berita

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

kadar asam urat meningkat pesat di tiongkok.

sebuah penelitian yang melibatkan lebih dari 2 juta orang menunjukkan bahwa dari tahun 2001 hingga 2017, prevalensi hiperurisemia (hua) di antara orang berusia di atas 15 tahun di tiongkok daratan meningkat lebih dari dua kali lipat dari 8,5% menjadi 18,4%.tiongkok selatan adalah “daerah yang paling terkena dampak”。

selama ini hanya diketahui bahwa asam urat tinggi kronis dikaitkan dengan peningkatan risiko asam urat dan batu ginjal. namun, seiring semakin mendalamnya penelitian medis, hubungan antara peningkatan asam urat dengan penyakit kronis lainnya mulai terlihat.

ini adalah masalah kesehatan masyarakat yang penting.mengapa kadar asam urat orang china semakin tinggi? apa yang menyebabkan perbedaan regional?kami mencoba menjelaskan masalah ini.

peta asam urat tinggi di cina

kebanyakan pasien dengan hiperurisemia tidak menunjukkan gejala apa pun. mengetahui bahwa mereka mengalami peningkatan asam urat sering kali berasal dari pemeriksaan fisik. dalam kesan samar masyarakat, semakin banyak orang yang didiagnosis menderita asam urat tinggi dalam beberapa tahun terakhir.

ini bukanlah ilusi. dalam sebuah penelitian yang dirilis pada tahun 2021, para peneliti menganalisis data dari 177 penelitian dan lebih dari 2 juta orang dan menemukan bahwa pada tahun 2001, prevalensi hiperurisemia pada orang berusia di atas 15 tahun di daratan tiongkok masih sebesar 8,5%. naik menjadi 18,4%.lebih dari dua kali lipat dalam waktu kurang dari dua puluh tahun。

survei nasional lainnya yang dirilis pada tahun 2022 juga menunjukkan hasil yang mengejutkan. dengan menggunakan data pemantauan gizi dan kesehatan tiongkok dan melibatkan 52.627 subjek, survei ini menemukan bahwa perkiraan prevalensi hiperurisemia secara keseluruhan pada orang dewasa berusia 18 hingga 59 tahun di negara saya adalah 15,1%.artinya, hampir 3 dari setiap 20 orang dewasa memiliki asam urat yang tidak normal。

ini adalah tren umum. jika dianalisa lebih teliti, anda akan menemukan adanya perbedaan peningkatan asam urat di berbagai daerah.

tiongkok adalah negara berkembang terbesar di dunia, dengan populasi 1,4 miliar jiwa yang tersebar di wilayah yang sangat luas. dalam penelitian di atas yang melibatkan lebih dari 2 juta orang, para peneliti selanjutnya membagi daratan tiongkok menjadi tujuh wilayah, yaitu timur, utara, tengah, selatan, barat daya, barat laut, dan timur laut (lihat gambar di bawah).di antara negara-negara tersebut, tiongkok selatan, yang diwakili oleh guangdong dan guangxi, serta tiongkok barat daya, yang diwakili oleh yunnan, guizhou, sichuan, dan tibet, memimpin negara ini dalam hal prevalensi hiperurisemia., 25,5% dan 21,2% masing-masing.

di tiongkok selatan dan tiongkok barat daya, prevalensi hiperurisemia pada penduduk berusia di atas 15 tahun memimpin negara |

nilai yang sangat tinggi muncul di provinsi guangdong, angka prevalensi pada penduduk usia di atas 15 tahun mencapai 42,2%. dalam survei lain terhadap 2.940 orang yang menjalani pemeriksaan fisik di distrik qingxi, kota dongguan, provinsi guangdong, tingkat deteksi asam urat darah abnormal pada pria mencapai 51,89%. orang-orang di distrik qingxi." .

data mengungkap realitas asam urat tinggi pada masyarakat china. menurut "konsensus ahli multidisiplin tentang diagnosis dan pengobatan penyakit terkait hiperurisemia di tiongkok (2023)", di tiongkok,hiperurisemia telah menjadi penyakit metabolik tersering kedua setelah diabetes。

ketika keseimbangan rusak

asam urat dalam tubuh manusia terutama bermula dari senyawa organik yang disebut “purin”.

purin berasal dari dua sumber. salah satu jenisnya “dibawa ke dalam sistem” dan telah ada di dalam tubuh sejak lahir. ini merupakan komponen penting dari materi genetik dna dan rna. salah satunya adalah eksogen, yang masuk ke dalam tubuh saat orang mengonsumsi makanan yang mengandung purin.

pada orang sehat, hati memproses kelebihan purin sehingga menghasilkan asam urat dalam prosesnya. sebagai produk sisa metabolisme, asam urat larut dalam darah, sekitar 2/3 dikeluarkan melalui ginjal, dan 1/3 sisanya melewati saluran pencernaan.

dalam keadaan normal, produksi dan ekskresi asam urat dalam tubuh manusia menjaga keseimbangan dinamis.namun banyak faktor yang dapat mengganggu keseimbangan tersebut sehingga menyebabkan produksi asam urat berlebihan atau ekskresi berkurang sehingga meningkatkan kadar asam urat dalam tubuh manusia.

