νέα

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

τα επίπεδα ουρικού οξέος αυξάνονται ραγδαία στην κίνα.

μια μελέτη στην οποία συμμετείχαν περισσότερα από 2 εκατομμύρια άτομα έδειξε ότι από το 2001 έως το 2017, ο επιπολασμός της υπερουριχαιμίας (hua) μεταξύ των ατόμων άνω των 15 ετών στην ηπειρωτική κίνα υπερδιπλασιάστηκε από 8,5% σε 18,4%.η νότια κίνα είναι η «περιοχή που έχει πληγεί περισσότερο»。

για μεγάλο χρονικό διάστημα, ήταν γνωστό μόνο ότι το χρόνιο υψηλό ουρικό οξύ συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας και πέτρες στα νεφρά. ωστόσο, καθώς η ιατρική έρευνα συνεχίζει να βαθαίνει, η σχέση μεταξύ του αυξημένου ουρικού οξέος και άλλων χρόνιων ασθενειών έχει αρχίσει να αναδεικνύεται.

αυτό είναι ένα σημαντικό ζήτημα δημόσιας υγείας.γιατί το επίπεδο ουρικού οξέος των κινέζων γίνεται όλο και υψηλότερο; τι προκαλεί τις περιφερειακές διαφορές;προσπαθούμε να ρίξουμε φως σε αυτό το θέμα.

χάρτης υψηλού ουρικού οξέος της κίνας

οι περισσότεροι ασθενείς με υπερουριχαιμία δεν έχουν συμπτώματα η εκμάθηση ότι έχουν αυξημένο ουρικό οξύ προέρχεται συχνά από μια φυσική εξέταση. κατά την αόριστη εντύπωση των ανθρώπων, όλο και περισσότεροι άνθρωποι έχουν διαγνωστεί με αυξημένο ουρικό οξύ τα τελευταία χρόνια.

αυτό δεν είναι ψευδαίσθηση. σε μια μελέτη που κυκλοφόρησε το 2021, οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από 177 μελέτες και περισσότερους από 2 εκατομμύρια ανθρώπους και διαπίστωσαν ότι το 2001, ο επιπολασμός της υπερουριχαιμίας σε άτομα άνω των 15 ετών στην ηπειρωτική κίνα ήταν ακόμα 8,5%. σκαρφάλωσε στο 18,4%.υπερδιπλασιάστηκε σε λιγότερο από είκοσι χρόνια。

μια άλλη εθνική έρευνα που κυκλοφόρησε το 2022 κατέληξε επίσης με εκπληκτικά αποτελέσματα. χρησιμοποιώντας δεδομένα παρακολούθησης διατροφής και υγείας στην κίνα και συμπεριλαμβανομένων 52.627 ατόμων, η έρευνα διαπίστωσε ότι ο εκτιμώμενος συνολικός επιπολασμός της υπερουριχαιμίας σε ενήλικες ηλικίας 18 έως 59 ετών στη χώρα μου είναι 15,1%.αυτό σημαίνει ότι σχεδόν 3 στους 20 ενήλικες έχουν μη φυσιολογικό ουρικό οξύ。

αυτή είναι η γενική τάση. αν το αναλύσετε πιο προσεκτικά, θα διαπιστώσετε ότι υπάρχουν διαφορές στην αύξηση του ουρικού οξέος σε διάφορες περιοχές.

η κίνα είναι η μεγαλύτερη αναπτυσσόμενη χώρα στον κόσμο, με 1,4 δισεκατομμύρια ανθρώπους απλωμένα σε μια τεράστια γη. στην προαναφερθείσα μελέτη στην οποία συμμετείχαν περισσότερα από 2 εκατομμύρια άτομα, οι ερευνητές χώρισαν περαιτέρω την ηπειρωτική κίνα σε επτά περιοχές, δηλαδή ανατολική, βόρεια, κεντρική, νότια, νοτιοδυτική, βορειοδυτική και βορειοανατολική (δείτε το παρακάτω σχήμα).μεταξύ αυτών, η νότια κίνα, που εκπροσωπείται από το guangdong και το guangxi, και η νοτιοδυτική κίνα, που εκπροσωπείται από yunnan, guizhou, sichuan και θιβέτ, οδηγούν τη χώρα στον επιπολασμό της υπερουριχαιμίας., 25,5% και 21,2% αντίστοιχα.

στη νότια κίνα και τη νοτιοδυτική κίνα, ο επιπολασμός της υπερουριχαιμίας μεταξύ των ατόμων άνω των 15 ετών οδηγεί τη χώρα αρχική εικόνα: αναφορά 1

εξαιρετικά υψηλές τιμές εμφανίζονται στην επαρχία γκουανγκντόνγκ, το ποσοστό επιπολασμού στα άτομα άνω των 15 ετών έφτασε το 42,2%. σε μια άλλη έρευνα σε 2.940 άτομα που υποβλήθηκαν σε φυσικές εξετάσεις στην περιοχή qingxi, στην πόλη dongguan, στην επαρχία γκουανγκντόνγκ, το ποσοστό ανίχνευσης μη φυσιολογικού ουρικού οξέος στο αίμα στους άνδρες ήταν τόσο υψηλό όσο 51,89%. άνθρωποι στην περιοχή qingxi».

τα δεδομένα αποκαλύπτουν την πραγματικότητα του υψηλού ουρικού οξέος στους κινέζους. σύμφωνα με την «πολυτομεακή συναίνεση εμπειρογνωμόνων για τη διάγνωση και τη θεραπεία νοσημάτων που σχετίζονται με υπερουριχαιμία στην κίνα (2023)», στην κίνα,η υπερουριχαιμία έχει γίνει η δεύτερη πιο συχνή μεταβολική νόσος μετά τον διαβήτη。

όταν σπάσει η ισορροπία

το ουρικό οξύ στο ανθρώπινο σώμα ξεκινά κυρίως από μια οργανική ένωση που ονομάζεται «πουρίνη».

οι πουρίνες προέρχονται από δύο πηγές. ένας τύπος «φέρεται στο σύστημα» και υπάρχει στο σώμα από τη γέννηση είναι σημαντικό συστατικό του γενετικού υλικού dna και rna. το ένα είναι εξωγενές, το οποίο εισέρχεται στο σώμα όταν οι άνθρωποι τρώνε τροφές που περιέχουν πουρίνες.

σε υγιείς ανθρώπους, το συκώτι επεξεργάζεται την περίσσεια πουρίνης, παράγοντας ουρικό οξύ στη διαδικασία. ως μεταβολικό απόβλητο προϊόν, το ουρικό οξύ είναι διαλυτό στο αίμα, περίπου τα 2/3 απεκκρίνονται μέσω των νεφρών και το υπόλοιπο 1/3 διέρχεται από την πεπτική οδό.

