Νέα

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

(People's Daily Health Client Reporter Kong Tianjiao Wang Aibing/Video Reporter Zhou Jingru Yao Zhuo) Στις 28 Ιουλίου φέτος είναι η 14η «Παγκόσμια Ημέρα κατά της Ηπατίτιδας».

«Όταν αποφοίτησα από το πανεπιστήμιο, ο πρώτος ασθενής που συνάντησα όταν διορίστηκα στο Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων ήταν ένας ασθενής με ιογενή ηπατίτιδα, ακαδημαϊκός της Κινεζικής Ακαδημίας Μηχανικής και διευθυντής του Εθνικού Εργαστηρίου Διάγνωσης». και Θεραπεία Σοβαρών Λοιμωδών Νοσημάτων, υπενθύμισε ότι υπήρχε «μεγάλος αριθμός ασθενών με ιογενή ηπατίτιδα». Λοιμωδών Νοσημάτων στο Πανεπιστημιακό Πρώτο Νοσοκομείο του Πεκίνου, όταν έγινε για πρώτη φορά γιατρός στο Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, «υπήρχαν πολλοί ασθενείς με κίρρωση του ήπατος με μεγάλες κοιλιές και ασκίτη».

Αυτή ήταν μια περίοδος που ο Li Lanjuan και ο Wang Guiqiang ονόμασαν «η εξάπλωση της ηπατίτιδας Β στην Κίνα ήταν πολύ διαδεδομένη». Το 1992, η χώρα μου ξεκίνησε μια εθνική οροεπιδημιολογική έρευνα για την ηπατίτιδα Β. Από αυτήν την έρευνα, η πρόληψη και ο έλεγχος της ηπατίτιδας Β στην Κίνα εισήλθε σε ένα νέο στάδιο.

Υψηλή συχνότητα: σχεδόν όλοι οι γιατροί στο Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων γνωρίζουν πώς να θεραπεύουν τις ηπατικές παθήσεις

"Το 1973, μόλις είχα αποφοιτήσει από το πανεπιστήμιο και με είχαν διορίσει να δουλέψω σε ένα νοσοκομείο ως λοιμωξιολόγος. Είδα μεγάλο αριθμό ασθενών με σοβαρή ηπατίτιδα που προκλήθηκε από ιογενή ηπατίτιδα. Στη δεκαετία του 1980, το ποσοστό θνησιμότητας από σοβαρή ιογενή ηπατίτιδα (ηπατική ανεπάρκεια) ήταν πολύ υψηλή εκείνη την εποχή, ο ιατρικός εξοπλισμός ήταν ανεπαρκής και η τεχνολογία ήταν καθυστερημένη, έτσι πολλοί ασθενείς δεν μπορούσαν να λάβουν αποτελεσματική θεραπεία και τα μέλη της οικογένειας των ασθενών συχνά γονάτιζαν για να ζητήσουν βοήθεια.» Ο Λι Λαντζουάν θυμάται ότι. νεαρή γιατρός εκείνη την εποχή, ήταν πολύ αβοήθητη.

Το 1984, ο Wang Guiqiang έγινε επίσης λοιμωξιολόγος «Εκείνη την εποχή, υπήρχαν πολλοί ασθενείς με κίρρωση και διάφορα είδη ηπατικής αποζημίωσης εκείνη την εποχή, το ποσοστό θνησιμότητας του ασθενούς ήταν πολύ υψηλό και βασικά δεν υπήρχαν κατάλληλα φάρμακα που θα μπορούσαν να ανακουφίσουν μόνο τα συμπτώματα Προκειμένου να διασφαλιστεί η θεραπεία αυτών των ασθενών, σχεδόν κάθε γιατρός στο τμήμα μολυσματικών ασθενειών πρέπει να κατανοήσει τη θεραπεία της ηπατικής νόσου », θυμάται επίσης ο Wang Guiqiang.

Η ηπατίτιδα κατέχει πολύ σημαντική θέση στην πρόληψη και τον έλεγχο των μολυσματικών ασθενειών της Κίνας. «Οι περισσότεροι από τους ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β είναι φορείς του ιού. Μερικοί άνθρωποι δεν θα αναπτύξουν τη νόσο σε όλη τους τη ζωή, κάποιοι θα εξελιχθούν σε χρόνια ηπατίτιδα, άλλοι θα αναπτύξουν ξαφνικά ηπατική ανεπάρκεια και μερικοί ασθενείς θα αναπτύξουν σοβαρές ηπατικές ασθένειες όπως καρκίνος του ήπατος.» ανέφερε ο Λι Λαντζουάν. φτάνουν.

