uutiset

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

(People's Daily Health Client Reporter Kong Tianjiao Wang Aibing / Videoreportteri Zhou Jingru Yao Zhuo) 28. heinäkuuta tänä vuonna vietetään 14. "Maailman hepatiittipäivää" Ensimmäistä kertaa maani julkisuuden teema on "Poista hepatiitti, toimi positiivisesti".

"Kun valmistuin yliopistosta, ensimmäinen potilas, jonka tapasin, kun minut määrättiin infektiotautien osastolle, oli potilas, jolla oli virushepatiitti, Kiinan tekniikan akatemian akateemikko ja National Key Laboratory of Diagnosis -laboratorion johtaja." ja Vakavien tartuntatautien hoito, muistutti, että siellä oli "suuri määrä potilaita, joilla oli virushepatiitti." Pekingin yliopistollisen ensimmäisen sairaalan tartuntatautien osastolla, kun hänestä tuli infektiotautiosaston lääkäri, "osastolla oli monia maksakirroosipotilaita, joilla oli iso vatsa ja askites".

Tuo oli ajanjakso, jota Li Lanjuan ja Wang Guiqiang kutsuivat "hepatiitti B:n leviämiseksi Kiinassa erittäin laajalle levinneeksi". Kotimaani käynnisti vuonna 1992 kansallisen hepatiitti B:n seroepidemiologisen tutkimuksen. Tämän tutkimuksen myötä myös Kiinan hepatiitti B:n ehkäisy ja valvonta astui uuteen vaiheeseen.

Korkea ilmaantuvuus: lähes kaikki tartuntatautiosaston lääkärit osaavat hoitaa maksasairauksia

"Vuonna 1973 olin juuri valmistunut yliopistosta ja minut määrättiin töihin sairaalaan infektiotautien erikoislääkäriksi. Näin suuren joukon potilaita, joilla oli virushepatiitin aiheuttama vaikea hepatiitti. 1980-luvulla kuolleisuus vakavaan virushepatiittiin (maksan vajaatoiminta) oli tuohon aikaan riittämätön ja tekniikka takapajuinen, joten monet potilaat eivät voineet saada tehokasta hoitoa, ja potilaiden perheenjäsenet polvistuivat usein pyytääkseen apua." Li Lanjuan muisteli, että nuori lääkäri tuolloin, hän oli hyvin avuton.

Vuonna 1984 Wang Guiqiangista tuli myös tartuntatautilääkäri ”Silloin oli paljon potilaita, joilla oli hepatiitti B, sekä potilaita, joilla oli maksakirroosi ja erilaisia ​​maksan vajaatoimintaa Tuolloin potilaan kuolleisuus oli erittäin korkea, eikä periaatteessa ollut sopivia lääkkeitä, jotka voisivat vain lievittää oireita. Näiden potilaiden hoidon varmistamiseksi lähes jokaisen tartuntatautiosaston lääkärin on ymmärrettävä maksasairauden hoito ", Wang Guiqiang muisteli myös.

Hepatiitti on erittäin tärkeässä asemassa Kiinan tartuntatautien ehkäisyssä ja torjunnassa. "Suurin osa hepatiitti B -viruksen tartunnan saaneista on viruksen kantajia. Joillekin tauti ei kehity koko elämänsä aikana, osa etenee krooniseksi hepatiittiksi, osalle kehittyy yhtäkkiä maksan vajaatoiminta ja muutamalle potilaalle kehittyy vakavia maksasairauksia, kuten esim. maksasyöpä." Li Lanjuan mainitsi. saapuvat.

Vuonna 1992 käynnistetyn hepatiitti B -seroepidemiologisen tutkimuksen tulokset osoittivat, että hepatiitti B -viruksen kantajien esiintyvyys Kiinassa oli jopa 9,75 %, paljon suurempi kuin WHO:n määrittelemä 8 %:n "korkean endeemisen alue". Tuolloin Kiina luokiteltiin hepatiitti B:n korkean levinneisyysalueeksi.