dengan diet purin normal, kadar asam urat darah puasa yang diukur pada dua hari berbeda pada orang dewasa melebihi420 μmol/l (7 mg/dl), dapat didiagnosis sebagai hiperurisemia.

di antara faktor fisiologis, usia dan jenis kelamin memiliki pengaruh yang jelas terhadap kadar asam urat.

seiring bertambahnya usia, struktur dan fungsi ginjal akan berubah, dan kapasitas penyaringan secara fisiologis akan melemah.mulai sekitar usia 30 hingga 40 tahun, laju filtrasi glomerulus menurun sekitar 1ml/menit/m2 per tahun.²。perubahan alami ini akan meningkatkan kadar asam urat tubuh.

pria umumnya lebih mungkin memiliki asam urat tinggi dibandingkan wanita.mulai masa remaja, kadar asam urat pada pria umumnya lebih tinggi dibandingkan pada wanita; sebelum usia 50 tahun, prevalensi hiperurisemia pada pria sekitar 2 hingga 4 kali lipat dibandingkan wanita. setelah usia 50 tahun, kesenjangan antar jenis kelamin dimulai untuk mempersempit.

pria dewasa biasanya lebih mungkin menderita asam urat tinggi dibandingkan wanita (garis biru untuk pria, garis merah untuk wanita)丨 gambar asli: referensi 1

estrogen dianggap sebagai penyebab utama perbedaan jenis kelamin.estrogen dapat mempengaruhi fungsi pembersihan dan reabsorpsi ginjal, dan kadarnya berbanding terbalik dengan kadar asam urat. karena perbedaan perkembangan ciri-ciri seksual sekunder dan hormon, perbedaan gender dalam kadar asam urat mulai terlihat pada masa remaja. inilah sebabnya mengapa pria dewasa umumnya memiliki kadar asam urat lebih tinggi dibandingkan wanita pada usia yang sama, namun kesenjangan antara wanita pascamenopause dan pria secara bertahap menyempit.

masyarakat sedang berubah. harapan hidup penduduk negara kita meningkat, penuaan semakin meningkat, dan pemeriksaan kesehatan menjadi lebih populer, seperti pemeriksaan fisik karyawan dengan cakupan yang lebih tinggi, pemeriksaan kesejahteraan untuk kelompok khusus, dll., proporsi orang yang mengalami perubahan adalah: terdeteksi dengan peningkatan asam urat secara alami juga akan meningkat.

namun hal ini tidak cukup untuk menjadi alasan peningkatan pesat kadar asam urat di tiongkok, dan juga tidak dapat menjelaskan perbedaan regional. ada lebih banyak faktor yang menyebabkan hal ini.

sebuah "kehancuran ganda" antara genetika dan gaya hidup

studi keluarga dan kembar adalah dua metode penelitian genetik yang umum digunakan. yang pertama mengamati anggota keluarga yang memiliki hubungan darah, sedangkan yang terakhir membandingkan saudara kembar identik atau fraternal untuk menemukan hubungan genetik antara penyakit atau gejala. melalui kedua metode tersebut, peneliti menemukan hal itu25% hingga 60% perbedaan kadar asam urat darah pada manusia ditentukan oleh faktor genetik。

analisis asosiasi genome-wide (gwas) adalah metode mempelajari genom sejumlah besar individu untuk menemukan varian genetik yang terkait dengan penyakit atau sifat tertentu. dengan menggunakan metode ini,berbagai gen yang berhubungan dengan hiperurisemia dan asam urat telah ditemukan, beberapa peneliti bahkan telah menemukan gen kerentanan unik rfx3 dan kcnq1 pada populasi han tiongkok, yang secara langsung atau tidak langsung dapat menyebabkan hiperurisemia dan asam urat.

terlihat bahwa dari sudut pandang genetik, orang tionghoa tidak memiliki keunggulan genetik yang spesifik terhadap hiperurisemia dan asam urat yang "kebal".

perbandingan lokus kerentanan pada populasi yang berbeda, di antaranya rfx3 dan kcnq1 (gen yang juga merupakan gen kerentanan diabetes) unik di tiongkok丨referensi 7

peningkatan asam urat merupakan masalah kesehatan global. sejak tahun 1970-an dan 1980-an, negara-negara maju seperti amerika serikat dan jepang telah mengalami peningkatan kadar asam urat secara umum, dan prevalensi hiperurisemia pada penduduknya pernah melebihi 20%. namun berkat deteksi dini dan perhatian terhadap fenomena ini, prevalensi hiperurisemia di negara-negara tersebut mulai stabil dalam beberapa tahun terakhir.

sebaliknya, situasi penyakit pada penduduk tiongkok menunjukkan karakteristik yang unik.pertama, prevalensinya mulai meningkat di kemudian hari, namun meningkat dengan cepat; kedua, terdapat kecenderungan yang jelas untuk semakin muda. dalam studi gabungan terhadap 54.580 anak-anak dan remaja, prevalensi hiperurisemia terjadi pada anak-anak dan remaja berusia 3 hingga 19 tahun. di negara saya angka prevalensi meningkat dari 16,7% antara tahun 2009 hingga 2015 menjadi 24,8% antara tahun 2016 dan 2019, bahkan lebih tinggi dibandingkan angka prevalensi pada anak-anak dan remaja di amerika serikat dan korea selatan pada periode yang sama.

