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os níveis de ácido úrico estão a aumentar rapidamente na china.

um estudo envolvendo mais de 2 milhões de pessoas mostrou que, de 2001 a 2017, a prevalência de hiperuricemia (hua) entre pessoas com mais de 15 anos na china continental mais que dobrou, de 8,5% para 18,4%.sul da china é a “área mais atingida”。

durante muito tempo, só se sabia que o ácido úrico cronicamente elevado estava associado a um risco aumentado de gota e pedras nos rins. no entanto, à medida que a investigação médica continua a aprofundar-se, a relação entre o ácido úrico elevado e outras doenças crónicas começou a surgir.

este é um importante problema de saúde pública.por que o nível de ácido úrico do povo chinês está cada vez mais alto? o que causa diferenças regionais?tentamos esclarecer esta questão.

mapa de ácido úrico elevado da china

a maioria dos pacientes com hiperuricemia não apresenta sintomas. a descoberta de que o ácido úrico está elevado geralmente vem de um exame físico. na vaga impressão das pessoas, mais e mais pessoas foram diagnosticadas com ácido úrico elevado nos últimos anos.

isto não é uma ilusão. num estudo divulgado em 2021, os investigadores analisaram dados de 177 estudos e de mais de 2 milhões de pessoas e descobriram que, em 2001, a prevalência de hiperuricemia em pessoas com mais de 15 anos na china continental ainda era de 8,5%. subiu para 18,4%.mais que dobrou em menos de vinte anos。

outra pesquisa nacional divulgada em 2022 também apresentou resultados surpreendentes. utilizando dados do monitoramento de nutrição e saúde da china e incluindo 52.627 indivíduos, a pesquisa descobriu que a prevalência global estimada de hiperuricemia em adultos de 18 a 59 anos no meu país é de 15,1%.isto significa que quase 3 em cada 20 adultos têm ácido úrico anormal。

esta é a tendência geral. se você analisar com mais atenção, descobrirá que existem diferenças no aumento do ácido úrico nas diferentes regiões.

a china é o maior país em desenvolvimento do mundo, com 1,4 mil milhões de pessoas espalhadas por um vasto território. no estudo acima mencionado, envolvendo mais de 2 milhões de pessoas, os investigadores dividiram ainda a china continental em sete regiões, nomeadamente leste, norte, centro, sul, sudoeste, noroeste e nordeste (ver figura abaixo).entre eles, o sul da china, representado por guangdong e guangxi, e o sudoeste da china, representado por yunnan, guizhou, sichuan e tibete, lideram o país na prevalência de hiperuricemia., 25,5% e 21,2% respectivamente.

no sul e sudoeste da china, a prevalência de hiperuricemia entre pessoas com mais de 15 anos lidera o país foto original: referência 1 |

valores extremamente elevados aparecem na província de guangdong, a taxa de prevalência entre maiores de 15 anos atingiu 42,2%. em outra pesquisa com 2.940 pessoas submetidas a exames físicos no distrito de qingxi, cidade de dongguan, província de guangdong, a taxa de detecção de ácido úrico no sangue anormal em homens chegou a 51,89%. os pesquisadores afirmaram diretamente que "o ácido úrico elevado ameaça a saúde do pessoas no distrito de qingxi." .

os dados revelam a realidade do ácido úrico elevado no povo chinês. de acordo com o "consenso de especialistas multidisciplinares sobre o diagnóstico e tratamento de doenças relacionadas à hiperuricemia na china (2023)", na china,a hiperuricemia se tornou a segunda doença metabólica mais comum depois do diabetes。

quando o equilíbrio está quebrado

o ácido úrico no corpo humano começa principalmente a partir de um composto orgânico chamado “purina”.

as purinas vêm de duas fontes. um tipo é “trazido para o sistema” e está presente no corpo desde o nascimento. é um componente importante do material genético dna e rna. um é exógeno, que entra no corpo quando as pessoas comem alimentos que contêm purinas.

em pessoas saudáveis, o fígado processa o excesso de purina, produzindo ácido úrico no processo. como resíduo metabólico, o ácido úrico é solúvel no sangue, cerca de 2/3 é excretado pelos rins e o 1/3 restante passa pelo trato digestivo.

