новости

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

в китае быстро растет уровень мочевой кислоты.

исследование, в котором приняли участие более 2 миллионов человек, показало, что с 2001 по 2017 год распространенность гиперурикемии (гуа) среди людей старше 15 лет в материковом китае выросла более чем вдвое — с 8,5% до 18,4%.южный китай – «наиболее пострадавший регион»。

долгое время было известно только то, что хронически высокий уровень мочевой кислоты связан с повышенным риском развития подагры и камней в почках. однако по мере углубления медицинских исследований начала проявляться связь между повышенным уровнем мочевой кислоты и другими хроническими заболеваниями.

это важная проблема общественного здравоохранения.почему уровень мочевой кислоты у китайцев становится все выше и выше? что вызывает региональные различия?мы пытаемся пролить свет на этот вопрос.

карта китая с высоким содержанием мочевой кислоты

у большинства пациентов с гиперурикемией симптомы отсутствуют. о повышении уровня мочевой кислоты часто можно узнать при физическом осмотре. по смутному мнению людей, в последние годы у все большего числа людей диагностируется повышенное содержание мочевой кислоты.

это не иллюзия. в исследовании, опубликованном в 2021 году, ученые проанализировали данные 177 исследований с участием более 2 миллионов человек и обнаружили, что в 2001 году распространенность гиперурикемии среди людей старше 15 лет в материковом китае все еще составляла 8,5%. выросла до 18,4%.более чем удвоилось менее чем за двадцать лет。

другое национальное исследование, опубликованное в 2022 году, также дало поразительные результаты. используя данные china nutrition and health monitoring и охватив 52 627 участников, исследование показало, что предполагаемая общая распространенность гиперурикемии среди взрослых в возрасте от 18 до 59 лет в моей стране составляет 15,1%.это означает, что почти у 3 из каждых 20 взрослых наблюдаются аномальные показатели мочевой кислоты.。

это общая тенденция. если проанализировать более внимательно, то обнаружится, что существуют различия в повышении мочевой кислоты в разных регионах.

китай — крупнейшая развивающаяся страна в мире, на огромной территории которой проживают 1,4 миллиарда человек. в вышеупомянутом исследовании, в котором приняли участие более 2 миллионов человек, исследователи разделили материковый китай на семь регионов, а именно: восточный, северный, центральный, южный, юго-западный, северо-западный и северо-восточный (см. рисунок ниже).среди них южный китай, представленный гуандуном и гуанси, и юго-западный китай, представленный юньнанью, гуйчжоу, сычуанью и тибетом, лидируют в стране по распространенности гиперурикемии., 25,5% и 21,2% соответственно.

в южном и юго-западном китае распространенность гиперурикемии среди людей старше 15 лет лидирует по стране | исходное изображение: ссылка 1

чрезвычайно высокие значения зафиксированы в провинции гуандун, уровень распространенности среди людей старше 15 лет достиг 42,2%. в другом опросе 2940 человек, проходящих медицинский осмотр в районе цинси города дунгуань провинции гуандун, уровень обнаружения аномальной мочевой кислоты в крови у мужчин достиг 51,89%. исследователи прямо заявили, что «повышенный уровень мочевой кислоты угрожает здоровью». люди в районе цинси».

данные показывают реальность высокого содержания мочевой кислоты у китайцев. согласно «многопрофильному экспертному консенсусу по диагностике и лечению заболеваний, связанных с гиперурикемией, в китае (2023 г.)», в китаегиперурикемия стала вторым по распространенности метаболическим заболеванием после диабета。

когда баланс нарушен

мочевая кислота в организме человека в основном начинается с органического соединения под названием «пурин».

пурины происходят из двух источников. один тип «внесен в систему» ​​и присутствует в организме с рождения. он является важным компонентом генетического материала днк и рнк. один — экзогенный, который попадает в организм, когда человек употребляет в пищу продукты, содержащие пурины.

у здоровых людей печень перерабатывает избыток пурина, производя при этом мочевую кислоту. являясь продуктом обмена веществ, мочевая кислота растворима в крови, около 2/3 выводится через почки, а оставшаяся 1/3 проходит через пищеварительный тракт.

в нормальных условиях производство и выведение мочевой кислоты в организме человека поддерживают динамический баланс.однако многие факторы могут нарушить этот баланс, вызывая избыточное производство мочевой кислоты или снижение ее выведения, тем самым повышая уровень мочевой кислоты в организме человека.

при нормальной пуриновой диете уровень мочевой кислоты в крови натощак, измеренный в два разных дня у взрослых, превышал420 мкмоль/л (7 мг/дл), это может быть диагностировано как гиперурикемия.

