uutiset

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

virtsahappotasot nousevat nopeasti kiinassa.

tutkimus, johon osallistui yli 2 miljoonaa ihmistä, osoitti, että vuosina 2001–2017 hyperurikemian (hua) esiintyvyys yli 15-vuotiaiden ihmisten keskuudessa manner-kiinassa yli kaksinkertaistui 8,5 prosentista 18,4 prosenttiin.etelä-kiina on "pahiten kärsinyt alue"。

pitkään tiedettiin vain, että kroonisesti korkea virtsahappo liittyy lisääntyneeseen kihdin ja munuaiskivien riskiin. lääketieteellisen tutkimuksen syventyessä kohonneen virtsahapon ja muiden kroonisten sairauksien välinen suhde on kuitenkin alkanut ilmaantua.

tämä on tärkeä kansanterveyskysymys.miksi kiinalaisten virtsahappotaso nousee ja nousee? mistä alueelliset erot johtuvat?yritämme valaista tätä asiaa.

kiinan korkea virtsahappokartta

useimmilla potilailla, joilla on hyperurikemia, ei ole oireita, kun he oppivat kohonneesta virtsahaposta. ihmisten epämääräisen käsityksen mukaan yhä useammalla ihmisellä on diagnosoitu kohonnut virtsahappo viime vuosina.

tämä ei ole illuusio. vuonna 2021 julkaistussa tutkimuksessa tutkijat analysoivat 177 tutkimuksen ja yli 2 miljoonan ihmisen tietoja ja havaitsivat, että vuonna 2001 yli 15-vuotiaiden ihmisten hyperurikemian esiintyvyys manner-kiinassa oli vielä 8,5 % vuoteen 2017 mennessä vuonna 2016 nousi 18,4 prosenttiin.yli kaksinkertaistui alle kahdessakymmenessä vuodessa。

myös toinen vuonna 2022 julkaistu kansallinen tutkimus sai hämmästyttäviä tuloksia. tutkimuksessa käytettiin kiinan ravitsemus- ja terveysseurantatietoja, joihin osallistui 52 627 henkilöä, ja tutkimuksessa havaittiin, että arvioitu hyperurikemian yleinen esiintyvyys 18–59-vuotiailla aikuisilla on maassani 15,1 %.tämä tarkoittaa, että lähes kolmella 20 aikuisesta on epänormaalia virtsahappoa。

tämä on yleinen trendi. jos analysoit sitä tarkemmin, huomaat, että virtsahapon lisääntymisessä on eroja eri alueilla.

kiina on maailman suurin kehitysmaa, jossa on 1,4 miljardia ihmistä laajalla alueella. yllä mainitussa tutkimuksessa, johon osallistui yli 2 miljoonaa ihmistä, tutkijat jakoivat manner-kiinan edelleen seitsemään alueeseen, jotka ovat itäinen, pohjoinen, keskinen, eteläinen, lounainen, luoteis ja koillinen (katso alla oleva kuva).niistä etelä-kiina, jota edustavat guangdong ja guangxi, sekä lounais-kiina, jota edustavat yunnan, guizhou, sichuan ja tiibet, johtavat maata hyperurikemian esiintyvyydessä., 25,5 % ja 21,2 %.

etelä-kiinassa ja lounais-kiinassa hyperurikemian esiintyvyys yli 15-vuotiaiden keskuudessa johtaa maata alkuperäinen kuva: viite 1

erittäin korkeat arvot näkyvät guangdongin maakunnassa, esiintyvyysaste yli 15-vuotiaiden joukossa oli 42,2 %. toisessa tutkimuksessa, johon osallistui 2 940 ihmistä, joille tehtiin fyysisiä tutkimuksia qingxin alueella, dongguanin kaupungissa, guangdongin maakunnassa, epänormaalin veren virtsahapon havaitsemisprosentti miehillä oli jopa 51,89 ihmisiä qingxin alueella."

tiedot paljastavat kiinalaisten korkean virtsahapon todellisuuden. kiinassa tehdyn "monitieteellisen asiantuntijakonsensuksen hyperurikemiaan liittyvien sairauksien diagnosoinnista ja hoidosta kiinassa (2023)" mukaanhyperurikemiasta on tullut toiseksi yleisin aineenvaihduntasairaus diabeteksen jälkeen。

kun tasapaino on rikki

virtsahappo ihmiskehossa alkaa pääasiassa orgaanisesta yhdisteestä nimeltä "puriini".

puriinit tulevat kahdesta lähteestä. yksi tyyppi on "tuotettu järjestelmään" ja se on ollut kehossa syntymästä lähtien. se on tärkeä osa geneettistä materiaalia dna:ta ja rna:ta. yksi on eksogeeninen, joka joutuu kehoon, kun ihmiset syövät puriineja sisältäviä ruokia.

terveillä ihmisillä maksa prosessoi ylimääräistä puriinia ja tuottaa samalla virtsahappoa. aineenvaihduntajätteenä virtsahappo liukenee vereen, noin 2/3 erittyy munuaisten kautta ja loput 1/3 kulkee ruoansulatuskanavan kautta.

normaaleissa olosuhteissa virtsahapon tuotanto ja erittyminen ihmiskehossa ylläpitävät dynaamista tasapainoa.monet tekijät voivat kuitenkin rikkoa tämän tasapainon aiheuttaen liiallista virtsahapon tuotantoa tai vähentynyttä erittymistä, mikä lisää virtsahapon määrää ihmiskehossa.

