소식

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

(인민일보 건강고객 기자 공천자오왕애빙/영상기자 저우징여야오주오) 올해 7월 28일은 제14회 '세계 간염의 날'로, 우리나라에서는 처음으로 '간염 퇴치, 적극적인 조치를 취하라'는 홍보 주제를 내세웠다. "

“대학을 졸업하고 전염병학과에 배치되었을 때 처음 만난 환자는 바이러스성 간염 환자였습니다.” 중국공정원 원사이자 국가중점진단연구소 소장인 Li Lanjuan입니다. 중증 전염병 치료'에서는 “바이러스성 간염 환자가 많다”고 회상하며 왕귀창(王桂强) 과장을 추모하며 그녀를 전염병과의 문을 두드렸다. 북경대학교 제1병원 전염병과 교수는 처음 전염병과 의사가 되었을 때 "병실에는 배가 크고 복수가 있는 간경변증 환자가 많았다"고 말했습니다.

Li Lanjuan과 Wang Guiqiang이 "중국에서 B형 간염의 확산이 매우 광범위했다"고 말한 시기였습니다. 1992년에 우리나라는 전국 B형 간염 혈청역학 조사를 시작했으며, 이 조사를 통해 중국의 B형 간염 예방 및 통제가 새로운 단계에 들어섰습니다.

발생률 높음 : 감염내과 의사 거의 모두 간질환 치료방법을 알고 있음

“1973년에 대학을 갓 졸업하고 감염내과 전문의로 병원에 부임됐을 때 바이러스성 간염으로 인한 중증간염 환자를 많이 봤습니다. 1980년대에는 중증바이러스성 간염 사망률이 당시에는 의료장비가 부족하고 기술이 낙후되어 효과적인 치료를 받을 수 없는 환자가 많아 환자 가족들이 무릎을 꿇고 도움을 청하는 경우가 많았다"고 회상했다. 그 당시 젊은 의사는 매우 무력했습니다.

왕귀강도 1984년에 전염병 의사가 됐다. “당시에는 B형 간염 환자도 많았고, 간경화증 환자, 각종 간부전 환자도 자주 만났다. 당시에는 환자의 치사율이 매우 높았고, 기본적으로 증상만을 완화시킬 수 있는 적절한 약물이 없었습니다. 이러한 환자의 치료를 보장하기 위해서는 감염내과의 거의 모든 의사가 간질환 치료에 대해 이해하고 있어야 했습니다. "라고 Wang Guiqiang도 회상했습니다.

간염은 중국의 전염병 예방 및 통제에서 매우 중요한 위치를 차지합니다. "B형 간염 바이러스에 감염된 대부분의 사람들은 바이러스 보균자입니다. 평생 동안 질병이 발생하지 않는 사람도 있고, 만성 간염으로 진행되는 사람도 있고, 갑자기 간부전이 발생하는 사람도 있으며, 일부 환자에서는 다음과 같은 심각한 간 질환이 발생합니다. 간암." Li Lanjuan은 도착을 언급했습니다.

1992년 전국적으로 실시된 B형 간염 혈청역학 조사 결과, 중국의 B형 간염 바이러스 보균자 유병률은 9.75%에 달해 WHO가 규정한 '고유병 지역' 8%보다 훨씬 높았다. 당시 중국은 B형 간염 발병률이 높은 지역으로 분류됐다.

Li Lanjuan은 "이 상황을 바꾸기 위해 책을 읽고 정보를 찾았으며 이러한 '높은 인기' 추세를 바꿀 방법을 찾으려고 노력했습니다"라고 Li Lanjuan은 기자들에게 말했습니다. 혼수상태로 병원에 입원했고, 급성 중증 간부전과 신부전 진단을 받았습니다. 당시 환자가 무뇨증이어서 혈액여과, 혈액투석 기술, 활성탄 혈액관류법 등을 이용해 환자를 치료했다.

구조된 지 일주일 만에 환자는 점차 의식을 회복했다. "이 사건은 우연처럼 보였지만 나에게 많은 감동과 영감을 주었다. 체외 순환 장치, 혈액 투석, 활성탄 흡착 여과 및 기타 기술을 사용하여 세트를 디자인하는 것을 상상하기 시작한 것은 바로 이 환자의 치료 경험 때문이었습니다. 인공 간 지원 시스템은 일시적으로 간 기능을 대체할 수 있습니다." Li Lanjuan은 이것이 인공 간 연구를 수행하려는 원래 의도였으며 B형 간염 관련 질병과의 개인적인 싸움의 시작이었다고 말했습니다.

