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(Reportero del cliente de People's Daily Health Kong Tianjiao Wang Aibing/Reportero de video Zhou Jingru Yao Zhuo) El 28 de julio de este año es el 14º "Día Mundial de la Hepatitis". Por primera vez, el tema publicitario de mi país es "Eliminar la hepatitis, tomar medidas positivas".

"Cuando me gradué de la universidad, el primer paciente que encontré cuando me asignaron al Departamento de Enfermedades Infecciosas fue un paciente con hepatitis viral, Li Lanjuan, académico de la Academia China de Ingeniería y director del Laboratorio Nacional Clave de Diagnóstico". y Tratamiento de Enfermedades Infecciosas Graves, recordó que había "un gran número de pacientes con hepatitis viral" y la llevó a "llamar" a la puerta del Departamento de Enfermedades Infecciosas en memoria de Wang Guiqiang, director del Departamento. de Enfermedades Infecciosas del Primer Hospital de la Universidad de Pekín, cuando se convirtió en médico por primera vez en el Departamento de Enfermedades Infecciosas, "había muchos pacientes con cirrosis hepática con grandes barrigas y ascitis en la sala".

Ese fue un período que Li Lanjuan y Wang Guiqiang llamaron "la propagación de la hepatitis B en China estaba muy extendida". En 1992, mi país lanzó una encuesta seroepidemiológica nacional sobre la hepatitis B. Fue también a partir de esta encuesta que la prevención y el control de la hepatitis B en China entraron en una nueva etapa.

Alta incidencia: casi todos los médicos del Departamento de Enfermedades Infecciosas saben cómo tratar las enfermedades hepáticas

"En 1973, acababa de graduarme de la universidad y me asignaron a trabajar en un hospital como especialista en enfermedades infecciosas. Vi a un gran número de pacientes con hepatitis grave causada por hepatitis viral. En la década de 1980, la tasa de mortalidad por hepatitis viral grave (insuficiencia hepática) era muy alta. En ese momento, el equipo médico era insuficiente y la tecnología estaba atrasada, por lo que muchos pacientes no podían recibir un tratamiento eficaz y los familiares de los pacientes a menudo se arrodillaban para pedir ayuda". Li Lanjuan recordó eso como La joven doctora en ese momento estaba muy indefensa.

En 1984, Wang Guiqiang también se convirtió en médico de enfermedades infecciosas. “En ese momento, había muchos pacientes con hepatitis B, así como pacientes con cirrosis y varios tipos de descompensación hepática. A menudo nos topábamos con pacientes con hemorragia gastrointestinal repentina o coma. En ese momento, la tasa de mortalidad del paciente era muy alta y básicamente no existían medicamentos adecuados que solo pudieran aliviar los síntomas. Para garantizar el tratamiento de estos pacientes, casi todos los médicos del departamento de enfermedades infecciosas deben comprender el tratamiento de la enfermedad hepática. ", recordó también Wang Guiqiang.

La hepatitis ocupa una posición muy importante en la prevención y el control de enfermedades infecciosas en China. "La mayoría de las personas infectadas con el virus de la hepatitis B son portadoras del virus. Algunas personas no desarrollarán la enfermedad durante toda su vida, otras progresarán a hepatitis crónica, otras desarrollarán repentinamente insuficiencia hepática y unos pocos pacientes desarrollarán enfermedades hepáticas graves, como "Cáncer de hígado", mencionó Li Lanjuan.

Los resultados de la encuesta seroepidemiológica sobre la hepatitis B iniciada a nivel nacional en 1992 mostraron que la tasa de prevalencia de portadores del virus de la hepatitis B en China llegaba al 9,75%, mucho más que el 8% de "zona altamente endémica" definida por la OMS. En ese momento, China estaba clasificada en una zona de alta prevalencia de hepatitis B.

"Para cambiar esta situación, leí libros y busqué información, tratando de encontrar formas de cambiar esta tendencia de 'alta popularidad'", dijo Li Lanjuan a los periodistas. Una vez, una trabajadora de una fábrica textil de algodón de Hangzhou fue enviada al hospital. hospital debido a coma y fue hospitalizado con insuficiencia hepática y renal aguda grave. En ese momento, el paciente estaba anúrico, por lo que utilicé hemofiltración, tecnología de hemodiálisis y hemoperfusión con carbón activado para tratar al paciente.

Después de una semana de rescate, la conciencia del paciente se recuperó gradualmente. "Este caso parecía accidental, pero me dio mucho toque e inspiración. Fue precisamente por la experiencia del tratamiento de este paciente que comencé a imaginar el uso de dispositivos de circulación extracorpórea, hemodiálisis, filtración por adsorción de carbón activado y otras tecnologías para diseñar un conjunto de El sistema de soporte del hígado artificial puede reemplazar temporalmente la función hepática." Li Lanjuan dijo que esta era su intención original al realizar investigaciones sobre el hígado artificial y el comienzo de su batalla personal contra las enfermedades relacionadas con la hepatitis B.