normaalilla puriiniruokavaliolla aikuisilla kahtena eri päivänä mitattu paastoveren virtsahappopitoisuus ylitti420 μmol/l (7 mg/dl), se voidaan diagnosoida hyperurikemiaksi.

fysiologisista tekijöistä ikä ja sukupuoli vaikuttavat selvästi virtsahappotasoihin.

iän kasvaessa munuaisten rakenne ja toiminta muuttuvat ja suodatuskyky heikkenee fysiologisesti.noin 30–40-vuotiaasta alkaen glomerulusten suodatusnopeus laskee noin 1 ml/min/m vuodessa.²。tämä luonnollinen muutos lisää kehon virtsahappotasoa.

miehillä on yleensä todennäköisemmin korkea virtsahappo kuin naisilla.nuoruudesta lähtien miesten virtsahappotasot ovat yleensä korkeammat kuin naisten ennen 50 vuoden ikää hyperurikemian esiintyvyys miehillä on noin 2–4 kertaa suurempi kuin naisten 50 vuoden iän jälkeen .

aikuisilla miehillä on yleensä korkea virtsahappopitoisuus todennäköisemmin kuin naisilla (sininen viiva miehillä, punainen viiva naisilla) 丨alkuperäinen kuva: viite 1

estrogeenin uskotaan olevan suurin syy sukupuolieroihin.estrogeeni voi vaikuttaa munuaisten puhdistumaan ja reabsorptiotoimintoihin, ja sen taso korreloi negatiivisesti virtsahappotasojen kanssa. toissijaisten sukupuoliominaisuuksien ja hormonien kehityksen eroista johtuen sukupuolten välisiä eroja virtsahappotasoissa alkaa ilmetä murrosiässä. tästä syystä aikuisilla miehillä on yleensä korkeampi virtsahappotaso kuin samanikäisillä naisilla, mutta ero postmenopausaalisten naisten ja miesten välillä kapenee vähitellen.

yhteiskunta muuttuu maamme väestön elinajanodote pitenee, ikääntyminen voimistuu ja terveystarkastusten suosio kasvaa, kuten kattavimmin työntekijöiden kuntotarkastukset, erityisryhmien hyvinvointitutkimukset jne. kohonneita virtsahappoja saaneiden ihmisten määrä lisääntyy luonnollisesti myös vastaavasti.

tämä ei kuitenkaan riitä syyksi kiinan virtsahappopitoisuuden nopeaan nousuun, eikä se voi selittää alueellisia eroja.

genetiikan ja elämäntavan "kaksoishakka".

perhe- ja kaksostutkimukset ovat kaksi yleisesti käytettyä geenitutkimusmenetelmää. edellinen tarkkailee verisiin liittyviä perheenjäseniä, kun taas jälkimmäinen vertaa identtisiä tai veljellisiä kaksosia löytääkseen sairauksien tai oireiden välisen geneettisen suhteen. näiden kahden menetelmän avulla tutkijat havaitsivat sen25–60 % ihmisten veren virtsahappotasojen eroista johtuu geneettisistä tekijöistä。

genominlaajuinen assosiaatioanalyysi (gwas) on menetelmä suuren yksilömäärän genomien tutkimiseksi tiettyyn sairauteen tai ominaisuuteen liittyvien geneettisten varianttien löytämiseksi. käyttämällä tätä menetelmää,useita hyperurikemiaan ja kihtiin liittyviä geenejä on löydettyjotkut tutkijat ovat jopa löytäneet ainutlaatuisia herkkyysgeenejä rfx3 ja kcnq1 kiinan han-populaatiosta, jotka voivat suoraan tai epäsuorasti aiheuttaa hyperurikemiaa ja kihtiä.

voidaan nähdä, että geneettisestä näkökulmasta kiinalaisilla ei ole erityisiä geneettisiä etuja "immuuni" hyperurikemian ja kihdin suhteen.

herkkyyslokusten vertailu eri populaatioissa, joista rfx3 ja kcnq1 (geeni on myös diabetekselle alttiusgeeni) ovat ainutlaatuisia kiinassa. viite 7

kohonnut virtsahappopitoisuus on maailmanlaajuinen terveysongelma. 1970- ja 1980-luvuilta lähtien kehittyneissä maissa, kuten yhdysvalloissa ja japanissa, virtsahappotasot ovat yleisesti nousseet, ja hyperurikemian esiintyvyys väestössä ylitti kerran 20%. varhaisen havaitsemisen ja tämän ilmiön huomioimisen ansiosta hyperurikemian esiintyvyys näissä maissa on kuitenkin alkanut vakiintua viime vuosina.

sitä vastoin kiinan väestön tautitilanteella on ainutlaatuisia piirteitä.ensinnäkin esiintyvyys alkoi nousta myöhemmin, mutta toiseksi on havaittavissa selvä nuorempi suuntaus. yhdistetyssä tutkimuksessa, johon osallistui 54 580 lasta ja nuorta, hyperurikemian esiintyvyys 3–19-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. kotimaassani oli levinneisyysaste nousi 16,7 prosentista vuosina 2009–2015 24,8 prosenttiin vuosina 2016–2019, mikä on jopa korkeampi kuin lasten ja nuorten esiintyvyysaste yhdysvalloissa ja etelä-koreassa samana ajanjaksona.

tällainen nopea kehitys on erottamaton elämäntapamuutoksista.geneettisten tekijöiden lisäksi lääketieteellinen yhteisö on yleisesti hyväksynyt, että elämäntavat, kuten ruokailutottumukset, voivat vaikuttaa virtsahappotasoihin.