Τα αποτελέσματα της οροεπιδημιολογικής έρευνας για την ηπατίτιδα Β που ξεκίνησε σε εθνικό επίπεδο το 1992 έδειξαν ότι ο επιπολασμός των φορέων του ιού της ηπατίτιδας Β στην Κίνα ήταν τόσο υψηλός όσο 9,75%, πολύ υψηλότερος από το 8% «υψηλή ενδημική περιοχή» που ορίστηκε από τον ΠΟΥ εκείνη την εποχή, η Κίνα ταξινομήθηκε σε μια περιοχή υψηλού επιπολασμού για την ηπατίτιδα Β.

«Για να αλλάξω αυτή την κατάσταση, διάβασα βιβλία και έψαξα για πληροφορίες, προσπαθώντας να βρω τρόπους να αλλάξω αυτή την τάση της «υψηλής δημοτικότητας»», είπε η Li Lanjuan στους δημοσιογράφους Μια φορά, μια εργάτρια από ένα βαμβακερό εργοστάσιο στο Hangzhou νοσοκομείο λόγω κώματος και διαγνώστηκε οξεία σοβαρή ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια. Εκείνη την εποχή, ο ασθενής ήταν ανουρικός, οπότε χρησιμοποίησα αιμοδιήθηση, τεχνολογία αιμοκάθαρσης και αιμοδιάχυση ενεργού άνθρακα για τη θεραπεία του ασθενούς.

Μετά από μια εβδομάδα διάσωσης, η συνείδηση ​​του ασθενούς σταδιακά επανήλθε. "Αυτή η περίπτωση φαινόταν τυχαία, αλλά μου έδωσε πολλή πινελιά και έμπνευση. Ακριβώς λόγω της θεραπευτικής εμπειρίας αυτού του ασθενούς άρχισα να φαντάζομαι χρησιμοποιώντας συσκευές εξωσωματικής κυκλοφορίας, αιμοκάθαρση, διήθηση προσρόφησης ενεργού άνθρακα και άλλες τεχνολογίες για να σχεδιάσω ένα σύνολο Το σύστημα υποστήριξης του τεχνητού ήπατος μπορεί προσωρινά να αντικαταστήσει τη λειτουργία του ήπατος." Η Λι Λαντζουάν είπε ότι αυτή ήταν η αρχική της πρόθεση για τη διεξαγωγή έρευνας στο τεχνητό ήπαρ και η αρχή της προσωπικής της μάχης ενάντια στις ασθένειες που σχετίζονται με την ηπατίτιδα Β.

Πρόληψη: Εμβόλιο ηπατίτιδας Β, το πρώτο ιατρικό μέτρο προστασίας στη ζωή

Επηρεασμένος από τα αποτελέσματα της οροεπιδημιολογικής έρευνας για την ηπατίτιδα Β, το 1992, ο εμβολιασμός της ηπατίτιδας Β της Κίνας συμπεριλήφθηκε επίσημα στην προγραμματισμένη διαχείριση ανοσοποίησης και όλα τα νεογνά εμβολιάστηκαν κατά της ηπατίτιδας Β. Εκείνη την εποχή, τα εμβόλια και οι ενέσεις κατά της ηπατίτιδας Β ήταν με δικά του έξοδα .

Δεκατέσσερα χρόνια αργότερα, η δεύτερη εθνική οροεπιδημιολογική έρευνα της χώρας μου για την ηπατίτιδα το 2006 διαπίστωσε ότι το ποσοστό μόλυνσης από ηπατίτιδα Β μεταξύ των ατόμων ηλικίας 1-59 ετών στη χώρα μου μειώθηκε στο 7,18%, που ήταν μια σημαντική μείωση σε σύγκριση με το ποσοστό μόλυνσης το 1992 9,75%.

Τον Ιανουάριο του 2002, η χώρα μου συμπεριέλαβε επίσημα το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β στο προγραμματισμένο πρόγραμμα εμβολιασμού. Το 2005, η χώρα μου άρχισε να εφαρμόζει μια δωρεάν πολιτική εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Β για νεογνά, προκειμένου να διασφαλίσει ότι κάθε νεογέννητο μπορεί να λάβει δωρεάν εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β.