em circunstâncias normais, a produção e excreção de ácido úrico no corpo humano mantêm um equilíbrio dinâmico.no entanto, muitos factores podem quebrar este equilíbrio, causando produção excessiva de ácido úrico ou redução da excreção, aumentando assim o nível de ácido úrico no corpo humano.

sob uma dieta normal de purinas, os níveis de ácido úrico no sangue em jejum medidos em dois dias diferentes em adultos excederam420μmol/l（7mg/dl）, pode ser diagnosticada como hiperuricemia.

entre os fatores fisiológicos, a idade e o sexo têm efeitos claros nos níveis de ácido úrico.

à medida que a idade aumenta, a estrutura e a função dos rins mudam e a capacidade de filtragem enfraquece fisiologicamente.a partir dos 30 a 40 anos de idade, a taxa de filtração glomerular diminui aproximadamente 1ml/min/m por ano.²。esta mudança natural aumentará o nível de ácido úrico do corpo.

os homens são geralmente mais propensos a ter ácido úrico elevado do que as mulheres.a partir da adolescência, os níveis de ácido úrico nos homens são geralmente mais elevados do que nas mulheres antes dos 50 anos, a prevalência de hiperuricemia nos homens é cerca de 2 a 4 vezes maior que nas mulheres. após os 50 anos, começa a disparidade entre os sexos; estreitar.

homens adultos são geralmente mais propensos a ter ácido úrico elevado do que mulheres (linha azul para homens, linha vermelha para mulheres)丨imagem original: referência 1

acredita-se que o estrogênio seja a principal causa das diferenças sexuais.o estrogênio pode afetar a depuração renal e as funções de reabsorção, e seu nível está inversamente relacionado aos níveis de ácido úrico. devido às diferenças no desenvolvimento das características sexuais secundárias e dos hormônios, as diferenças entre os sexos nos níveis de ácido úrico começam a aparecer durante a adolescência. é por isso que os homens adultos geralmente apresentam níveis mais elevados de ácido úrico do que as mulheres da mesma idade, mas a diferença entre mulheres e homens na pós-menopausa diminui gradualmente.

a sociedade está mudando. a expectativa de vida da população do nosso país está aumentando, o envelhecimento está se intensificando e os exames de saúde estão se tornando mais populares, como exames físicos para funcionários com maior cobertura, exames previdenciários para grupos especiais, etc., a proporção de pessoas que o são. detectado com ácido úrico elevado aumentará naturalmente também aumentará de acordo.

mas isto não é suficiente para ser a razão do rápido aumento dos níveis de ácido úrico na china, nem pode explicar as diferenças regionais. existem mais factores por detrás disto.

um "golpe duplo" de genética e estilo de vida

estudos de famílias e gêmeos são dois métodos de pesquisa genética comumente usados. o primeiro observa parentes consangüíneos, enquanto o segundo compara gêmeos idênticos ou fraternos para descobrir a relação genética entre doenças ou sintomas. através desses dois métodos, os pesquisadores descobriram que25% a 60% das diferenças nos níveis de ácido úrico no sangue entre as pessoas são determinadas por fatores genéticos。

a análise de associação genômica ampla (gwas) é um método de estudar os genomas de um grande número de indivíduos para encontrar variantes genéticas associadas a uma doença ou característica específica. usando este método,vários genes relacionados à hiperuricemia e gota foram descobertos, alguns pesquisadores até descobriram genes de suscetibilidade únicos rfx3 e kcnq1 na população han chinesa, que podem causar direta ou indiretamente hiperuricemia e gota.

pode-se observar que, do ponto de vista genético, o povo chinês não apresenta vantagens genéticas específicas para a hiperuricemia e a gota "imunes".

comparação de loci de suscetibilidade em diferentes populações, entre as quais rfx3 e kcnq1 (o gene também é um gene de suscetibilidade ao diabetes) são exclusivos da china丨referência 7

o ácido úrico elevado é um problema de saúde global. desde as décadas de 1970 e 1980, países desenvolvidos como os estados unidos e o japão experimentaram um aumento geral nos níveis de ácido úrico, e a prevalência de hiperuricemia na população já ultrapassou 20%. no entanto, graças à detecção precoce e à atenção a este fenómeno, a prevalência da hiperuricemia nestes países começou a estabilizar nos últimos anos.