jotkut ruoat ovat luonnollisia "virtsahappoa lisääviä", koska ne sisältävät joko runsaasti puriineja tai voivat saada kehon tuottamaan enemmän virtsahappoa muilla keinoin. edustavia elintarvikkeita ovat tietyt kalat ja äyriäiset äyriäisissä (sardellit, sardiinit, turska, hummeri, simpukat, kampasimpukat jne.), jotkin tavalliset lihat (naudanliha, lammas, muut eläimenosat jne.), alkoholijuomat (erityisesti olut) ja fruktoosi.

elintason paranemisen ja logistiikan kehittymisen myötä syömämme ruoka lisääntyy.

viimeisten kymmenen vuoden aikana kotimaani vesieläinperäisten tuotteiden kulutus on lisääntynyt merkittävästi, ja syötävien vesituotteiden kulutus henkeä kohti on lisääntynyt 33 prosenttia. myös aikuisten alkoholinkäytön yleisyys nousi vuoden 2007 35,7 prosentista 41,3 prosenttiin vuonna 2015. toisessa tutkimuksessa todettiin, että verrattuna vuoteen 2002, kiinan asukkaiden keskimääräinen punaisen lihan saanti kasvoi 134,3 prosenttia vuonna 2018 ja sokeripitoisten juomien (yksi teollisen fruktoosin pääkäyttöalueista) määrä kasvoi 16,1 prosenttia ravintoohjeiden suosittelemat.

mitä enemmän syöt, sitä suurempi on riskisi.peking union medical college hospitalin tutkijat analysoivat järjestelmällisesti 19 tutkimusta ja havaitsivat, että hyperurikemia korreloi positiivisesti punaisen lihan, merenelävien, alkoholin ja fruktoosin nauttimisen kanssa. erityisesti punaisen lihan, äyriäisten, alkoholin ja fruktoosin käyttö lisäsi hyperurikemian riskiä tutkimushenkilöillä 24 %, 47 %, 106 % ja 86 %.

on elämäntapatottumuksia, jotka lisäävät riskiä, ​​ja on luonnollisesti tapoja, jotka vähentävät riskiä, ​​mutta todellisuus on, että emme myöskään tee jälkimmäistä kovin hyvin.

kohtuullinen veden juonti voi edistää virtsahapon erittymistä. kevyesti fyysisesti aktiivisten ihmisten suositellaan juovan 1 500–1 700 ml vettä päivässä hyperurikemiaa ja kihtiä sairastavien ihmisten tulisi juoda 2 000–3 000 ml vettä päivässä, kun heidän sydämensä ja munuaistoimintansa ovat normaalit.mutta riittävän veden juominen on yleistäesimerkiksi tutkimuksessa tehtiin otantakysely aikuisten asukkaiden kesän vedenkulutuksesta neljässä kaupungissa, pekingissä, chengdussa, shanghaissa ja guangzhoussa, ja havaittiin, että 1/3 ihmisistä joi alle 1 200 ml vettä päivässä.

säännöllinen, kohtalainen liikunta on myös hyödyllistä virtsahapon aineenvaihdunnalle. olipa kyseessä hyperurikemian ennaltaehkäisy tai parantaminen, nykyiset kotimaiset ja ulkomaiset ohjeet kannustavat liikuntaa tärkeänä osana ei-lääkehoitoa, kuten vähintään 150 minuuttia kohtalaisen intensiivistä aerobista liikuntaa viikossa terveysjärjestö pitää "fyysistä voimaa" riittävän aktiivisuuden vähimmäisvaatimuksina.

jotkut tutkimukset kuitenkin osoittavat, että vuosina 2010–2018fyysisesti aktiivisten kiinalaisten aikuisten osuus on noussut 17,9 prosentista 22,3 prosenttiin, ja suurin kasvu on 18-34-vuotiaiden ikäryhmässä.. voidaan sanoa, että tällä hetkellä vähintään viidenneksellä kiinalaisista aikuisista on fyysinen aktiivisuus, joka ei täytä edellä mainittuja vähimmäisvaatimuksia. sitä vastoin the lancet-global healthin julkaiseman laajan tutkimuksen mukaan 28 länsimaisessa korkean tulotason maassa, kuten australiassa, isossa-britanniassa ja yhdysvalloissa, aikuisten fyysisen aktiivisuuden puute osoitti laskevaa suuntausta. 2000-2022.

kun tehdään enemmän asioita riskien lisäämiseksi ja vähemmän riskien vähentämiseksi, voi olla väistämätöntä, että koko ryhmällä on lisääntynyt virtsahappo.

alueelliset erot: miksi jotkut maakunnat ovat niin menestyviä?

perheen sisällä ruokailutottumukset ovat samanlaisia ​​tietyllä alueella, myös ruokailutottumukset lähentyvät muodostaen ainutlaatuisen alueellisen syömismallin. siksi tutkiessaan tarkemmin kiinan hyperurikemian alueellisten erojen syitä tutkijat yhdistivät sen myös eri paikkojen ruokakulttuuriin.

melko yleinen vastaavuus on, että jos aluerunsas merenelävien saanti, suosittu viinikulttuuri, tavalliset punaisen lihan ja muiden ainesosien sekä runsaasti fruktoosia sisältävät ruoat ovat suosittuja, tämä paikka saattaa kohdata korkeampi virtsahappokriisi.

