समाचारं

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

२०२२ तमस्य वर्षस्य डिसेम्बर्-मासस्य २७ दिनाङ्के बीजिंग-नगरे आपत्कालीन-भवने पर्दायां श्रेणीबद्ध-निदान-चिकित्सा-सूचना प्रदर्शिता ।यी हाइफेई |

"किं दुर्लभरोगयुक्तानां रोगिणां कृते आस्पतेः प्रवेशः कठिनः अस्ति? किं दुर्लभरोगयुक्ताः रोगिणः स्वाभाविकतया 'निम्न-अङ्कं प्राप्तवन्तः' समूहः अस्ति?" 0 व्याख्यासभासु, यस्मिन् ब्यूरो-चिकित्साबीमाकेन्द्रस्य उपनिदेशकः राष्ट्रियचिकित्साबीमा वाङ्ग गुओडोङ्गः एषः “सामान्यतया प्रतिबिम्बितः” प्रश्नः उत्थापितवान्

डीआरजी समानसम्पदां उपभोगं समानचिकित्साप्रक्रियायुक्तानां समूहानां समूहीकरणं करोति, रोगीसमूहानुसारं च भुक्तिं करोति । DIP एकः क्षेत्रीयः बिन्दुविधिः अस्ति यस्य कुलबजटः भवति तथा च रोगबिन्दुनाधारितं भुक्तिः भवति । संक्षेपेण, भिन्नाः रोगाः चिकित्साविधयः च भिन्न-भिन्न "अङ्कानां" अनुरूपाः भविष्यन्ति यदि स्कोरः न्यूनः भवति तर्हि चिकित्सासंस्था न्यूना निपटनं प्राप्स्यति यदि स्कोरः अधिकः भवति तर्हि चिकित्सासंस्था अधिकं निपटनं प्राप्स्यति।

अधुना देशे ९०% अधिकाः समन्वयक्षेत्राणि डीआरजी अथवा डीआईपी-भुगतानस्य उपयोगं कुर्वन्ति, १९० समन्वयक्षेत्राणि डीआरजी-भुगतानं कुर्वन्ति, १९२ समन्वयक्षेत्राणि च डीआईपी-भुगतानं कुर्वन्ति

दुर्लभरोगादिविशेषरोगिणां कृते चिकित्सा जटिला, चक्रं दीर्घं, व्ययः च अधिकः भवति यत् चिकित्सा बाधितुं शक्नोति वा इति केन्द्रबिन्दुषु अन्यतमः अभवत्

अस्य प्रश्नस्य उत्तरं दत्तवान् व्यक्तिः पेकिङ्ग् विश्वविद्यालयस्य जनचिकित्सालये चिकित्साबीमाकार्यालयस्य निदेशकः वाङ्ग रु आसीत् ।वाङ्ग रु इत्यनेन यकृत्-अक्षयस्य, प्राथमिकस्य च अध्ययनं कृतम्प्रतिरक्षायथा, एतयोः दुर्लभरोगयोः निदानं चिकित्सा च दीर्घकालीनः भवति, पूर्वस्य स्थितिः परिवर्तते इति कारणेन आस्पतेः निवेशनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति, उत्तरस्य तु प्रतिरक्षाग्लोबुलिनस्य दीर्घकालं यावत् प्रवाहः आवश्यकः भवति स्टेम सेल प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति, तेषां "निदानस्य मूल्यं न्यूनम्" इति सामना कर्तुं शक्यते ।

वाङ्ग रु इत्यनेन उक्तं यत्, "चिकित्साबीमाभुगतानसीमानां प्रभावं न्यूनीकर्तुं चिकित्सकानाम् रोगिणां च उपरि दबावं न्यूनीकर्तुं विशेषप्रकरणानाम् विशेषबहिःरोगीरोगाणां च विद्यमाननीतीनां सदुपयोगः आवश्यकः अस्ति।