perkembangan yang pesat tersebut tidak terlepas dari perubahan gaya hidup.selain faktor genetik, komunitas medis secara umum mengakui bahwa gaya hidup, seperti kebiasaan makan, dapat mempengaruhi kadar asam urat.

beberapa makanan merupakan “penambah asam urat” alami karena kaya akan purin atau dapat menyebabkan tubuh memproduksi lebih banyak asam urat melalui cara lain. makanan yang mewakili termasuk ikan dan kerang tertentu dalam makanan laut (teri, sarden, cod, lobster, kerang, kerang, dll.), beberapa daging umum (sapi, domba, jeroan, dll.), minuman beralkohol (terutama bir), dan fruktosa.

dengan peningkatan taraf hidup dan perkembangan logistik, makanan yang kita makan pun meningkat.

dalam sepuluh tahun terakhir, konsumsi produk akuatik hewani di negara saya telah meningkat secara signifikan, dan konsumsi per kapita produk akuatik yang dapat dimakan telah meningkat sebesar 33%. prevalensi penggunaan alkohol di kalangan orang dewasa juga meningkat dari 35,7% pada tahun 2007 menjadi 41,3% pada tahun 2015. studi lain menemukan bahwa dibandingkan dengan tahun 2002, rata-rata asupan daging merah oleh penduduk tiongkok meningkat sebesar 134,3% pada tahun 2018, dan minuman manis (salah satu bidang penerapan utama fruktosa industri) meningkat sebesar 16,1%. yang direkomendasikan oleh pedoman diet.

semakin banyak anda makan, semakin tinggi risiko anda.para peneliti dari rumah sakit peking union medical college secara sistematis menganalisis 19 penelitian dan menemukan bahwa hiperurisemia berkorelasi positif dengan asupan daging merah, makanan laut, alkohol, dan fruktosa. secara khusus, konsumsi daging merah, makanan laut, alkohol, dan fruktosa meningkatkan risiko hiperurisemia pada subjek penelitian masing-masing sebesar 24%, 47%, 106%, dan 86%.

ada kebiasaan gaya hidup yang meningkatkan risiko, dan ada juga kebiasaan yang mengurangi risiko, namun kenyataannya kita juga tidak melakukan kebiasaan tersebut dengan baik.

minum air yang wajar dapat meningkatkan ekskresi asam urat. orang dengan aktivitas fisik ringan dianjurkan minum 1.500 hingga 1.700 ml air per hari. penderita hiperurisemia dan asam urat sebaiknya minum 2.000 hingga 3.000 ml air per hari saat fungsi jantung dan ginjalnya normal.namun kurang minum air putih adalah hal biasamisalnya, sebuah penelitian melakukan survei sampel terhadap konsumsi air musim panas penduduk dewasa di empat kota, beijing, chengdu, shanghai, dan guangzhou, dan menemukan bahwa 1/3 orang meminum kurang dari 1.200 ml air per hari.

olahraga teratur dan moderat juga bermanfaat untuk metabolisme asam urat. baik untuk mencegah atau memperbaiki hiperurisemia, pedoman dalam dan luar negeri saat ini mendorong olahraga sebagai bagian penting dari terapi non-obat, seperti latihan aerobik intensitas sedang setidaknya 150 menit per minggu organisasi kesehatan menganggap "kekuatan fisik" sebagai standar minimum untuk aktivitas yang memadai”.

namun beberapa penelitian menunjukkan bahwa dari tahun 2010 hingga 2018,proporsi orang dewasa di tiongkok yang tidak aktif secara fisik meningkat dari 17,9% menjadi 22,3%, dengan peningkatan paling signifikan pada kelompok usia 18-34 tahun.. dapat dikatakan bahwa setidaknya seperlima orang dewasa tiongkok saat ini memiliki tingkat aktivitas fisik yang tidak memenuhi standar minimum yang disebutkan di atas. sebaliknya, menurut penelitian skala besar yang dirilis oleh the lancet-global health, di 28 negara berpendapatan tinggi di barat seperti australia, inggris, dan amerika serikat, kurangnya aktivitas fisik di kalangan orang dewasa menunjukkan tren penurunan dari 2000 hingga 2022.

ketika lebih banyak tindakan yang dilakukan untuk meningkatkan risiko dan lebih sedikit tindakan yang dilakukan untuk mengurangi risiko, peningkatan asam urat mungkin tidak dapat dihindari pada seluruh kelompok.

perbedaan regional: mengapa beberapa provinsi begitu sukses?

dalam sebuah keluarga, kebiasaan makan akan serupa; di suatu wilayah tertentu, kebiasaan makan juga akan menyatu sehingga membentuk pola makan daerah yang unik. oleh karena itu, ketika mengeksplorasi lebih jauh alasan perbedaan hiperurisemia regional di tiongkok, peneliti juga mengaitkannya dengan budaya makanan di berbagai tempat.

korespondensi yang agak umum adalah jika suatu wilayahasupan makanan laut berlimpah, budaya anggur sangat populer, bahan-bahan daging merah dan jeroan adalah hal yang umum, dan makanan tinggi fruktosa sangat populer., tempat itu mungkin sedang menghadapi krisis asam urat yang lebih tinggi.