среди физиологических факторов возраст и пол оказывают явное влияние на уровень мочевой кислоты.

с возрастом структура и функция почек изменяются, а фильтрационная способность физиологически ослабевает.начиная примерно с 30–40 лет скорость клубочковой фильтрации снижается примерно на 1 мл/мин/м в год.²。это естественное изменение приведет к увеличению уровня мочевой кислоты в организме.

у мужчин, как правило, более высокий уровень мочевой кислоты, чем у женщин.начиная с подросткового возраста уровень мочевой кислоты у мужчин обычно выше, чем у женщин; до 50 лет распространенность гиперурикемии у мужчин примерно в 2–4 раза выше, чем у женщин. после 50 лет начинается разрыв между полами. сузить.

у взрослых мужчин обычно более высокий уровень мочевой кислоты, чем у женщин (синяя линия для мужчин, красная линия для женщин). исходное изображение: ссылка 1.

считается, что эстроген является основной причиной половых различий.эстроген может влиять на функции почечного клиренса и реабсорбции, а его уровень обратно пропорционален уровню мочевой кислоты. в связи с различиями в развитии вторичных половых признаков и гормонов половые различия в уровне мочевой кислоты начинают проявляться в подростковом возрасте. вот почему взрослые мужчины обычно имеют более высокий уровень мочевой кислоты, чем женщины того же возраста, но разрыв между женщинами в постменопаузе и мужчинами постепенно сокращается.

общество меняется. продолжительность жизни населения нашей страны увеличивается, старение усиливается, и все более популярными становятся медицинские осмотры, такие как медицинские осмотры сотрудников с более широким охватом, социальные осмотры для особых групп и т. д., доля людей, которые проходят обследование. выявляемый при повышенном уровне мочевой кислоты, естественно, также увеличится.

но этого недостаточно, чтобы стать причиной быстрого повышения уровня мочевой кислоты в китае, и это не может объяснить региональные различия. за этим стоят другие факторы.

«двойной удар» генетики и образа жизни

исследования семьи и близнецов — два широко используемых метода генетических исследований. первый наблюдает за членами семьи, родственными по крови, а второй сравнивает однояйцевых или разнояйцевых близнецов, чтобы обнаружить генетическую связь между заболеваниями или симптомами. с помощью этих двух методов исследователи обнаружили, чтоот 25% до 60% различий в уровнях мочевой кислоты в крови среди людей определяются генетическими факторами.。

полногеномный ассоциативный анализ (gwas) — это метод изучения геномов большого количества людей с целью поиска генетических вариантов, связанных с конкретным заболеванием или признаком. используя этот метод,обнаружено множество генов, связанных с гиперурикемией и подагройнекоторые исследователи даже обнаружили уникальные гены восприимчивости rfx3 и kcnq1 у китайской популяции хань, которые могут прямо или косвенно вызывать гиперурикемию и подагру.

можно видеть, что с генетической точки зрения китайцы не имеют особых генетических преимуществ перед «иммунной» гиперурикемией и подагрой.

сравнение локусов восприимчивости в разных популяциях, среди которых rfx3 и kcnq1 (ген также является геном предрасположенности к диабету) являются уникальными для китая. ссылка 7.

повышенная мочевая кислота является глобальной проблемой здравоохранения. с 1970-х и 1980-х годов в развитых странах, таких как сша и япония, наблюдался общий рост уровня мочевой кислоты, а распространенность гиперурикемии среди населения однажды превысила 20%. однако благодаря раннему выявлению и вниманию к этому явлению распространенность гиперурикемии в этих странах в последние годы начала стабилизироваться.

напротив, ситуация с болезнями населения китая демонстрирует уникальные характеристики.во-первых, распространенность начала расти позже, но росла быстро, во-вторых, наблюдается очевидная тенденция к молодению. в объединенном исследовании 54 580 детей и подростков распространенность гиперурикемии у детей и подростков в возрасте от 3 до 19 лет. в моей стране уровень распространенности увеличился с 16,7% в период с 2009 по 2015 год до 24,8% в период с 2016 по 2019 год, что даже выше, чем уровень распространенности среди детей и подростков в сша и южной корее за тот же период.

такое стремительное развитие неотделимо от изменения образа жизни.помимо генетических факторов, медицинское сообщество общепринято, что образ жизни, например, пищевые привычки, может влиять на уровень мочевой кислоты.