२०२४ तमस्य वर्षस्य जुलै-मासस्य २३ दिनाङ्के राष्ट्रियचिकित्साबीमाप्रशासनेन "रोगसमूहः (DRG) भुगतानसमूहीकरणयोजना संस्करणं २.०" तथा "रोगबिन्दु (DIP) भुक्तिरोगदत्तांशकोशसंस्करणं २.०" (अतः संस्करणं २.० इति उच्यते) च विमोचितम् संस्करणं २.० योजनाद्वयस्य मूल आधारेण सुधारः अस्ति २०२५ तः आरभ्य देशे २.० संस्करणस्य एकरूपेण उपयोगः भविष्यति ।

पूर्वोक्तव्याख्यानसभायां राष्ट्रियचिकित्साबीमाप्रशासनस्य चिकित्सासेवाप्रबन्धनविभागस्य निदेशकः हुआङ्ग ज़िन्यु इत्यनेन चिकित्सासेवायाः चिकित्साबीमायाश्च सम्बन्धः "द्विपक्षीयमार्गः" इति वर्णितम् चिकित्सासेवायाः कृते, तथा च चिकित्साबीमाकोषस्य प्रत्येकं पैसा निर्दिष्टेषु चिकित्सासंस्थासु निर्दिष्टेषु खुदरा औषधालयेषु च उपयुज्यते। चिकित्साबीमाभुगतानपद्धत्या सुधारस्य उद्देश्यं चिकित्साबीमानिधिनां उपयोगं अधिकं कुशलं कर्तुं तथा च बीमितस्य अधिकलाभान् आनेतुं भवति।

विशेषप्रकरणानुरोधानाम् अनुमोदनस्य दरः किम् ?

"नामकरणं" कृत्वा प्राथमिकप्रतिरक्षाविहीनतायाः (PID) रोगी ली बो इत्ययं अत्यन्तं उत्साहितः आसीत् । सः तत्क्षणमेव सभायाः क्लिप्स् सम्पादयित्वा रोगीसमूहे साझां कृतवान् । विशेषप्रकरणवार्तालापतन्त्रं चिकित्साबीमाविषयः अस्ति यस्य विषये बहवः रोगिणः चिन्तिताः सन्ति, तथा च प्रत्येकस्य चिकित्साव्ययस्य निपटनेन सह प्रत्यक्षतया सम्बद्धः अस्ति

“येषु प्रकरणेषु दीर्घकालं यावत् अस्पताले वासः, उच्चचिकित्साव्ययः, नूतनानां औषधानां नूतनानां च प्रौद्योगिकीनां उपयोगः, जटिलगम्भीररोगः अथवा बहुविषयकसंयुक्तनिदानं चिकित्सा च इति कारणेन डीआरजी/डीआईपी मानकानुसारं भुक्तिं कर्तुं उपयुक्ताः न सन्ति, तेषां कृते चिकित्सासंस्थाः स्वतन्त्रतया कर्तुं शक्नुवन्ति विशेषप्रकरणानाम् अपि च विशेषप्रकरणानाम् संख्यायाः कृते आवेदनं कुर्वन्तु सिद्धान्ततः डीआरजीतः कुलनिर्गतप्रकरणानाम् ५% अन्तः अथवा डीआईपीतः कुलनिर्गतप्रकरणानाम् ५‰ अन्तः भवितुमर्हति” इति राष्ट्रियचिकित्साबीमाप्रशासनेन संस्करणं विमोचयन् सूचितम् २.० ।

परन्तु ली बो चिन्तितः अस्ति यत् संस्करण 2.0 इत्यस्य अनुसारं विशेषप्रकरणानाम् संख्या सीमितम् अस्ति, एकवारं आवेदनं कृत्वा एकवारं सर्वदा कृते कार्यं कर्तुं स्थाने प्रत्येकं रोगी प्रतिवारं आस्पतेः प्रवेशे आवेदनं कर्तुं प्रवृत्तः भवति इति विचार्य अन्येषु चिकित्सालयेषु विशेषरोगिणः यथा ICU, PID रोगिणः No turn.