em contrapartida, a situação de doença da população chinesa apresenta características únicas.em primeiro lugar, a prevalência começou a aumentar mais tarde, mas cresceu rapidamente, em segundo lugar, há uma tendência óbvia para diminuir. num estudo conjunto de 54.580 crianças e adolescentes, a prevalência de hiperuricemia em crianças e adolescentes com idades entre os 3 e os 19 anos; no meu país foi a taxa de prevalência aumentou de 16,7% entre 2009 a 2015 para 24,8% entre 2016 e 2019, o que é ainda maior do que a taxa de prevalência entre crianças e adolescentes nos estados unidos e na coreia do sul durante o mesmo período.

um desenvolvimento tão rápido é inseparável de mudanças no estilo de vida.além dos fatores genéticos, é geralmente aceito pela comunidade médica que o estilo de vida, como os hábitos alimentares, pode afetar os níveis de ácido úrico.

alguns alimentos são “aumentadores de ácido úrico” naturais porque são ricos em purinas ou podem fazer com que o corpo produza mais ácido úrico por outros meios. os alimentos representativos incluem certos peixes e mariscos em frutos do mar (anchovas, sardinhas, bacalhau, lagosta, mexilhões, vieiras, etc.), algumas carnes comuns (bovina, cordeiro, miudezas, etc.), bebidas alcoólicas (especialmente cerveja), e frutose.

com a melhoria dos padrões de vida e o desenvolvimento da logística, a quantidade de alimentos que consumimos está a aumentar.

nos últimos dez anos, o consumo de produtos aquáticos de origem animal no meu país aumentou significativamente e o consumo per capita de produtos aquáticos comestíveis aumentou 33%. a prevalência do uso de álcool entre adultos também aumentou de 35,7% em 2007 para 41,3% em 2015. outro estudo constatou que, em comparação com 2002, o consumo médio de carne vermelha pelos residentes chineses aumentou 134,3% em 2018, e o de bebidas açucaradas (uma das principais áreas de aplicação da frutose industrial) aumentou 16,1%. aqueles recomendados pelas diretrizes dietéticas.

quanto mais você come, maior o risco.pesquisadores do peking union medical college hospital analisaram sistematicamente 19 estudos e descobriram que a hiperuricemia está positivamente correlacionada com a ingestão de carne vermelha, frutos do mar, álcool e frutose. especificamente, o consumo de carne vermelha, frutos do mar, álcool e frutose aumentou o risco de hiperuricemia nos participantes do estudo em 24%, 47%, 106% e 86%, respectivamente.

existem hábitos de vida que aumentam os riscos, e também existem hábitos que reduzem os riscos, mas a realidade é que também não fazemos muito bem estes últimos.

o consumo razoável de água pode promover a excreção de ácido úrico. recomenda-se que pessoas com atividade física leve bebam de 1.500 a 1.700 ml de água por dia. pessoas com hiperuricemia e gota devem beber de 2.000 a 3.000 ml de água por dia quando as funções cardíaca e renal estiverem normais.mas não beber água suficiente é comumpor exemplo, um estudo realizou um inquérito por amostragem sobre o consumo de água no verão de residentes adultos em quatro cidades, pequim, chengdu, xangai e guangzhou, e descobriu que 1/3 das pessoas bebiam menos de 1.200 ml de água por dia.

o exercício regular e moderado também é benéfico para o metabolismo do ácido úrico. seja para prevenir ou melhorar a hiperuricemia, as atuais diretrizes nacionais e estrangeiras incentivam o exercício como uma parte importante da terapia não medicamentosa, como pelo menos 150 minutos de exercício aeróbico de intensidade moderada por semana. organização de saúde considera “força física” padrões mínimos para atividade adequada”.

