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(Kong Tianjiao Wang Aibing, journaliste du People's Daily Health et journaliste vidéo Zhou Jingru Yao Zhuo) Le 28 juillet de cette année est la 14e « Journée mondiale contre l'hépatite ». Pour la première fois, le thème publicitaire de mon pays est « Éliminer l'hépatite, prendre des mesures positives ».

« Lorsque j'ai obtenu mon diplôme universitaire, le premier patient que j'ai rencontré lorsque j'ai été affecté au Département des maladies infectieuses était un patient atteint d'hépatite virale, académicien de l'Académie chinoise d'ingénierie et directeur du Laboratoire national clé de diagnostic. et traitement des maladies infectieuses graves, a rappelé qu'il y avait « un grand nombre de patients atteints d'hépatite virale ». Il l'a amenée à « frapper » à la porte du Département des maladies infectieuses, à la mémoire de Wang Guiqiang, directeur du Département. des maladies infectieuses du premier hôpital de l'université de Pékin, lorsqu'il est devenu médecin au département des maladies infectieuses, "il y avait de nombreux patients atteints de cirrhose du foie avec un gros ventre et une ascite dans le service".

C'était une période que Li Lanjuan et Wang Guiqiang appelaient « la propagation de l'hépatite B en Chine était très répandue ». En 1992, la Chine a lancé une enquête séro-épidémiologique nationale sur l'hépatite B. C'est également à partir de cette enquête que la prévention et le contrôle de l'hépatite B en Chine sont entrés dans une nouvelle étape.

Incidence élevée : presque tous les médecins du service des maladies infectieuses savent traiter les maladies du foie

"En 1973, je venais tout juste d'obtenir mon diplôme universitaire et j'ai été affecté à un travail dans un hôpital en tant que spécialiste des maladies infectieuses. J'ai vu un grand nombre de patients atteints d'hépatites graves causées par une hépatite virale. Dans les années 1980, le taux de mortalité dû aux hépatites virales graves (insuffisance hépatique) était très élevée. À cette époque, l'équipement médical était insuffisant et la technologie était arriérée, de sorte que de nombreux patients ne pouvaient pas recevoir de traitement efficace, et les membres de la famille des patients s'agenouillaient souvent pour demander de l'aide. " Li Lanjuan a rappelé cela en tant que patient. jeune médecin à cette époque, elle était très impuissante.

En 1984, Wang Guiqiang est également devenu médecin spécialiste des maladies infectieuses : « À cette époque, il y avait de nombreux patients atteints d'hépatite B, ainsi que des patients atteints de cirrhose et de divers types de décompensation hépatique. à cette époque, le taux de mortalité des patients était très élevé et il n'existait pratiquement aucun médicament approprié qui ne pouvait que soulager les symptômes. Afin d'assurer le traitement de ces patients, presque tous les médecins du service des maladies infectieuses doivent comprendre le traitement des maladies du foie. ", a également rappelé Wang Guiqiang.

L'hépatite occupe une place très importante dans la prévention et le contrôle des maladies infectieuses en Chine. "La plupart des personnes infectées par le virus de l'hépatite B sont porteuses du virus. Certaines personnes ne développeront pas la maladie tout au long de leur vie, certaines évolueront vers une hépatite chronique, certaines développeront soudainement une insuffisance hépatique et quelques patients développeront des maladies hépatiques graves telles que cancer du foie. » Li Lanjuan a mentionné.

Les résultats de l'enquête séro-épidémiologique sur l'hépatite B lancée à l'échelle nationale en 1992 ont montré que le taux de prévalence des porteurs du virus de l'hépatite B en Chine atteignait 9,75 %, bien supérieur aux 8 % de « zone de forte endémie » définie par l'OMS. à cette époque, la Chine était classée dans une zone à forte prévalence d’hépatite B.