ambil contoh makanan laut. di pasar konsumsi produk akuatik tiongkok, provinsi guangdong memimpin dalam hal konsumsi. berdasarkan perhitungan, tiga provinsi dengan total konsumsi produk perairan terbesar oleh penduduk di negara saya adalah guangdong, zhejiang, dan jiangsu. pada tahun 2022, total konsumsi produk perairan hewani dalam negeri akan mencapai sekitar 48,37 juta ton berat segar.provinsi guangdong mengkonsumsi 7,612 juta ton, menyumbang 15,7%;60,15 kg per kapita, melebihi batas atas asupan yang direkomendasikan pagoda pola makan seimbang (50,23 kg/tahun).

di pasar konsumen produk akuatik tiongkok, provinsi guangdong adalah pemimpinnya丨referensi 13

pusat pengendalian dan pencegahan penyakit tiongkok merilis penelitian yang melakukan survei representatif terhadap 189.198 orang dewasa di 31 wilayah administratif tingkat provinsi.ditemukan bahwa tiongkok bagian selatan juga memiliki tingkat konsumsi alkohol tertinggi, prevalensi konsumsi alkohol dalam 12 bulan terakhir adalah 69,1% pada laki-laki dan 28,4% pada perempuan.

prevalensi konsumsi alkohol menurut standar usia di kalangan pria dalam 12 bulan terakhir menurut provinsi di tiongkok pada tahun 2015丨referensi 14

tentu saja, perbedaan penyakit dan gejala antar wilayah merupakan permasalahan yang sangat kompleks, dan kebiasaan pola makan yang unik mungkin dapat menjelaskan sebagian permasalahannya, namun hal tersebut tidak menjelaskan keseluruhan permasalahan.

faktanya, preferensi masyarakat terhadap makanan tertentu juga dipengaruhi oleh faktor genetik sampai batas tertentu.para ilmuwan telah mengidentifikasi variasi genetik tertentu yang memengaruhi kesukaan kita terhadap makanan tertentu, seperti kebiasaan minum, dan kontribusi genetiknya mungkin antara 43% dan 53%. terlihat bahwa pembentukan pola makan suatu daerah tidak hanya bergantung pada pegunungan dan air, tetapi juga merupakan gambaran kompleks yang tersusun dari genetika dan lingkungan.

penyakit tertentu yang prevalensinya tinggi di suatu daerah mungkin juga berhubungan dengan hiperurisemia.sebuah penelitian menganalisis data lebih dari 9 juta orang dan menemukan bahwa penyakit ginjal kronis (ckd) sangat umum terjadi di tiongkok selatan dan barat daya.dua provinsi, guangxi dan sichuan, adalah yang paling parah, disusul guizhou. para peneliti berspekulasi bahwa perbedaan genetik dan kebiasaan makan menjadi penyebab tingginya insiden penyakit ginjal kronis di wilayah tersebut. misalnya, tingginya konsumsi daging asap tinggi sodium di wilayah barat daya dapat meningkatkan risiko penyakit ginjal.

penyakit ginjal kronis dan hiperurisemia berkaitan erat.di satu sisi hiperurisemia merupakan faktor risiko penyakit ginjal kronis; di sisi lain, pada penyakit ginjal kronis, gangguan fungsi ginjal juga akan mempengaruhi metabolisme asam urat. tingginya prevalensi hiperurisemia di guangxi, sichuan, guizhou dan tempat lain mungkin juga berhubungan dengan spektrum penyakit khusus.

perangkap manis fruktosa

di antara sekian banyak makanan yang dapat meningkatkan asam urat, fruktosa patut mendapat perhatian tersendiri. itu tidak mengandung purin dan mudah diabaikan. dan popularitas fruktosa tidak dapat dipisahkan dari promosi bersama industrialisasi dan komersialisasi.

fruktosa terutama ditemukan dalam buah-buahan dan madu, namun sebagian besar fruktosa yang kita makan tidak berasal dari sumber alami ini. pada tahun 1957, ahli biokimia amerika richard marshall dan rekan-rekannya menemukan enzim yang dapat mengubah glukosa dalam sirup jagung menjadi fruktosa melalui penataan ulang struktural sekitar sepuluh tahun kemudian, para peneliti dari tim institut teknologi industri jepang yoshiyuki takasaki mencapai produksi massal enzim ini;

sejak itu, rasa manis yang tinggi, biaya produksi yang rendah,produk fruktosa industri dengan konsentrasi tinggi memasuki tahap sejarah, juga menjadi cara utama masyarakat mengonsumsi fruktosa.

sirup fruktosa merupakan produk sirup dengan komponen utama fruktosa. bahan ini dapat ditemukan dalam minuman manis, makanan penutup, saus, dan makanan ultra-olahan lainnya. perusahaan gula czapp melakukan analisis pada tahun 2019. ini juga merupakan pemanis. dibandingkan dengan gula meja (gula putih, gula batu, dll.), sirup fruktosa memiliki keunggulan harga yang jelas. tingkatkan penggunaan sirup fruktosa, dan lebih banyak sirup fruktosa dapat menggantikan gula di bidang minuman.

