berita

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

(Reporter Klien Kesehatan Harian Rakyat Kong Tianjiao Wang Aibing/Reporter Video Zhou Jingru Yao Zhuo) Tanggal 28 Juli tahun ini adalah "Hari Hepatitis Sedunia" yang ke-14. Untuk pertama kalinya, tema publisitas negara saya adalah "Hilangkan Hepatitis, Ambil Tindakan Positif."

“Ketika saya lulus dari universitas, pasien pertama yang saya temui ketika saya ditugaskan di Departemen Penyakit Menular adalah pasien dengan virus hepatitis.” Li Lanjuan, seorang akademisi dari Akademi Teknik Tiongkok dan direktur Laboratorium Kunci Nasional Diagnosis dan Pengobatan Penyakit Menular Parah, mengenang bahwa ada "sejumlah besar pasien yang mengidap virus hepatitis." Dia membimbingnya untuk "mengetuk" pintu Departemen Penyakit Menular Untuk mengenang Wang Guiqiang, direktur Departemen Penyakit Menular di Rumah Sakit Pertama Universitas Peking, ketika ia pertama kali menjadi dokter di Departemen Penyakit Menular, "ada banyak pasien sirosis hati dengan perut buncit dan asites di bangsal."

Itu adalah periode yang oleh Li Lanjuan dan Wang Guiqiang disebut sebagai "penyebaran hepatitis B di Tiongkok sangat luas." Pada tahun 1992, negara saya meluncurkan survei seroepidemiologi hepatitis B nasional. Dari survei inilah pula pencegahan dan pengendalian hepatitis B di Tiongkok memasuki tahap baru.

Insiden tinggi: hampir semua dokter di Departemen Penyakit Menular mengetahui cara mengobati penyakit hati

“Pada tahun 1973, saya baru saja lulus dari universitas dan ditugaskan bekerja di rumah sakit sebagai dokter spesialis penyakit menular. Saya melihat banyak sekali pasien hepatitis berat yang disebabkan oleh virus hepatitis. (gagal hati) sangat tinggi. Pada saat itu, peralatan medis tidak mencukupi dan teknologi masih terbelakang, sehingga banyak pasien tidak dapat menerima pengobatan yang efektif, dan anggota keluarga pasien sering berlutut untuk meminta bantuan." Li Lanjuan mengenang hal itu sebagai seorang dokter muda saat itu, dia sangat tidak berdaya.

Pada tahun 1984, Wang Guiqiang juga menjadi dokter penyakit menular. “Saat itu, banyak pasien yang menderita hepatitis B, serta pasien dengan sirosis dan berbagai jenis dekompensasi hati Saat itu, angka kematian pasien sangat tinggi, dan pada dasarnya tidak ada obat yang cocok yang hanya dapat meredakan gejala. Untuk memastikan pengobatan pasien ini, hampir setiap dokter di bagian penyakit menular harus memahami pengobatan penyakit hati ," Wang Guiqiang juga mengenang.

Hepatitis menempati posisi yang sangat penting dalam pencegahan dan pengendalian penyakit menular di Tiongkok. “Sebagian besar orang yang terinfeksi virus hepatitis B adalah pembawa virus. Beberapa orang tidak akan terserang penyakit ini sepanjang hidupnya, beberapa akan berkembang menjadi hepatitis kronis, beberapa tiba-tiba mengalami gagal hati, dan beberapa pasien akan mengalami penyakit hati yang parah seperti: kanker hati." Li Lanjuan menyebutkan. tiba.

Hasil survei seroepidemiologi hepatitis B yang diluncurkan secara nasional pada tahun 1992 menunjukkan bahwa tingkat prevalensi pembawa virus hepatitis B di Tiongkok mencapai 9,75%, jauh lebih tinggi daripada 8% "daerah endemik tinggi" yang ditetapkan oleh WHO saat itu, Tiongkok termasuk dalam wilayah dengan prevalensi hepatitis B yang tinggi.