"Muuttaakseni tätä tilannetta, luin kirjoja ja etsin tietoa yrittäen löytää tapoja muuttaa tätä "korkean suosion" suuntausta", Li Lanjuan kertoi kerran Hangzhoun puuvillatekstiilitehtaan naispuolinen työntekijä sairaalaan kooman vuoksi ja hänet todettiin akuutti vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta. Tuolloin potilas oli anuria, joten käytin potilaan hoidossa hemofiltraatiota, hemodialyysitekniikkaa ja aktiivihiiliverfuusiota.

Viikon pelastuksen jälkeen potilaan tajunta toipui vähitellen. "Tämä tapaus vaikutti sattumalta, mutta se antoi minulle paljon kosketusta ja inspiraatiota. Juuri tämän potilaan hoitokokemuksen ansiosta aloin kuvitella käyttäväni kehon ulkopuolisia verenkiertolaitteita, hemodialyysiä, aktiivihiilen adsorptiosuodatusta ja muita tekniikoita. Keinotekoisen maksan tukijärjestelmä voi tilapäisesti korvata maksan toiminnan." Li Lanjuan sanoi, että tämä oli hänen alkuperäinen aikomuksensa tehdä tekomaksatutkimusta ja aloittaa hänen henkilökohtaisen taistelunsa hepatiitti B -sairauksia vastaan.

Ennaltaehkäisy: Hepatiitti B -rokote, elämän ensimmäinen lääketieteellinen suojakeino

B-hepatiitti-seroepidemiologisen tutkimuksen tulosten vaikutuksesta vuonna 1992 Kiinan hepatiitti B -rokotus otettiin virallisesti mukaan suunniteltuun rokotushallintaan ja kaikki vastasyntyneet rokotettiin hepatiitti B:tä vastaan. Hepatiitti B -rokotteet ja -pistokset olivat tuolloin omalla kustannuksella. .

Neljätoista vuotta myöhemmin maani toisessa kansallisessa hepatiittiseroepidemiologisessa tutkimuksessa vuonna 2006 todettiin, että hepatiitti B -tartuntojen määrä 1–59-vuotiaiden ihmisten keskuudessa maassani laski 7,18 prosenttiin, mikä oli merkittävä lasku verrattuna vuoden 1992 9,75 prosenttiin.

Tammikuussa 2002 kotimaani sisällytettiin virallisesti hepatiitti B -rokote suunniteltuun rokotusohjelmaan. Rokote on ilmainen, mutta rokotusmaksut on silti maksettava. Kotimaani alkoi vuonna 2005 ottaa käyttöön vastasyntyneiden ilmaista hepatiitti B -rokoterokotusta varmistaakseen, että jokainen vastasyntynyt voi saada maksutta hepatiitti B -rokotteen.

Vielä 14 vuotta myöhemmin vuoden 2020 kansallisen hepatiitti B -seroepidemiologisen tutkimuksen tulokset osoittivat, että hepatiitti B -virus kotimaani väestössäantigeeniLevinneisyysaste jatkaa laskuaan ja laski 5,86 prosenttiin vuonna 2020.

"Hepatiitti B -rokotteen ilmestyminen on suuri läpimurto lääketieteen alalla. Hepatiitti B -rokote vastasyntyneille voi vähentää merkittävästi riskiä tarttua äidistä lapseen, mikä on yksi tärkeimmistä hepatiitti B -viruksen tartuntatavoista." kertoi toimittajille, että hepatiitti B -rokote sisällytettiin kansalliseen A-luokan I rokotteeseen, mikä tarkoittaa, että siitä tulee tärkeä osa kansallista kansanterveysstrategiaa.

Vuoden 2023 hepatiittihaittojen eliminointitoimessa ja maailman hepatiittipäivän julkisuuskonferenssissa Wang Hesheng, kansallisen terveyskomission apulaisjohtaja ja kansallisen tautien torjunta- ja ehkäisyviraston johtaja, esitteli, että hepatiitti B -rokotteen ja hepatiittien nykyinen rokotusaste Kotimaassani kouluikäisten lasten rokotusaste on saavuttanut 90 % tai enemmän, ja samaan aikaan on saavutettu täysi kattavuus hepatiitti B:n äidiltä lapselle tarttumisen ehkäisyyn. Erityistä huomiota ansaitsee se, että hepatiitti B -viruksen pinnallinen esiintyvyys alle 5-vuotiailla kotimaassani on hallinnassa alle 1 prosentissa, mikä saavutti Maailman terveysjärjestön (WHO) etuajassa.WHO) Läntisen Tyynenmeren alueen ehdottamat lasten hepatiitti B:n ehkäisy- ja valvontatavoitteet.