Άλλα 14 χρόνια αργότερα, τα αποτελέσματα της Εθνικής Οροεπιδημιολογικής Έρευνας για την Ηπατίτιδα Β του 2020 έδειξαν ότι ο ιός της ηπατίτιδας Β στον γενικό πληθυσμό στη χώρα μουαντιγόνοΤο ποσοστό επικράτησης συνεχίζει να μειώνεται, πέφτοντας στο 5,86% το 2020.

"Η εμφάνιση του εμβολίου ηπατίτιδας Β είναι μια σημαντική ανακάλυψη στον ιατρικό τομέα. Το εμβόλιο ηπατίτιδας Β για νεογνά μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μετάδοσης από τη μητέρα στο παιδί, που είναι ένας από τους κύριους τρόπους μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας Β". είπε στους δημοσιογράφους ότι το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β συμπεριλήφθηκε στο εθνικό εμβόλιο Α Κατηγορίας Ι σημαίνει ότι γίνεται σημαντικό μέρος μιας εθνικής στρατηγικής για τη δημόσια υγεία.

Στη «Δράση για την εξάλειψη της βλάβης της ηπατίτιδας 2023 και το συνέδριο δημοσιότητας της παγκόσμιας ημέρας ηπατίτιδας», ο Wang Hesheng, αναπληρωτής διευθυντής της Εθνικής Επιτροπής Υγείας και διευθυντής του Εθνικού Γραφείου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, εισήγαγε ότι το τρέχον ποσοστό εμβολιασμού του εμβολίου ηπατίτιδας Β και ηπατίτιδας Ένα εμβόλιο μεταξύ παιδιών σχολικής ηλικίας στη χώρα μου έχει φτάσει το 90% % ή περισσότερο, και ταυτόχρονα, έχει επιτευχθεί πλήρης κάλυψη για την πρόληψη της μετάδοσης της ηπατίτιδας Β από μητέρα σε παιδί. Αυτό που αξίζει ιδιαίτερης προσοχής είναι ότι ο επιφανειακός επιπολασμός του ιού της ηπατίτιδας Β σε άτομα κάτω των 5 ετών στη χώρα μου έχει ελεγχθεί κάτω από 1%, επιτυγχάνοντας νωρίτερα από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ).ΠΟΥ) Στόχοι πρόληψης και ελέγχου της ηπατίτιδας Β για παιδιά που προτείνονται από την περιοχή του Δυτικού Ειρηνικού.

Θεραπεία: Από την «εύρεση φαρμάκου» στην «επιλογή φαρμάκου», εμφανίζονται ενημερωμένα θεραπευτικά φάρμακα και μέθοδοι θεραπείας

Ενώ ο εμβολιασμός της χώρας μου κάνει μεγάλα βήματα προς τα εμπρός, η αντιική θεραπεία της ηπατίτιδας υφίσταται επίσης σημαντικές αλλαγές.

Στις αρχές της δεκαετίας του 1990, μόνο ηπατοπροστατευτικά φάρμακα και φάρμακα που μειώνουν τα ένζυμα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν κλινικά για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Αν και η κοινή ιντερφερόνη άρχισε να χρησιμοποιείται το 1992, η δημοτικότητά της δεν ήταν υψηλή. Μόλις το 1999 κυκλοφόρησε το πρώτο αντιιικό νουκλεοσιδικό φάρμακο στην Κίνα, φέρνοντας μια νέα εποχή στη θεραπεία της ηπατίτιδας Β. Ωστόσο, η αντοχή σε αυτά τα φάρμακα είναι επιρρεπής να αναπτυχθεί, οδηγώντας σε ιική ανάκαμψη και/ή ανάκαμψη τρανσαμινασών.

Το 2016, ο ΠΟΥ πρότεινε τον στρατηγικό στόχο της «παγκόσμιας εξάλειψης των μεγάλων απειλών για τη δημόσια υγεία της ιογενούς ηπατίτιδας έως το 2030», απαιτώντας μείωση 90% στα ποσοστά νέων λοιμώξεων και 65% μείωση της θνησιμότητας που σχετίζεται με την ιογενή ηπατίτιδα το κλειδί για τη μείωση του κινδύνου ιογενούς ηπατίτιδας Τα πιο σημαντικά μέτρα για τη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας, μεταξύ των οποίων η αντιική θεραπεία είναι η κορυφαία προτεραιότητα για την επίτευξη του στόχου.