otetaan esimerkiksi mereneläviä. kiinan vesituotteiden kulutusmarkkinoilla guangdongin maakunta on kulutuksen edelläkävijä. laskelmien mukaan kolme maakuntaa, joissa kotimaani asukkaat kuluttavat vesituotteita eniten, ovat guangdong, zhejiang ja jiangsu. vuonna 2022 eläinperäisten vesituotteiden kokonaiskulutus maassa on noin 48,37 miljoonaa tonnia tuorepainossa.guangdongin maakunta kulutti 7,612 miljoonaa tonnia, mikä vastaa 15,7 prosenttia60,15 kg asukasta kohti, mikä ylittää tasapainoisen ruokavalion pagodin suosituksen ylärajan (50,23 kg/vuosi).

kiinan vesituotteiden kulutusmarkkinoilla guangdongin maakunta on paras |

kiinan tautien torjunta- ja ehkäisykeskus julkaisi tutkimuksen, jossa tehtiin edustava tutkimus 189 198 aikuiselle 31 maakuntatason hallintoalueella.todettiin, että etelä-kiinassa on myös korkein juomaprosenttiviimeisten 12 kuukauden aikana alkoholin käytön yleisyys oli miehillä 69,1 % ja naisilla 28,4 %.

ikävakioitu juomisen yleisyys miesten keskuudessa viimeisen 12 kuukauden aikana kiinan provinssin mukaan vuonna 2015. viite 14

tietysti alueelliset erot sairauksissa ja oireissa ovat hyvin monimutkainen asia, ja ainutlaatuiset ruokailutottumukset voivat selittää osan ongelmasta, mutta ne eivät kerro koko tarinaa.

itse asiassa ihmisten mieltymyksiin tiettyjä ruokia kohtaan vaikuttavat jossain määrin myös geneettiset tekijät.tiedemiehet ovat tunnistaneet erityisiä geneettisiä muunnelmia, jotka vaikuttavat siihen, pidämmekö tietyistä ruoista, kuten juomistapamme, ja geneettinen osuus voi olla 43–53 prosenttia. voidaan nähdä, että alueen ruokavalion muodostuminen ei ole pelkästään vuoriin ja veteen luottamista, vaan myös genetiikasta ja ympäristöstä koostuva monimutkainen kuva.

tietyt sairaudet, jotka ovat erittäin yleisiä alueilla, voivat myös liittyä hyperurikemiaan.tutkimuksessa analysoitiin yli 9 miljoonan ihmisen tietoja ja havaittiin, että krooninen munuaissairaus (ckd) on erittäin yleinen etelä- ja lounais-kiinassa.kaksi maakuntaa guangxin ja sichuanin ovat vakavimpia, ja niitä seuraa guizhou. tutkijat spekuloivat, että geneettiset erot ja ruokailutottumukset ovat syynä korkeaan kroonisten munuaissairauden esiintymiseen näissä paikoissa. esimerkiksi runsas natriumia sisältävän savustetun lihan käyttö lounaassa voi lisätä munuaissairauksien riskiä.

krooninen munuaissairaus ja hyperurikemia liittyvät läheisesti toisiinsa.toisaalta hyperurikemia on kroonisen munuaissairauden riskitekijä, toisaalta kroonisen munuaissairauden yhteydessä munuaisten vajaatoiminta vaikuttaa myös virtsahapon aineenvaihduntaan. hyperurikemian korkea esiintyvyys guangxissa, sichuanissa, guizhoussa ja muissa paikoissa voi myös liittyä erityiseen sairauden kirjoun.

fruktoosin makea ansa

monien elintarvikkeiden joukossa, jotka voivat lisätä virtsahappoa, fruktoosi ansaitsee erillisen maininnan. se ei sisällä puriinia itse ja jää helposti huomiotta. ja fruktoosin suosio on erottamaton teollistumisen ja kaupallistamisen yhteisestä edistämisestä.

fruktoosia löytyy pääasiassa hedelmistä ja hunajasta, mutta suurin osa syömästämme fruktoosista ei ole peräisin tästä luonnollisesta lähteestä. vuonna 1957 amerikkalainen biokemisti richard marshall ja hänen kollegansa löysivät entsyymin, joka pystyi muuttamaan maissisiirapin sisältämän glukoosin fruktoosiksi noin kymmenen vuotta myöhemmin japan institute of industrial technologyn tutkijat yoshiyuki takasakin ryhmä sai aikaan tämän entsyymin massatuotannon.

siitä lähtien korkea makeus, alhaiset tuotantokustannukset,erittäin tiivistetyt teolliset fruktoosituotteet pääsevät historian vaiheeseen, on myös tullut ihmisten tärkein tapa kuluttaa fruktoosia.

fruktoosisiirappi on siirappituote, jonka pääkomponenttina on fruktoosi. tämä ainesosa löytyy sokeroiduista juomista, jälkiruoista, kastikkeista ja muista erittäin jalostetuista ruoista. sokeriyhtiö czapp teki analyysin vuonna 2019. fruktoosisiirappi on myös makeutusaine verrattuna pöytäsokeriin (valkoinen sokeri, kivisokeri jne.), analyytikot uskovat, että tämä stimuloi alan kehitystä. lisää fruktoosisiirapin käyttöä, ja enemmän fruktoosisiirappia voi korvata sokeria juomakentällä.

vuonna 2019 sokerin ja fruktoosisiirapin (sokerin tasahinta) välinen hintaero pysyi 1 724 yuania/tonni丨czapp.com

zhiyan consultingin julkaiseman toimialaraportin mukaan fruktoosi on myös nousussa kiinan markkinoilla markkinoiden koosta, tuotannosta tai kysynnästä riippumatta. esimerkiksi kysyntä on kasvanut vuoden 2016 3,003 miljoonasta tonnista noin 3,8393 miljoonaan tonniin vuonna 2023. . mutta suunnilleen samaan aikaan korkeafruktoosipitoisten makeutusaineiden tuotanto muissa maissa tai alueilla ympäri maailmaa pysähtyi tai väheni.