некоторые продукты являются естественными «стимуляторами мочевой кислоты», потому что они либо богаты пуринами, либо могут заставить организм вырабатывать больше мочевой кислоты другими способами. репрезентативные продукты включают некоторые виды рыбы и моллюсков из морепродуктов (анчоусы, сардины, треска, омары, мидии, морские гребешки и т. д.), некоторые распространенные виды мяса (говядина, баранина, субпродукты и т. д.), алкогольные напитки (особенно пиво) и фруктозу.

с повышением уровня жизни и развитием логистики количество продуктов, которые мы едим, увеличивается.

за последние десять лет потребление продуктов животного происхождения в моей стране значительно возросло, а потребление пищевых продуктов из водных продуктов на душу населения выросло на 33%. распространенность употребления алкоголя среди взрослого населения также выросла с 35,7% в 2007 году до 41,3% в 2015 году. другое исследование показало, что по сравнению с 2002 годом среднее потребление красного мяса жителями китая в 2018 году увеличилось на 134,3%, а сладких напитков (одна из основных областей применения промышленной фруктозы) — на 16,1%. те, которые рекомендованы диетическим руководством.

чем больше вы едите, тем выше ваш риск.исследователи из больницы пекинского объединенного медицинского колледжа систематически проанализировали 19 исследований и обнаружили, что гиперурикемия положительно коррелирует с потреблением красного мяса, морепродуктов, алкоголя и фруктозы. в частности, потребление красного мяса, морепродуктов, алкоголя и фруктозы увеличивало риск гиперурикемии у участников исследования на 24%, 47%, 106% и 86% соответственно.

есть привычки образа жизни, которые увеличивают риски, а есть привычки, которые снижают риски, но реальность такова, что и с последними мы справляемся не очень хорошо.

разумное употребление воды может способствовать выведению мочевой кислоты. людям с легкой физической нагрузкой рекомендуется выпивать от 1500 до 1700 мл воды в день. людям с гиперурикемией и подагрой следует выпивать от 2000 до 3000 мл воды в день, когда функции сердца и почек нормальны.но недостаточное употребление воды – распространенное явление.например, в ходе исследования было проведено выборочное обследование потребления воды взрослыми жителями в летнее время в четырех городах: пекине, чэнду, шанхае и гуанчжоу, и было установлено, что 1/3 людей выпивала менее 1200 мл воды в день.

регулярные умеренные физические упражнения также полезны для метаболизма мочевой кислоты. будь то профилактика или улучшение гиперурикемии, действующие отечественные и зарубежные рекомендации рекомендуют физические упражнения как важную часть немедикаментозной терапии, например, по крайней мере 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности в неделю. такое количество упражнений также является тем, что известно во всем мире. организация здравоохранения считает «физическую силу» минимальным стандартом адекватной активности».

однако некоторые исследования показывают, что с 2010 по 2018 гг.доля взрослых китайцев, которые не ведут физически активный образ жизни, увеличилась с 17,9% до 22,3%, причем наиболее значительный рост пришелся на возрастную группу 18–34 лет.. можно сказать, что по крайней мере одна пятая взрослых китайцев в настоящее время имеют уровень физической активности, который не соответствует вышеупомянутым минимальным стандартам. напротив, согласно крупномасштабному исследованию, опубликованному the lancet-global health, в 28 западных странах с высоким уровнем дохода, таких как австралия, великобритания и сша, недостаток физической активности среди взрослых продемонстрировал тенденцию к снижению с 2000-2022 гг.

когда делается больше действий для увеличения рисков и меньше действий для снижения рисков, повышение уровня мочевой кислоты во всей группе может оказаться неизбежным.

региональные различия: почему некоторые провинции настолько успешны?

внутри семьи пищевые привычки будут схожими; в конкретном регионе пищевые привычки также будут сходиться, образуя уникальную региональную модель питания. поэтому при дальнейшем изучении причин региональных различий в гиперурикемии в китае исследователи также связали ее с культурой питания в различных местах.

довольно общее соответствие заключается в том, что если регионпотребление морепродуктов обильно, винная культура популярна, красное мясо и субпродукты являются обычными ингредиентами, а также популярны продукты с высоким содержанием фруктозы., это место может столкнуться с более высоким кризисом мочевой кислоты.

возьмем, к примеру, морепродукты. на китайском рынке потребления водных продуктов лидирует провинция гуандун. согласно расчетам, тремя провинциями с наибольшим общим потреблением водных продуктов жителями моей страны являются гуандун, чжэцзян и цзянсу. в 2022 году общий объем потребления животноводческой продукции в стране составит около 48,37 млн ​​тонн в свежем весе.провинция гуандун потребила 7,612 млн тонн, что составляет 15,7%.60,15 кг на душу населения, что превышает верхний предел потребления, рекомендованный пагодой сбалансированного питания (50,23 кг/год).