«Καθώς κυκλοφορούν περισσότερα αντιικά φάρμακα το ένα μετά το άλλο, οι θεραπευτικές επιλογές για την ηπατίτιδα βελτιστοποιούνται συνεχώς και τα νέα ανεξάρτητα ανεπτυγμένα αντιιικά φάρμακα έχουν αντικαταστήσει σταδιακά τα παλιά φάρμακα Η ιντερφερόνη έχει βοηθήσει πολλούς ασθενείς να επιτύχουν κλινική θεραπεία.

Πριν από λίγο καιρό, η κλινική του Wang Guiqiang δέχθηκε έναν ασθενή στις αρχές των 40 ετών «Η ασθενής χρησιμοποιεί νουκλεοσιδικά φάρμακα για περισσότερα από 4 χρόνια. Το ιικό της φορτίο συνέχισε να είναι αρνητικό και η ικανότητα του ήπατος της είναι καλή. Χρησιμοποιήσαμε μακράς δράσης. παρέμβαση γι' αυτήν." Μετά από τρεις μήνες, το επιφανειακό αντιγόνο της ηπατίτιδας Β εξαφανίστηκε. "Ο Wang Guiqiang είπε ότι μπορεί να ειπωθεί ότι ο ασθενής πέτυχε κλινική θεραπεία μέσω αυτού του σχήματος.

Ταυτόχρονα, το κόστος της θεραπείας για την ηπατίτιδα έχει επίσης προσελκύσει την προσοχή από όλα τα μέρη Περισσότερα φάρμακα που σχετίζονται με τη θεραπεία της ηπατίτιδας έχουν συμπεριληφθεί στην εθνική ιατρική ασφάλιση και στις κεντρικές προμήθειες, γεγονός που μείωσε την τιμή των αντιικών φαρμάκων για την ηπατίτιδα. "Πάρτε για παράδειγμα το αντιικό φάρμακο για την ηπατίτιδα Β Entecavir. Όταν κυκλοφόρησε για πρώτη φορά, κόστιζε περισσότερα από 1.000 γιουάν το μήνα. Με την εισαγωγή της ιατρικής ασφάλισης και την εμφάνιση εγχώριων γενόσημων φαρμάκων, το Entecavir κόστιζε μόνο λίγα γιουάν το μήνα όταν ήταν φτηνό.» εισήγαγε ο Wang Guiqiang.

Ξεπεραστεί: η χώρα μου έχει προετοιμάσει τις τεχνολογίες και τις δυνατότητες πρόληψης και θεραπείας για την εξάλειψη της ηπατίτιδας

Προκειμένου να τυποποιηθεί η διάγνωση και η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β, η χώρα μου εξέδωσε την πρώτη έκδοση των «Οδηγιών για την Πρόληψη και Θεραπεία της Χρόνιας Ηπατίτιδας Β» το 2005, η οποία ενημερώθηκε το 2010, το 2015, το 2019 και το 2022. «Μέσω της τυποποιημένης αντιϊκής θεραπείας, ο κλινικός αριθμός των ασθενών με κίρρωση και ασκίτη, ηπατική εγκεφαλοπάθεια και λοίμωξη τελικού σταδίου έχει μειωθεί σημαντικά».

Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχει ακόμη μεγάλος αριθμός υπαρχόντων ασθενών στη χώρα μας που δεν έχουν λάβει θεραπεία.

Προκειμένου να εξαλειφθεί το απόθεμα της ηπατίτιδας Β, το Ίδρυμα Πρόληψης και Ελέγχου της Ηπατίτιδας της Κίνας ξεκίνησε το έργο "Everest" τον Απρίλιο του 2018. Από τον Απρίλιο του 2018 έως τον Ιούνιο του 2021, 30.000 επιλέξιμοι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β στρατολογήθηκαν και υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε όλη τη χώρα κλινική θεραπεία. Ο καθηγητής Gao Zhiliang από το Τρίτο Συνεργαζόμενο Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου Sun Yat-sen ανέφερε ότι τα τελευταία τέσσερα χρόνια από την έναρξη του έργου Everest, 3.500 ασθενείς έχουν θεραπευτεί κλινικά και οι δεξιότητες διάγνωσης και θεραπείας περισσότερων από 1.000 εκπαιδευμένων γιατρών έχουν γίνει πολύ. βελτιωμένη.