herkullisen ruoan ympäröimänä markkinat kukoistavat, mutta kun on kyse virtsahapon kasvattamisesta, fruktoosi on "makea ansa".

pöytäsokerin pääkomponentti on sakkaroosi, joka koostuu yhdestä fruktoosimolekyylistä ja yhdestä glukoosimolekyylistä. fruktoosi ja glukoosi ovat kaksi yleisintä monosakkaridia, ja joitakin kemiallisten sidosten eroja lukuun ottamatta ne ovat rakenteeltaan lähes identtisiä.mutta pienet erot tekevät niiden makeudesta ja aineenvaihduntapoluista ihmiskehossa täysin erilaisia.

käytämme yleensä makeiden aineiden makeutta mittaamaan "suhteellinen makeus" -indikaattoria, jossa vertailuarvoksi on asetettu sakkaroosi ja makeusarvo on 100. sakkaroosiin verrattuna glukoosin suhteellinen makeus on 70-80.fruktoosin suhteellinen makeus on jopa 150-170, se voi saavuttaa saman makeuden kuin sakkaroosi ja glukoosi pienemmällä annoksella. samaan aikaan fruktoosin makeusetu on merkittävämpi matalissa lämpötiloissa. esimerkiksi 0-10 °c:n ympäristössä fruktoosiliuoksen makeus voi olla yli kaksi kertaa saman glukoosiliuoksen makeus. keskittyminen.

fruktoosin makeusetu on merkittävämpi matalissa lämpötiloissa, joten sitä "suosittavat" ultraprosessoidut elintarvikkeet, jotka vaativat jäähdytystä ja jotka voidaan jäähdyttää 丨alkuperäinen kuva: viite 22

kun glukoosi on imeytynyt vereen, sitä käytetään pääasiassa energian saantiin. ylimäärä varastoituu glykogeenin muodossa lihaksiin, maksaan tai rasvasoluihin hätätarpeita varten. kun fruktoosi pääsee kehoon, se kuljetetaan maksaan aineenvaihduntaa varten. maksassa fruktoosia hajottavat entsyymit alkavat toimia,monissa monimutkaisissa prosesseissa muodostuu ainetta nimeltä adenosiinimonofosfaatti (amp), joka on virtsahapon tuotannon substraatti.。

fruktoosiaineenvaihdunta maksassa丨alkuperäinen kuva: intechopen.com

siksi mitä enemmän fruktoosia kulutat, sitä enemmän virtsahappoa syntetisoituu.ultraprosessoidut ruoat, joissa on paljon fruktoosia, ovat yleensä huonoja kylläisyyden tunteita ja hedonisia etuja. tämän vuoksi meidän on helppo syödä liikaa, vaikka emme fysiologisesti tarvitsekaan energiaa. voimme jopa haluta syödä sitä enemmän, mitä enemmän syömme lisäävät virtsahappoa.

ruokavalion sokerin saanti liittyy useisiin aineenvaihduntasairauksiin, kuten kohdunulkoisen rasvan kertymiseen, liikalihavuuteen, sydän- ja verisuonisairauksiin jne. tutkijat uskovat, että tämä voi johtua suurelta osin liiallisesta fruktoosin saannista.ja liiallinen virtsahapon synteesi voi olla yksi tärkeimmistä välimekanismeista. tämä saa myös aikaan yhteyden virtsahapon ja kroonisempien sairauksien välillä.

virtsahapon ja sairauksien välinen suhde ulottuu kipulääkkeitä pidemmälle

kuten aiemmin mainittiin, hyperurikemian kliininen diagnostinen raja-arvo on 420 μmol/l (7 mg/dl). tämä on melko "epäselvä" arvo. virtsahapon kyllästyspitoisuus ihmisen veressä on noin 420 μmol/l kun tämä arvo ylittyy, vereen alun perin liuennut virtsahappo saostuu mononatriumuraattikiteinä.

kun näiden kiteiden tuotanto jatkuu ja kerääntyy, ne voivat kertyä niveliin ja ympäröiviin pehmytkudoksiin.tämä on kihdin fysiologinen perusta。

jo 1700-luvun lopulla lääketieteellinen yhteisö oli havainnut virtsahapon ja kihdin välisen yhteyden. kihti on yksi yleisimmistä nyky-yhteiskunnan sairauksista, ja se aiheuttaa äkillistä, voimakasta kipua, turvotusta ja punoitusta yhdessä tai useammassa nivelessä. sen aiheuttamaa kipua kuvattiin "niin kipeäksi, että jopa lakanoiden paino oli sietämätön".

perinteisen ymmärryksen mukaan kohonneen virtsahapon riski viittaa suoraan kihtiin ja munuaiskiviin (joita johtuu kiteiden kertymisestä munuaisiin). "oireeton hyperurikemia" tarkoittaa lääketieteellisessä terminologiassa myös kihtiin ja munuaiskiviin liittyvien oireiden puuttumista. lääketieteellisen tutkimuksen jatkuvan syventymisen myötä tämä perinteinen ymmärrys on kuitenkin murtunut.yhä useammat tutkimukset alkavat paljastaa yhteyden korkean virtsahapon ja muiden kroonisten sairauksien välillä, kuten verenpainetauti, diabetes, liikalihavuus, metabolinen oireyhtymä jne.