"Untuk mengubah situasi ini, saya membaca buku dan mencari informasi, mencoba mencari cara untuk mengubah tren 'popularitas tinggi' ini," kata Li Lanjuan kepada wartawan. Suatu ketika, seorang pekerja perempuan dari pabrik tekstil kapas Hangzhou dikirim ke rumah sakit karena koma dan dirawat di rumah sakit. Gagal hati dan ginjal akut yang parah didiagnosis. Saat itu pasien menderita anurik, maka saya menggunakan hemofiltrasi, teknologi hemodialisis, dan hemoperfusi karbon aktif untuk merawat pasien.

Setelah seminggu penyelamatan, kesadaran pasien berangsur pulih. “Kasus ini terkesan tidak disengaja, namun memberikan banyak sentuhan dan inspirasi bagi saya. Justru karena pengalaman merawat pasien inilah saya mulai membayangkan penggunaan alat sirkulasi ekstrakorporeal, hemodialisis, filtrasi adsorpsi karbon aktif dan teknologi lainnya untuk merancang seperangkat Sistem pendukung hati buatan dapat menggantikan fungsi hati untuk sementara." Li Lanjuan mengatakan bahwa ini adalah niat awalnya untuk melakukan penelitian hati buatan dan awal dari perjuangan pribadinya melawan penyakit terkait hepatitis B.

Pencegahan: Vaksin Hepatitis B, tindakan perlindungan medis pertama dalam hidup

Dipengaruhi oleh hasil survei seroepidemiologi hepatitis B, pada tahun 1992, vaksinasi hepatitis B di Tiongkok secara resmi dimasukkan dalam manajemen imunisasi terencana, dan semua bayi baru lahir menerima vaksinasi hepatitis B. Pada saat itu, vaksin dan suntikan hepatitis B ditanggung sendiri. .

Empat belas tahun kemudian, survei seroepidemiologi hepatitis nasional kedua di negara saya pada tahun 2006 menemukan bahwa tingkat infeksi hepatitis B di antara orang-orang berusia 1-59 tahun di negara saya turun menjadi 7,18%, yang merupakan penurunan yang signifikan dibandingkan dengan tingkat infeksi pada tahun 1992 sebesar 9,75%.

Pada bulan Januari 2002, negara saya secara resmi memasukkan vaksin hepatitis B ke dalam rencana program imunisasi. Vaksin ini gratis namun biaya vaksinasi tetap harus dibayar. Pada tahun 2005, negara saya mulai menerapkan kebijakan vaksinasi hepatitis B gratis untuk bayi baru lahir untuk memastikan bahwa setiap bayi baru lahir dapat menerima vaksin hepatitis B secara gratis.

14 tahun kemudian, hasil Survei Seroepidemiologi Hepatitis B Nasional tahun 2020 menunjukkan bahwa virus hepatitis B menyerang masyarakat umum di negara saya.antigenAngka prevalensinya terus menurun hingga mencapai 5,86% pada tahun 2020.

“Munculnya vaksin hepatitis B merupakan terobosan besar di bidang medis. Vaksin hepatitis B untuk bayi baru lahir dapat secara signifikan mengurangi risiko penularan dari ibu ke anak, yang merupakan salah satu cara utama penularan virus hepatitis B.” mengatakan kepada wartawan bahwa vaksin hepatitis B termasuk dalam vaksin nasional Kategori I yang berarti vaksin tersebut menjadi bagian penting dari strategi kesehatan masyarakat nasional.

Pada "Aksi Penghapusan Bahaya Hepatitis 2023 dan Konferensi Publisitas Hari Hepatitis Sedunia", Wang Hesheng, wakil direktur Komisi Kesehatan Nasional dan direktur Biro Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Nasional, memperkenalkan bahwa tingkat vaksinasi vaksin hepatitis B dan hepatitis saat ini Vaksinasi pada anak usia sekolah di negara saya telah mencapai 90% atau lebih, dan pada saat yang sama, cakupan penuh untuk pencegahan penularan hepatitis B dari ibu ke anak telah tercapai. Hal yang patut mendapat perhatian khusus adalah bahwa tingkat prevalensi permukaan virus hepatitis B pada orang di bawah 5 tahun di negara saya telah dikendalikan di bawah 1%, sehingga mencapai target yang ditetapkan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) lebih cepat dari jadwal.SIAPA) Target pencegahan dan pengendalian hepatitis B untuk anak-anak diusulkan oleh Wilayah Pasifik Barat.

