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i livelli di acido urico stanno aumentando rapidamente in cina.

uno studio che ha coinvolto più di 2 milioni di persone ha dimostrato che dal 2001 al 2017, la prevalenza dell’iperuricemia (hua) tra le persone di età superiore ai 15 anni nella cina continentale è più che raddoppiata, passando dall’8,5% al ​​18,4%.la cina meridionale è la “zona più colpita”。

per molto tempo si sapeva solo che un acido urico cronicamente elevato era associato ad un aumento del rischio di gotta e calcoli renali. tuttavia, man mano che la ricerca medica continua ad approfondirsi, ha cominciato ad emergere la relazione tra livelli elevati di acido urico e altre malattie croniche.

questo è un importante problema di salute pubblica.perché il livello di acido urico nei cinesi diventa sempre più alto? cosa causa le differenze regionali?cerchiamo di fare luce su questa questione.

mappa dell'acido urico elevato in cina

la maggior parte dei pazienti con iperuricemia non presenta sintomi la scoperta di un livello elevato di acido urico spesso deriva da un esame fisico. secondo la vaga impressione delle persone, negli ultimi anni a sempre più persone è stato diagnosticato un livello elevato di acido urico.

questa non è un'illusione. in uno studio pubblicato nel 2021, i ricercatori hanno analizzato i dati di 177 studi e più di 2 milioni di persone e hanno scoperto che nel 2001 la prevalenza dell’iperuricemia nelle persone di età superiore ai 15 anni nella cina continentale era ancora dell’8,5%. salito al 18,4%.più che raddoppiato in meno di vent’anni。

anche un altro sondaggio nazionale pubblicato nel 2022 ha prodotto risultati sorprendenti. utilizzando i dati china nutrition and health monitoring e includendo 52.627 soggetti, l’indagine ha rilevato che la prevalenza complessiva stimata dell’iperuricemia negli adulti di età compresa tra 18 e 59 anni nel mio paese è del 15,1%.ciò significa che quasi 3 adulti su 20 hanno un acido urico anomalo。

questa è la tendenza generale. se lo analizzi più attentamente, scoprirai che ci sono differenze nell'aumento dell'acido urico nelle diverse regioni.

la cina è il più grande paese in via di sviluppo del mondo, con 1,4 miliardi di persone sparse su un vasto territorio. nello studio sopra menzionato, che ha coinvolto più di 2 milioni di persone, i ricercatori hanno ulteriormente suddiviso la cina continentale in sette regioni, vale a dire orientale, settentrionale, centrale, meridionale, sud-ovest, nord-ovest e nord-est (vedi la figura sotto).tra questi, la cina meridionale, rappresentata da guangdong e guangxi, e la cina sudoccidentale, rappresentata da yunnan, guizhou, sichuan e tibet, guidano il paese nella prevalenza di iperuricemia., rispettivamente 25,5% e 21,2%.

nella cina meridionale e sud-occidentale, la prevalenza dell'iperuricemia tra le persone di età superiore ai 15 anni è in testa al paese. immagine originale: riferimento 1

valori estremamente elevati si riscontrano nella provincia del guangdong, il tasso di prevalenza tra le persone di età superiore a 15 anni ha raggiunto il 42,2%. in un altro sondaggio condotto su 2.940 persone sottoposte a esami fisici nel distretto di qingxi, città di dongguan, provincia del guangdong, il tasso di rilevamento di acido urico nel sangue anomalo negli uomini era pari al 51,89%. i ricercatori hanno affermato direttamente che "un livello elevato di acido urico minaccia la salute degli uomini persone nel distretto di qingxi." .

i dati rivelano la realtà dell’alto acido urico nei cinesi. secondo il "consenso multidisciplinare di esperti sulla diagnosi e il trattamento delle malattie correlate all'iperuricemia in cina (2023)", in cina,l’iperuricemia è diventata la seconda malattia metabolica più comune dopo il diabete。

quando l'equilibrio è rotto

l'acido urico nel corpo umano parte principalmente da un composto organico chiamato "purina".

le purine provengono da due fonti. un tipo viene "introdotto nel sistema" ed è presente nel corpo fin dalla nascita. si tratta di un componente importante del materiale genetico dna e rna. uno è esogeno, che entra nel corpo quando le persone mangiano cibi contenenti purine.

nelle persone sane, il fegato elabora le purine in eccesso, producendo acido urico nel processo. essendo un prodotto di scarto metabolico, l'acido urico è solubile nel sangue, circa 2/3 vengono escreti attraverso i reni e il restante 1/3 passa attraverso il tratto digestivo.

in circostanze normali, la produzione e l'escrezione di acido urico nel corpo umano mantengono un equilibrio dinamico.tuttavia, molti fattori possono rompere questo equilibrio, causando un’eccessiva produzione di acido urico o una ridotta escrezione, aumentando così il livello di acido urico nel corpo umano.