υπό κανονικές συνθήκες, η παραγωγή και η απέκκριση του ουρικού οξέος στο ανθρώπινο σώμα διατηρεί μια δυναμική ισορροπία.ωστόσο, πολλοί παράγοντες μπορούν να σπάσουν αυτή την ισορροπία, προκαλώντας υπερβολική παραγωγή ουρικού οξέος ή μειωμένη απέκκριση, αυξάνοντας έτσι το επίπεδο ουρικού οξέος στο ανθρώπινο σώμα.

κάτω από μια κανονική δίαιτα πουρίνης, τα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα νηστείας που μετρήθηκαν σε δύο διαφορετικές ημέρες σε ενήλικες υπερέβησαν420 μmol/l (7 mg/dl), μπορεί να διαγνωστεί ως υπερουριχαιμία.

μεταξύ των φυσιολογικών παραγόντων, η ηλικία και το φύλο έχουν σαφείς επιπτώσεις στα επίπεδα ουρικού οξέος.

καθώς αυξάνεται η ηλικία, η δομή και η λειτουργία των νεφρών θα αλλάξουν και η ικανότητα φιλτραρίσματος θα εξασθενήσει φυσιολογικά.ξεκινώντας περίπου από την ηλικία των 30 έως 40 ετών, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται κατά περίπου 1 ml/min/m ανά έτος.²。αυτή η φυσική αλλαγή θα αυξήσει το επίπεδο ουρικού οξέος του σώματος.

οι άνδρες είναι γενικά πιο πιθανό να έχουν υψηλό ουρικό οξύ από τις γυναίκες.ξεκινώντας από την εφηβεία, τα επίπεδα ουρικού οξέος στους άνδρες είναι γενικά υψηλότερα από ό,τι στις γυναίκες πριν από την ηλικία των 50 ετών, ο επιπολασμός της υπερουριχαιμίας στους άνδρες είναι περίπου 2 έως 4 φορές μεγαλύτερος από αυτόν των γυναικών μετά την ηλικία των 50 ετών να στενέψει.

οι ενήλικες άνδρες είναι συνήθως πιο πιθανό να έχουν υψηλό ουρικό οξύ από τις γυναίκες (μπλε γραμμή για τους άνδρες, κόκκινη γραμμή για τις γυναίκες) 丨αρχική εικόνα: αναφορά 1

τα οιστρογόνα πιστεύεται ότι είναι η κύρια αιτία των φυλετικών διαφορών.τα οιστρογόνα μπορεί να επηρεάσουν την κάθαρση των νεφρών και τις λειτουργίες επαναρρόφησης και το επίπεδό τους σχετίζεται αντιστρόφως με τα επίπεδα ουρικού οξέος. λόγω των διαφορών στην ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και ορμονών, οι διαφορές των φύλων στα επίπεδα ουρικού οξέος αρχίζουν να εμφανίζονται κατά την εφηβεία. αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ενήλικες άνδρες έχουν γενικά υψηλότερα επίπεδα ουρικού οξέος από τις γυναίκες της ίδιας ηλικίας, αλλά το χάσμα μεταξύ των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών και των ανδρών σταδιακά μειώνεται.

η κοινωνία αλλάζει το προσδόκιμο ζωής του πληθυσμού της χώρας μας αυξάνεται, η γήρανση εντείνεται και οι υγειονομικές εξετάσεις γίνονται πιο δημοφιλείς, όπως οι σωματικές εξετάσεις των εργαζομένων με υψηλότερη κάλυψη, οι εξετάσεις πρόνοιας για ειδικές ομάδες κ.λπ. ανιχνευθεί με αυξημένο ουρικό οξύ θα αυξηθεί φυσικά ανάλογα.

αλλά αυτό δεν είναι αρκετό για να είναι ο λόγος για την ταχεία αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος στην κίνα, ούτε μπορεί να εξηγήσει τις περιφερειακές διαφορές. υπάρχουν περισσότεροι παράγοντες που λειτουργούν πίσω από αυτό.

ένα «διπλό χάος» γενετικής και τρόπου ζωής

οι μελέτες οικογένειας και διδύμων είναι δύο κοινά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι γενετικής έρευνας. η πρώτη παρατηρεί μέλη της οικογένειας που σχετίζονται με το αίμα, ενώ η δεύτερη συγκρίνει πανομοιότυπα ή αδελφικά δίδυμα για να ανακαλύψει τη γενετική σχέση μεταξύ ασθενειών ή συμπτωμάτων. μέσω αυτών των δύο μεθόδων, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότιτο 25% έως το 60% των διαφορών στα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα μεταξύ των ανθρώπων καθορίζονται από γενετικούς παράγοντες。

η ανάλυση συσχέτισης σε επίπεδο γονιδιώματος (gwas) είναι μια μέθοδος μελέτης των γονιδιωμάτων μεγάλου αριθμού ατόμων για την εύρεση γενετικών παραλλαγών που σχετίζονται με μια συγκεκριμένη ασθένεια ή χαρακτηριστικό. χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο,έχουν ανακαλυφθεί πολλά γονίδια που σχετίζονται με την υπερουριχαιμία και την ουρική αρθρίτιδα, ορισμένοι ερευνητές έχουν ανακαλύψει ακόμη και μοναδικά γονίδια ευαισθησίας rfx3 και kcnq1 στον πληθυσμό των κινέζων χαν, τα οποία μπορεί άμεσα ή έμμεσα να προκαλέσουν υπερουριχαιμία και ουρική αρθρίτιδα.

μπορεί να φανεί ότι από γενετική άποψη, οι κινέζοι δεν έχουν συγκεκριμένα γενετικά πλεονεκτήματα στην «άνοση» υπερουριχαιμία και την ουρική αρθρίτιδα.

σύγκριση των τόπων ευαισθησίας σε διαφορετικούς πληθυσμούς, μεταξύ των οποίων τα rfx3 και kcnq1 (το γονίδιο είναι επίσης ένα γονίδιο ευαισθησίας στον διαβήτη) είναι μοναδικά στην κίνα丨αναφορά 7

το αυξημένο ουρικό οξύ είναι ένα παγκόσμιο πρόβλημα υγείας. από τις δεκαετίες του 1970 και του 1980, οι ανεπτυγμένες χώρες όπως οι ηνωμένες πολιτείες και η ιαπωνία παρουσίασαν γενική αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος και ο επιπολασμός της υπερουριχαιμίας στον πληθυσμό ξεπέρασε κάποτε το 20%. ωστόσο, χάρη στην έγκαιρη διάγνωση και προσοχή στο φαινόμενο αυτό, ο επιπολασμός της υπερουριχαιμίας στις χώρες αυτές έχει αρχίσει να σταθεροποιείται τα τελευταία χρόνια.

αντίθετα, η κατάσταση της νόσου του κινεζικού πληθυσμού παρουσιάζει μοναδικά χαρακτηριστικά.πρώτα απ 'όλα, ο επιπολασμός άρχισε να αυξάνεται αργότερα, αλλά αυξήθηκε γρήγορα, δεύτερον, υπάρχει μια προφανής τάση νεότερης ηλικίας. στη χώρα μου ήταν το ποσοστό επικράτησης αυξήθηκε από 16,7% μεταξύ 2009 και 2015 σε 24,8% μεταξύ 2016 και 2019, που είναι ακόμη υψηλότερο από το ποσοστό επικράτησης μεταξύ των παιδιών και των εφήβων στις ηνωμένες πολιτείες και τη νότια κορέα κατά την ίδια περίοδο.