на потребительском рынке водных продуктов китая лидером является провинция гуандун. ссылка 13.

китайский центр по контролю и профилактике заболеваний опубликовал исследование, в ходе которого был проведен репрезентативный опрос 189 198 взрослых в 31 административном районе провинциального уровня.выяснилось, что в южном китае также самый высокий уровень употребления алкоголя.распространенность употребления алкоголя за последние 12 месяцев составила 69,1% среди мужчин и 28,4% среди женщин.

стандартизированная по возрасту распространенность употребления алкоголя среди мужчин за последние 12 месяцев по провинциям китая в 2015 г. ссылка 14

конечно, региональные различия в заболеваниях и симптомах — очень сложная проблема, и уникальные пищевые привычки могут частично объяснить проблему, но они не рассказывают всей истории.

фактически, предпочтения людей в отношении определенных продуктов питания также в определенной степени зависят от генетических факторов.ученые выявили конкретные генетические вариации, которые влияют на то, нравятся ли нам определенные продукты, например, на наше употребление алкоголя, и генетический вклад может составлять от 43% до 53%. можно видеть, что формирование режима питания региона зависит не только от гор и воды, но и от сложной картины, состоящей из генетики и окружающей среды.

конкретные заболевания, широко распространенные в регионах, также могут быть связаны с гиперурикемией.в ходе исследования были проанализированы данные более чем 9 миллионов человек и обнаружено, что хроническая болезнь почек (хбп) широко распространена на юге и юго-западе китая.две провинции гуанси и сычуань являются наиболее серьезными, за ними следует гуйчжоу.. исследователи предполагают, что генетические различия и пищевые привычки являются причинами высокой заболеваемости хроническими заболеваниями почек в этих местах. например, высокое потребление копченого мяса с высоким содержанием натрия на юго-западе может увеличить риск заболеваний почек.

хроническая болезнь почек и гиперурикемия тесно связаны.с одной стороны, гиперурикемия является фактором риска развития хронической болезни почек, с другой стороны, при хронической болезни почек нарушение функции почек также влияет на метаболизм мочевой кислоты; высокая распространенность гиперурикемии в гуанси, сычуани, гуйчжоу и других местах также может быть связана с особым спектром заболеваний.

сладкая ловушка фруктозы

среди множества продуктов, способных повысить уровень мочевой кислоты, отдельного упоминания заслуживает фруктоза. он не содержит пурина и его легко не заметить. а популярность фруктозы неотделима от совместного содействия индустриализации и коммерциализации.

фруктоза в основном содержится во фруктах и ​​меде, но большая часть фруктозы, которую мы едим, поступает не из этого природного источника. в 1957 году американский биохимик ричард маршалл и его коллеги обнаружили фермент, который мог превращать глюкозу в кукурузном сиропе во фруктозу посредством структурной перестройки; примерно десять лет спустя команда исследователей из японского института промышленных технологий ёсиюки такасаки добилась массового производства этого фермента.

с тех пор высокая сладость, низкая себестоимость,высококонцентрированные промышленные продукты из фруктозы уходят в историю, также стал для людей основным способом потребления фруктозы.

фруктозный сироп – сиропообразный продукт, основным компонентом которого является фруктоза. этот ингредиент можно найти в сладких напитках, десертах, соусах и других продуктах, подвергшихся ультраобработке. сахарная компания czapp провела анализ в 2019 году. это также подсластитель по сравнению с столовым сахаром (белым сахаром, каменным сахаром и т. д.), фруктозный сироп имеет очевидные ценовые преимущества. аналитики считают, что это будет стимулировать дальнейшее развитие отрасли. увеличивайте использование сиропа фруктозы, и большее количество сиропа фруктозы может заменить сахар в сфере напитков.

в 2019 году разница в цене между сахаром и фруктозным сиропом (равная цена на сахар) осталась на уровне 1724 юаней/тонну丨czapp.com.

согласно отраслевому отчету, опубликованному zhiyan consulting, фруктоза также имеет тенденцию к росту на китайском рынке, независимо от размера рынка, объема производства или спроса. например, спрос увеличился с 3,003 миллиона тонн в 2016 году до примерно 3,8393 миллиона тонн в 2023 году. . но примерно в то же время производство подсластителей с высоким содержанием фруктозы в других странах и регионах мира находилось в стагнации или снижалось.

рынок, окруженный вкусной едой, процветает, но когда дело доходит до повышения уровня мочевой кислоты, фруктоза становится «сладкой ловушкой».

