Новости

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

(Репортер People's Daily Health Client Конг Тяньцзяо Ван Айбин/Видеорепортер Чжоу Цзинжу Яо Чжо) 28 июля в этом году отмечается 14-й «Всемирный день борьбы с гепатитом». Впервые в моей стране рекламная тема звучит так: «Ликвидировать гепатит, предпринять позитивные действия».

«После окончания университета первым пациентом, с которым я столкнулся при назначении на кафедру инфекционных болезней, был пациент с вирусным гепатитом, академик Китайской инженерной академии и директор Национальной ключевой лаборатории диагностики». и лечения тяжелых инфекционных заболеваний, напомнила, что имеется «большое количество больных вирусными гепатитами». Он побудил ее «постучаться» в дверь кафедры инфекционных болезней в память о заведующем кафедрой Ван Гуйцяне. инфекционных болезней Первой больницы Пекинского университета, когда он впервые стал врачом отделения инфекционных болезней, «в палате было много больных циррозом печени с большими животами и асцитом».

Это был период, который Ли Ланьцзюань и Ван Гуйцян назвали «распространение гепатита В в Китае было очень широким». В 1992 году моя страна начала национальное сероэпидемиологическое исследование гепатита В. Именно благодаря этому исследованию профилактика гепатита В в Китае вступила на новый этап.

Высокая заболеваемость: практически все врачи инфекционного отделения умеют лечить заболевания печени

«В 1973 году я только что окончил университет и был направлен на работу в больницу инфекционистом. Я видел большое количество больных тяжелым гепатитом, вызванным вирусным гепатитом. В 1980-е годы уровень смертности от тяжелых вирусных гепатитов (печеночная недостаточность) была очень высокой. В то время медицинское оборудование было недостаточным, а технологии были отсталыми, поэтому многие пациенты не могли получить эффективное лечение, и члены семей пациентов часто становились на колени, чтобы попросить о помощи». молодой врач в то время, она была очень беспомощна.

В 1984 году Ван Гуйцян также стал врачом-инфекционистом: «В то время было много больных гепатитом В, а также больных циррозом печени и различными видами декомпенсации печени. У нас часто встречались пациенты с внезапными желудочно-кишечными кровотечениями или комой. В то время смертность пациентов была очень высокой, и подходящих лекарств, которые могли бы лишь облегчить симптомы, практически не существовало. Чтобы обеспечить лечение этих пациентов, почти каждый врач инфекционного отделения должен разбираться в лечении заболеваний печени. », — также напомнил Ван Гуйцян.

Гепатит занимает очень важное место в профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями в Китае. «Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита В, являются вирусоносителями. У некоторых людей болезнь не развивается на протяжении всей жизни, у некоторых развивается хронический гепатит, у некоторых внезапно развивается печеночная недостаточность, а у некоторых пациентов развиваются тяжелые заболевания печени, такие как рак печени», — сказал Ли Ланьцзюань.

Результаты сероэпидемиологического исследования гепатита В, проведенного по всей стране в 1992 году, показали, что уровень распространенности носителей вируса гепатита В в Китае достигает 9,75%, что намного превышает 8% «высокоэндемичного региона», определенного ВОЗ. В то время Китай был отнесен к зоне с высокой распространенностью гепатита B.

«Чтобы изменить эту ситуацию, я читал книги и искал информацию, пытаясь найти способы изменить эту тенденцию «высокой популярности», — рассказал Ли Ланьцзюань журналистам. Однажды работницу хлопчатобумажной фабрики в Ханчжоу отправили на работу. госпитализирован в связи с комой и был доставлен в больницу. Была диагностирована острая тяжелая печеночная и почечная недостаточность. На тот момент у пациента была анурия, поэтому для лечения пациента я использовал гемофильтрацию, технологию гемодиализа и гемоперфузию с активированным углем.

Спустя неделю спасения сознание пациента постепенно восстановилось. «Этот случай казался случайным, но он дал мне много прикосновений и вдохновения. Именно благодаря опыту лечения этого пациента я начал представлять себе использование аппаратов экстракорпорального кровообращения, гемодиализа, адсорбционной фильтрации с активированным углем и других технологий для разработки набора Система поддержки искусственной печени может временно заменить функцию печени». Ли Ланьцзюань сказала, что это было ее первоначальным намерением провести исследование искусственной печени и началом ее личной борьбы с заболеваниями, связанными с гепатитом В.