meta-analyysi, joka sisälsi 18 tulevaa kohorttitutkimusta ja 55 667 osallistujaa, havaitsi, ettähyperurikemia, johon liittyy lisääntynyt verenpainetaudin riski, jokaista 1 mg/dl virtsahappopitoisuuden nousua kohden verenpainetaudin riski kasvaa 13 %. korkea verenpaine on riskitekijä useille sydän- ja verisuonisairauksille, kuten aivohalvaukselle ja sepelvaltimotaudille.

toinen tutkija seurasi 9 471 ihmistä, joiden keskimääräinen seuranta-aika oli 2,9 vuotta.ihmisillä, joilla on korkeampi virtsahappotaso, on todettu olevan suurempi riski sairastua tyypin 2 diabetekseen myöhemmässä elämässä, jokaista virtsahappopitoisuuden nousua 1 mg/dl kohti tyypin 2 diabeteksen riski kasvoi 9 %, kun muilla muuttujilla oli korjattu. tutkimuksessa havaittiin jopa, että jos henkilön veren virtsahappotaso nousi yli 30 % vuodessa, diabeteksen riski kasvaa 30 %, päinvastoin, jos virtsahappotaso laski yli 10 %, diabeteksen riski laski 21 %.

monet tutkimukset osoittavat senliikalihavuuden ja korkean virtsahapon välillä on myös läheinen yhteys, voi olla kaksisuuntainen korrelaatio. lihavien potilaiden aineenvaihduntaominaisuudet ja ruokailutottumukset voivat johtaa virtsahapon lisääntymiseen kehossa, ja ne voivat myös vaikuttaa veren rasva-aineenvaihduntaan useiden mekanismien kautta ja lisätä liikalihavuuden riskiä.

sarja mekanismeja, jotka voivat liittyä virtsahapon ja kroonisten sairauksien välillä 丨alkuperäinen kuva: viite 27

jotkut tutkijat analysoivat tietoja 10 000 osallistujalta taiwan biobankista kiinasta ja havaitsivat, että virtsahappo voi nostaa verenpainetta, lisätä triglyseridipitoisuutta (rasvan komponentti) ja alentaa hdl-kolesterolia (hdl-kolesterolia). arvot lisäävät metabolisen oireyhtymän riskiä.

lisäksi eri lääketieteellisissä tutkimuksissa on peräkkäin löydetty mahdollisia yhteyksiä hyperurikemian ja alkoholittoman rasvamaksasairauden, kroonisen tulehduksen ja jopa alzheimerin taudin välillä.vaikka tarvitaan enemmän aikaa ja tutkimusta syy-suhteiden ja mekanismien täydelliseen selvittämiseen, peruskonsensus on, että virtsahappoon tulisi kiinnittää enemmän huomiota.。

esivanhemmat, moderni elämä

monissa nisäkkäissä on "virtsahappooksidaasiksi" kutsuttu aine, joka voi hajottaa virtsahapon ja muuttaa sen allantoiiniksi, joka on vesiliukoisempaa ja siksi munuaisten kautta erittyy helpommin.mutta ihmisistä ja joistakin korkeammista kädellisistä tämä entsyymi puuttuu.

biologista evoluutiota tutkivat tutkijat spekuloivat, että uraattioksidaasiin liittyvien geenien puute voi olla hyödyllistä ihmisen esi-isien selviytymiselle. muinainen ympäristö oli ankara, ja niillä ihmisten esivanhemmilla, jotka kestivät energiapulaa pitkään, oli paremmat mahdollisuudet selviytyä. tämän entsyymin puute voi lisätä virtsahappoa, mikä voi sitten lisätä eloonjäämisetuja lisäämällä verenpainetta, rasvan varastointia jne. koko evoluutioprosessi "parimpien selviytymiseen" on pitkä ja kestää miljoonia vuosia.

ihmisten elinympäristön muutos tapahtuu liian nopeasti.vain muutamassa vuosikymmenessä tai sadassa vuodessa elintarviketeollisuus on kehittynyt nopeasti, materiaaleista on tullut äärimmäisen runsasta ja nykyajan asukkaiden elämäntavat ovat kokeneet valtavia muutoksia. ympäristön muutosnopeus ei kuitenkaan vastaa ihmisen luonnollisen evoluution nopeutta. nykyään elävät ihmiset eivät ole vielä kehittäneet kykyä käsitellä suuria määriä virtsahappoa.

tutkijan pelkistämä uraattioksidaasin evoluutioprosessi 丨alkuperäinen kuva: viite 29

kiinalaisten asiantuntijoiden konsensuksen mukaan hyperurikemiapotilaiden hoidossa tulisi antaa terveysohjeita ruokavaliossa, liikunnassa ja muissa asioissa, muotoilla yksilöllinen elämäntapainterventio ja aloitettava lääkehoito silloin, kun vaikutus ei ole hyvä. erityisesti nuorille potilaille, joilla on korkea virtsahappo, on myöhempien riskien vähentämiseksi parasta muuttaa elämäntapaansa tästä lähtien, kuten syödä enemmän täysjyvätuotteita, tuoreita vihanneksia jne. ja tehdä vähintään 150 minuuttia kohtalaisen intensiivistä aerobista harjoitusta joka kerta. viikolla ja lopeta tupakointi, rajoita alkoholia jne.