पीआईडी ​​इत्यस्य सदृशं दुर्लभरोगयुक्तानां रोगिणां कृते अपि औषधानां नियमितरूपेण सेवनस्य आवश्यकता भवति यतोहि डीआरजी/डीआईपी-अङ्कानां न्यूनतायाः कारणात् चिकित्सासंस्थाः पर्याप्तं औषधं सेवन्ते चेत् धनस्य हानिः भविष्यति अगस्तमासस्य ४ दिनाङ्के फेब्रे-रोगी-सङ्गठनस्य प्रतिनिधिना दक्षिण-सप्ताह-समाप्तेः संवाददातृभ्यः उक्तं यत् ते देशस्य सर्वेभ्यः रोगिभ्यः स्थानीय-चिकित्सा-बीमा-ब्यूरो-सह संवादं कर्तुं मार्गदर्शनं कुर्वन्ति यत् ते प्रकरण-प्रकरण-आधारेण औषध-कठिनतानां समाधानं कर्तुं शक्नुवन्ति वा इति। “अधुना प्रान्तीयप्रथमस्तरस्य चिकित्सालयाः पश्यामः तावत्पर्यन्तं स्थितिः तुल्यकालिकरूपेण उत्तमः अस्ति, मूलभूतौषधस्य गारण्टी च दातुं शक्यते।”

अगस्त ३ दिनाङ्के वाङ्ग गुओडोङ्ग इत्यनेन राष्ट्रियचिकित्साबीमाब्यूरो संस्करण २.० व्याख्यासभायां प्रकटितं यत् विशेषप्रकरणव्यक्तिवार्तालापतन्त्रं २०१९ तमे वर्षे पायलटस्य अनन्तरं स्थापितं अस्ति, तथा च ९०% तः अधिकसमन्वितक्षेत्रेषु तत् अस्ति तथापि वास्तविकम् घोषणाः स्थाने स्थाने बहु भिन्नाः भवन्ति, केचन चिकित्सासंस्थाः वा वैद्याः वा तस्य विषये बहु न जानन्ति “यद्यपि निर्धारिता उच्चसीमा अस्ति तथापि केषुचित् स्थानेषु १% तः न्यूनं प्रयुक्तम्” इति ।

विशेषप्रकरणानाम् आवेदनस्य समीक्षायाः अधीनतायाः अनन्तरं वाङ्ग गुओडोङ्गः उदाहरणरूपेण तियानजिन् इत्यस्य उपयोगं कृतवान्, यत् डीआरजी तथा डीआईपी इत्येतयोः कार्यान्वयनम् करोति: २०२३ तमे वर्षे तियान्जिन् इत्यनेन ६२,००० डीआरजी विशेषप्रकरणानाम् आवेदनं कृतम्, ५.८६% अनुपातः, ५७,००० प्रकरणानाम् अनुमोदनं कृतम्, प्रायः ९२% उत्तीर्णतायाः दरेन सह २०२३ तमे वर्षे व्यक्तिगतसमीक्षायै DIP विशेषप्रकरणानाम् कृते २,९३५ आवेदनानि आसन्, यत्र १.९५‰ अनुपातः आसीत्, अनुमोदनदरः च ९९% आसीत्

"एषः निर्धारितः अनुपातः सामान्यतया चिकित्सासंस्थानां आवश्यकतां पूरयितुं शक्नोति, येन बहुसंख्यकं चिकित्सासंस्थाः जटिलान् गम्भीरान् च प्रकरणानाम् स्वीकारं कर्तुं चिकित्सां च कर्तुं इच्छन्ति।"

मनोरोगस्य पुनर्वासस्य च रोगिणां डीआरजी दबावः भवति वा?

दुर्लभरोगयुक्तानां रोगिणां अतिरिक्तं बहवः मनोरोगचिकित्सकाः, पुनर्वासः, आश्रयगृहरोगिणः च वेदना, जटिलस्थितयः, दीर्घकालीनचिकित्सालये च स्थापनं च कुर्वन्ति

बीजिंगनगरपालिकाचिकित्साबीमाब्यूरोस्य उपनिदेशकः बाई युजी डीआरजी-तकनीकी-मार्गदर्शनसमूहस्य विशेषज्ञः अस्ति सः अवदत् यत् डीआरजी-समूहीकरणस्य मूलं केस-मिश्रणस्य आधारेण, बृहत्-आँकडा-संशोधन-पद्धतीनां उपयोगेन, तत्सह-व्यापकः च अस्ति रोगनिदानं चिकित्साविधयः, यत्र रोगी आयुः, आस्पतेः प्रवेशः व्यक्तिगतलक्षणं यथा दिवससङ्ख्या, तदतिरिक्तं नैदानिकदत्तांशप्रदर्शनस्य सांख्यिकीयविश्लेषणं तथा च व्ययम्।