예방: B형 간염 백신, 생애 최초의 의학적 보호 조치

B형간염 혈청역학조사 결과에 영향을 받아 1992년 중국의 B형간염 예방접종이 계획된 예방접종 관리에 정식으로 포함되어 모든 신생아에게 B형간염 예방접종을 실시하였다. 당시 B형간염 백신과 주사제는 자비부담이었다. .

그로부터 14년 후인 2006년 우리나라 제2차 전국간염 혈청역학조사 결과, 우리나라의 1~59세 B형 간염 감염률은 7.18%로 감소했는데, 이는 1992년 감염률 9.75%에 비해 크게 감소한 수치이다.

2002년 1월 우리나라는 계획된 예방접종 프로그램에 B형 간염 백신을 공식적으로 포함시켰습니다. 백신은 무료이지만 예방접종 비용은 여전히 ​​지불해야 합니다. 2005년부터 우리나라는 모든 신생아가 무료로 B형 간염 백신을 접종받을 수 있도록 신생아 무료 B형 간염 백신 접종 정책을 시행하기 시작했습니다.

또 14년이 지난 2020년 전국B형간염 혈청역학조사 결과, 우리나라 일반 인구에 B형간염 바이러스가 있는 것으로 나타났다.항원유병률은 계속 감소하여 2020년에는 5.86%로 감소합니다.

"B형 간염 백신의 출현은 의료 분야에서 획기적인 발전입니다. 신생아를 위한 B형 간염 백신은 B형 간염 바이러스 전염의 주요 경로 중 하나인 산모에서 아이로의 전염 위험을 크게 줄일 수 있습니다." B형 간염 백신이 국가 A 카테고리 I 백신에 포함되었다는 것은 이것이 국가 공중 보건 전략의 중요한 부분이 된다는 것을 의미한다고 기자들에게 말했습니다.

"2023년 간염 피해 제거 활동 및 세계 간염의 날 홍보 컨퍼런스"에서 국가보건위원회 부주임이자 국가질병통제예방국 국장인 Wang Hesheng은 현재 B형 간염 백신과 간염 예방접종률을 소개했습니다. 우리나라 학령기 아동의 백신 접종률이 90% 이상에 도달함과 동시에 B형 간염 모자간 전파 예방에 대한 전면적인 보장이 이루어졌습니다. 특히 주목할 점은 우리나라의 5세 미만 B형 간염 바이러스 표면 유병률이 1% 미만으로 통제돼 세계보건기구(WHO) 기준을 예정보다 앞당겨 달성했다는 점이다.WHO) 서태평양 지역에서 제안한 어린이를 위한 B형 간염 예방 및 통제 목표.

치료 : '약찾기'부터 '약선택'까지, 업데이트된 치료약과 치료방법이 등장

우리나라의 예방접종이 눈부신 발전을 이루는 가운데, 간염에 대한 항바이러스제 치료에도 큰 변화가 일어나고 있습니다.

1990년대 초에는 질병의 진행을 늦추기 위해 간 보호제와 효소 저하제만 임상적으로 사용할 수 있었습니다. 일반적인 인터페론은 1992년부터 사용되기 시작했지만 그 인기는 그리 높지 않았습니다. 1999년이 되어서야 중국에서 최초의 항바이러스성 뉴클레오사이드 약물이 출시되어 B형 간염 치료에 새로운 시대를 열었습니다. 그러나 이들 약물에 대한 내성이 발생하여 바이러스 반동 및/또는 트랜스아미나제 반등을 초래하는 경향이 있습니다.

2016년 WHO는 '2030년까지 바이러스성 간염의 주요 공중보건 위협을 전 세계적으로 제거'한다는 전략적 목표를 제안했으며, 이를 통해 신규 감염률을 90% 감소시키고 바이러스성 간염 관련 사망률을 65% 감소시키는 것이 조기 진단 및 치료입니다. 바이러스성 간염의 위험을 줄이는 열쇠는 치명률을 줄이기 위한 가장 중요한 조치이며, 그 중 항바이러스제 치료가 목표 달성을 위한 최우선 과제입니다.

"더 많은 항바이러스제가 차례로 출시됨에 따라 간염 치료 옵션은 지속적으로 최적화되고 있으며 자체적으로 개발된 새로운 항바이러스제가 점차 기존 약물을 대체하고 있습니다." Wang Guiqiang은 현재 경구용 항바이러스제와 항바이러스제의 병용 치료 계획을 언급했습니다. 인터페론은 많은 환자들이 임상 치료를 달성하도록 돕고 있습니다.

얼마 전 왕귀강의원에 40대 초반 환자가 접수됐다. 3개월 후 B형 간염 표면항원은 사라졌다. 왕귀창은 이 요법을 통해 환자가 임상적 완치를 달성했다고 말할 수 있다고 말했다.