Ο Λι Λαντζουάν κάποτε θεράπευσε έναν άνδρα στα 50 του όταν ήρθε στην κλινική, το στομάχι του ήταν πρησμένο σαν μπάλα. "Αυτός ο ασθενής ήταν ασθενής με χρόνια ηπατίτιδα. Δεν έκανε τακτικές επανεξετάσεις ή πρώιμη αντιική θεραπεία. Όταν τον είδαν ξανά, διαπίστωσε ότι ο ιός είχε εξαπλωθεί και το ιικό φορτίο ήταν πολύ υψηλό". στους δημοσιογράφους ότι ευτυχώς, ο ασθενής αυτός υποβλήθηκε έγκαιρα σε μεταμόσχευση ήπατος και τελικά ανάρρωσε και πήρε εξιτήριο.

Στην κλινική πράξη, πολλοί ασθενείς με ηπατίτιδα Β, όπως αυτός ο ασθενής, έχουν ήδη αναπτύξει κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος μετά την άφιξή τους στο εξωτερικό ιατρείο. Για ασθενείς με ηπατική νόσο, η ηπατίτιδα Β μπορεί να ελεγχθεί και η ηπατίτιδα C μπορεί να θεραπευτεί ιολογικά με έγκαιρη αντιική θεραπεία. Επομένως, είναι πολύ απαραίτητο να επιτευχθούν τα «τρία πρώιμα», δηλαδή ο έγκαιρος έλεγχος, η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία.

Σχετικά με την ηπατική ανεπάρκεια, μια κρίσιμη ασθένεια που προκαλείται από σοβαρή βλάβη της ηπατικής λειτουργίας, η ομάδα του Li Lanjuan ξεκίνησε την έρευνα το 1986. Μετά από δεκαετίες σκληρής δουλειάς, δημιούργησαν με επιτυχία μια νέα τεχνολογία για το τεχνητό ήπαρ του Li. Από την έκδοση 1.0 του τεχνητού ήπατος που αντιμετωπίζεται με μία μόνο λειτουργία, στην έκδοση 2.0 της εξατομικευμένης θεραπείας και, στη συνέχεια, στην έκδοση 3.0 της τρέχουσας θεραπείας ολοκληρωμένου τρόπου λειτουργίας, το ποσοστό θεραπείας και βελτίωσης της οξείας και υποξείας ηπατικής ανεπάρκειας έχει αυξηθεί από 11,9% σε 78,9 % και το ποσοστό ανάρρωσης της χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας έχει αυξηθεί από 11,9% σε 78,9%.

Η εξάλειψη της ηπατίτιδας σημαίνει εξάλειψη της βλάβης της ηπατίτιδας. Ο Wang Guiqiang τόνισε επίσης ότι ο προσυμπτωματικός έλεγχος της ηπατίτιδας Β θα πρέπει να πραγματοποιείται με βάση την πλήρη προστασία της ιδιωτικής ζωής των ασθενών και ταυτόχρονα, ολόκληρη η πορεία της νόσου "ηπατίτιδα-κίρρωση-καρκίνος του ήπατος" θα πρέπει να αντιμετωπιστεί για να μειωθεί περαιτέρω η επιβάρυνση της νόσου καρκίνος στο συκώτι.

Επί του παρόντος, η έρευνα και η ανάπτυξη περισσότερων νέων φαρμάκων που σχετίζονται με τη θεραπεία της ηπατίτιδας, όπως άμεσα αντιιικά φάρμακα που στοχεύουν στον κύκλο ζωής του ιού και έμμεσα αντιιικά φάρμακα που εμπλέκονται στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού, καθώς και θεραπευτικά εμβόλια, βρίσκονται σε εξέλιξη. Τόσο ο Li Lanjuan όσο και ο Wang Guiqiang ελπίζουν ότι περισσότεροι ασθενείς με ηπατίτιδα θα αναλάβουν την πρωτοβουλία να υποβληθούν σε έλεγχο και να λάβουν τυποποιημένη θεραπεία, ώστε να μην υπάρχουν πλέον ασθενείς που πλήττονται από ηπατίτιδα στη χώρα μας.