no entanto, algumas pesquisas mostram que de 2010 a 2018,a proporção de adultos chineses que não são fisicamente activos aumentou de 17,9% para 22,3%, com o aumento mais significativo no grupo etário dos 18 aos 34 anos.. pode-se dizer que pelo menos um quinto dos adultos chineses apresenta atualmente níveis de atividade física que não atendem aos padrões mínimos acima mencionados. em contraste, de acordo com um estudo em grande escala divulgado pela the lancet-global health, em 28 países ocidentais de alta renda, como a austrália, o reino unido e os estados unidos, a falta de atividade física entre adultos mostrou uma tendência decrescente de 2000 a 2022.

quando mais coisas são feitas para aumentar os riscos e menos coisas são feitas para reduzi-los, pode ser inevitável que todo o grupo tenha um aumento no ácido úrico.

diferenças regionais: porque é que algumas províncias têm tanto sucesso?

dentro de uma família, os hábitos alimentares serão semelhantes em uma região específica, os hábitos alimentares também convergirão, formando um padrão alimentar regional único. portanto, ao explorarem mais a fundo as razões das diferenças regionais na hiperuricemia na china, os investigadores também a associaram à cultura alimentar de vários lugares.

uma correspondência bastante geral é que se uma regiãoa ingestão de frutos do mar é abundante, a cultura do vinho é popular, os ingredientes de carne vermelha e vísceras são comuns e os alimentos ricos em frutose são populares., esse local pode estar enfrentando uma crise maior de ácido úrico.

veja os frutos do mar, por exemplo. no mercado de consumo de produtos aquáticos da china, a província de guangdong lidera o consumo. segundo os cálculos, as três províncias com o maior consumo total de produtos aquáticos pelos residentes do meu país são guangdong, zhejiang e jiangsu. em 2022, o consumo total de produtos aquáticos de origem animal no país será de aproximadamente 48,37 milhões de toneladas em peso fresco.a província de guangdong consumiu 7,612 milhões de toneladas, representando 15,7%60,15 kg per capita, superando o limite superior de ingestão recomendado pelo pagode da dieta balanceada (50,23 kg/ano).

no mercado consumidor de produtos aquáticos da china, a província de guangdong é líder丨referência 13

o centro chinês de controle e prevenção de doenças divulgou um estudo que conduziu uma pesquisa representativa de 189.198 adultos em 31 regiões administrativas de nível provincial.verificou-se que o sul da china também tem a maior taxa de consumo de álcool, a prevalência do consumo de álcool nos últimos 12 meses foi de 69,1% entre os homens e de 28,4% entre as mulheres.

prevalência de consumo de álcool padronizada por idade entre homens nos últimos 12 meses, por província na china em 2015丨referência 14

é claro que as diferenças regionais nas doenças e nos sintomas são uma questão muito complexa, e hábitos alimentares únicos podem explicar parte do problema, mas não contam toda a história.

na verdade, as preferências das pessoas por determinados alimentos também são afetadas, até certo ponto, por fatores genéticos.os cientistas identificaram variações genéticas específicas que influenciam se gostamos de certos alimentos, como os nossos hábitos de consumo, e a contribuição genética pode estar entre 43% e 53%. percebe-se que a formação do padrão alimentar de uma região não é apenas uma questão de dependência de montanhas e água, mas também de um quadro complexo composto por genética e meio ambiente.

doenças específicas que são altamente prevalentes em áreas também podem estar relacionadas à hiperuricemia.um estudo analisou dados de mais de 9 milhões de pessoas e descobriu que a doença renal crónica (drc) é altamente prevalente no sul e sudoeste da china.as duas províncias de guangxi e sichuan são as mais graves, seguidas por guizhou. os pesquisadores especulam que diferenças genéticas e hábitos alimentares são as razões para a alta incidência de doenças renais crônicas nesses locais. por exemplo, o alto consumo de carne defumada com alto teor de sódio no sudoeste pode aumentar o risco de doenças renais.

a doença renal crônica e a hiperuricemia estão intimamente relacionadas.por um lado, a hiperuricemia é um fator de risco para doença renal crônica; por outro lado, na doença renal crônica, o comprometimento da função renal também afetará o metabolismo do ácido úrico; a alta prevalência de hiperuricemia em guangxi, sichuan, guizhou e outros locais também pode estar relacionada ao espectro especial da doença.