"अतः, (DRG) समूहस्य उपयोगः मुख्यतया अल्पकालिक-मध्यमकालीन-तीव्र-उपचारं प्राप्यमाणानां केषाञ्चन रोगिणां कृते उपयुक्तः अस्ति। मानसिक-पुनर्वास-रोगिणां मूलतः दीर्घकालीन-अस्पताल-प्रवेशस्य आवश्यकता भवति, अतः DRG भुगतान-विधिरूपेण उचितं नास्ति,। सर्वेषां स्थानीयस्थानानां वास्तविकस्थितीनां आधारेण मानसिकरोगः, पुनर्वासः इत्यादीनां दीर्घकालीनरोगाणां रोगिणां कृते शयनादिवसस्य नियतभुगतानस्य पद्धतिः अन्वेष्टव्या, येषां दीर्घकालीनचिकित्सालये प्रवेशस्य आवश्यकता भवति।

वाङ्ग गुओडोङ्ग इत्यनेन इदमपि उक्तं यत् वास्तविकतायां विभिन्नस्थानेषु मनोरोगरोगिणः पुनर्वासरोगिणः च शयनादिवसस्य नियतदरेण एव भुङ्क्ते एव, यत् चिकित्साबीमादेयस्य पद्धतिः अपि अस्ति।

बहिःरोगीसेवानां दृष्ट्या केषुचित् स्थानेषु केचन रोगाः बहिःरोगीदीर्घकालीनरोगाः अथवा बहिःरोगीविशेषरोगाः इति अपि वर्गीकृताः सन्ति, येषां रक्षणं क्षेत्रीयचिकित्सालयेक्षणचिकित्साविनियमानाम् अवलोकनेन कर्तुं शक्यते यथा, झेजियांग प्रान्ते घोषितस्य बहिःरोगीविशेषरोगाणां प्रथमसमूहे गम्भीराः मानसिकविकाराः,यूरेमियाडायलिसिसस्य कृते, यस्मिन् हीमोफिलिया इत्यादयः दुर्लभाः रोगाः अपि सन्ति, चिकित्साबीमेन प्रतिपूर्तिं कृत्वा अवशिष्टः व्यक्तिगतव्ययः गम्भीररोगबीमायाः भुक्तिव्याप्तौ समाविष्टः भविष्यति

ली बो दक्षिणसप्ताहस्य संवाददातृभ्यः अवदत् यत् सम्प्रति हेनान्-नगरस्य केचन पीआईडी-रोगिणः विशेष-बहिः-रोगी-उपचारस्य आनन्दं लब्धुं शक्नुवन्ति, परन्तु साधारण-दुर्लभ-रोग-रोगिणां कृते स्वयमेव विशेष-मन्द-चिकित्सा-बीमा-नीतीनां प्रचारः कठिनः अस्ति

गम्भीररोगयुक्तानां जटिलरोगाणां वा रोगिणां कृते अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

चिकित्साबीमा DRG/DIP भुगतानपद्धतेः कार्यान्वयनानन्तरं केचन जनाः "एकस्मिन् हस्ते स्टेथोस्कोपं, अपरस्मिन् हस्ते गणकयंत्रं च धारयितुं" आवश्यकतायाः विषये प्रश्नं कृतवन्तः यत् किं सुधारः वास्तवतः गम्भीररुग्णानां जटिलरोगिणां च चिकित्सालये चिकित्सां प्रभावितं करिष्यति ?