μια τέτοια ταχεία ανάπτυξη είναι αδιαχώριστη από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.εκτός από τους γενετικούς παράγοντες, είναι γενικά αποδεκτό από την ιατρική κοινότητα ότι ο τρόπος ζωής, όπως οι διατροφικές συνήθειες, μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα ουρικού οξέος.

ορισμένες τροφές είναι φυσικές «διογκώνουν το ουρικό οξύ» επειδή είτε είναι πλούσιες σε πουρίνες είτε μπορούν να προκαλέσουν το σώμα να παράγει περισσότερο ουρικό οξύ με άλλα μέσα. τα αντιπροσωπευτικά τρόφιμα περιλαμβάνουν ορισμένα ψάρια και οστρακοειδή σε θαλασσινά (γαύρος, σαρδέλες, μπακαλιάρος, αστακός, μύδια, χτένια, κ.λπ.), ορισμένα κοινά κρέατα (μοσχάρι, αρνί, παραπροϊόντα σφαγίων, κ.λπ.), αλκοολούχα ποτά (ειδικά μπύρα) και φρουκτόζη.

με τη βελτίωση του βιοτικού επιπέδου και την ανάπτυξη των logistics, τα τρόφιμα που τρώμε αυξάνονται.

τα τελευταία δέκα χρόνια, η κατανάλωση ζωικών υδρόβιων προϊόντων στη χώρα μου έχει αυξηθεί σημαντικά και η κατά κεφαλήν κατανάλωση βρώσιμων υδρόβιων προϊόντων έχει αυξηθεί κατά 33%. ο επιπολασμός της χρήσης αλκοόλ μεταξύ των ενηλίκων αυξήθηκε επίσης από 35,7% το 2007 σε 41,3% το 2015. μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι σε σύγκριση με το 2002, η μέση πρόσληψη κόκκινου κρέατος από τους κατοίκους της κίνας αυξήθηκε κατά 134,3% το 2018 και αυτή των ζαχαρούχων ποτών (ένας από τους κύριους τομείς εφαρμογής της βιομηχανικής φρουκτόζης) αυξήθηκε κατά 16,1%. αυτές που συνιστώνται από τις διατροφικές κατευθυντήριες γραμμές.

όσο περισσότερο τρώτε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος σας.ερευνητές από το peking union medical college hospital ανέλυσαν συστηματικά 19 μελέτες και διαπίστωσαν ότι η υπερουριχαιμία συσχετίζεται θετικά με την πρόσληψη κόκκινου κρέατος, θαλασσινών, αλκοόλ και φρουκτόζης. συγκεκριμένα, η κατανάλωση κόκκινου κρέατος, θαλασσινών, αλκοόλ και φρουκτόζης αύξησε τον κίνδυνο υπερουριχαιμίας στα άτομα της μελέτης κατά 24%, 47%, 106% και 86%, αντίστοιχα.

υπάρχουν συνήθειες του τρόπου ζωής που αυξάνουν τους κινδύνους, και υπάρχουν επίσης συνήθειες που μειώνουν τους κινδύνους, αλλά η πραγματικότητα είναι ότι ούτε το δεύτερο κάνουμε πολύ καλά.

η λογική κατανάλωση νερού μπορεί να προάγει την απέκκριση ουρικού οξέος. τα άτομα με ελαφριά σωματική δραστηριότητα συνιστώνται να πίνουν 1.500 έως 1.700 ml νερό την ημέρα τα άτομα με υπερουριχαιμία και ουρική αρθρίτιδα θα πρέπει να πίνουν 2.000 έως 3.000 ml νερό την ημέρα όταν οι λειτουργίες της καρδιάς και των νεφρών τους είναι φυσιολογικές.αλλά το να μην πίνετε αρκετό νερό είναι σύνηθες φαινόμενογια παράδειγμα, μια μελέτη διεξήγαγε μια δειγματοληπτική έρευνα σχετικά με την κατανάλωση νερού το καλοκαίρι σε ενήλικες κατοίκους σε τέσσερις πόλεις, το πεκίνο, το chengdu, τη σαγκάη και το guangzhou, και διαπίστωσε ότι το 1/3 των ανθρώπων έπιναν λιγότερο από 1.200 ml νερό την ημέρα.

η τακτική, μέτρια άσκηση είναι επίσης ευεργετική για το μεταβολισμό του ουρικού οξέος. είτε πρόκειται για πρόληψη είτε για βελτίωση της υπερουριχαιμίας, οι τρέχουσες εγχώριες και ξένες κατευθυντήριες γραμμές ενθαρρύνουν την άσκηση ως σημαντικό μέρος της θεραπείας χωρίς φάρμακα, όπως τουλάχιστον 150 λεπτά αερόβιας άσκησης μέτριας έντασης την εβδομάδα ο οργανισμός υγείας θεωρεί τη «σωματική δύναμη» ελάχιστα πρότυπα για επαρκή δραστηριότητα».

ωστόσο, ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι από το 2010 έως το 2018,το ποσοστό των κινέζων ενηλίκων που δεν είναι σωματικά δραστήριοι έχει αυξηθεί από 17,9% σε 22,3%, με τη σημαντικότερη αύξηση στην ηλικιακή ομάδα 18-34 ετών.. μπορεί να ειπωθεί ότι τουλάχιστον το ένα πέμπτο των ενηλίκων κινέζων έχει επί του παρόντος επίπεδα φυσικής δραστηριότητας που δεν πληρούν τα προαναφερθέντα ελάχιστα πρότυπα. αντίθετα, σύμφωνα με μια μεγάλης κλίμακας μελέτη που κυκλοφόρησε από το the lancet-global health, σε 28 δυτικές χώρες υψηλού εισοδήματος όπως η αυστραλία, το ηνωμένο βασίλειο και οι ηνωμένες πολιτείες, η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας μεταξύ των ενηλίκων παρουσίασε πτωτική τάση από 2000 έως 2022.

όταν γίνονται περισσότερα πράγματα για την αύξηση των κινδύνων και λιγότερα πράγματα για τη μείωση των κινδύνων, μπορεί να είναι αναπόφευκτο για ολόκληρη την ομάδα να έχει αύξηση του ουρικού οξέος.

περιφερειακές διαφορές: γιατί ορισμένες επαρχίες είναι τόσο επιτυχημένες;

μέσα σε μια οικογένεια, οι διατροφικές συνήθειες θα είναι παρόμοιες σε μια συγκεκριμένη περιοχή, οι διατροφικές συνήθειες θα συγκλίνουν επίσης, διαμορφώνοντας ένα μοναδικό τοπικό διατροφικό πρότυπο. επομένως, όταν διερευνούσαν περαιτέρω τους λόγους για τις περιφερειακές διαφορές στην υπερουριχαιμία στην κίνα, οι ερευνητές τη συνέδεσαν επίσης με την διατροφική κουλτούρα διαφόρων περιοχών.