Hoito: "Lääkkeen löytämisestä" "lääkkeen valintaan" ilmestyy päivitetyt hoitolääkkeet ja hoitomenetelmät

Samalla kun kotimaani rokotus etenee suuria harppauksia, hepatiitin viruslääke on myös merkittävissä muutoksissa.

1990-luvun alussa voitiin kliinisesti käyttää vain hepatoprotektiivisia ja entsyymejä alentavia lääkkeitä taudin etenemisen hidastamiseen. Vaikka tavallista interferonia alettiin käyttää vuonna 1992, sen suosio ei ollut korkea. Vasta vuonna 1999 Kiinassa lanseerattiin ensimmäinen antiviraalinen nukleosidilääke, joka toi uuden aikakauden hepatiitti B:n hoitoon. Resistenssi näille lääkkeille on kuitenkin taipuvainen kehittymään, mikä johtaa viruksen reboundiin ja/tai transaminaasireboundiin.

Vuonna 2016 WHO ehdotti strategista tavoitetta "virushepatiitin aiheuttamien kansanterveysuhkien maailmanlaajuisesta poistamisesta vuoteen 2030 mennessä", mikä edellyttää uusien tartuntojen vähentämistä 90 prosentilla ja virushepatiitin aiheuttaman kuolleisuuden vähentämistä 65 prosentilla avain virushepatiitin riskin vähentämiseen Tärkeimmät toimenpiteet tapauskuolleisuuden vähentämiseksi, joista viruslääkitys on ensisijainen tavoite tavoitteen saavuttamiseksi.

"Kun lisää viruslääkkeitä tuodaan markkinoille peräkkäin, hepatiitin hoitovaihtoehtoja optimoidaan jatkuvasti, ja uudet itsenäisesti kehitetyt viruslääkkeet ovat vähitellen korvanneet vanhat lääkkeet, Wang Guiqiang mainitsi, että tällä hetkellä suun kautta otettavien viruslääkkeiden yhdistelmähoitosuunnitelma ja interferoni on auttanut monia potilaita saavuttamaan kliinisen paranemisen.

Ei kauan sitten, Wang Guiqiangin klinikalle vastaanotettiin 40-vuotias potilas "Potilas on käyttänyt nukleosidilääkkeitä yli 4 vuotta. Hänen viruskuormituksensa on jatkunut negatiivisena ja maksan varakapasiteetti on hyvä. Käytimme pitkävaikutteisia. häiriötä hänelle." Kolmen kuukauden kuluttua hepatiitti B -pinta-antigeeni katosi. "Wang Guiqiang sanoi, että voidaan sanoa, että potilas paransi kliinisesti tällä hoito-ohjelmalla.

Samaan aikaan myös hepatiittihoidon hinta on herättänyt kaikkien osapuolten huomion hepatiittihoitoon liittyviä lääkkeitä on lisätty kansalliseen sairausvakuutukseen ja keskitettyyn hankintaan, mikä on alentanut hepatiittilääkkeiden hintaa. "Otetaan esimerkkinä hepatiitti B -viruslääke Entecavir. Kun se lanseerattiin ensimmäisen kerran, se maksoi yli 1 000 yuania kuukaudessa. Sairausvakuutuksen käyttöönoton ja kotimaisten geneeristen lääkkeiden ilmaantumisen myötä Entecavir maksoi vain muutaman juanin kuukaudessa. se oli halpaa." Wang Guiqiang esitteli.

Selvitetty: maani on valmistellut ehkäisy- ja hoitoteknologiat ja valmiudet hepatiitin poistamiseksi

Kroonisen hepatiitti B:n diagnoosin ja hoidon standardoimiseksi kotimaani julkaisi ensimmäisen painoksen Kroonisen B-hepatiitti B:n ehkäisy- ja hoitoohjeista vuonna 2005, joka päivitettiin vuosina 2010, 2015, 2019 ja 2022. "Standardoidun antiviraalisen hoidon ansiosta potilaiden, joilla on kirroosi ja askites, hepaattinen enkefalopatia ja loppuvaiheen infektio, kliininen määrä on vähentynyt merkittävästi."