Pengobatan: Dari "menemukan obat" hingga "memilih obat", obat-obatan pengobatan dan metode pengobatan terbaru muncul

Meskipun vaksinasi di negara saya mengalami kemajuan pesat, pengobatan antivirus untuk hepatitis juga mengalami perubahan yang signifikan.

Pada awal tahun 1990-an, hanya obat hepatoprotektif dan penurun enzim yang dapat digunakan secara klinis untuk memperlambat perkembangan penyakit ini. Meskipun interferon umum mulai digunakan pada tahun 1992, popularitasnya tidak tinggi. Baru pada tahun 1999 obat antivirus nukleosida pertama diluncurkan di Tiongkok, membawa era baru dalam pengobatan hepatitis B. Namun, resistensi terhadap obat-obatan ini cenderung berkembang, sehingga menyebabkan peningkatan kembali virus dan/atau peningkatan kembali transaminase.

Pada tahun 2016, WHO mengusulkan tujuan strategis "penghapusan ancaman utama kesehatan masyarakat akibat virus hepatitis pada tahun 2030", yang mengharuskan penurunan angka infeksi baru sebesar 90% dan penurunan angka kematian terkait virus hepatitis sebesar 65%. kunci untuk mengurangi risiko virus hepatitis. Langkah-langkah paling penting untuk mengurangi angka kematian kasus, di antaranya pengobatan antiviral adalah prioritas utama untuk mencapai tujuan tersebut.

“Seiring dengan semakin banyaknya obat antivirus yang diluncurkan satu demi satu, pilihan pengobatan untuk hepatitis terus dioptimalkan, dan obat antivirus baru yang dikembangkan secara independen secara bertahap menggantikan obat lama.” Wang Guiqiang menyebutkan bahwa saat ini, rencana pengobatan kombinasi obat antivirus oral dan interferon telah Membantu banyak pasien mencapai kesembuhan klinis.

Belum lama ini, klinik Wang Guiqiang menerima seorang pasien berusia awal 40-an. "Pasien telah menggunakan obat nukleosida selama lebih dari 4 tahun. Viral loadnya terus negatif dan kapasitas cadangan hatinya baik. Kami menggunakan obat jangka panjang." gangguan padanya." Setelah tiga bulan, antigen permukaan hepatitis B menghilang. "Wang Guiqiang mengatakan bahwa pasien dapat dikatakan sembuh secara klinis melalui rejimen ini.

Pada saat yang sama, biaya pengobatan hepatitis juga menarik perhatian semua pihak. Semakin banyak obat-obatan terkait pengobatan hepatitis yang dimasukkan dalam asuransi kesehatan nasional dan pengadaan terpusat, sehingga menurunkan harga obat antivirus hepatitis. “Ambil contoh obat antivirus hepatitis B Entecavir. Saat pertama kali diluncurkan, harganya lebih dari 1.000 yuan sebulan. Dengan diperkenalkannya asuransi kesehatan dan munculnya obat generik dalam negeri, harga Entecavir hanya beberapa yuan sebulan ketika itu murah." Wang Guiqiang memperkenalkan.

Mengatasi: negara saya telah menyiapkan teknologi pencegahan dan pengobatan serta kemampuan untuk menghilangkan hepatitis

Untuk membakukan diagnosis dan pengobatan hepatitis B kronis, negara saya mengeluarkan "Pedoman Pencegahan dan Pengobatan Hepatitis B Kronis" edisi pertama pada tahun 2005, yang diperbarui pada tahun 2010, 2015, 2019, dan 2022. “Melalui pengobatan antivirus terstandar, jumlah klinis pasien dengan sirosis dan asites, ensefalopati hepatik, dan infeksi stadium akhir telah berkurang secara signifikan.” kata Wang Guiqiang, direktur Departemen Penyakit Menular di Rumah Sakit Pertama Universitas Peking.