a doce armadilha da frutose

entre os muitos alimentos que podem aumentar o ácido úrico, a frutose merece menção especial. não contém purina e é facilmente esquecido. e a popularidade da frutose é inseparável da promoção conjunta da industrialização e comercialização.

a frutose é encontrada principalmente em frutas e no mel, mas a maior parte da frutose que comemos não vem dessa fonte natural. em 1957, o bioquímico americano richard marshall e seus colegas descobriram uma enzima que poderia converter a glicose do xarope de milho em frutose por meio de um rearranjo estrutural, cerca de dez anos depois, a equipe do instituto japonês de tecnologia industrial yoshiyuki takasaki conseguiu a produção em massa dessa enzima;

desde então, alta doçura, baixo custo de produção,produtos industriais de frutose altamente concentrados entram no palco da história, também se tornou a principal forma de as pessoas consumirem frutose.

o xarope de frutose é um xarope que tem a frutose como componente principal. esse ingrediente pode ser encontrado em bebidas açucaradas, sobremesas, molhos e outros alimentos ultraprocessados. a empresa açucareira czapp conduziu uma análise em 2019. é também um adoçante em comparação com o açúcar de mesa (açúcar branco, açúcar cristal, etc.), o xarope de frutose tem vantagens de preço óbvias. aumente o uso de xarope de frutose, e mais xarope de frutose poderá substituir o açúcar na área de bebidas.

em 2019, a diferença de preço entre o açúcar e o xarope de frutose (preço igual do açúcar) permaneceu em 1.724 yuans/ton.

de acordo com um relatório da indústria divulgado pela zhiyan consulting, a frutose também está em tendência ascendente no mercado chinês, independentemente do tamanho do mercado, da produção ou da procura. por exemplo, a procura aumentou de 3,003 milhões de toneladas em 2016 para aproximadamente 3,8393 milhões de toneladas em 2023. . mas, quase ao mesmo tempo, a produção de adoçantes ricos em frutose noutros países ou regiões do mundo estava estagnada ou em declínio.

rodeado de comidas deliciosas, o mercado está em alta, mas quando se trata de aumentar o ácido úrico, a frutose é uma “armadilha doce”.

o principal componente do açúcar de mesa é a sacarose, que é composta por uma molécula de frutose e uma molécula de glicose. a frutose e a glicose são os dois monossacarídeos mais comuns e, exceto por algumas ligações químicas diferentes, são quase idênticas em estrutura.mas pequenas diferenças tornam a sua doçura e as vias metabólicas no corpo humano completamente diferentes.

normalmente usamos o indicador “doçura relativa” para medir a doçura de substâncias doces, onde a sacarose é definida como referência e o valor de doçura é 100. comparada com a sacarose, a doçura relativa da glicose é de 70~80.a doçura relativa da frutose chega a 150~170, pode atingir a mesma doçura da sacarose e da glicose com uma dosagem menor. ao mesmo tempo, a vantagem de doçura da frutose será mais significativa em ambientes de baixa temperatura. por exemplo, em um ambiente de 0 ~ 10°c, a doçura da solução de frutose pode ser mais que o dobro da solução de glicose da mesma. concentração.

a vantagem de doçura da frutose será mais significativa em ambientes de baixa temperatura, por isso é mais “favorecida” por alimentos ultraprocessados ​​que necessitam de refrigeração e podem ser refrigerados丨imagem original: referência 22

depois que a glicose é absorvida pelo sangue, ela é usada principalmente para fornecimento de energia. o excesso será armazenado na forma de glicogênio nos músculos, no fígado ou nas células de gordura para necessidades emergenciais. depois que a frutose entra no corpo, ela será transportada para o fígado para ser metabolizada. no fígado, as enzimas que decompõem a frutose começam a funcionar,em uma série de processos complexos, forma-se uma substância chamada monofosfato de adenosina (amp), que é substrato para a produção de ácido úrico.。

metabolismo da frutose no fígado丨imagem original: intechopen.com

portanto, quanto mais frutose você consumir, mais ácido úrico será sintetizado.alimentos ultraprocessados ​​​​com grande quantidade de frutose geralmente apresentam baixa saciedade e benefícios hedônicos óbvios. isso torna mais fácil comermos demais, mesmo que não precisemos de energia fisiologicamente. podemos até querer comer mais, o que pode acontecer. levar ao aumento do ácido úrico. os riscos também aumentam.