On kuitenkin syytä huomata, että maassamme on edelleen suuri määrä potilaita, jotka eivät ole saaneet hoitoa.

Kiinan hepatiittien ehkäisy- ja valvontasäätiö käynnisti Everest-projektin B-hepatiittikannan poistamiseksi huhtikuussa 2018. Huhtikuusta 2018 kesäkuuhun 2021 rekrytoitiin ja hoidettiin 30 000 kroonista hepatiitti B -potilasta valtakunnallisesti kliininen hoito. Professori Gao Zhiliang Sun Yat-senin yliopiston kolmannesta liitännäissairaalasta mainitsi, että Everest-projektin käynnistämisen jälkeen kuluneiden neljän vuoden aikana 3 500 potilasta on parantunut kliinisesti ja yli 1 000 koulutetun lääkärin diagnoosi- ja hoitotaidot ovat parantuneet suuresti. parantunut.

Li Lanjuan hoiti kerran 50-vuotiasta miespotilasta Kun hän tuli klinikalle, hänen vatsansa oli turvonnut kuin pallo. "Tämä potilas oli aiemmin kroonista hepatiittia sairastava potilas. Hänelle ei tehty säännöllisiä uudelleentarkastuksia tai varhaista viruslääkitystä. Kun hänet nähtiin uudelleen, hän havaitsi, että virus oli levinnyt ja viruskuorma oli erittäin korkea." toimittajille, että onneksi tämä potilas Potilaalle tehtiin maksansiirto ajoissa ja lopulta toipui ja kotiutettiin.

Kliinisessä käytännössä monet hepatiitti B -potilaat, kuten tämä potilas, ovat jo kehittäneet kirroosin tai maksasyövän poliklinikalle saapumisen jälkeen. Maksasairauspotilailla hepatiitti B voidaan hallita ja hepatiitti C voidaan parantaa virologisesti varhaisella viruslääkityksellä. Siksi on erittäin tärkeää saavuttaa "kolme aikaista", nimittäin varhainen seulonta, varhainen diagnoosi ja varhainen hoito.

Mitä tulee maksan vajaatoimintaan, vakavaan maksan toimintavaurioon aiheuttamaan kriittiseen sairauteen, Li Lanjuanin tiimi aloitti tutkimuksen vuonna 1986. Vuosikymmenten kovan työn jälkeen he loivat onnistuneesti uuden teknologian Lin tekomaksaa varten. Akuutin ja subakuutin maksan vajaatoiminnan paranemis- ja paranemisaste on noussut 11,9 %:sta 78,9:ään hoidetun tekomaksan versiosta 1.0 yhdellä hoitomuodolla hoidetun hoidon versioon 2.0 ja sitten nykyisen integroidun hoidon versioon 3.0. %, ja kroonisen maksan vajaatoiminnan toipumisaste on noussut 11,9 %:sta 78,9 %:iin. Maksan vajaatoiminnan paranemis- ja paranemisaste nousi 15,4 %:sta 43,4 %:iin.

Hepatiitin poistaminen tarkoittaa hepatiitin haittojen poistamista. Wang Guiqiang korosti myös, että hepatiitti B -seulonta olisi suoritettava potilaan yksityisyyden täydellisen suojelemisen perusteella, ja samalla koko "hepatiitti-kirroosi-maksasyövän" -taudin kulkua tulisi hallita, jotta hepatiitti-kirroosi-maksasyövän sairauden taakkaa voitaisiin edelleen vähentää. maksa syöpä.

Tällä hetkellä on meneillään uusien hepatiitin hoitoon liittyvien lääkkeiden, kuten viruksen elinkaariin kohdistuvien suorien viruslääkkeiden ja immuunisäätelyyn osallistuvien epäsuorien viruslääkkeiden sekä terapeuttisten rokotteiden, tutkimus ja kehitys. Sekä Li Lanjuan että Wang Guiqiang toivovat, että useammat hepatiittipotilaat tekevät aloitteen seulonnan ja standardoidun hoidon saamiseksi, jotta maassamme ei enää ole hepatiittihaittoja.