pada tahun 2019, perbedaan harga antara gula dan sirup fruktosa (harga gula yang sama) tetap sebesar 1.724 yuan/ton丨czapp.com

menurut laporan industri yang dirilis oleh zhiyan consulting, fruktosa juga mengalami tren peningkatan di pasar tiongkok, terlepas dari ukuran pasar, output atau permintaan. misalnya, permintaan telah meningkat dari 3,003 juta ton pada tahun 2016 menjadi sekitar 3,8393 juta ton pada tahun 2023. . namun pada saat yang sama, produksi pemanis tinggi fruktosa di negara atau wilayah lain di seluruh dunia mengalami stagnasi atau penurunan.

dikelilingi oleh makanan lezat, pasar sedang booming, namun jika menyangkut peningkatan asam urat, fruktosa adalah "perangkap manis".

komponen utama gula meja adalah sukrosa, yang tersusun dari satu molekul fruktosa dan satu molekul glukosa. fruktosa dan glukosa adalah dua monosakarida yang paling umum, dan terlepas dari beberapa ikatan kimia yang berbeda, struktur keduanya hampir identik.namun perbedaan kecil membuat rasa manis dan jalur metabolisme dalam tubuh manusia sangat berbeda.

biasanya kita menggunakan indikator “rasa manis relatif” untuk mengukur kemanisan suatu zat manis, dimana sukrosa dijadikan patokan dan nilai kemanisannya adalah 100. dibandingkan dengan sukrosa, rasa manis relatif glukosa adalah 70~80.rasa manis relatif fruktosa mencapai 150~170, dapat mencapai rasa manis yang sama seperti sukrosa dan glukosa dengan dosis yang lebih kecil. pada saat yang sama, keunggulan rasa manis fruktosa akan lebih signifikan pada lingkungan bersuhu rendah, misalnya dalam lingkungan bersuhu 0~10°c, rasa manis larutan fruktosa bisa lebih dari dua kali lipat rasa manis larutan glukosa yang sama. konsentrasi.

keunggulan rasa manis fruktosa akan lebih signifikan pada lingkungan bersuhu rendah, sehingga lebih "disukai" oleh makanan ultra-olahan yang memerlukan pendinginan dan dapat didinginkan丨 gambar asli: referensi 22

setelah glukosa diserap ke dalam darah, sebagian besar digunakan untuk suplai energi. kelebihannya akan disimpan dalam bentuk glikogen di otot, hati, atau ke dalam sel lemak untuk kebutuhan darurat. setelah fruktosa masuk ke dalam tubuh, fruktosa akan diangkut ke hati untuk metabolisme. di hati, enzim yang memecah fruktosa mulai bekerja,dalam serangkaian proses kompleks, terbentuk zat yang disebut adenosin monofosfat (amp), yang merupakan substrat produksi asam urat.。

metabolisme fruktosa di hati丨gambar asli: intechopen.com

oleh karena itu, semakin banyak fruktosa yang anda konsumsi, semakin banyak pula asam urat yang disintesis.makanan ultra-olahan dengan fruktosa dalam jumlah besar biasanya memiliki rasa kenyang yang buruk dan manfaat hedonik yang jelas. hal ini memudahkan kita untuk makan berlebihan meskipun secara fisiologis kita tidak membutuhkan energi menyebabkan peningkatan asam urat.

asupan gula makanan dikaitkan dengan serangkaian penyakit metabolik, seperti penumpukan lemak ektopik, obesitas, penyakit kardiovaskular, dll. para peneliti percaya bahwa hal ini sebagian besar disebabkan oleh asupan fruktosa yang berlebihan.dan sintesis asam urat yang berlebihan mungkin merupakan salah satu mekanisme perantara yang penting. hal ini pula yang membuat hubungan antara asam urat dengan penyakit yang lebih kronis mulai bermunculan.

hubungan antara asam urat dan penyakit lebih dari sekedar analgesia

seperti disebutkan sebelumnya, nilai batas diagnostik klinis untuk hiperurisemia adalah 420 mol/l (7 mg/dl). ini adalah nilai yang agak "ambigu". konsentrasi asam urat jenuh dalam darah manusia kira-kira 420 mol/l. bila nilai ini terlampaui, asam urat yang semula terlarut dalam darah akan mengendap dalam bentuk kristal monosodium urat.

ketika kristal-kristal ini terus diproduksi dan terakumulasi, mereka dapat disimpan di persendian dan jaringan lunak di sekitarnya.ini adalah dasar fisiologis asam urat。

pada awal abad ke-18, komunitas medis telah menemukan hubungan antara asam urat dan asam urat. sebagai salah satu penyakit paling umum di masyarakat modern, asam urat menyebabkan nyeri parah, bengkak, dan kemerahan secara tiba-tiba pada satu atau lebih persendian. rasa sakit yang ditimbulkannya digambarkan sebagai "sangat menyakitkan bahkan beban seprai pun tak tertahankan".

dalam pemahaman tradisional, risiko peningkatan asam urat mengacu langsung pada asam urat dan batu ginjal (yang disebabkan oleh pengendapan kristal di ginjal). "hiperurisemia asimtomatik" dalam terminologi medis juga mengacu pada tidak adanya gejala yang berhubungan dengan asam urat dan batu ginjal. namun, dengan pendalaman penelitian medis yang terus menerus, pemahaman tradisional ini telah terpatahkan.semakin banyak penelitian yang mulai mengungkap hubungan antara asam urat tinggi dengan penyakit kronis lainnya, seperti hipertensi, diabetes, obesitas, sindrom metabolik, dll.

