estudiantes" propuesto en las "Directrices", Zhang Qian enfatizó que los padres deben llevar a sus hijos a exámenes físicos regulares para los niños con sobrepeso y obesidad, no solo su altura y su peso. Se debe medir el peso, pero también se deben controlar periódicamente la presión arterial y los lípidos en sangre, el azúcar en sangre, el ácido úrico y otros indicadores. Una vez que los indicadores parecen anormales, se deben tomar medidas de tratamiento clínico de inmediato.

Colaboración entre el hogar, la escuela y el club.

Prevenir y controlar el sobrepeso y la obesidad en estudiantes de primaria y secundaria

"Las técnicas de intervención preventiva de tres niveles propuestas en las Directrices, especialmente el fortalecimiento de la educación escolar, la publicidad y la promoción, son de gran importancia", afirmó Gao Shan.

propuesto en las Directricesprevención primariaLa tecnología de intervención tiene como objetivo controlar los factores de riesgo antes de que ocurra el sobrepeso y la obesidad, mejorar los niveles de protección y prevenir el sobrepeso y la obesidad entre los estudiantes de primaria y secundaria. La tecnología de secundaria se refiere a la realización de pruebas de detección de sobrepeso y obesidad y la intervención temprana entre los estudiantes de primaria y secundaria para lograrlo; detección temprana, intervención temprana y control del sobrepeso, aparición y desarrollo de la obesidad y prevención de enfermedades relacionadas, el tercer nivel es para estudiantes con obesidad severa y obesidad con factores de riesgo clínico, y realiza intervención conjunta en higiene médica, alimentación, ejercicio, psicología y modificación de la conducta de acuerdo con las directrices y regulaciones pertinentes.

"Esta es otra innovación. Las "Directrices" proponen por primera vez una tecnología de prevención e intervención de tres niveles para el sobrepeso y la obesidad entre estudiantes de primaria y secundaria, lo que ha cambiado el concepto anterior de prevención y control de niveles y ayudará a los departamentos en general. niveles para desempeñar mejor sus roles relevantes y dar pleno juego a la familia. Hay sinergia entre la escuela y la sociedad”, dijo Zhang Qian.

"Los estudiantes de primaria y secundaria se ven más afectados por las escuelas y los profesores. Es una medida eficaz motivar a los padres a través de las escuelas y luego motivar a los propios estudiantes a tomar medidas activas de prevención y control". En opinión de Gao Shan, promover las "Directrices" para jugar". Para desempeñar un mejor papel, también debemos promover enérgicamente métodos de corrección y gestión dirigidos por unidades médicas en el tercer nivel de prevención y control para evitar errores causados ​​por la falta de conocimiento científico y orientación profesional. Además, se debe mejorar aún más la construcción de clínicas ambulatorias multidisciplinarias para la obesidad infantil y se debe alentar a las instituciones médicas de todos los niveles a capacitar a médicos especializados, incluidos médicos comunitarios, para abordar mejor el problema del sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes.

Escrito por: Reportero Jia Shuorong

Entrevista con expertos:

Zhang Qian, director e investigador de la Oficina de Nutrición Estudiantil del Instituto de Nutrición y Salud, Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades

Gao Shan, profesor del Departamento de Endocrinología, Hospital Xuanwu, Universidad Médica Capital

Editor: David Duan