mutta todellisuudessa tämä ei ole helppoa.ihmiset syövät ruokaa kahdesta pääasiallisesta syystä: taistellakseen nälkää ja tavoittaakseen mielihyvää. nykyisellä epävarmuuden ja stressin aikakaudella ruoan tuomalla nautinnolla näyttää olevan suurempi rooli, ja siitä on tullut monien ihmisten tapa hakea lohtua. monet ruoat, jotka aiheuttavat helposti virtsahapon nousua, ovat niin sanottuja "onnen lähteitä".

oikein syömisen, säännöllisen liikunnan jatkaminen sekä lääkärin neuvojen hakeminen ja niihin vastaaminen oikea-aikaisesti vaatii myös rahan, ajan, energian tai sopivan paikan sijoittamista. monet ihmiset eivät kuitenkaan välttämättä täytä näitä ehtoja kiireisen työn, nopean elämäntahdin, rajoittuneen elinympäristön tai riittämättömän taloudellisen kyvyn vuoksi.

lisäksi, vaikka yksilöt voivat parantaa kehon indikaattoreitaan muuttamalla elämäntapaansa,kuitenkin kollektiiviset terveysongelmat ovat jo pitkään ylittäneet yksilötason ja ovat myös sosiaalisia ongelmia.. yleinen virtsahappopitoisuuden nousu ja jopa ryhmämuutokset huolestuneemmissa terveysindikaattoreissa, kuten verensokerissa, verenpaineessa ja painossa, eivät heijasta vain yksilön käyttäytymistä, vaan myös mikrokosmosta ajan ominaisuuksista ne edellyttävät luonnollisesti enemmän ponnisteluja ja tukea.

mutta kaikki tietävät, että tämä on pitkä ja vaikea prosessi.

viitteet

1.li y, shen z, zhu b, zhang h, zhang x, ding x. hyperurikemiaepidemioiden demografiset, alueelliset ja ajalliset suuntaukset manner-kiinassa vuosina 2000–2019: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. globaali terveystoiminta. 2021, 1. tammikuuta 14 (1): 1874652. doi: 10.1080/16549716.2021.1874652. pmid: 33475474; pmcid: pmc7833047.

2.piao w, zhao l, yang y, fang h, ju l, cai s, yu d. hyperurikemian esiintyvyys ja sen korrelaatiot aikuisten keskuudessa kiinassa: cnhs:n tulokset 2015-2017. ravinteet. 2022 lokakuu 2;14(19):4095. doi: 10.3390/nu14194095. pmid: 36235748; pmcid: pmc9573360.

3. li xiaowei, wen xianghui, huang wanjie et al. terveiden ihmisten verensokerin, veren lipidien ja virtsahapon tulosten analyysi qingxin alueella, guangdong [j] journal of guangzhou medical university, 2023, 51 (06): 33-37.

4. fang ningyuan, lu liwei, lu xiaoxi et al., kiinalainen monitieteinen asiantuntijakonsensus hyperurikemiaan liittyvien sairauksien diagnosoinnista ja hoidosta (vuoden 2023 painos) [j] chinese journal of practical internal medicine, 2023, 43 (06): 461-480 doi: 10.19538/j.nk2023060106.

5. david perlmutter: enemmän kuin vain kihti [m]: beijing science and technology press, 2023

6. george c, leslie sw, minter da. hyperurikemia. [päivitetty 2023, 14. lokakuuta]. julkaisussa: statpearls [internet]. treasure island (fl): statpearls publishing; 2024 tammikuu- saatavilla osoitteesta: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk459218/

7. zheng min, ma junwu. hyperurikemian ja kihdin geneettinen tutkimus [j], 2016, 38 (04): 300-313.

8.li, c., li, z., liu, s. et ai. genominlaajuinen assosiaatioanalyysi tunnistaa kolme uutta riskilokusta kihtiniveltulehdukselle han-kiinassa. nat commun 6, 7041 (2015). https://doi.org/10.1038/ncomms8041

9. rao j, ye p, lu j, et ai. child and adolescent hyperurikemia study (ccahs) -konsortio. hyperurikemian esiintyvyys ja siihen liittyvät tekijät kiinalaisilla lapsilla ja nuorilla: yhdistetty analyysi 11 väestöpohjaisesta tutkimuksesta. ann med. 2022 joulukuu;54(1):1608-1615. doi: 10.1080/07853890.2022.2083670. pmid: 35695553; pmcid: pmc9225777.

10. major tj, topless rk, dalbeth n, merriman t r. arviointi ruokavalion laajasta vaikutuksesta seerumin uraattitasoihin: väestöpohjaisten kohortien meta-analyysi bmj 2018; 363 :k3951 doi:10.1136/bmj.k3951

11.li r, yu k, li c. ruokavaliotekijät ja kihdin ja hyperurikemian riski: meta-analyysi ja systemaattinen katsaus. asia pac j clin nutr. 2018;27(6):1344-1356. doi: 10.6133/apjcn.201811_27(6.0022). pmid: 30485934.

12.fang y, xia j, lian y, zhang m, kang y, zhao z, wang l, yin p, wang z, ye c, zhou m, he y. sydän- ja verisuonitautien taakka, joka johtuu ruokavalion riskitekijöistä kiinan maakunnat, 2002-2018: valtakunnallinen väestöpohjainen tutkimus. lancet reg health west pac. 2023, 8. toukokuuta; 37:100784. doi: 10.1016/j.lanwpc.2023.100784. pmid: 37693878; pmcid: pmc10485670.

13. li xue, gao xiang, zhao lei et ai. kiinan asukkaiden vesituotteiden kulutuksen laskeminen ja analysointi [j] china fisheries economics, 2024, 42 (02): 95-104.