동시에 간염 치료 비용도 모든 당사자의 관심을 끌었습니다. 더 많은 간염 치료 관련 약물이 국가 의료 보험에 포함되고 중앙 조달이 이루어지면서 항바이러스성 간염 약물의 가격이 인하되었습니다. "B형간염 항바이러스제 엔테카비르를 예로 들어보자. 처음 출시됐을 때는 한 달에 1000위안이 넘는 가격이었다. 의료보험 도입과 국내 제네릭 의약품의 등장으로 엔테카비르는 한 달에 몇 위안밖에 안 든다. 저렴했어요." Wang Guiqiang이 소개했습니다.

극복: 우리나라는 간염을 퇴치하기 위한 예방 및 치료 기술과 역량을 준비했습니다.

우리나라는 만성B형간염의 진단과 치료를 표준화하기 위해 2005년에 『만성B형간염의 예방과 치료에 관한 지침』 초판을 발행하였고, 이는 2010년, 2015년, 2019년, 2022년에 개정되었다. 북경대학교 제1병원 전염병과장 Wang Guiqiang은 "표준화된 항바이러스 치료를 통해 간경변증, 복수, 간성 뇌병증, 말기 감염 환자의 임상 수가 크게 감소했습니다."라고 말했습니다.

그러나 우리나라에는 아직도 치료를 받지 못한 기존 환자들이 많다는 점은 주목할 만하다.

B형 간염 재고를 제거하기 위해 중국 간염 예방 및 통제 재단은 2018년 4월에 "에베레스트" 프로젝트를 시작했습니다. 2018년 4월부터 2021년 6월까지 전국적으로 30,000명의 적격 만성 B형 간염 환자를 모집하고 치료했습니다. 임상치료. 쑨원대학교 제3부속병원 가오즈량 교수는 에베레스트 프로젝트가 시작된 후 지난 4년 동안 3,500명의 환자가 임상적으로 치료되었으며, 1,000명 이상의 숙련된 의사들의 진단 및 치료 기술이 크게 향상되었다고 언급했습니다. 향상.

리란쥐안(Li Lanjuan)은 50대 남성 환자를 치료한 적이 있는데, 병원에 왔을 때 그의 배가 공처럼 부어올랐고, 여러 가지 검사를 한 결과, 그는 진행성 간암이라는 진단을 받았습니다. "이 환자는 원래 만성 간염 환자였습니다. 정기적인 재검사나 조기 항바이러스 치료를 받지 않았습니다. 다시 진료를 해보니 바이러스가 퍼졌고 바이러스 수치가 매우 높았습니다." 기자들에게 이 환자는 다행히 제때에 간이식을 받았고, 마침내 회복되어 퇴원했다고 전했습니다.

실제 임상에서는 이 환자처럼 외래에 내원한 뒤 이미 간경변증이나 간암이 발생한 B형간염 환자가 많다. 간질환이 있는 환자의 경우 B형 간염은 조절이 가능하며, C형 간염은 조기 항바이러스 치료를 통해 바이러스학적으로 완치가 가능하다. 따라서 조기검진, 조기진단, 조기치료라는 '3대 조기' 달성이 매우 필요하다.

심각한 간 기능 손상으로 인한 심각한 질병인 간부전에 대해 Li Lanjuan 팀은 1986년에 연구를 시작했습니다. 수십 년의 노력 끝에 그들은 Li의 인공 간을 위한 새로운 기술을 성공적으로 만들었습니다. 단일모드로 치료하는 인공간 버전 1.0부터 개인별 맞춤치료 버전 2.0, 그리고 현재 통합모드로 치료하는 버전 3.0까지 급성 및 아급성 간부전의 완치율과 호전율이 11.9%에서 78.9%로 높아졌다. %, 만성 간부전의 회복율은 11.9%에서 78.9%로 증가했습니다. 간부전의 완치 및 호전율은 15.4%에서 43.4%로 증가했습니다.

간염을 제거한다는 것은 간염의 피해를 제거하는 것을 의미합니다. 왕귀창 부장은 또한 B형 간염 검진은 환자의 프라이버시를 철저히 보호하는 것을 전제로 실시해야 하며 '간염-간경변-간암'의 전체 질병 과정을 관리해 간암의 질병 부담을 더욱 줄여야 한다고 강조했다.

현재는 치료백신뿐만 아니라 바이러스 수명주기를 표적으로 하는 직접항바이러스제, 면역조절에 관여하는 간접항바이러스제 등 간염 치료와 관련된 다양한 신약의 연구개발이 진행되고 있다. Li Lanjuan과 Wang Guiqiang은 모두 더 많은 간염 환자가 주도적으로 검진을 받고 표준화된 치료를 받아 우리나라에서 더 이상 간염으로 인해 피해를 입은 환자가 발생하지 않기를 희망합니다.