« Afin de changer cette situation, j'ai lu des livres et recherché des informations, essayant de trouver des moyens de changer cette tendance à la « grande popularité », a déclaré Li Lanjuan aux journalistes. Un jour, une ouvrière d'une usine de textile de coton de Hangzhou a été envoyée à l'usine. hospitalisé en raison d'un coma et a été hospitalisé. Une insuffisance hépatique et rénale aiguë et grave a été diagnostiquée. À cette époque, le patient était anurique, j'ai donc utilisé l'hémofiltration, la technologie d'hémodialyse et l'hémoperfusion au charbon actif pour traiter le patient.

Après une semaine de sauvetage, la conscience du patient s'est progressivement rétablie. "Ce cas semblait accidentel, mais il m'a donné beaucoup de contact et d'inspiration. C'est précisément grâce à l'expérience de traitement de ce patient que j'ai commencé à imaginer utiliser des appareils de circulation extracorporelle, l'hémodialyse, la filtration par adsorption sur charbon actif et d'autres technologies pour concevoir un ensemble de Le système de soutien du foie artificiel peut temporairement remplacer la fonction hépatique. » Li Lanjuan a déclaré que c'était son intention initiale de mener des recherches sur le foie artificiel et le début de sa bataille personnelle contre les maladies liées à l'hépatite B.

Prévention : le vaccin contre l'hépatite B, la première mesure médicale de protection dans la vie

Influencé par les résultats de l'enquête séro-épidémiologique sur l'hépatite B, en 1992, la vaccination contre l'hépatite B en Chine a été officiellement incluse dans la gestion planifiée de la vaccination, et tous les nouveau-nés ont été vaccinés contre l'hépatite B. À cette époque, les vaccins et les injections contre l'hépatite B étaient à la charge de chacun. .

Quatorze ans plus tard, la deuxième enquête séro-épidémiologique nationale sur l'hépatite de la Chine en 2006 a révélé que le taux d'infection par l'hépatite B parmi les personnes âgées de 1 à 59 ans dans mon pays était tombé à 7,18 %, ce qui représente une diminution significative par rapport au taux d'infection de 1992 de 9,75 %.

En janvier 2002, mon pays a officiellement inclus le vaccin contre l'hépatite B dans son programme de vaccination prévu. Le vaccin est gratuit mais les frais de vaccination restent à payer. En 2005, la Chine a commencé à mettre en œuvre une politique de vaccination gratuite des nouveau-nés contre l'hépatite B afin de garantir que chaque nouveau-né puisse recevoir gratuitement le vaccin contre l'hépatite B.

Quatorze ans plus tard, les résultats de l'enquête séro-épidémiologique nationale sur l'hépatite B de 2020 ont montré que le virus de l'hépatite B parmi la population générale de mon paysantigèneLe taux de prévalence continue de baisser, tombant à 5,86 % en 2020.

"L'émergence du vaccin contre l'hépatite B constitue une avancée majeure dans le domaine médical. Le vaccin contre l'hépatite B pour les nouveau-nés peut réduire considérablement le risque de transmission de la mère à l'enfant, qui est l'un des principaux modes de transmission du virus de l'hépatite B." a déclaré aux journalistes que le vaccin contre l'hépatite B était inclus dans le vaccin national de catégorie I, ce qui signifie qu'il devient un élément important d'une stratégie nationale de santé publique.

Lors de la « Conférence publicitaire sur l'action pour l'élimination des méfaits de l'hépatite 2023 et la Journée mondiale de l'hépatite », Wang Hesheng, directeur adjoint de la Commission nationale de la santé et directeur du Bureau national de contrôle et de prévention des maladies, a présenté que le taux actuel de vaccination contre l'hépatite B et l'hépatite Un vaccin parmi les enfants d'âge scolaire dans mon pays a atteint 90 % ou plus, et en même temps, une couverture complète de la prévention de la transmission mère-enfant de l'hépatite B a été atteinte. Ce qui mérite une attention particulière, c'est que le taux de prévalence superficielle du virus de l'hépatite B chez les personnes de moins de 5 ans dans mon pays a été contrôlé en dessous de 1 %, ce qui est atteint plus tôt que prévu par l'Organisation mondiale de la santé (OMS).OMS) Objectifs de prévention et de contrôle de l’hépatite B chez les enfants proposés par la Région du Pacifique occidental.