con una normale dieta a base di purine, i livelli di acido urico nel sangue a digiuno misurati in due giorni diversi negli adulti sono stati superati420μmol/l (7mg/dl), può essere diagnosticata come iperuricemia.

tra i fattori fisiologici, l’età e il sesso hanno chiari effetti sui livelli di acido urico.

con l’aumentare dell’età, la struttura e la funzione dei reni cambieranno e la capacità di filtraggio si indebolirà fisiologicamente.a partire dai 30-40 anni circa, la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce di circa 1 ml/min/m all'anno.²。questo cambiamento naturale aumenterà il livello di acido urico nel corpo.

gli uomini hanno generalmente maggiori probabilità di avere livelli elevati di acido urico rispetto alle donne.a partire dall'adolescenza, i livelli di acido urico negli uomini sono generalmente più alti che nelle donne; prima dei 50 anni, la prevalenza dell'iperuricemia negli uomini è da 2 a 4 volte quella delle donne. dopo i 50 anni inizia il divario tra i sessi restringere.

gli uomini adulti hanno solitamente maggiori probabilità di avere livelli elevati di acido urico rispetto alle donne (linea blu per gli uomini, linea rossa per le donne)丨immagine originale: riferimento 1

si ritiene che gli estrogeni siano la causa principale delle differenze sessuali.gli estrogeni possono influenzare la clearance renale e le funzioni di riassorbimento e il loro livello è inversamente correlato ai livelli di acido urico. a causa delle differenze nello sviluppo dei caratteri sessuali secondari e degli ormoni, le differenze di genere nei livelli di acido urico iniziano ad apparire durante l'adolescenza. questo è il motivo per cui gli uomini adulti hanno generalmente livelli di acido urico più elevati rispetto alle donne della stessa età, ma il divario tra donne e uomini in postmenopausa si riduce gradualmente.

la società sta cambiando l'aspettativa di vita della popolazione del nostro paese sta aumentando, l'invecchiamento si sta intensificando e gli esami sanitari stanno diventando più popolari, come gli esami fisici dei dipendenti con una copertura più elevata, gli esami assistenziali per gruppi speciali, ecc., la percentuale di persone che lo sono. rilevato con acido urico elevato aumenterà naturalmente anche di conseguenza.

ma questo non è sufficiente per spiegare il rapido aumento dei livelli di acido urico in cina, né può spiegare le differenze regionali. dietro a ciò ci sono altri fattori.

un "doppio smacco" di genetica e stile di vita

gli studi sulla famiglia e sui gemelli sono due metodi di ricerca genetica comunemente usati. il primo osserva i familiari consanguinei, mentre il secondo confronta gemelli identici o fraterni per scoprire la relazione genetica tra malattie o sintomi. attraverso questi due metodi, i ricercatori lo hanno scopertodal 25% al ​​60% delle differenze nei livelli di acido urico nel sangue tra le persone sono determinate da fattori genetici。

l'analisi di associazione su tutto il genoma (gwas) è un metodo per studiare i genomi di un gran numero di individui per trovare varianti genetiche associate a una malattia o tratto specifico. utilizzando questo metodo,sono stati scoperti molteplici geni legati all’iperuricemia e alla gotta, alcuni ricercatori hanno persino scoperto i geni di suscettibilità unici rfx3 e kcnq1 nella popolazione cinese han, che possono causare direttamente o indirettamente iperuricemia e gotta.

si può vedere che da un punto di vista genetico, i cinesi non hanno vantaggi genetici specifici per l’iperuricemia e la gotta “immuni”.

confronto dei loci di suscettibilità in diverse popolazioni, tra cui rfx3 e kcnq1 (il gene è anche un gene di suscettibilità al diabete) sono unici in cina丨riferimento 7

l’acido urico elevato è un problema di salute globale. a partire dagli anni ’70 e ’80, i paesi sviluppati come gli stati uniti e il giappone hanno sperimentato un aumento generale dei livelli di acido urico e la prevalenza dell’iperuricemia nella popolazione superava un tempo il 20%. tuttavia, grazie alla diagnosi precoce e all’attenzione a questo fenomeno, la prevalenza dell’iperuricemia in questi paesi ha iniziato a stabilizzarsi negli ultimi anni.

al contrario, la situazione sanitaria della popolazione cinese mostra caratteristiche uniche.innanzitutto, la prevalenza ha iniziato ad aumentare più tardi, ma è cresciuta rapidamente. in secondo luogo, è evidente la tendenza all’invecchiamento. in uno studio aggregato condotto su 54.580 bambini e adolescenti, la prevalenza dell’iperuricemia nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 3 e 19 anni. nel mio paese il tasso di prevalenza è aumentato dal 16,7% tra il 2009 al 2015 al 24,8% tra il 2016 e il 2019, un valore addirittura superiore al tasso di prevalenza tra i bambini e gli adolescenti negli stati uniti e in corea del sud nello stesso periodo.