14.zhao z, wang l, zhang m, zhang x, huang z, li c, jia p, wu j. alkoholin käytön maantieteellinen jakautuminen kiinalaisten aikuisten keskuudessa - kiina, 2015. china cdc wkly. 2020 14. helmikuuta; 2(7):98-103. pmid: 34594833; pmcid: pmc8428418.

15. ma guansheng, du songming, hu xiaoqi et al. aikuisten asukkaiden vedenotto maassani neljässä kaupungissa [c]// chinese nutrition society -järjestön 11. kansallinen ravitsemustieteen konferenssi ja kansainvälinen dri-seminaari konferenssin akateemisten raporttien ja tiivistelmien kokoaminen (nide 2) - uusi kehitys dri:ssä: todisteisiin perustuva ravitsemustieteen ja elintarviketurvallisuuden instituutti, shanghain tautien torjunta- ja ehkäisykeskus; heshan city, jiangmenin tautien torjunta- ja ehkäisykeskus; pekingin huairou-alueen tautien torjunta- ja ehkäisykeskus;

16.zhang m, ma y, xie x, sun m, huang z, zhao z, zhang x, li c, gao x, wu j, wang l, zhou m, wen d. trendit riittämättömässä fyysisessä aktiivisuudessa aikuisten keskuudessa kiinassa 2010-18: väestöpohjainen tutkimus. int j behav nutr phys act. 2023, 17. heinäkuuta; 20(1):87. doi: 10.1186/s12966-023-01470-w. pmid: 37460936; pmcid: pmc10351178.

17. kanta t, flaxman s, guthold r, et ai. aikuisten riittämättömän liikunnan kansalliset, alueelliset ja maailmanlaajuiset suuntaukset vuosina 2000–2022: yhdistetty analyysi 507 väestöpohjaisesta tutkimuksesta, joihin osallistui 5,7 miljoonaa osallistujaa. lancet glob health. 2024 elokuu;12(8):e1232-e1243. doi: 10.1016/s2214-109x(24)00150-5. epub 2024, 25. kesäkuuta. pmid: 38942042; pmcid: pmc11254784.

18. zhuang z, tong m, clarke r, wang b, huang t, li l. kroonisen munuaissairauden ja siihen liittyvien riskitekijöiden todennäköisyys kiinalaisilla aikuisilla: poikkileikkaustutkimus 9 miljoonalla kiinalaisen aikuisen kanssa meinian onehealth -seulontatutkimuksessa. clin kidney j. 2022 elokuu 3;15(12):2228-2236. doi: 10.1093/ckj/sfac176. pmid: 36381363; pmcid: pmc9664583.

19.https://www.czapp.com/zh/analyst-insights/%e4%b8%ad%e5%9b%bd%e9%a3%9f%e7%b3%96%e6%b6%88%e8 %b4%b9%e5%9c%a8%e6%9e%9c%e8%91%a1%e7%b3%96%e6%b5%86%e7%ab%9e%e4%ba%89%e4%b8 %8b%e6%8c%81%e7%bb%ad%e5%a2%9e%e9%95%bf/

20.https://www.chyxx.com/industry/1166760.html

21. liu xiaoxue, yue junxiu, wang huijuan korkeafruktoosipitoisten makeutusaineiden tuotannon kehitysmalli ja alueelliset ominaisuudet [j], 2021, 43 (02): 76-81 .2021.02.013.

22. james n. bemiller, roy l. whistler. tärkkelys: chemistry and technology, kolmas painos. academic press.2009

23. huang y, chen z, chen b, li j, yuan x, li j et ai. ruokavalion sokerin kulutus ja terveys: kattokatsaus bmj 2023; 381 :e071609 doi:10.1136/bmj-2022-071609

24.https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897

25. grayson pc, kim sy, lavalley m, choi hk. hyperurikemia ja sattuva hypertensio: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. arthritis care res (hoboken). 2011 tammikuu;63(1):102-10. doi: 10.1002/acr.20344. pmid: 20824805; pmcid: pmc3016454.

26.su h, liu t, li y, fan y, wang b, liu m, hu g, meng z, zhang q. seerumin virtsahappo ja sen muutos tyypin 2 diabeteksen riskin kanssa: prospektiivinen tutkimus kiinassa. prim care diabetes. 2021 joulukuu;15(6):1002-1006. doi: 10.1016/j.pcd.2021.06.010. epub 2021, 1. heinäkuuta. pmid: 34217642.

27. kanbay m, jensen t, solak y, le m, roncal-jimenez c, rivard c, lanaspa ma, nakagawa t, johnson rj. virtsahappo metabolisessa oireyhtymässä: viattomasta sivustakatsojasta keskeiseksi pelaajaksi. eur j intern med. 2016 huhtikuu;29:3-8. doi: 10.1016/j.ejim.2015.11.026. epub 2015, 15. joulukuuta. pmid: 26703429; pmcid: pmc4826346.

28.biradar, mi, chiang, km, yang, hc. et ai. kohonneen virtsahapon ja vyötärön ympärysmitan syy-seuraus metabolisen oireyhtymän komponenttien riskiin. int j obes 44, 865-874 (2020). https://doi.org/10.1038/s41366-019-0487-9

29.chang bs. muinaiset näkemykset kädellisten virtsahapon aineenvaihdunnasta. proc natl acad sci us a. 2014 mar 11;111(10):3657-8. doi: 10.1073/pnas.1401037111. epub 2014, 20. helmikuuta. pmid: 24556992; pmcid: pmc3956182.