a ingestão de açúcar na dieta está associada a uma série de doenças metabólicas, como acúmulo ectópico de gordura, obesidade, doenças cardiovasculares, etc. os pesquisadores acreditam que isso pode ser atribuído em grande parte à ingestão excessiva de frutose.e a síntese excessiva de ácido úrico pode ser um dos importantes mecanismos intermediários. isso também faz com que comece a surgir a ligação entre o ácido úrico e mais doenças crônicas.

a relação entre ácido úrico e doenças vai além da analgesia

conforme mencionado anteriormente, o valor de corte do diagnóstico clínico para hiperuricemia é 420 μmol/l (7 mg/dl). este é um valor bastante "ambíguo". a concentração saturada de ácido úrico no sangue humano é de aproximadamente 420 μmol/l. quando esse valor é excedido, o ácido úrico originalmente dissolvido no sangue precipitará na forma de cristais de urato monossódico.

quando estes cristais continuam a ser produzidos e a acumular-se, podem depositar-se nas articulações e nos tecidos moles circundantes.esta é a base fisiológica da gota。

já no final do século xviii, a comunidade médica descobriu a ligação entre o ácido úrico e a gota. como uma das doenças mais comuns na sociedade moderna, a gota causa dor súbita e intensa, inchaço e vermelhidão em uma ou mais articulações. a dor que causou foi descrita como “tão dolorosa que até o peso dos lençóis era insuportável”.

no entendimento tradicional, o risco de ácido úrico elevado refere-se diretamente à gota e às pedras nos rins (causadas pela deposição de cristais nos rins). "hiperuricemia assintomática" na terminologia médica também se refere à ausência de sintomas relacionados à gota e cálculos renais. contudo, com o contínuo aprofundamento da investigação médica, este entendimento tradicional foi quebrado.cada vez mais estudos começam a revelar a ligação entre níveis elevados de ácido úrico e outras doenças crónicas., como hipertensão, diabetes, obesidade, síndrome metabólica, etc.

uma meta-análise que incluiu 18 estudos de coorte prospectivos e 55.667 participantes descobriu que,hiperuricemia associada ao aumento do risco de hipertensão, para cada aumento de 1 mg/dl nos níveis de ácido úrico, o risco de hipertensão aumenta em 13%. a hipertensão arterial é um fator de risco para uma série de doenças cardiovasculares, como acidente vascular cerebral e doença coronariana.

outro pesquisador acompanhou 9.471 pessoas, com tempo médio de acompanhamento de 2,9 anos.descobriu-se que pessoas com níveis mais elevados de ácido úrico apresentam maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida., para cada aumento de 1 mg/dl nos níveis de ácido úrico, o risco de diabetes tipo 2 aumentou 9% após ajuste para outras variáveis. o estudo descobriu ainda que se o nível de ácido úrico no sangue de uma pessoa aumentasse mais de 30% num ano, o risco de desenvolver diabetes aumentava em 30%; por outro lado, se o nível de ácido úrico caísse mais de 10%, o risco de diabetes; diminuiu 21%.

muitos estudos mostram quehá também uma estreita relação entre obesidade e níveis elevados de ácido úrico, pode haver uma correlação bidirecional. as características metabólicas e os hábitos alimentares dos pacientes obesos podem levar ao aumento do ácido úrico no organismo. a hiperuricemia também pode afetar o metabolismo lipídico no sangue através de uma série de mecanismos e aumentar o risco de obesidade;

uma série de mecanismos que podem estar envolvidos entre o ácido úrico e as doenças crônicas丨imagem original: referência 27

alguns pesquisadores analisaram dados de 10.000 participantes do taiwan biobank, na china, e descobriram que o ácido úrico pode aumentar a pressão arterial, aumentar os níveis de triglicerídeos (um componente da gordura) e reduzir o colesterol de lipoproteína de alta densidade (colesterol hdl). valores para aumentar o risco de síndrome metabólica.