основным компонентом столового сахара является сахароза, состоящая из одной молекулы фруктозы и одной молекулы глюкозы. фруктоза и глюкоза — два наиболее распространенных моносахарида, и, за исключением некоторых разных химических связей, они практически идентичны по структуре.но небольшие различия делают их сладость и пути метаболизма в человеческом организме совершенно разными.

для измерения сладости сладких веществ мы обычно используем показатель «относительная сладость», где в качестве эталона принимается сахароза, а значение сладости равно 100. по сравнению с сахарозой относительная сладость глюкозы составляет 70–80.относительная сладость фруктозы достигает 150–170., он может достичь той же сладости, что и сахароза и глюкоза, при меньшей дозировке. в то же время преимущество сладости фруктозы будет более значительным в условиях низкой температуры. например, при температуре 0–10°c сладость раствора фруктозы может быть более чем в два раза выше, чем у его раствора глюкозы. концентрация.

преимущество сладости фруктозы будет более значительным в условиях низкой температуры, поэтому ей больше «предпочтительны» продукты, подвергшиеся ультраобработанной обработке, которые требуют охлаждения и могут храниться в холодильнике. исходное изображение: ссылка 22.

после того как глюкоза всасывается в кровь, она в основном используется для снабжения энергией. избыток будет храниться в виде гликогена в мышцах, печени или в жировых клетках для экстренных нужд. после того, как фруктоза попадает в организм, она транспортируется в печень для метаболизма. в печени начинают работать ферменты, расщепляющие фруктозу,в результате ряда сложных процессов образуется вещество под названием аденозинмонофосфат (амф), которое является субстратом для производства мочевой кислоты.。

метаболизм фруктозы в печени. исходное изображение: intechopen.com

следовательно, чем больше фруктозы вы потребляете, тем больше будет синтезироваться мочевой кислоты.ультраобработанные продукты с большим количеством фруктозы обычно плохо насыщают и приносят очевидные гедонистические преимущества. это позволяет нам легко переедать, даже если физиологически нам не требуется энергия. чем больше мы едим, тем больше мы можем хотеть есть. приводят к увеличению мочевой кислоты. риски также возрастают.

потребление сахара с пищей связано с рядом метаболических заболеваний, таких как накопление внематочного жира, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и т. д. исследователи полагают, что это во многом связано с чрезмерным потреблением фруктозы.а избыточный синтез мочевой кислоты может быть одним из важных промежуточных механизмов.. это также приводит к появлению связи между мочевой кислотой и более хроническими заболеваниями.

связь между мочевой кислотой и заболеваниями выходит за рамки обезболивания

как упоминалось ранее, клинико-диагностическое пороговое значение гиперурикемии составляет 420 мкмоль/л (7 мг/дл). это довольно «неоднозначное» значение. насыщенная концентрация мочевой кислоты в крови человека составляет примерно 420 мкмоль/л. при превышении этого значения первоначально растворенная в крови мочевая кислота выпадает в осадок в виде кристаллов урата натрия.

когда эти кристаллы продолжают вырабатываться и накапливаться, они могут откладываться в суставах и окружающих мягких тканях.это физиологическая основа подагры.。

еще в конце xviii века медицинское сообщество обнаружило связь между мочевой кислотой и подагрой. являясь одним из наиболее распространенных заболеваний в современном обществе, подагра вызывает внезапную сильную боль, отек и покраснение в одном или нескольких суставах. боль, которую это вызвало, была описана как «настолько болезненная, что даже вес простыней был невыносимым».

в традиционном понимании риск повышения мочевой кислоты напрямую связан с подагрой и камнями в почках (вызванными отложением кристаллов в почках). «бессимптомная гиперурикемия» в медицинской терминологии также означает отсутствие симптомов, связанных с подагрой и камнями в почках. однако с постоянным углублением медицинских исследований это традиционное понимание было нарушено.все больше и больше исследований начинают выявлять связь между высоким уровнем мочевой кислоты и другими хроническими заболеваниями., такие как гипертония, диабет, ожирение, метаболический синдром и т. д.

метаанализ, включивший 18 проспективных когортных исследований с участием 55 667 участников, показал, что:гиперурикемия связана с повышенным риском гипертонии, на каждые 1 мг/дл повышения уровня мочевой кислоты риск гипертонии увеличивается на 13%. высокое кровяное давление является фактором риска ряда сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и ишемическая болезнь сердца.