Prevención: Vacuna contra la hepatitis B, la primera medida médica de protección en la vida

Influenciado por los resultados de la encuesta seroepidemiológica sobre la hepatitis B, en 1992, la vacunación contra la hepatitis B en China se incluyó oficialmente en la gestión de inmunización planificada y todos los recién nacidos fueron vacunados contra la hepatitis B. En ese momento, las vacunas e inyecciones contra la hepatitis B corrían por cuenta propia. .

Catorce años después, la segunda encuesta seroepidemiológica nacional sobre hepatitis de mi país en 2006 encontró que la tasa de infección por hepatitis B entre personas de 1 a 59 años en mi país cayó al 7,18%, lo que representó una disminución significativa en comparación con la tasa de infección en 1992 del 9,75%.

En enero de 2002, mi país incluyó oficialmente la vacuna contra la hepatitis B en el programa de inmunización planificado. La vacuna es gratuita, pero aún es necesario pagar las tarifas de vacunación. En 2005, mi país comenzó a implementar una política de vacunación gratuita contra la hepatitis B para los recién nacidos para garantizar que todos los recién nacidos puedan recibir la vacuna contra la hepatitis B de forma gratuita.

Otros 14 años después, los resultados de la Encuesta Seroepidemiológica Nacional sobre la Hepatitis B de 2020 mostraron que el virus de la hepatitis B entre la población general de mi paísantígenoLa tasa de prevalencia continúa disminuyendo, cayendo al 5,86% en 2020.

"La aparición de la vacuna contra la hepatitis B es un gran avance en el campo médico. La vacuna contra la hepatitis B para recién nacidos puede reducir significativamente el riesgo de transmisión de madre a hijo, que es una de las principales formas de transmisión del virus de la hepatitis B", dijo Li Lanjuan. dijo a los periodistas que la inclusión de la vacuna contra la hepatitis B en la vacuna nacional de categoría I significa que se convierte en una parte importante de una estrategia nacional de salud pública.

En la "Conferencia de publicidad del Día Mundial de la Hepatitis y Acción para la Eliminación del Daño de la Hepatitis 2023", Wang Hesheng, subdirector de la Comisión Nacional de Salud y director de la Oficina Nacional de Control y Prevención de Enfermedades, presentó que la tasa actual de vacunación de la vacuna contra la hepatitis B y la hepatitis En mi país, la vacuna entre los niños en edad escolar ha alcanzado el 90% o más y, al mismo tiempo, se ha logrado una cobertura total de la prevención de la transmisión maternoinfantil de la hepatitis B. Lo que merece especial atención es que la tasa de prevalencia superficial del virus de la hepatitis B en personas menores de 5 años en mi país se ha controlado por debajo del 1%, logrado antes de lo previsto por la Organización Mundial de la Salud (OMS).OMS) Metas de prevención y control de la hepatitis B en niños propuestas por la Región del Pacífico Occidental.

Tratamiento: desde "encontrar medicamentos" hasta "seleccionar medicamentos", aparecen medicamentos y métodos de tratamiento actualizados

Si bien la vacunación en mi país está avanzando a pasos agigantados, el tratamiento antiviral de la hepatitis también está experimentando cambios significativos.

A principios de la década de 1990, sólo los fármacos hepatoprotectores y reductores de enzimas podían utilizarse clínicamente para frenar la progresión de la enfermedad. Aunque el interferón común comenzó a utilizarse en 1992, su popularidad no fue muy alta. No fue hasta 1999 que se lanzó en China el primer fármaco antiviral nucleósido, lo que marcó una nueva era en el tratamiento de la hepatitis B. Sin embargo, es probable que se desarrolle resistencia a estos fármacos, lo que provoca un rebote viral y/o un rebote de transaminasas.

En 2016, la OMS propuso el objetivo estratégico de "eliminar globalmente las principales amenazas para la salud pública que representan las hepatitis virales para 2030", lo que requiere una reducción del 90% en las tasas de nuevas infecciones y una reducción del 65% en la mortalidad relacionada con las hepatitis virales. la clave para reducir el riesgo de hepatitis viral Las medidas más importantes para reducir la tasa de letalidad, entre las cuales el tratamiento antiviral es la máxima prioridad para lograr el objetivo.

"A medida que se lanzan más medicamentos antivirales uno tras otro, las opciones de tratamiento para la hepatitis se optimizan constantemente y nuevos medicamentos antivirales desarrollados de forma independiente han reemplazado gradualmente a los medicamentos antiguos". Wang Guiqiang mencionó que en la actualidad, el plan de tratamiento combinado de medicamentos antivirales orales y El interferón ha ayudado a muchos pacientes a lograr la curación clínica.

No hace mucho, la clínica de Wang Guiqiang recibió a una paciente de unos 40 años: "La paciente ha estado usando fármacos nucleósidos durante más de 4 años. Su carga viral sigue siendo negativa y su capacidad de reserva hepática es buena. Usamos fármacos de acción prolongada. interferencia para ella." Después de tres meses, el antígeno de superficie de la hepatitis B desapareció. "Wang Guiqiang dijo que se puede decir que la paciente logró la curación clínica a través de este régimen.