μια μάλλον γενική αντιστοιχία είναι ότι αν μια περιφέρειαη πρόσληψη θαλασσινών είναι άφθονη, η κουλτούρα του κρασιού είναι δημοφιλής, το κόκκινο κρέας και τα εντόσθια είναι κοινά και τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φρουκτόζη είναι δημοφιλή, αυτό το μέρος μπορεί να αντιμετωπίζει κρίση υψηλότερου ουρικού οξέος.

πάρτε για παράδειγμα τα θαλασσινά. στην αγορά κατανάλωσης υδρόβιων προϊόντων της κίνας, η επαρχία γκουανγκντόνγκ πρωτοπορεί στην κατανάλωση. σύμφωνα με υπολογισμούς, οι τρεις επαρχίες με τη μεγαλύτερη συνολική κατανάλωση υδρόβιων προϊόντων από κατοίκους στη χώρα μου είναι το guangdong, το zhejiang και το jiangsu. το 2022, η συνολική κατανάλωση ζωικών υδρόβιων προϊόντων στη χώρα θα είναι περίπου 48,37 εκατομμύρια τόνοι νωπού βάρους.η επαρχία γκουανγκντόνγκ κατανάλωσε 7,612 εκατομμύρια τόνους, αντιπροσωπεύοντας το 15,7%60,15 kg κατά κεφαλήν, που υπερβαίνει το ανώτατο όριο πρόσληψης που συνιστά η παγόδα ισορροπημένης διατροφής (50,23 kg/έτος).

στην καταναλωτική αγορά υδρόβιων προϊόντων της κίνας, η επαρχία γκουανγκντόνγκ κατέχει ηγετική θέση丨αναφορά 13

το κινεζικό κέντρο ελέγχου και πρόληψης νοσημάτων δημοσίευσε μια μελέτη που διεξήγαγε μια αντιπροσωπευτική έρευνα σε 189.198 ενήλικες σε 31 διοικητικές περιφέρειες σε επαρχιακό επίπεδο.διαπιστώθηκε ότι η νότια κίνα έχει επίσης το υψηλότερο ποσοστό κατανάλωσης αλκοόλ, η επικράτηση της κατανάλωσης αλκοόλ τους τελευταίους 12 μήνες ήταν 69,1% στους άνδρες και 28,4% στις γυναίκες.

προτυποποιημένη για την ηλικία επικράτηση αλκοόλ στους άνδρες τους τελευταίους 12 μήνες ανά επαρχία στην κίνα το 2015丨αναφορά 14

φυσικά, οι περιφερειακές διαφορές στις ασθένειες και τα συμπτώματα είναι ένα πολύ περίπλοκο ζήτημα και οι μοναδικές διατροφικές συνήθειες μπορεί να εξηγούν μέρος του προβλήματος, αλλά δεν λένε όλη την ιστορία.

μάλιστα, οι προτιμήσεις των ανθρώπων για ορισμένα τρόφιμα επηρεάζονται και από γενετικούς παράγοντες ως ένα βαθμό.οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει συγκεκριμένες γενετικές παραλλαγές που επηρεάζουν το αν μας αρέσουν ορισμένα τρόφιμα, όπως οι συνήθειες κατανάλωσης αλκοόλ, και η γενετική συνεισφορά μπορεί να είναι μεταξύ 43% και 53%. μπορεί να φανεί ότι ο σχηματισμός του διατροφικού προτύπου μιας περιοχής δεν είναι μόνο θέμα στήριξης στα βουνά και το νερό, αλλά και μια σύνθετη εικόνα που αποτελείται από γενετική και περιβάλλον.

συγκεκριμένες ασθένειες που είναι ιδιαίτερα διαδεδομένες σε περιοχές μπορεί επίσης να σχετίζονται με την υπερουριχαιμία.μια μελέτη ανέλυσε δεδομένα σε περισσότερους από 9 εκατομμύρια ανθρώπους και διαπίστωσε ότι η χρόνια νεφρική νόσος (χνν) είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη στη νότια και νοτιοδυτική κίνα.οι δύο επαρχίες guangxi και sichuan είναι οι πιο σοβαρές και ακολουθεί η guizhou. οι ερευνητές εικάζουν ότι οι γενετικές διαφορές και οι διατροφικές συνήθειες είναι οι λόγοι για την υψηλή συχνότητα εμφάνισης χρόνιας νεφρικής νόσου σε αυτά τα μέρη. για παράδειγμα, η υψηλή κατανάλωση καπνιστού κρέατος με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο στα νοτιοδυτικά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο νεφρικής νόσου.

η χρόνια νεφρική νόσος και η υπερουριχαιμία συνδέονται στενά.από τη μία πλευρά, η υπερουριχαιμία είναι ένας παράγοντας κινδύνου για χρόνια νεφρική νόσο, από την άλλη πλευρά, με τη χρόνια νεφρική νόσο, η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας θα επηρεάσει επίσης το μεταβολισμό του ουρικού οξέος. ο υψηλός επιπολασμός της υπερουριχαιμίας στο guangxi, το sichuan, το guizhou και άλλα μέρη μπορεί επίσης να σχετίζεται με το ειδικό φάσμα της νόσου.

η γλυκιά παγίδα της φρουκτόζης

μεταξύ των πολλών τροφών που μπορούν να αυξήσουν το ουρικό οξύ, η φρουκτόζη αξίζει μια ξεχωριστή αναφορά. δεν περιέχει πουρίνη και παραβλέπεται εύκολα. και η δημοτικότητα της φρουκτόζης είναι αδιαχώριστη από την κοινή προώθηση της εκβιομηχάνισης και της εμπορευματοποίησης.

η φρουκτόζη βρίσκεται κυρίως στα φρούτα και το μέλι, αλλά το μεγαλύτερο μέρος της φρουκτόζης που τρώμε δεν προέρχεται από αυτή τη φυσική πηγή. το 1957, ο αμερικανός βιοχημικός ρίτσαρντ μάρσαλ και οι συνεργάτες του ανακάλυψαν ένα ένζυμο που μπορούσε να μετατρέψει τη γλυκόζη στο σιρόπι καλαμποκιού μέσω δομικής αναδιάταξης περίπου δέκα χρόνια αργότερα, ερευνητές από την ομάδα του ιαπωνικού ινστιτούτου βιομηχανικής τεχνολογίας, πέτυχαν μαζική παραγωγή αυτού του ενζύμου.

από τότε, υψηλή γλυκύτητα, χαμηλό κόστος παραγωγής,τα βιομηχανικά προϊόντα φρουκτόζης υψηλής συγκέντρωσης εισέρχονται στο στάδιο της ιστορίας, έχει γίνει επίσης ο κύριος τρόπος για να καταναλώνουν οι άνθρωποι φρουκτόζη.