другой исследователь отслеживал 9471 человека со средней продолжительностью наблюдения 2,9 года.установлено, что люди с более высоким уровнем мочевой кислоты имеют более высокий риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте., на каждые 1 мг/дл повышения уровня мочевой кислоты риск развития диабета 2 типа увеличивался на 9% после поправки на другие переменные. исследование даже показало, что если уровень мочевой кислоты в крови человека увеличивается более чем на 30% за год, риск развития диабета увеличивается на 30%, и наоборот, если уровень мочевой кислоты снижается более чем на 10%, риск развития диабета; снизился на 21%.

многие исследования показывают, чтосуществует также тесная связь между ожирением и высоким содержанием мочевой кислоты., может быть двусторонняя корреляция. метаболические характеристики и привычки питания пациентов с ожирением могут привести к увеличению содержания мочевой кислоты в организме. гиперурикемия также может влиять на метаболизм липидов в крови посредством ряда механизмов и увеличивать риск ожирения.

ряд механизмов, которые могут быть связаны между мочевой кислотой и хроническими заболеваниями. исходное изображение: ссылка 27.

некоторые исследователи проанализировали данные 10 000 участников тайваньского биобанка, китай, и обнаружили, что мочевая кислота может повышать кровяное давление, повышать уровень триглицеридов (компонент жира) и снижать уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (холестерин лпвп). значения, повышающие риск метаболического синдрома.

кроме того, различные медицинские исследования последовательно обнаружили потенциальную связь между гиперурикемией и неалкогольной жировой болезнью печени, хроническим воспалением и даже болезнью альцгеймера.хотя для полного выяснения причинно-следственных связей и механизмов необходимо больше времени и исследований, основной консенсус заключается в том, что мочевой кислоте следует уделять больше внимания.。

следы предков, современная жизнь

у многих млекопитающих имеется вещество под названием «оксидаза мочевой кислоты», которое может расщеплять мочевую кислоту и превращать ее в аллантоин, который более водорастворим и, следовательно, легче выводится почками.но у человека и некоторых высших приматов этот фермент отсутствует.

ученые, изучающие биологическую эволюцию, предполагают, что отсутствие генов, связанных с уратоксидазой, может быть полезно для выживания предков человека. древняя окружающая среда была суровой, и те предки человека, которые могли долгое время переносить нехватку энергии, имели больше шансов на выживание. дефицит этого фермента может увеличить уровень мочевой кислоты, что затем может увеличить шансы на выживание за счет повышения артериального давления, накопления жира и т. д. весь эволюционный процесс «выживания сильнейшего» длителен и длится миллионы лет.

изменение среды обитания человека происходит слишком быстро.всего за несколько десятилетий или сотен лет пищевая промышленность быстро развилась, материалов стало чрезвычайно много, а образ жизни современных жителей претерпел колоссальные изменения. однако скорость изменения окружающей среды не соответствует скорости естественной эволюции человека. люди, живущие сегодня, еще не развили способность справляться с большими количествами мочевой кислоты.

процесс эволюции уратоксидазы, уменьшенный исследователем. исходное изображение: ссылка 29.

по мнению китайских экспертов, при лечении пациентов с гиперурикемией следует давать рекомендации по диете, физическим упражнениям и другим аспектам, разрабатывать персонализированные меры по изменению образа жизни и начинать медикаментозное лечение, когда эффект неудовлетворителен. специально для молодых пациентов с высоким содержанием мочевой кислоты, чтобы снизить последующие риски, лучше всего уже сейчас начать менять свой образ жизни, например, есть больше цельнозерновых продуктов, свежих овощей и т. д., выполняя не менее 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности. каждую неделю, а также бросить курить, ограничить употребление алкоголя и т. д.

но на самом деле это непросто.люди едят еду по двум основным причинам: бороться с голодом и стремиться к удовольствию. в нынешнюю эпоху неопределенности и стресса удовольствие, доставляемое едой, похоже, играет все большую роль и даже стало для многих людей способом поиска утешения. многие продукты, которые легко вызывают повышение уровня мочевой кислоты, являются так называемыми «источниками счастья».

чтобы продолжать правильно питаться, регулярно заниматься спортом, а также своевременно обращаться к врачу и реагировать на него, также требуются вложения денег, времени, энергии или подходящего места. однако многие люди могут не соответствовать этим условиям из-за напряженной работы, быстрого темпа жизни, ограниченной среды обитания или недостаточных финансовых возможностей.