Профилактика: вакцина против гепатита В – первая мера медицинской защиты в жизни

Под влиянием результатов сероэпидемиологического обследования по гепатиту В в 1992 году в Китае вакцинация против гепатита В была официально включена в программу плановой иммунизации, и все новорожденные были вакцинированы против гепатита В. В то время вакцины и инъекции против гепатита В проводились самостоятельно. расход.

Четырнадцать лет спустя второе национальное сероэпидемиологическое исследование гепатита в моей стране, проведенное в 2006 году, показало, что уровень инфицирования гепатитом В среди людей в возрасте от 1 до 59 лет в моей стране снизился до 7,18%, что является значительным снижением по сравнению с уровнем инфицирования в 1992 году, составлявшим 9,75%.

В январе 2002 года моя страна официально включила вакцину против гепатита В в программу плановой иммунизации. Вакцина бесплатна, но за вакцинацию все равно необходимо платить. В 2005 году моя страна начала проводить политику бесплатной вакцинации новорожденных от гепатита В, чтобы гарантировать, что каждый новорожденный может получить бесплатную вакцину против гепатита В.

Еще 14 лет спустя результаты Национального сероэпидемиологического исследования гепатита В 2020 года показали, что вирус гепатита В среди общего населения в моей странеантигенУровень распространенности продолжает снижаться, упав до 5,86% в 2020 году.

«Появление вакцины против гепатита В является крупным прорывом в области медицины. Вакцина против гепатита В для новорожденных позволяет значительно снизить риск передачи вируса от матери ребенку, что является одним из основных путей передачи вируса гепатита В». сообщил журналистам, что вакцина против гепатита B была включена в национальную вакцину категории I, что означает, что она становится важной частью национальной стратегии общественного здравоохранения.

На конференции «Действия по устранению вреда от гепатита 2023 года и Всемирному дню борьбы с гепатитом» Ван Хэшэн, заместитель директора Национальной комиссии здравоохранения и директор Национального бюро по контролю и профилактике заболеваний, представил, что текущий уровень вакцинации вакциной против гепатита В и гепатита Уровень вакцинации детей школьного возраста в моей стране достиг 90% и более, и в то же время достигнут полный охват профилактикой передачи гепатита В от матери ребенку. Особого внимания заслуживает то, что поверхностный уровень распространенности вируса гепатита В среди людей в возрасте до 5 лет в моей стране удалось контролировать на уровне ниже 1%, что было достигнуто Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) раньше запланированного срока.ВОЗ) Цели по профилактике и борьбе с гепатитом B среди детей, предложенные Регионом Западной части Тихого океана.

Лечение: от «поиска лекарства» до «выбора лекарства» появляются обновленные лекарства и методы лечения.

В то время как вакцинация в моей стране делает большие успехи, противовирусное лечение гепатита также претерпевает значительные изменения.

В начале 1990-х годов для замедления прогрессирования заболевания в клинической практике можно было использовать только гепатопротекторные и ферментоснижающие препараты. Хотя обычный интерферон начал использоваться в 1992 году, его популярность была невысокой. Лишь в 1999 году в Китае был запущен первый противовирусный препарат нуклеозидов, открывший новую эру в лечении гепатита В. Однако устойчивость к этим препаратам склонна к развитию, что приводит к рикошету вируса и/или рикошету трансаминаз.

В 2016 году ВОЗ предложила стратегическую цель «глобальная ликвидация основных угроз общественному здравоохранению, связанных с вирусным гепатитом, к 2030 году», требующая снижения на 90% числа новых случаев заражения и на 65% снижения смертности, связанной с вирусным гепатитом. Ранняя диагностика и лечение являются обязательными. ключ к снижению риска вирусного гепатита. Наиболее важные меры по снижению смертности, среди которых противовирусное лечение является главным приоритетом для достижения цели.

«Поскольку один за другим выпускается все больше противовирусных препаратов, варианты лечения гепатита постоянно оптимизируются, и новые независимо разработанные противовирусные препараты постепенно заменяют старые препараты». Ван Гуйцян отметил, что в настоящее время план комбинированного лечения пероральных противовирусных препаратов и интерферон помог многим пациентам добиться клинического излечения.

Не так давно в клинику Ван Гуйцяна поступил пациент в возрасте около 40 лет: «Пациентка принимает нуклеозидные препараты более 4 лет. Ее вирусная нагрузка по-прежнему остается отрицательной, а резервные возможности печени хорошие. Мы использовали препараты длительного действия. вмешательство для нее». Через три месяца поверхностный антиген гепатита B исчез. «Ван Гуйцян сказал, что можно сказать, что пациентка достигла клинического излечения благодаря этому режиму.