além disso, diferentes estudos médicos descobriram sucessivamente ligações potenciais entre hiperuricemia e doença hepática gordurosa não alcoólica, inflamação crónica e até doença de alzheimer.embora sejam necessários mais tempo e investigação para elucidar completamente as relações e mecanismos causais, um consenso básico é que o ácido úrico deve receber mais atenção.。

marcas ancestrais, vida moderna

em muitos mamíferos existe uma substância chamada “ácido úrico oxidase”, que pode decompor o ácido úrico e convertê-lo em alantoína, que é mais solúvel em água e, portanto, mais fácil de ser excretada pelos rins.mas nos humanos e em alguns primatas superiores, esta enzima está faltando.

os estudiosos que estudam a evolução biológica especulam que a falta de genes relacionados à urato oxidase pode ser benéfica para a sobrevivência dos ancestrais humanos. o ambiente antigo era hostil e os ancestrais humanos que conseguiam suportar a escassez de energia por muito tempo tinham mais chances de sobreviver. a deficiência desta enzima pode aumentar o ácido úrico, o que pode então aumentar as vantagens de sobrevivência, aumentando a pressão arterial, o armazenamento de gordura, etc. todo o processo evolutivo de “sobrevivência do mais apto” é longo e dura milhões de anos.

a mudança no ambiente de vida humana está acontecendo muito rápido.em apenas algumas décadas ou centenas de anos, a indústria alimentar desenvolveu-se rapidamente, os materiais tornaram-se extremamente abundantes e o estilo de vida dos residentes modernos sofreu mudanças tremendas. no entanto, a velocidade das mudanças ambientais não corresponde à velocidade da evolução natural humana. as pessoas que vivem hoje ainda não desenvolveram a capacidade de lidar com grandes quantidades de ácido úrico.

o processo de evolução da urato oxidase reduzido pelo pesquisador丨imagem original: referência 29

de acordo com o consenso dos especialistas chineses, no manejo de pacientes com hiperuricemia, devem ser fornecidas orientações de saúde sobre dieta, exercícios e outros aspectos, formulada uma intervenção personalizada no estilo de vida e iniciado o tratamento medicamentoso quando o efeito não é bom. especialmente para pacientes jovens com ácido úrico elevado, para reduzir os riscos subsequentes, é melhor começar a mudar seu estilo de vida a partir de agora, como comer mais grãos integrais, vegetais frescos, etc., fazer pelo menos 150 minutos de exercícios aeróbicos de intensidade moderada. todas as semanas e parar de fumar, limitar o álcool, etc.

mas, na realidade, isso não é fácil.as pessoas comem alimentos por dois motivos principais: para combater a fome e para buscar o prazer. nesta era atual de incerteza e estresse, o prazer proporcionado pela comida parece estar desempenhando um papel maior, tornando-se até mesmo uma forma de muitas pessoas buscarem conforto. muitos dos alimentos que facilmente provocam o aumento do ácido úrico são as chamadas “fontes de felicidade”.

continuar a comer adequadamente, praticar exercícios regularmente e procurar e responder aos conselhos médicos em tempo hábil também requer um investimento de dinheiro, tempo, energia ou um local adequado. no entanto, muitas pessoas podem não satisfazer estas condições devido ao trabalho intenso, ao ritmo de vida acelerado, ao ambiente de vida restrito ou à capacidade financeira insuficiente.

além do mais, mesmo que os indivíduos possam tornar seus indicadores corporais mais saudáveis ​​mudando seu estilo de vida,contudo, os problemas de saúde colectiva há muito transcendem o nível individual e são também problemas sociais.. o aumento geral dos níveis de ácido úrico, e mesmo as alterações do grupo em indicadores de saúde mais preocupantes, como açúcar no sangue, pressão arterial e peso, não são apenas um reflexo do comportamento individual, mas também um microcosmo das características da época. naturalmente exigirão mais esforços e apoio da sociedade.

mas todos sabem que este é um processo longo e difícil.

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