sebuah meta-analisis yang mencakup 18 studi kohort prospektif dan 55.667 peserta menemukan bahwa,hiperurisemia berhubungan dengan peningkatan risiko hipertensi, untuk setiap kenaikan kadar asam urat sebesar 1 mg/dl, risiko hipertensi meningkat sebesar 13%. tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko serangkaian penyakit kardiovaskular, seperti stroke dan penyakit jantung koroner.

peneliti lain melacak 9.471 orang, dengan waktu tindak lanjut rata-rata 2,9 tahun.orang dengan kadar asam urat lebih tinggi diketahui memiliki risiko lebih tinggi terkena diabetes tipe 2 di kemudian hari, untuk setiap peningkatan kadar asam urat sebesar 1 mg/dl, risiko diabetes tipe 2 meningkat sebesar 9% setelah disesuaikan dengan variabel lain. penelitian bahkan menemukan bahwa jika kadar asam urat dalam darah seseorang meningkat lebih dari 30% dalam setahun, risiko terkena diabetes meningkat sebesar 30%; sebaliknya, jika kadar asam urat turun lebih dari 10%, risiko terkena diabetes menurun sebesar 21%.

banyak penelitian menunjukkan hal ituada pula hubungan erat antara obesitas dan asam urat tinggi, mungkin ada korelasi dua arah. karakteristik metabolisme dan kebiasaan makan pasien obesitas dapat menyebabkan peningkatan asam urat dalam tubuh; hiperurisemia juga dapat mempengaruhi metabolisme lipid darah melalui serangkaian mekanisme dan meningkatkan risiko obesitas.

serangkaian mekanisme yang mungkin terlibat antara asam urat dan penyakit kronis丨gambaran asli: referensi 27

beberapa peneliti menganalisis data dari 10.000 peserta di taiwan biobank, tiongkok, dan menemukan bahwa asam urat dapat meningkatkan tekanan darah, meningkatkan kadar trigliserida (salah satu komponen lemak), dan menurunkan kolesterol high-density lipoprotein (hdl-kolesterol hdl). nilai untuk meningkatkan risiko sindrom metabolik.

selain itu, berbagai penelitian medis secara berturut-turut menemukan hubungan potensial antara hiperurisemia dan penyakit hati berlemak non-alkohol, peradangan kronis, dan bahkan penyakit alzheimer.meskipun diperlukan lebih banyak waktu dan penelitian untuk sepenuhnya menjelaskan hubungan sebab akibat dan mekanismenya, konsensus mendasarnya adalah bahwa asam urat harus mendapat perhatian lebih.。

tanda nenek moyang, kehidupan modern

pada banyak mamalia, terdapat zat yang disebut "asam urat oksidase", yang dapat memecah asam urat dan mengubahnya menjadi allantoin, yang lebih larut dalam air sehingga lebih mudah dikeluarkan oleh ginjal.namun pada manusia dan beberapa primata tingkat tinggi, enzim ini tidak ada.

para sarjana yang mempelajari evolusi biologis berspekulasi bahwa kurangnya gen yang berhubungan dengan oksidase urat mungkin bermanfaat bagi kelangsungan hidup nenek moyang manusia. lingkungan zaman dahulu sangat keras, dan nenek moyang manusia yang mampu bertahan dalam kekurangan energi dalam waktu lama memiliki peluang lebih besar untuk bertahan hidup. kekurangan enzim ini dapat meningkatkan asam urat, yang kemudian dapat meningkatkan kelangsungan hidup dengan meningkatkan tekanan darah, penyimpanan lemak, dll. seluruh proses evolusi "survival of the fittest" berlangsung lama dan berlangsung selama jutaan tahun.

perubahan lingkungan hidup manusia terjadi terlalu cepat.hanya dalam beberapa dekade atau ratusan tahun, industri makanan telah berkembang pesat, bahan-bahan menjadi sangat melimpah, dan gaya hidup penduduk modern telah mengalami perubahan yang luar biasa. namun, kecepatan perubahan lingkungan tidak sebanding dengan kecepatan evolusi alami manusia. manusia yang hidup saat ini belum mengembangkan kemampuan untuk menangani asam urat dalam jumlah besar.

proses evolusi oksidase urat direduksi oleh peneliti丨gambar asli: referensi 29

menurut konsensus para ahli tiongkok, dalam penatalaksanaan pasien hiperurisemia, pedoman kesehatan dalam pola makan, olahraga dan aspek lainnya harus diberikan, intervensi gaya hidup yang dipersonalisasi harus dirumuskan, dan pengobatan obat harus dimulai ketika efeknya tidak baik. khusus untuk pasien muda penderita asam urat tinggi, untuk mengurangi risiko selanjutnya, sebaiknya mulai mengubah gaya hidup dari sekarang, seperti memperbanyak makan biji-bijian, sayur segar, dan lain-lain, melakukan olahraga aerobik intensitas sedang minimal 150 menit. setiap minggu, dan berhenti merokok, batasi alkohol, dll.