Namun, perlu dicatat bahwa masih banyak pasien di negara kita yang belum menerima pengobatan.

Untuk menghilangkan stok hepatitis B, Yayasan Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis Tiongkok meluncurkan proyek "Everest" pada bulan April 2018. Dari April 2018 hingga Juni 2021, 30.000 pasien hepatitis B kronis yang memenuhi syarat direkrut dan dirawat secara nasional penyembuhan klinis. Profesor Gao Zhiliang dari Rumah Sakit Afiliasi Ketiga Universitas Sun Yat-sen menyebutkan bahwa dalam empat tahun terakhir sejak proyek Everest diluncurkan, 3.500 pasien telah disembuhkan secara klinis, dan keterampilan diagnosis serta pengobatan lebih dari 1.000 dokter terlatih telah meningkat pesat. ditingkatkan.

Li Lanjuan pernah merawat seorang pasien pria berusia 50-an tahun, ketika datang ke klinik, perutnya bengkak seperti bola. Setelah berbagai pemeriksaan, hasilnya ia menderita kanker hati stadium lanjut. "Pasien ini dulunya adalah pasien hepatitis kronis. Dia tidak menjalani pemeriksaan ulang secara teratur atau pengobatan antiviral sejak dini. Ketika dia diperiksa lagi, dia menemukan bahwa virus telah menyebar dan viral loadnya sangat tinggi." kepada wartawan bahwa untungnya, pasien ini Pasien tersebut menjalani transplantasi hati tepat waktu dan akhirnya sembuh dan dipulangkan.

Dalam praktik klinis, banyak pasien hepatitis B, seperti pasien ini, sudah menderita sirosis atau kanker hati setelah tiba di klinik rawat jalan. Bagi pasien dengan penyakit hati, hepatitis B dapat dikendalikan dan hepatitis C dapat disembuhkan secara virologi dengan pengobatan antiviral sejak dini. Oleh karena itu, sangat perlu untuk mencapai “tiga tahap awal”, yaitu skrining dini, diagnosis dini, dan pengobatan dini.

Mengenai gagal hati, penyakit kritis yang disebabkan oleh kerusakan fungsi hati yang parah, tim Li Lanjuan mulai melakukan penelitian pada tahun 1986. Setelah bekerja keras selama puluhan tahun, mereka berhasil menciptakan teknologi baru untuk hati buatan Li. Dari versi 1.0 dari hati buatan yang diobati dengan mode tunggal, ke versi 2.0 dari pengobatan yang dipersonalisasi, dan kemudian ke versi 3.0 dari pengobatan mode terintegrasi saat ini, tingkat kesembuhan dan perbaikan gagal hati akut dan subakut telah meningkat dari 11,9% menjadi 78,9 %, dan tingkat kesembuhan gagal hati kronis meningkat dari 11,9% menjadi 78,9%. Tingkat kesembuhan dan perbaikan gagal hati meningkat dari 15,4% menjadi 43,4%.

Menghilangkan hepatitis berarti menghilangkan dampak buruk dari hepatitis. Wang Guiqiang juga menekankan bahwa skrining hepatitis B harus dilakukan atas dasar perlindungan privasi pasien sepenuhnya, dan pada saat yang sama, seluruh perjalanan penyakit "hepatitis-sirosis-kanker hati" harus dikelola untuk lebih mengurangi beban penyakit. kanker hati.

Saat ini, penelitian dan pengembangan lebih banyak obat baru yang berkaitan dengan pengobatan hepatitis, seperti obat antivirus langsung yang menargetkan siklus hidup virus dan obat antivirus tidak langsung yang terlibat dalam pengaturan kekebalan tubuh, serta vaksin terapeutik, sedang berlangsung. Baik Li Lanjuan maupun Wang Guiqiang berharap semakin banyak pasien hepatitis yang berinisiatif untuk melakukan skrining dan mendapatkan pengobatan standar, sehingga tidak ada lagi pasien yang terkena dampak hepatitis di negara kita.