το σιρόπι φρουκτόζης είναι ένα προϊόν σιροπιού με κύριο συστατικό τη φρουκτόζη. αυτό το συστατικό μπορεί να βρεθεί σε ζαχαρούχα ποτά, επιδόρπια, σάλτσες και άλλα εξαιρετικά επεξεργασμένα τρόφιμα. η εταιρεία ζάχαρης czapp διεξήγαγε μια ανάλυση το 2019. σε σύγκριση με την επιτραπέζια ζάχαρη (λευκή ζάχαρη, βράχος κ.λπ.), το σιρόπι φρουκτόζης έχει προφανή πλεονεκτήματα στην τιμή. αυξήστε τη χρήση σιροπιού φρουκτόζης και περισσότερο σιρόπι φρουκτόζης μπορεί να αντικαταστήσει τη ζάχαρη στον τομέα των ποτών.

το 2019, η διαφορά τιμής μεταξύ ζάχαρης και σιροπιού φρουκτόζης (ίση τιμή ζάχαρης) παρέμεινε στα 1.724 γιουάν/ton丨czapp.com

σύμφωνα με έκθεση του κλάδου που δημοσίευσε η zhiyan consulting, η φρουκτόζη είναι επίσης σε ανοδική τάση στην κινεζική αγορά, ανεξάρτητα από το μέγεθος της αγοράς, την παραγωγή ή τη ζήτηση. για παράδειγμα, η ζήτηση έχει αυξηθεί από 3,003 εκατομμύρια τόνους το 2016 σε περίπου 3,8393 εκατομμύρια τόνους το 2023. . αλλά περίπου την ίδια περίοδο, η παραγωγή γλυκαντικών με υψηλή περιεκτικότητα σε φρουκτόζη σε άλλες χώρες ή περιοχές σε όλο τον κόσμο ήταν στάσιμη ή φθίνουσα.

περιτριγυρισμένη από νόστιμα φαγητά, η αγορά ανθεί, αλλά όταν πρόκειται για την αύξηση του ουρικού οξέος, η φρουκτόζη είναι μια «γλυκιά παγίδα».

το κύριο συστατικό της επιτραπέζιας ζάχαρης είναι η σακχαρόζη, η οποία αποτελείται από ένα μόριο φρουκτόζης και ένα μόριο γλυκόζης. η φρουκτόζη και η γλυκόζη είναι οι δύο πιο κοινοί μονοσακχαρίτες, και εκτός από ορισμένους διαφορετικούς χημικούς δεσμούς, είναι σχεδόν πανομοιότυποι στη δομή.αλλά οι μικρές διαφορές κάνουν τη γλυκύτητα και τις μεταβολικές οδούς τους στο ανθρώπινο σώμα εντελώς διαφορετικές.

συνήθως χρησιμοποιούμε τον δείκτη «σχετική γλυκύτητα» για να μετρήσουμε τη γλυκύτητα των γλυκών ουσιών, όπου η σακχαρόζη ορίζεται ως σημείο αναφοράς και η τιμή γλυκύτητας είναι 100. σε σύγκριση με τη σακχαρόζη, η σχετική γλυκύτητα της γλυκόζης είναι 70~80.η σχετική γλυκύτητα της φρουκτόζης είναι τόσο υψηλή όσο 150~170, μπορεί να πετύχει την ίδια γλυκύτητα με τη σακχαρόζη και τη γλυκόζη με μικρότερη δόση. ταυτόχρονα, το πλεονέκτημα της γλυκύτητας της φρουκτόζης θα είναι πιο σημαντικό σε περιβάλλοντα χαμηλής θερμοκρασίας, για παράδειγμα, σε περιβάλλον 0~10°c, η γλυκύτητα του διαλύματος φρουκτόζης μπορεί να είναι μεγαλύτερη από το διπλάσιο του διαλύματος γλυκόζης του ίδιου. συγκέντρωση.

το πλεονέκτημα της γλυκύτητας της φρουκτόζης θα είναι πιο σημαντικό σε περιβάλλοντα χαμηλής θερμοκρασίας, επομένως «ευνοείται» περισσότερο από τα εξαιρετικά επεξεργασμένα τρόφιμα που απαιτούν ψύξη και μπορούν να διατηρηθούν στο ψυγείο.

μετά την απορρόφηση της γλυκόζης στο αίμα, χρησιμοποιείται κυρίως για την παροχή ενέργειας. αφού η φρουκτόζη εισέλθει στο σώμα, θα μεταφερθεί στο ήπαρ για μεταβολισμό. στο συκώτι, τα ένζυμα που διασπούν τη φρουκτόζη αρχίζουν να λειτουργούν,σε μια σειρά πολύπλοκων διεργασιών, σχηματίζεται μια ουσία που ονομάζεται μονοφωσφορική αδενοσίνη (amp), η οποία είναι το υπόστρωμα για την παραγωγή ουρικού οξέος.。

μεταβολισμός φρουκτόζης στο ήπαρ丨αρχική εικόνα: intechopen.com

επομένως, όσο περισσότερη φρουκτόζη καταναλώνετε, τόσο περισσότερο ουρικό οξύ θα συντίθεται.τα εξαιρετικά επεξεργασμένα τρόφιμα με μεγάλη ποσότητα φρουκτόζης έχουν συνήθως φτωχό κορεσμό και προφανή ηδονικά οφέλη αυξάνει επίσης το ουρικό οξύ.

η διατροφική πρόσληψη ζάχαρης σχετίζεται με μια σειρά μεταβολικών ασθενειών, όπως η συσσώρευση έκτοπου λίπους, η παχυσαρκία, τα καρδιαγγειακά νοσήματα κ.λπ. οι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτό μπορεί να αποδοθεί σε μεγάλο βαθμό στην υπερβολική πρόσληψη φρουκτόζης.και η υπερβολική σύνθεση ουρικού οξέος μπορεί να είναι ένας από τους σημαντικούς ενδιάμεσους μηχανισμούς. αυτό κάνει επίσης τη σύνδεση μεταξύ του ουρικού οξέος και περισσότερες χρόνιες ασθένειες αρχίζουν να εμφανίζονται.

η σχέση μεταξύ του ουρικού οξέος και των ασθενειών υπερβαίνει την αναλγησία

όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η κλινική διαγνωστική τιμή αποκοπής για την υπερουριχαιμία είναι 420 μmol/l (7 mg/dl). αυτή είναι μια μάλλον «διφορούμενη» τιμή. η κορεσμένη συγκέντρωση ουρικού οξέος στο ανθρώπινο αίμα είναι περίπου 420 μmol/l όταν ξεπεραστεί αυτή η τιμή, το ουρικό οξύ που είχε αρχικά διαλυθεί στο αίμα θα καταβυθιστεί με τη μορφή κρυστάλλων ουρικού νατρίου.