namun kenyataannya, hal ini tidak mudah.orang makan karena dua alasan utama: untuk melawan rasa lapar dan untuk mengejar kesenangan. di era ketidakpastian dan stres saat ini, kenikmatan yang dibawa oleh makanan nampaknya semakin berperan, bahkan menjadi cara banyak orang untuk mencari kenyamanan. banyak makanan yang mudah menyebabkan asam urat naik yang disebut sebagai "sumber kebahagiaan".

terus makan dengan benar, berolahraga secara teratur, dan mencari serta menanggapi nasihat medis pada waktu yang tepat juga memerlukan investasi uang, waktu, tenaga, atau tempat yang sesuai. namun, banyak orang yang tidak dapat memenuhi persyaratan tersebut karena kesibukan pekerjaan, laju kehidupan yang cepat, lingkungan hidup yang terbatas, atau kemampuan finansial yang tidak mencukupi.

terlebih lagi, meskipun individu dapat menjadikan indikator tubuhnya lebih sehat dengan mengubah gaya hidup,namun, masalah kesehatan kolektif telah lama melampaui tingkat individu dan juga merupakan masalah sosial.. peningkatan kadar asam urat secara umum, dan bahkan perubahan kelompok pada indikator kesehatan yang lebih diperhatikan seperti gula darah, tekanan darah, dan berat badan, tidak hanya mencerminkan perilaku individu, tetapi juga mikrokosmos dari karakteristik zaman hal ini tentu saja memerlukan lebih banyak upaya dan dukungan dari masyarakat.

namun semua orang tahu bahwa ini adalah proses yang panjang dan sulit.

referensi

1. li y, shen z, zhu b, zhang h, zhang x, ding x. tren demografi, regional, dan temporal epidemi hiperurisemia di tiongkok daratan dari tahun 2000 hingga 2019: tinjauan sistematis dan meta-analisis. glob health action. 1 januari 2021;14(1):1874652. doi: 10.1080/16549716.2021.1874652. pmid: 33475474; pmcid: pmc7833047.

2.piao w, zhao l, yang y, fang h, ju l, cai s, yu d. prevalensi hiperurisemia dan korelasinya di antara orang dewasa di tiongkok: hasil dari cnhs 2015-2017. nutrisi. 2 oktober 2022;14(19):4095. doi: 10.3390/nu14194095. pmid: 36235748; pmcid: pmc9573360.

3. li xiaowei, wen xianghui, huang wanjie, dkk.analisis hasil glukosa darah, lipid darah dan asam urat darah pada orang sehat yang menjalani pemeriksaan fisik di daerah qingxi, guangdong [j]. (06): 33-37.

4. fang ningyuan, lu liwei, lu xiaoxi, dkk. konsensus ahli multidisiplin tiongkok tentang diagnosis dan pengobatan penyakit terkait hiperurisemia (edisi 2023) [j]. 461-480.doi :10.19538/j.nk2023060106.

5. david perlmutter. asam urat gila: lebih dari sekadar asam urat[m].

6. george c, leslie sw, minter da. hiperurisemia. [diperbarui 14 oktober 2023]. dalam: statpearls [internet]. treasure island (fl): statpearls publishing; 2024 jan-. tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk459218/

7. zheng min, ma junwu. kemajuan dalam penelitian genetik hiperurisemia dan asam urat [j]. heredity, 2016, 38 (04): 300-313.

8. li, c., li, z., liu, s. dkk. analisis asosiasi genom secara luas mengidentifikasi tiga lokasi risiko baru untuk artritis gout pada suku han tiongkok. nat commun 6, 7041 (2015). https://doi.org/10.1038/ncomms8041

9.rao j, ye p, lu j, dkk. konsorsium studi hiperurisemia anak dan remaja tiongkok (ccahs). prevalensi dan faktor terkait hiperurisemia pada anak dan remaja tiongkok: analisis gabungan dari 11 studi berbasis populasi. ann med. 2022 desember;54(1):1608-1615. doi: 10.1080/07853890.2022.2083670. pmid: 35695553; pmcid: pmc9225777.

10.major tj, topless rk, dalbeth n, merriman t r. evaluasi kontribusi diet secara luas terhadap kadar urat serum: meta-analisis kohort berbasis populasi bmj 2018; 363 :k3951 doi:10.1136/bmj.k3951

11. li r, yu k, li c. faktor diet dan risiko asam urat dan hiperurisemia: meta-analisis dan tinjauan sistematis. asia pac j clin nutr. 2018;27(6):1344-1356. doi: 10.6133/apjcn.201811_27(6).0022. pmid: 30485934.

12. fang y, xia j, lian y, zhang m, kang y, zhao z, wang l, yin p, wang z, ye c, zhou m, he y. beban penyakit kardiovaskular yang disebabkan oleh faktor risiko pola makan di provinsi-provinsi tiongkok, 2002-2018: studi berbasis populasi nasional. lancet reg health west pac. 8 mei 2023;37:100784. doi: 10.1016/j.lanwpc.2023.100784. pmid: 37693878; pmcid: pmc10485670.

13. li xue, gao xiang, zhao lei, dkk. perhitungan dan analisis konsumsi produk perairan oleh penduduk tiongkok [j]. china fisheries economics, 2024, 42 (02): 95-104.