Traitement : de « trouver un médicament » à « sélectionner un médicament », des médicaments et des méthodes de traitement mis à jour apparaissent

Alors que la vaccination en Chine fait de grands progrès, le traitement antiviral de l'hépatite connaît également des changements importants.

Au début des années 1990, seuls les médicaments hépatoprotecteurs et hypoenzymes pouvaient être utilisés en clinique pour ralentir la progression de la maladie. Bien que l’interféron courant ait commencé à être utilisé en 1992, sa popularité n’était pas très grande. Ce n’est qu’en 1999 que le premier médicament antiviral nucléosidique a été lancé en Chine, ouvrant ainsi une nouvelle ère dans le traitement de l’hépatite B. Cependant, une résistance à ces médicaments est susceptible de se développer, conduisant à un rebond viral et/ou à un rebond des transaminases.

En 2016, l'OMS a proposé l'objectif stratégique d'« éliminer à l'échelle mondiale les principales menaces pour la santé publique que représente l'hépatite virale d'ici 2030 », exigeant une réduction de 90 % des taux de nouvelles infections et une réduction de 65 % de la mortalité liée à l'hépatite virale. la clé pour réduire le risque d'hépatite virale. Les mesures les plus importantes pour réduire le taux de mortalité, parmi lesquelles le traitement antiviral est la priorité absolue pour atteindre l'objectif.

« À mesure que de nouveaux médicaments antiviraux sont lancés les uns après les autres, les options de traitement de l'hépatite sont constamment optimisées et de nouveaux médicaments antiviraux développés indépendamment ont progressivement remplacé les anciens médicaments. » Wang Guiqiang a mentionné qu'à l'heure actuelle, le plan de traitement combiné de médicaments antiviraux oraux et de médicaments antiviraux. L'interféron a aidé de nombreux patients à obtenir une guérison clinique.

Il n'y a pas si longtemps, la clinique de Wang Guiqiang a reçu une patiente d'une quarantaine d'années. « La patiente utilise des médicaments nucléosidiques depuis plus de 4 ans. Sa charge virale est toujours négative et sa capacité de réserve hépatique est bonne. Nous avons utilisé des médicaments à action prolongée. " Après trois mois, l'antigène de surface de l'hépatite B a disparu. " Wang Guiqiang a dit que l'on peut dire que la patiente a obtenu une guérison clinique grâce à ce régime.

Dans le même temps, le coût du traitement de l'hépatite a également attiré l'attention de toutes les parties. Un plus grand nombre de médicaments liés au traitement de l'hépatite ont été inclus dans l'assurance médicale nationale et un approvisionnement centralisé, ce qui a réduit le prix des médicaments antiviraux contre l'hépatite. "Prenons l'exemple de l'Entecavir, un médicament antiviral contre l'hépatite B. Lorsqu'il a été lancé pour la première fois, il coûtait plus de 1 000 yuans par mois. Avec l'introduction de l'assurance médicale et l'émergence de médicaments génériques nationaux, l'Entecavir ne coûtait que quelques yuans par mois alors que c'était bon marché. " Présenta Wang Guiqiang.

Surmonter : mon pays a préparé les technologies et les capacités de prévention et de traitement pour éliminer l'hépatite

Afin de normaliser le diagnostic et le traitement de l'hépatite B chronique, la Chine a publié la première édition des « Lignes directrices pour la prévention et le traitement de l'hépatite B chronique » en 2005, qui ont été mises à jour en 2010, 2015, 2019 et 2022. "Grâce à un traitement antiviral standardisé, le nombre clinique de patients souffrant de cirrhose, d'ascite, d'encéphalopathie hépatique et d'infection terminale a été considérablement réduit", a déclaré Wang Guiqiang, directeur du département des maladies infectieuses du premier hôpital de l'université de Pékin.