более того, даже если люди смогут улучшить показатели своего тела, изменив образ жизни,однако коллективные проблемы здоровья уже давно вышли за рамки индивидуального уровня и являются также социальными проблемами.. общее повышение уровня мочевой кислоты и даже групповые изменения более важных показателей здоровья, таких как уровень сахара в крови, артериальное давление и вес, являются не только отражением индивидуального поведения, но и микрокосмом особенностей времени. им, естественно, потребуется больше усилий и поддержки со стороны общества.

но все знают, что это долгий и трудный процесс.

ссылки

1.li y, shen z, zhu b, zhang h, zhang x, ding x. демографические, региональные и временные тенденции эпидемий гиперурикемии в материковом китае с 2000 по 2019 год: систематический обзор и метаанализ. glob health action. 1 января 2021 г.;14(1):1874652. doi: 10.1080/16549716.2021.1874652. pmid: 33475474; pmcid: pmc7833047.

2.piao w, zhao l, yang y, fang h, ju l, cai s, yu d. распространенность гиперурикемии и ее корреляты среди взрослых в китае: результаты cnhs 2015-2017. питательные вещества. 2 октября 2022 г.;14(19):4095. doi: 10.3390/nu14194095. pmid: 36235748; pmcid: pmc9573360.

3. ли сяовэй, вэнь сянхуэй, хуан ваньцзе и др. анализ результатов анализа уровня глюкозы в крови, липидов крови и мочевой кислоты среди здоровых людей, проходящих медицинский осмотр в районе цинси, гуандун [j журнал медицинского университета гуанчжоу, 2023, 51]. (06): 33-37.

4. фан нинюань, лу ливэй, лу сяоси и др. китайский междисциплинарный экспертный консенсус по диагностике и лечению заболеваний, связанных с гиперурикемией (издание 2023 г.) [j]. китайский журнал практической внутренней медицины, 2023, 43 (06): 461-480 doi: 10.19538/j.nk2023060106.

5. дэвид перлмуттер. безумная мочевая кислота: больше, чем просто подагра [м], пекин: beijing science and technology press, 2023.

6. джордж к., лесли с.в., минтер д.а. гиперурикемия. [обновлено 14 октября 2023 г.]. в: statpearls [интернет]. treasure island (fl): statpearls publishing; январь 2024 г. доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk459218/

7. чжэн мин, ма цзюньу. прогресс в генетических исследованиях гиперурикемии и подагры [j heredity, 38 (04): 300-313. doi: 10.16288/j.yczz.15-385.

8. ли, ч., ли, з., лю, с. и др. анализ ассоциаций по всему геному выявляет три новых локуса риска подагрического артрита у китайцев хань. nat commun 6, 7041 (2015). https://doi.org/10.1038/ncomms8041

9.rao j, ye p, lu j и др. консорциум по изучению гиперурикемии у детей и подростков в китае (ccahs). распространенность и связанные с ней факторы гиперурикемии у детей и подростков китая: объединенный анализ 11 популяционных исследований. ann med. 2022 декабрь;54(1):1608-1615. doi: 10.1080/07853890.2022.2083670. pmid: 35695553; pmcid: pmc9225777.

10. мейджор т.дж., топлесс р.к., далбет н., мерриман т.р. оценка влияния диеты на уровень уратов в сыворотке крови: метаанализ популяционных когорт bmj 2018; 363:k3951 doi:10.1136/bmj.k3951

11. ли р., ю к., ли ч. факторы питания и риск подагры и гиперурикемии: метаанализ и систематический обзор. asia pac j clin nutr. 2018;27(6):1344-1356. doi: 10.6133/apjcn.201811_27(6).0022. pmid: 30485934.

12.fang y, xia j, lian y, zhang m, kang y, zhao z, wang l, yin p, wang z, ye c, zhou m, he y. бремя сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленное факторами риска, связанными с питанием, в провинциях китая, 2002–2018 гг.: общенациональное популяционное исследование. lancet reg health west pac. 8 мая 2023 г.;37:100784. doi: 10.1016/j.lanwpc.2023.100784. pmid: 37693878; pmcid: pmc10485670.

13. ли сюэ, гао сян, чжао лэй и др. расчет и анализ потребления водных продуктов жителями китая [j]. china fisheries economics, 2024, 42 (02): 95-104.

14. чжао z, ван l, чжан m, чжан x, хуан z, ли c, цзя p, у j. географическое распределение употребления алкоголя среди взрослых китайцев - китай, 2015. china cdc wkly. 14 февраля 2020 г.;2(7):98-103. pmid: 34594833; pmcid: pmc8428418.