όταν αυτοί οι κρύσταλλοι συνεχίζουν να παράγονται και να συσσωρεύονται, μπορούν να εναποτεθούν στις αρθρώσεις και τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς.αυτή είναι η φυσιολογική βάση της ουρικής αρθρίτιδας。

ήδη από τα τέλη του 18ου αιώνα, η ιατρική κοινότητα είχε ανακαλύψει τη σχέση μεταξύ ουρικού οξέος και ουρικής αρθρίτιδας. ως μία από τις πιο κοινές ασθένειες στη σύγχρονη κοινωνία, η ουρική αρθρίτιδα προκαλεί ξαφνικό, έντονο πόνο, οίδημα και ερυθρότητα σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις. ο πόνος που προκάλεσε χαρακτηρίστηκε «τόσο οδυνηρός που ακόμη και το βάρος των σεντονιών ήταν αφόρητο».

κατά την παραδοσιακή κατανόηση, ο κίνδυνος αυξημένου ουρικού οξέος αναφέρεται άμεσα στην ουρική αρθρίτιδα και τις πέτρες στα νεφρά (που προκαλούνται από την εναπόθεση κρυστάλλων στα νεφρά). η «ασυμπτωματική υπερουριχαιμία» στην ιατρική ορολογία αναφέρεται επίσης στην απουσία συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ουρική αρθρίτιδα και τις πέτρες στα νεφρά. ωστόσο, με τη συνεχή εμβάθυνση της ιατρικής έρευνας, αυτή η παραδοσιακή αντίληψη έχει σπάσει.όλο και περισσότερες μελέτες αρχίζουν να αποκαλύπτουν τη σχέση μεταξύ του υψηλού ουρικού οξέος και άλλων χρόνιων ασθενειών, όπως υπέρταση, διαβήτης, παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο κ.λπ.

μια μετα-ανάλυση που περιελάμβανε 18 προοπτικές μελέτες κοόρτης και 55.667 συμμετέχοντες διαπίστωσε ότι:υπερουριχαιμία που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο υπέρτασης, για κάθε 1 mg/dl αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος, ο κίνδυνος υπέρτασης αυξάνεται κατά 13%. η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι παράγοντας κινδύνου για μια σειρά καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο και η στεφανιαία νόσο.

ένας άλλος ερευνητής παρακολούθησε 9.471 άτομα, με μέσο χρόνο παρακολούθησης 2,9 χρόνια.τα άτομα με υψηλότερα επίπεδα ουρικού οξέος διαπιστώθηκε ότι έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2 αργότερα στη ζωή τους, για κάθε 1 mg/dl αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος, ο κίνδυνος διαβήτη τύπου 2 αυξανόταν κατά 9% μετά την προσαρμογή για άλλες μεταβλητές. η μελέτη διαπίστωσε ακόμη ότι εάν το επίπεδο του ουρικού οξέος στο αίμα ενός ατόμου αυξήθηκε κατά περισσότερο από 30% σε ένα χρόνο, ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη αυξήθηκε κατά 30% αντίθετα, εάν το επίπεδο ουρικού οξέος έπεφτε περισσότερο από 10%, ο κίνδυνος διαβήτη μειώθηκε κατά 21%.

πολλές μελέτες το δείχνουνυπάρχει επίσης στενή σχέση μεταξύ της παχυσαρκίας και του υψηλού ουρικού οξέος, μπορεί να υπάρχει αμφίδρομη συσχέτιση. τα μεταβολικά χαρακτηριστικά και οι διατροφικές συνήθειες των παχύσαρκων ασθενών μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση του ουρικού οξέος στον οργανισμό, μπορεί επίσης να επηρεάσει τον μεταβολισμό των λιπιδίων του αίματος μέσω μιας σειράς μηχανισμών και να αυξήσει τον κίνδυνο παχυσαρκίας.

μια σειρά μηχανισμών που μπορεί να εμπλέκονται μεταξύ του ουρικού οξέος και των χρόνιων ασθενειών 丨αρχική εικόνα: αναφορά 27

μερικοί ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από 10.000 συμμετέχοντες στην taiwan biobank, κίνα και διαπίστωσαν ότι το ουρικό οξύ μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση, να αυξήσει τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων (συστατικό του λίπους) και να μειώσει τη χοληστερόλη λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (hdl-c). τιμές για την αύξηση του κινδύνου μεταβολικού συνδρόμου.

επιπλέον, διάφορες ιατρικές μελέτες έχουν ανακαλύψει διαδοχικά πιθανούς δεσμούς μεταξύ της υπερουριχαιμίας και της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος, της χρόνιας φλεγμονής και ακόμη και της νόσου του αλτσχάιμερ.αν και χρειάζεται περισσότερος χρόνος και έρευνα για την πλήρη αποσαφήνιση των αιτιακών σχέσεων και των μηχανισμών, μια βασική συναίνεση είναι ότι το ουρικό οξύ πρέπει να τύχει μεγαλύτερης προσοχής.。

σημάδια προγόνων, σύγχρονη ζωή

σε πολλά θηλαστικά, υπάρχει μια ουσία που ονομάζεται «οξειδάση ουρικού οξέος», η οποία μπορεί να διασπάσει το ουρικό οξύ και να το μετατρέψει σε αλλαντοΐνη, η οποία είναι πιο υδατοδιαλυτή και ως εκ τούτου αποβάλλεται ευκολότερα από τα νεφρά.αλλά στους ανθρώπους και σε ορισμένα ανώτερα πρωτεύοντα, αυτό το ένζυμο λείπει.

οι μελετητές που μελετούν τη βιολογική εξέλιξη εικάζουν ότι η έλλειψη γονιδίων που σχετίζονται με την ουρική οξειδάση μπορεί να είναι ευεργετική για την επιβίωση των ανθρώπινων προγόνων. το αρχαίο περιβάλλον ήταν σκληρό και όσοι πρόγονοι του ανθρώπου μπορούσαν να αντέξουν τις ελλείψεις ενέργειας για μεγάλο χρονικό διάστημα είχαν περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης. η ανεπάρκεια αυτού του ενζύμου μπορεί να αυξήσει το ουρικό οξύ, το οποίο μπορεί στη συνέχεια να αυξήσει τα πλεονεκτήματα επιβίωσης αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση, την αποθήκευση λίπους κ.λπ. ολόκληρη η εξελικτική διαδικασία της «επιβίωσης του ισχυρότερου» είναι μακρά και διαρκεί εκατομμύρια χρόνια.

η αλλαγή στο ανθρώπινο περιβάλλον διαβίωσης συμβαίνει πολύ γρήγορα.σε λίγες μόνο δεκαετίες ή εκατοντάδες χρόνια, η βιομηχανία τροφίμων έχει αναπτυχθεί γρήγορα, τα υλικά έχουν γίνει εξαιρετικά άφθονα και ο τρόπος ζωής των σύγχρονων κατοίκων έχει υποστεί τεράστιες αλλαγές. ωστόσο, η ταχύτητα της περιβαλλοντικής αλλαγής δεν ταιριάζει με την ταχύτητα της ανθρώπινης φυσικής εξέλιξης οι άνθρωποι που ζουν σήμερα δεν έχουν ακόμη αναπτύξει την ικανότητα να αντιμετωπίζουν μεγάλες ποσότητες ουρικού οξέος.