Cependant, il convient de noter qu’il existe encore dans notre pays un grand nombre de patients qui n’ont pas reçu de traitement.

Afin d'éliminer le stock d'hépatite B, la Fondation chinoise pour la prévention et le contrôle de l'hépatite a lancé le projet « Everest » en avril 2018. D'avril 2018 à juin 2021, 30 000 patients éligibles atteints d'hépatite B chronique ont été recrutés et traités dans tout le pays. guérison clinique. Le professeur Gao Zhiliang du troisième hôpital affilié de l'Université Sun Yat-sen a mentionné qu'au cours des quatre dernières années depuis le lancement du projet Everest, 3 500 patients ont été cliniquement guéris et que les compétences de diagnostic et de traitement de plus de 1 000 médecins formés ont été grandement améliorées. amélioré.

Li Lanjuan a un jour soigné un patient d'une cinquantaine d'années. Lorsqu'il est arrivé à la clinique, son estomac était enflé comme une boule. Après divers examens, le résultat était qu'il avait un cancer du foie avancé. "Ce patient souffrait d'hépatite chronique. Il n'a pas subi de réexamens réguliers ni de traitement antiviral précoce. Lorsqu'il a été revu, il a constaté que le virus s'était propagé et que la charge virale était très élevée", a expliqué Li Lanjuan. aux journalistes, heureusement, ce patient Le patient a subi une greffe du foie à temps et s'est finalement rétabli et est sorti.

En pratique clinique, de nombreux patients atteints d'hépatite B, comme ce patient, ont déjà développé une cirrhose ou un cancer du foie après leur arrivée à la clinique externe. Pour les patients atteints d’une maladie du foie, l’hépatite B peut être contrôlée et l’hépatite C peut être guérie virologiquement grâce à un traitement antiviral précoce. Il est donc indispensable d'atteindre les « trois premiers stades », à savoir le dépistage précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce.

Concernant l'insuffisance hépatique, une maladie grave causée par de graves lésions de la fonction hépatique, l'équipe de Li Lanjuan a commencé ses recherches en 1986. Après des décennies de travail acharné, ils ont réussi à créer une nouvelle technologie pour le foie artificiel de Li. De la version 1.0 du foie artificiel traité avec un mode unique, à la version 2.0 du traitement personnalisé, puis à la version 3.0 du traitement actuel en mode intégré, le taux de guérison et d'amélioration de l'insuffisance hépatique aiguë et subaiguë est passé de 11,9 % à 78,9 %, et le taux de guérison de l'insuffisance hépatique chronique est passé de 11,9 % à 78,9 %. Le taux de guérison et d'amélioration de l'insuffisance hépatique est passé de 15,4 % à 43,4 %.

Éliminer l’hépatite signifie éliminer les méfaits de l’hépatite. Wang Guiqiang a également souligné que le dépistage de l'hépatite B devrait être effectué dans le but de protéger pleinement la vie privée des patients, et qu'en même temps, l'ensemble de l'évolution de la maladie « hépatite-cirrhose-cancer du foie » devrait être gérée afin de réduire davantage le fardeau de la maladie. cancer du foie.

À l'heure actuelle, la recherche et le développement de nouveaux médicaments liés au traitement de l'hépatite, tels que des médicaments antiviraux directs ciblant le cycle de vie du virus et des médicaments antiviraux indirects impliqués dans la régulation immunitaire, ainsi que des vaccins thérapeutiques, sont en cours. Li Lanjuan et Wang Guiqiang espèrent que davantage de patients atteints d'hépatite prendront l'initiative de se faire dépister et de recevoir un traitement standardisé, afin qu'il n'y ait plus de patients atteints d'hépatite dans notre pays.