14.zhao z, wang l, zhang m, zhang x, huang z, li c, jia p, wu j. distribusi geografis konsumsi alkohol di kalangan orang dewasa tiongkok - tiongkok, 2015. china cdc wkly. 14 februari 2020;2(7):98-103. pmid: 34594833; pmcid: pmc8428418.

15. ma guansheng, du songming, hu xiaoqi, dkk. asupan air musim panas bagi penduduk dewasa di empat kota di negara saya [c]// masyarakat gizi tiongkok. konferensi ilmu gizi nasional masyarakat gizi tiongkok dan seminar dri internasional ke-11 kompilasi laporan akademis konferensi dan abstrak makalah (volume 2) - kemajuan baru dalam dri: ilmu nutrisi berbasis bukti dan akademisi praktis. institut nutrisi dan keamanan pangan, pusat pengendalian dan pencegahan penyakit tiongkok; kota heshan, pusat pengendalian dan pencegahan penyakit kota jiangmen; pusat pengendalian dan pencegahan penyakit distrik huairou beijing;, 2013: 2.

16.zhang m, ma y, xie x, sun m, huang z, zhao z, zhang x, li c, gao x, wu j, wang l, zhou m, wen d. tren kurangnya aktivitas fisik di kalangan orang dewasa di tiongkok 2010-18: studi berbasis populasi. int j behav nutr phys act. 2023 17 juli;20(1):87. doi: 10.1186/s12966-023-01470-w. pmid: 37460936; pmcid: pmc10351178.

17.strain t, flaxman s, guthold r, dkk. tren nasional, regional, dan global dalam aktivitas fisik yang tidak memadai di kalangan orang dewasa dari tahun 2000 hingga 2022: analisis gabungan dari 507 survei berbasis populasi dengan 5,7 juta peserta. lancet glob health. 2024 agustus;12(8):e1232-e1243. doi: 10.1016/s2214-109x(24)00150-5. terbit elektronik 2024 juni 25. pmid: 38942042; pmcid: pmc11254784.

18. zhuang z, tong m, clarke r, wang b, huang t, li l. probabilitas penyakit ginjal kronis dan faktor risiko terkait pada orang dewasa tiongkok: studi lintas sektor terhadap 9 juta orang dewasa tiongkok dalam survei skrining meinian onehealth. clin kidney j. 3 agustus 2022;15(12):2228-2236. doi: 10.1093/ckj/sfac176. pmid: 36381363; pmcid: pmc9664583.

19.https://www.czapp.com/zh/analyst-insights/%e4%b8%ad%e5%9b%bd%e9%a3%9f%e7%b3%96%e6%b6%88%e8 %b4%b9%e5%9c%a8%e6%9e%9c%e8%91%a1%e7%b3%96%e6%b5%86%e7%ab%9e%e4%ba%89%e4%b8 %8b%e6%8c%81%e7%bb%ad%e5%a2%9e%e9%95%bf/

20.https://www.chyxx.com/industri/1166760.html

21. liu xiaoxue, yue junxiu, wang huijuan. pola perkembangan dan karakteristik regional produksi pemanis fruktosa tinggi global [j]. china sugar, 2021, 43 (02): 76-81 .2021.02.013.

22.james n. bemiller, roy l. whistler. starch: chemistry and technology, edisi ketiga. academic press.2009

23. huang y, chen z, chen b, li j, yuan x, li j dkk. konsumsi gula dalam makanan dan kesehatan: tinjauan menyeluruh bmj 2023; 381 :e071609 doi:10.1136/bmj-2022-071609

24.https://www.mayoclinic.org/zh-hans/penyakit-kondisi/asam urat/gejala-penyebab/syc-20372897

25. grayson pc, kim sy, lavalley m, choi hk. hiperurisemia dan hipertensi insiden: tinjauan sistematis dan meta-analisis. arthritis care res (hoboken). 2011 jan;63(1):102-10. doi: 10.1002/acr.20344. pmid: 20824805; pmcid: pmc3016454.

26. su h, liu t, li y, fan y, wang b, liu m, hu g, meng z, zhang q. asam urat serum dan perubahannya terhadap risiko diabetes tipe 2: sebuah studi prospektif di tiongkok. prim care diabetes. 2021 desember;15(6):1002-1006. doi: 10.1016/j.pcd.2021.06.010. terbit secara elektronik 2021 juli 1. pmid: 34217642.

27. kanbay m, jensen t, solak y, le m, roncal-jimenez c, rivard c, lanaspa ma, nakagawa t, johnson rj. asam urat dalam sindrom metabolik: dari pengamat yang tidak bersalah menjadi pelaku utama. eur j intern med. 2016 apr;29:3-8. doi: 10.1016/j.ejim.2015.11.026. terbit elektronik 2015 15 desember. pmid: 26703429; pmcid: pmc4826346.

28.biradar, mi, chiang, km., yang, hc. dkk. peran kausal peningkatan asam urat dan lingkar pinggang terhadap risiko komponen sindrom metabolik. int j obes 44, 865–874 (2020). https://doi.org/10.1038/s41366-019-0487-9

29. chang bs. wawasan kuno tentang metabolisme asam urat pada primata. proc natl acad sci us a. 2014 mar 11;111(10):3657-8. doi: 10.1073/pnas.1401037111. terbit elektronik 20 februari 2014. pmid: 24556992; pmcid: pmc3956182.