η διαδικασία εξέλιξης της ουρικής οξειδάσης ανάγεται από τον ερευνητή 丨αρχική εικόνα: αναφορά 29

σύμφωνα με τη συναίνεση των κινέζων ειδικών, στη διαχείριση ασθενών με υπερουριχαιμία, θα πρέπει να δίνονται υγειονομικές οδηγίες στη διατροφή, την άσκηση και άλλες πτυχές, να διαμορφώνεται εξατομικευμένη παρέμβαση στον τρόπο ζωής και να ξεκινά η φαρμακευτική αγωγή όταν το αποτέλεσμα δεν είναι καλό. ειδικά για νεαρούς ασθενείς με υψηλό ουρικό οξύ, για να μειωθούν οι επακόλουθοι κίνδυνοι, είναι καλύτερο να αρχίσετε να αλλάζετε τον τρόπο ζωής σας από εδώ και στο εξής, όπως να τρώτε περισσότερα δημητριακά ολικής αλέσεως, φρέσκα λαχανικά κ.λπ., κάνοντας τουλάχιστον 150 λεπτά αερόβιας άσκησης μέτριας έντασης κάθε εβδομάδα και κόψτε το κάπνισμα, περιορίστε το αλκοόλ κ.λπ.

αλλά στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι εύκολο.οι άνθρωποι τρώνε φαγητό για δύο βασικούς λόγους: για να καταπολεμήσουν την πείνα και να επιδιώξουν την ευχαρίστηση. σε αυτήν την τρέχουσα εποχή της αβεβαιότητας και του άγχους, η ευχαρίστηση που φέρνει το φαγητό φαίνεται να παίζει μεγαλύτερο ρόλο, και μάλιστα έχει γίνει ένας τρόπος για πολλούς ανθρώπους να αναζητούν άνεση. πολλές από τις τροφές που προκαλούν εύκολα αύξηση του ουρικού οξέος είναι οι λεγόμενες «πηγές ευτυχίας».

η συνέχιση της σωστής διατροφής, η τακτική άσκηση και η έγκαιρη αναζήτηση και ανταπόκριση σε ιατρική συμβουλή απαιτεί επίσης μια επένδυση χρημάτων, χρόνου, ενέργειας ή κατάλληλου χώρου. ωστόσο, πολλοί άνθρωποι μπορεί να μην πληρούν αυτές τις προϋποθέσεις λόγω πολυάσχολης εργασίας, γρήγορου ρυθμού ζωής, περιορισμένου περιβάλλοντος διαβίωσης ή ανεπαρκούς οικονομικής ικανότητας.

επιπλέον, ακόμα κι αν τα άτομα μπορούν να κάνουν τους δείκτες του σώματός τους πιο υγιείς αλλάζοντας τον τρόπο ζωής τους,ωστόσο, τα συλλογικά προβλήματα υγείας έχουν ξεπεράσει από καιρό το ατομικό επίπεδο και αποτελούν επίσης κοινωνικά προβλήματα.. η γενική αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος, ακόμη και οι ομαδικές αλλαγές σε πιο ανησυχητικούς δείκτες υγείας, όπως το σάκχαρο, η αρτηριακή πίεση και το βάρος, δεν είναι μόνο μια αντανάκλαση της ατομικής συμπεριφοράς, αλλά και μια μικρογραφία των χαρακτηριστικών της εποχής θα απαιτήσουν φυσικά περισσότερες προσπάθειες από την κοινωνία.

όλοι όμως γνωρίζουν ότι αυτή είναι μια μακρά και δύσκολη διαδικασία.

αναφορές

1.li y, shen z, zhu b, zhang h, zhang x, ding x. δημογραφικές, περιφερειακές και χρονικές τάσεις των επιδημιών υπερουριχαιμίας στην ηπειρωτική κίνα από το 2000 έως το 2019: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. glob health action. 2021 1 ιανουαρίου 14(1):1874652. doi: 10.1080/16549716.2021.1874652. pmid: 33475474; pmcid: pmc7833047.

2.piao w, zhao l, yang y, fang h, ju l, cai s, yu d. the prevalence of hyperuricemia and its conrelates between adults in china: results from cnhs 2015-2017. θρεπτικά συστατικά. 2022 οκτωβρίου 2; 14(19):4095. doi: 10.3390/nu14194095. pmid: 36235748; pmcid: pmc9573360.

3. li xiaowei, wen xianghui, huang wanjie, et al. ανάλυση των αποτελεσμάτων της γλυκόζης αίματος, των λιπιδίων του αίματος και του ουρικού οξέος μεταξύ υγιών ατόμων που υποβάλλονται σε φυσική εξέταση στην περιοχή qingxi, guangdong [j] journal of guangzhou medical university, 2023 (06): 33-37.

4. fang ningyuan, lu liwei, lu xiaoxi, et al., συναίνεση πολυεπιστημονικών ειδικών για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με την υπερουριχαιμία (έκδοση 2023) [j] chinese journal of practical internal medicine, 2023, 43 (06): 461-480 doi :10.19538/j.nk2023060106.

5. david perlmutter crazy uric acid: more than just gout [m]: beijing science and technology press, 2023

6.george c, leslie sw, minter da. υπερουριχαιμία. [ενημερώθηκε 14 οκτωβρίου 2023]. στο: statpearls [διαδίκτυο]. treasure island (fl): statpearls publishing; 2024 ιαν-. διαθέσιμο από: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk459218/

7. zheng min, ma junwu.

8.li, c., li, z., liu, s. et αϊ. η ανάλυση συσχέτισης σε επίπεδο γονιδιώματος εντοπίζει τρεις νέους τόπους κινδύνου για αρθρίτιδα ουρικής αρθρίτιδας στα κινέζικα χαν. nat commun 6, 7041 (2015). https://doi.org/10.1038/ncomms8041

9. rao j, ye p, lu j, et al. κοινοπραξία china child and adolescent hyperuricemia study (ccahs). επιπολασμός και σχετικοί παράγοντες της υπερουριχαιμίας σε παιδιά και εφήβους στην κίνα: μια συγκεντρωτική ανάλυση 11 μελετών με βάση τον πληθυσμό. ann med. 2022 dec;54(1):1608-1615. doi: 10.1080/07853890.2022.2083670. pmid: 35695553; pmcid: pmc9225777.