Al mismo tiempo, el costo del tratamiento de la hepatitis también ha atraído la atención de todas las partes. Se han incluido más medicamentos relacionados con el tratamiento de la hepatitis en el seguro médico nacional y en la adquisición centralizada, lo que ha reducido el precio de los medicamentos antivirales contra la hepatitis. "Tomemos como ejemplo el medicamento antiviral contra la hepatitis B, Entecavir. Cuando se lanzó por primera vez, costaba más de 1.000 yuanes al mes. Con la introducción del seguro médico y la aparición de medicamentos genéricos nacionales, Entecavir costaba sólo unos pocos yuanes al mes cuando Era barato", presentó Wang Guiqiang.

Superar: mi país ha preparado las tecnologías y capacidades de prevención y tratamiento para eliminar la hepatitis

Con el fin de estandarizar el diagnóstico y tratamiento de la hepatitis B crónica, mi país emitió la primera edición de las "Directrices para la prevención y el tratamiento de la hepatitis B crónica" en 2005, las cuales fueron actualizadas en 2010, 2015, 2019 y 2022. "Gracias al tratamiento antiviral estandarizado, el número clínico de pacientes con cirrosis y ascitis, encefalopatía hepática e infección terminal se ha reducido significativamente", afirmó Wang Guiqiang, director del Departamento de Enfermedades Infecciosas del Primer Hospital de la Universidad de Pekín.

Sin embargo, cabe señalar que todavía existe un gran número de pacientes existentes en nuestro país que no han recibido tratamiento.

Para eliminar el stock de hepatitis B, la Fundación China para el Control y la Prevención de la Hepatitis lanzó el proyecto "Everest" en abril de 2018. Desde abril de 2018 hasta junio de 2021, se reclutó y trató a 30.000 pacientes con hepatitis B crónica elegibles en todo el país. cura clínica. El profesor Gao Zhiliang del Tercer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen mencionó que en los últimos cuatro años desde que se lanzó el proyecto Everest, 3.500 pacientes se han curado clínicamente y las habilidades de diagnóstico y tratamiento de más de 1.000 médicos capacitados se han mejorado enormemente. mejorado.

Li Lanjuan trató una vez a un paciente de unos 50 años. Cuando llegó a la clínica, su estómago estaba hinchado como una bola. Después de varios exámenes, el resultado fue que tenía cáncer de hígado avanzado. "Este paciente solía ser un paciente con hepatitis crónica. No se sometió a nuevos exámenes regulares ni a un tratamiento antiviral temprano. Cuando lo volvieron a examinar, descubrió que el virus se había propagado y que la carga viral era muy alta", describió Li Lanjuan. a los periodistas que afortunadamente, este paciente se sometió a un trasplante de hígado a tiempo y finalmente se recuperó y fue dado de alta.

En la práctica clínica, muchos pacientes con hepatitis B, como este paciente, ya han desarrollado cirrosis o cáncer de hígado después de llegar a la clínica ambulatoria. Para los pacientes con enfermedad hepática, la hepatitis B se puede controlar y la hepatitis C se puede curar virológicamente con un tratamiento antiviral temprano. Por lo tanto, es muy necesario lograr los "tres primeros", es decir, la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano.

Con respecto a la insuficiencia hepática, una enfermedad crítica causada por un daño severo en la función hepática, el equipo de Li Lanjuan comenzó a investigar en 1986. Después de décadas de arduo trabajo, crearon con éxito una nueva tecnología para el hígado artificial de Li. Desde la versión 1.0 del hígado artificial tratado con un modo único, a la versión 2.0 de tratamiento personalizado, y luego a la versión 3.0 del actual tratamiento en modo integrado, la tasa de curación y mejora de la insuficiencia hepática aguda y subaguda ha aumentado del 11,9% al 78,9 %, y la tasa de recuperación de la insuficiencia hepática crónica aumentó del 11,9% al 78,9%. La tasa de curación y mejora de la insuficiencia hepática aumentó del 15,4% al 43,4%.

Eliminar la hepatitis significa eliminar el daño de la hepatitis. Wang Guiqiang también enfatizó que la detección de la hepatitis B debe realizarse bajo la premisa de proteger completamente la privacidad del paciente y, al mismo tiempo, debe gestionarse todo el curso de la enfermedad de "hepatitis-cirrosis-cáncer de hígado" para reducir aún más la carga de morbilidad de cáncer de hígado.

En la actualidad, están en marcha la investigación y el desarrollo de más fármacos nuevos relacionados con el tratamiento de la hepatitis, como fármacos antivirales directos dirigidos al ciclo de vida del virus y fármacos antivirales indirectos implicados en la regulación inmunitaria, así como vacunas terapéuticas. Tanto Li Lanjuan como Wang Guiqiang esperan que más pacientes con hepatitis tomen la iniciativa de hacerse pruebas de detección y recibir tratamiento estandarizado, para que ya no haya pacientes perjudicados por la hepatitis en nuestro país.