गुआङ्गडोङ्ग प्रान्तीयजनचिकित्सालये उपाध्यक्षः युआन् क्षियाङ्गडोङ्गः शिरः कम्पयित्वा अवदत् यत् एषा चिकित्साबीमाभुगताननीतेः दुर्बोधता अस्ति। डीआरजी/डीआईपी कुलबजटनियन्त्रणे भिन्नरोगाणां भुक्तिं करोति सामान्यतया रोगः यथा जटिलः भवति तथा च चिकित्सायाम् अधिकं कठिनं भवति तथा अधिकं वजनं स्कोरं च नियुक्तं भवति।

महाधमनीविच्छेदनं गृह्यताम्, उदाहरणार्थं गम्भीरं हृदयरोगस्य आपत्कालं यस्य चिकित्सा न कृता चेत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । युआन ज़ियांगडोङ्ग इत्यनेन परिचयः कृतः यत् गुआंगझौ इत्यस्य रोग-आधारित-बिन्दु (DIP) भुगतान-विधि-अनुसारं, भिन्न-भिन्न-चिकित्सा-विधयः भिन्न-भिन्न-चिकित्सा-बीमा-भुगतान-राशिषु अनुरूपाः सन्ति: आन्तरिक-चिकित्सायां रूढिवादी-उपचारः प्रति-प्रकरणं 8,700 युआन् भवति मूल्यं प्रायः ६७,५०० युआन्/प्रकरणम् अस्ति;

युआन क्षियाङ्गडोङ्गः स्मरणं कृतवान् यत् यदि सुधारात् पूर्वं मोटेन कुल + समानं भुगतानविधिः अनुसृता भवति तर्हि तेषां चिकित्सालये महाधमनीविच्छेदनकोटा प्रतिप्रकरणं २६,००० युआन् आसीत् औसतेन, चिकित्सालये प्रतिरोगी 50,000 तः 70,000 युआनपर्यन्तं हानिः भविष्यति, यस्य उचितं Segmentation नासीत् प्रोत्साहनं च । अधुना गुआङ्गडोङ्ग-प्रान्तीयजनचिकित्सालये गुआङ्गझौ-नगरे महाधमनीविच्छेदनस्य प्रायः ७०% शल्यक्रियाः सम्पन्नाः, तस्य चिकित्सायाः दरः अपि अतीव अधिकः अस्ति ।

सभायां भागं ग्रहीतुं बीजिंगनगरं गमनात् पूर्वं युआन् क्षियाङ्गडोङ्गः अपि ज्ञातवान् यत् तेषां चिकित्सालये महाधमनीविच्छेदनं कृत्वा एकः वृद्धः रोगी अस्ति यस्य...रक्ताल्पतामूलभूतरोगाणां कृते सम्पूर्णस्य कार्यस्य व्ययः प्रायः ४५०,००० युआन् आसीत्, यत् पूर्वोक्तराशितः दूरम् अधिकम् आसीत् अतः अस्य प्रकरणस्य विशेषप्रकरणरूपेण उपचारः कृतः, परियोजनायाः आधारेण च निराकरणं कृतम्

"अप्रयोगं न कर्तव्यानि औषधानि न प्रयोक्तव्यानि, न परीक्षितव्यानि वस्तूनि न परीक्षयन्तु, अवशिष्टानि धनराशिं च अस्माकं विषयाणां विकासाय, गम्भीराणां कठिनरोगाणां समर्थनाय, नूतनानां च समर्थनाय संरचनात्मकसमायोजनं कर्तुं उपयुज्यताम् technologies." Yuan Xiangdong said that after precise management, the hospital has The proportion of level 4 surgeries and minimally invasive surgeries has both increased, and the duration of the patient's disease has been shortened.

राजधानी चिकित्साविश्वविद्यालयस्य राष्ट्रियचिकित्साबीमासंशोधनसंस्थायाः उपनिदेशकः यिंग याझेन् तृतीयव्याख्यासभायां बोधितवान् यत् चिकित्साबीमाभुगतानं बहुविधचुनौत्यस्य सामनां करोति, तथा च चिकित्सासंस्थानां मार्गदर्शनं करणीयम् यत् ते अधिकं वैज्ञानिकं उचितं च निदानं चिकित्सां च कर्तुं शक्नुवन्ति विजय-विजय-प्रभावं साधयन्ति।

दक्षिण सप्ताहान्तस्य संवाददाता हुआङ्ग सिझुओ

मुख्य सम्पादक काओ हैडोंग