10. major tj, topless rk, dalbeth n, merriman t r. αξιολόγηση της συνεισφοράς της δίαιτας σε ευρεία κλίμακα στα επίπεδα ουρικού ορού: μετα-ανάλυση πληθυσμιακών κοορτών bmj 2018; 363 :k3951 doi:10.1136/bmj.k3951

11.li r, yu k, li c. διατροφικοί παράγοντες και κίνδυνος ουρικής αρθρίτιδας και υπερουριχαιμίας: μια μετα-ανάλυση και συστηματική ανασκόπηση. asia pac j clin nutr. 2018; 27 (6): 1344-1356. doi: 10.6133/apjcn.201811_27(6).0022. pmid: 30485934.

12.fang y, xia j, lian y, zhang m, kang y, zhao z, wang l, yin p, wang z, ye c, zhou m, he y. η επιβάρυνση της καρδιαγγειακής νόσου που αποδίδεται σε διατροφικούς παράγοντες κινδύνου στην επαρχίες της κίνας, 2002-2018: μια μελέτη με βάση τον πληθυσμό σε εθνικό επίπεδο. lancet reg health west pac. 2023 8 μαΐου 37:100784. doi: 10.1016/j.lanwpc.2023.100784. pmid: 37693878; pmcid: pmc10485670.

13. li xue, gao xiang, zhao lei, et al. υπολογισμός και ανάλυση της κατανάλωσης υδρόβιων προϊόντων από τους κατοίκους της κίνας [j] china fisheries economics, 2024, 42 (02): 95-104.

14.zhao z, wang l, zhang m, zhang x, huang z, li c, jia p, wu j. geographic distribution of alcohol use among chinese adults - china, 2015. china cdc wkly. 2020 φεβ 14;2(7):98-103. pmid: 34594833; pmcid: pmc8428418.

15. ma guansheng, du songming, hu xiaoqi, et al. θερινή πρόσληψη νερού σε τέσσερις πόλεις της χώρας μου [c]// κινεζική εταιρεία διατροφής το 11ο εθνικό συνέδριο επιστήμης διατροφής της κινεζικής εταιρείας διατροφής και το διεθνές σεμινάριο. συγκέντρωση ακαδημαϊκών εκθέσεων και περιλήψεων εργασιών (τόμος 2) - νέα πρόοδος στους dris: ινστιτούτο διατροφής και ασφάλειας τροφίμων βάσει στοιχείων, κέντρο ελέγχου και πρόληψης νοσημάτων της σαγκάης. heshan city, jiangmen city for disease control and prevention center for disease control and prevention chengdu district center for disease control and prevention;, 2013.

16.zhang m, ma y, xie x, sun m, huang z, zhao z, zhang x, li c, gao x, wu j, wang l, zhou m, wen d. τάσεις στην ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα μεταξύ των ενηλίκων στην κίνα 2010-18: μια πληθυσμιακή μελέτη. int j behav nutr phys act. 2023 17 ιουλίου 20(1):87. doi: 10.1186/s12966-023-01470-w. pmid: 37460936; pmcid: pmc10351178.

17. strain t, flaxman s, guthold r, et al. εθνικές, περιφερειακές και παγκόσμιες τάσεις στην ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα μεταξύ των ενηλίκων από το 2000 έως το 2022: συγκεντρωτική ανάλυση 507 ερευνών με βάση τον πληθυσμό με 5,7 εκατομμύρια συμμετέχοντες. lancet glob health. 2024 αυγ;12(8):e1232-e1243. doi: 10.1016/s2214-109x(24)00150-5. epub 2024 jun 25. pmid: 38942042; pmcid: pmc11254784.

18. zhuang z, tong m, clarke r, wang b, huang t, li l. πιθανότητα χρόνιας νεφρικής νόσου και σχετικοί παράγοντες κινδύνου σε ενήλικες κινέζους: μια συγχρονική μελέτη 9 εκατομμυρίων κινέζων ενηλίκων στην έρευνα προσυμπτωματικού ελέγχου meinian onehealth. clin kidney j. 2022 aug 3;15(12):2228-2236. doi: 10.1093/ckj/sfac176. pmid: 36381363; pmcid: pmc9664583.

19.https://www.czapp.com/zh/analyst-insights/%e4%b8%ad%e5%9b%bd%e9%a3%9f%e7%b3%96%e6%b6%88%e8 %b4%b9%e5%9c%a8%e6%9e%9c%e8%91%a1%e7%b3%96%e6%b5%86%e7%ab%9e%e4%ba%89%e4%b8 %8b%e6%8c%81%e7%bb%ad%e5%a2%9e%e9%95%bf/

20.https://www.chyxx.com/industry/1166760.html

21. liu xiaoxue, yue junxiu, μοτίβο ανάπτυξης και περιφερειακά χαρακτηριστικά της παγκόσμιας παραγωγής γλυκαντικών υψηλής περιεκτικότητας σε φρουκτόζη [j] china sugar, 2021, 43 (02): 76-81 doi .2021.02.013.

22.james n. bemiller, roy l. whistler. starch: chemistry and technology, τρίτη έκδοση. ακαδημαϊκός τύπος.2009

23. huang y, chen z, chen b, li j, yuan x, li j et al. διαιτητική κατανάλωση ζάχαρης και υγεία: ανασκόπηση ομπρέλας bmj 2023; 381 :e071609 doi:10.1136/bmj-2022-071609

24.https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897

25.grayson pc, kim sy, lavalley m, choi hk. υπερουριχαιμία και περιστατική υπέρταση: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. arthritis care res (hoboken). 2011 ιαν; 63(1):102-10. doi: 10.1002/acr.20344. pmid: 20824805; pmcid: pmc3016454.

26.su h, liu t, li y, fan y, wang b, liu m, hu g, meng z, zhang q. το ουρικό οξύ ορού και η αλλαγή του με τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2: προοπτική μελέτη στην κίνα. prim care διαβήτης. 2021 dec;15(6):1002-1006. doi: 10.1016/j.pcd.2021.06.010. epub 2021 1 ιουλίου. pmid: 34217642.

27.kanbay m, jensen t, solak y, le m, roncal-jimenez c, rivard c, lanaspa ma, nakagawa t, johnson rj. το ουρικό οξύ στο μεταβολικό σύνδρομο: από αθώος παρευρισκόμενος σε κεντρικός παίκτης. eur j intern med. 2016 απρ; 29:3-8. doi: 10.1016/j.ejim.2015.11.026. epub 2015 15 δεκεμβρίου. pmid: 26703429; pmcid: pmc4826346.

28.biradar, mi, chiang, km., yang, hc. et al. ο αιτιολογικός ρόλος του αυξημένου ουρικού οξέος και της περιφέρειας μέσης στον κίνδυνο συστατικών του μεταβολικού συνδρόμου. int j obes 44, 865–874 (2020). https://doi.org/10.1038/s41366-019-0487-9

29.chang bs. αρχαίες γνώσεις για τον μεταβολισμό του ουρικού οξέος στα πρωτεύοντα. proc natl acad sci us a. 2014 mar 11;111(10):3657-8. doi: 10.1073/pnas.1401037111. epub 2014 φεβρουαρίου 20. pmid: 24556992; pmcid: pmc3956182.