В то же время стоимость лечения гепатита также привлекла внимание всех сторон. Больше лекарств для лечения гепатита было включено в национальное медицинское страхование и централизованные закупки, что снизило цены на противовирусные препараты от гепатита. «Возьмем, к примеру, противовирусный препарат против гепатита В «Энтекавир». Когда он был впервые выпущен на рынок, он стоил более 1000 юаней в месяц. С введением медицинского страхования и появлением отечественных непатентованных лекарств «Энтекавир» стоил всего несколько юаней в месяц, когда это было дешево, — представил Ван Гуйцян.

Преодолеть: моя страна подготовила технологии профилактики и лечения и возможности для ликвидации гепатита

В целях стандартизации диагностики и лечения хронического гепатита В моя страна в 2005 году выпустила первое издание «Руководства по профилактике и лечению хронического гепатита В», которое обновлялось в 2010, 2015, 2019 и 2022 годах. «Благодаря стандартизированному противовирусному лечению значительно сократилось клиническое число пациентов с циррозом печени и асцитом, печеночной энцефалопатией и терминальной стадией инфекции», — сказал Ван Гуйцян, директор отделения инфекционных заболеваний Первой больницы Пекинского университета.

Однако стоит отметить, что в нашей стране все еще остается большое количество существующих больных, не получивших лечения.

Чтобы ликвидировать запасы гепатита B, Китайский фонд профилактики и контроля гепатита в апреле 2018 года запустил проект «Эверест». С апреля 2018 года по июнь 2021 года по всей стране было набрано и пролечено 30 000 подходящих пациентов с хроническим гепатитом B. Помогите некоторым пациентам достичь успеха. клиническое излечение. Профессор Гао Чжилян из Третьей дочерней больницы Университета Сунь Ятсена отметил, что за последние четыре года с момента запуска проекта Эверест 3500 пациентов были клинически вылечены, а навыки диагностики и лечения более чем 1000 подготовленных врачей значительно улучшились. улучшен.

Ли Ланьцзюань однажды лечил 50-летнего пациента. Когда он пришел в клинику, его живот раздулся, как мяч. После различных обследований выяснилось, что у него развился рак печени. «Этот пациент раньше был пациентом с хроническим гепатитом. Он не проходил регулярных повторных обследований или раннего противовирусного лечения. Когда его снова осмотрели, он обнаружил, что вирус распространился, и вирусная нагрузка была очень высокой, как описал Ли Ланьцзюань». журналистам, что, к счастью, этот пациент вовремя перенес трансплантацию печени и, наконец, выздоровел и был выписан.

В клинической практике у многих пациентов с гепатитом В, как и у этого пациента, после поступления в амбулаторную клинику уже развился цирроз или рак печени. У пациентов с заболеваниями печени гепатит В можно контролировать, а гепатит С можно вылечить вирусологически с помощью раннего противовирусного лечения. Поэтому очень важно достичь «трех ранних», а именно раннего скрининга, ранней диагностики и раннего лечения.

Что касается печеночной недостаточности, критического заболевания, вызванного серьезным нарушением функции печени, команда Ли Ланьцзюаня начала исследования в 1986 году. После десятилетий напряженной работы они успешно создали новую технологию для искусственной печени Ли. С версии 1.0 искусственной печени, лечившейся по одному режиму, до версии 2.0 персонализированного лечения, а затем до версии 3.0 нынешнего интегрированного режима лечения, показатель излечения и улучшения показателей острой и подострой печеночной недостаточности увеличился с 11,9% до 78,9. %, а уровень выздоровления при хронической печеночной недостаточности увеличился с 11,9% до 78,9%. Уровень излечения и улучшения состояния при печеночной недостаточности увеличился с 15,4% до 43,4%.

Ликвидация гепатита означает устранение вреда, наносимого гепатитом. Ван Гуйцян также подчеркнул, что скрининг на гепатит В должен проводиться с учетом полной защиты конфиденциальности пациентов, а также необходимо контролировать все течение заболевания «гепатит-цирроз-рак печени», чтобы еще больше снизить бремя заболевания раком печени.

В настоящее время продолжаются исследования и разработка новых препаратов, связанных с лечением гепатита, таких как противовирусные препараты прямого действия, воздействующие на жизненный цикл вируса, и непрямые противовирусные препараты, участвующие в иммунной регуляции, а также терапевтические вакцины. И Ли Ланьцзюань, и Ван Гуйцян надеются, что больше пациентов с гепатитом возьмут на себя инициативу пройти обследование и получить стандартизированное лечение, чтобы в нашей стране больше не было пациентов, пострадавших от гепатита.