15. ма гуаньшэн, ду сунмин, ху сяоци и др. летнее потребление воды взрослыми жителями четырех городов моей страны [c] // 11-я национальная научная конференция китайского общества по питанию и международный семинар по dri. сборник научных отчетов и тезисов конференций (том 2) - новые достижения в области dri: научно обоснованная наука о питании и практические ученые, китайский центр по контролю и профилактике заболеваний, шанхайский центр по контролю и профилактике заболеваний; город хэшань, центр по контролю и профилактике заболеваний города цзянмэнь; центр по контролю и профилактике заболеваний в пекине, хуайжоу;, 2013: 2.

16. чжан м., ма и., се х., сан м., хуан з., чжао з., чжан х., ли ч., гао х., у дж., ван л., чжоу м., вэнь д. тенденции недостаточной физической активности среди взрослых в китае в 2010–2018 гг.: популяционное исследование. int j behav nutr phys act. 17 июля 2023 г.; 20(1): 87. doi: 10.1186/s12966-023-01470-w. pmid: 37460936; pmcid: pmc10351178.

17.strain t, flaxman s, guthold r и др. национальные, региональные и глобальные тенденции недостаточной физической активности среди взрослых с 2000 по 2022 год: объединенный анализ 507 популяционных исследований с 5,7 миллионами участников. lancet glob health. 2024 август;12(8):e1232-e1243. doi: 10.1016/s2214-109x(24)00150-5. epub 2024 июнь 25. pmid: 38942042; pmcid: pmc11254784.

18. чжуан з., тонг м., кларк р., ван б., хуан т., ли л. вероятность хронического заболевания почек и связанные с ним факторы риска у взрослых китайцев: поперечное исследование 9 миллионов взрослых китайцев в скрининговом исследовании meinian onehealth. clin kidney j. 2022 3 августа;15(12):2228-2236. doi: 10.1093/ckj/sfac176. pmid: 36381363; pmcid: pmc9664583.

19.https://www.czapp.com/zh/analyst-insights/%e4%b8%ad%e5%9b%bd%e9%a3%9f%e7%b3%96%e6%b6%88%e8 %b4%b9%e5%9c%a8%e6%9e%9c%e8%91%a1%e7%b3%96%e6%b5%86%e7%ab%9e%e4%ba%89%e4%b8 %8b%e6%8c%81%e7%bb%ad%e5%a2%9e%e9%95%bf/

20.https://www.chyxx.com/industry/1166760.html

21. лю сяосюэ, юэ цзюньсю, ван хуцзюань. модель развития и региональные особенности мирового производства подсластителей с высоким содержанием фруктозы [j]. china sugar, 2021, 43 (02): 76-81. doi: 10.13570/j.cnki.scc. .2021.02.013.

22.джеймс н. бимиллер, рой л. уистлер. крахмал: химия и технология, третье издание. academic press.2009

23. хуан и., чэнь з., чэнь б., ли дж., юань х., ли дж. и др. потребление сахара в пище и здоровье: общий обзор bmj 2023; 381:e071609 doi:10.1136/bmj-2022-071609

24.https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897

25. грейсон п.к., ким с.й., лавалли м., чой х.к. гиперурикемия и эпизодическая гипертония: систематический обзор и метаанализ. arthritis care res (хобокен). 2011 янв.;63(1):102-10. doi: 10.1002/acr.20344. pmid: 20824805; pmcid: pmc3016454.

26.su h, liu t, li y, fan y, wang b, liu m, hu g, meng z, zhang q. уровень мочевой кислоты в сыворотке и его изменение с риском диабета 2 типа: проспективное исследование в китае. prim care diabetes. 2021 декабрь;15(6):1002-1006. doi: 10.1016/j.pcd.2021.06.010. epub 2021 июл 1. pmid: 34217642.

27.kanbay m, jensen t, solak y, le m, roncal-jimenez c, rivard c, lanaspa ma, nakagawa t, johnson rj. мочевая кислота при метаболическом синдроме: от невинного наблюдателя до центрального игрока. eur j intern med. 2016 г., апрель; 29: 3–8. doi: 10.1016/j.ejim.2015.11.026. epub 2015 г., 15 декабря. pmid: 26703429; pmcid: pmc4826346.

28. бирадар, mi, чианг, km., ян, hc. и др. причинная роль повышенного уровня мочевой кислоты и окружности талии в риске компонентов метаболического синдрома. int j obes 44, 865–874 (2020). https://doi.org/10.1038/s41366-019-0487-9

29. чанг б. с. древние представления о метаболизме мочевой кислоты у приматов. proc natl acad sci us a. 2014 mar 11;111(10):3657-8. doi: 10.1073/pnas.1401037111. epub 2014 feb 20. pmid: 24556992; pmcid: pmc3956182.