uno sviluppo così rapido è inseparabile dai cambiamenti nello stile di vita.oltre ai fattori genetici, è generalmente accettato dalla comunità medica che lo stile di vita, come le abitudini alimentari, possa influenzare i livelli di acido urico.

alcuni alimenti sono naturali "stimolatori di acido urico" perché sono ricchi di purine o possono indurre l'organismo a produrre più acido urico con altri mezzi. gli alimenti rappresentativi includono alcuni pesci e crostacei (acciughe, sardine, merluzzo, aragosta, cozze, capesante, ecc.), alcune carni comuni (manzo, agnello, frattaglie, ecc.), bevande alcoliche (soprattutto birra) e fruttosio.

con il miglioramento del tenore di vita e lo sviluppo della logistica, il cibo che mangiamo aumenta.

negli ultimi dieci anni, il consumo di prodotti acquatici di origine animale nel mio paese è aumentato in modo significativo e il consumo pro capite di prodotti acquatici commestibili è aumentato del 33%. anche la prevalenza del consumo di alcol tra gli adulti è aumentata dal 35,7% nel 2007 al 41,3% nel 2015. un altro studio ha rilevato che, rispetto al 2002, nel 2018 il consumo medio di carne rossa da parte dei residenti cinesi è aumentato del 134,3%, mentre quello di bevande zuccherate (uno dei principali ambiti di applicazione del fruttosio industriale) è aumentato del 16,1%. quelli raccomandati dalle linee guida dietetiche.

più mangi, maggiore è il rischio.i ricercatori del peking union medical college hospital hanno analizzato sistematicamente 19 studi e hanno scoperto che l’iperuricemia è correlata positivamente con il consumo di carne rossa, frutti di mare, alcol e fruttosio. nello specifico, il consumo di carne rossa, frutti di mare, alcol e fruttosio ha aumentato il rischio di iperuricemia nei soggetti dello studio rispettivamente del 24%, 47%, 106% e 86%.

ci sono abitudini di vita che aumentano i rischi e ci sono anche abitudini che riducono i rischi, ma la realtà è che non facciamo molto bene neanche queste ultime.

un consumo ragionevole di acqua può favorire l’escrezione di acido urico. si consiglia alle persone che svolgono un'attività fisica leggera di bere da 1.500 a 1.700 ml di acqua al giorno. le persone con iperuricemia e gotta dovrebbero bere da 2.000 a 3.000 ml di acqua al giorno quando le loro funzioni cardiache e renali sono normali.ma non bere abbastanza acqua è comunead esempio, uno studio ha condotto un’indagine campionaria sul consumo estivo di acqua dei residenti adulti in quattro città, pechino, chengdu, shanghai e guangzhou, e ha scoperto che 1/3 delle persone bevevano meno di 1.200 ml di acqua al giorno.

anche l’esercizio fisico regolare e moderato è benefico per il metabolismo dell’acido urico. sia che si tratti di prevenire o migliorare l’iperuricemia, le attuali linee guida nazionali ed estere incoraggiano l’esercizio fisico come parte importante della terapia non farmacologica, come almeno 150 minuti di esercizio aerobico di moderata intensità a settimana. questa quantità di esercizio è anche ciò che il mondo l'organizzazione sanitaria considera la “forza fisica” standard minimo per un'attività adeguata”.

tuttavia, alcune ricerche mostrano che dal 2010 al 2018,la percentuale di adulti cinesi che non svolgono attività fisica è aumentata dal 17,9% al 22,3%, con l’aumento più significativo nella fascia di età 18-34 anni.. si può affermare che almeno un quinto degli adulti cinesi ha attualmente livelli di attività fisica che non soddisfano gli standard minimi sopra menzionati. al contrario, secondo uno studio su larga scala pubblicato da the lancet-global health, in 28 paesi occidentali ad alto reddito come australia, regno unito e stati uniti, la mancanza di attività fisica tra gli adulti ha mostrato una tendenza al ribasso da dal 2000 al 2022.

quando si fanno più cose per aumentare i rischi e meno per ridurli, può essere inevitabile per l’intero gruppo avere un aumento dell’acido urico.

differenze regionali: perché alcune province hanno così tanto successo?

all'interno di una famiglia, le abitudini alimentari saranno simili; in una regione specifica, anche le abitudini alimentari convergeranno, formando un modello alimentare regionale unico. pertanto, esplorando ulteriormente le ragioni delle differenze regionali dell’iperuricemia in cina, i ricercatori l’hanno collegata anche alla cultura alimentare di vari luoghi.

una corrispondenza piuttosto generale è quella se una regioneil consumo di frutti di mare è abbondante, la cultura del vino è popolare, gli ingredienti a base di carne rossa e frattaglie sono comuni e gli alimenti ad alto contenuto di fruttosio sono popolari, quel luogo potrebbe trovarsi ad affrontare una maggiore crisi di acido urico.

prendiamo ad esempio i frutti di mare. nel mercato cinese del consumo di prodotti acquatici, la provincia del guangdong è leader nel consumo. secondo i calcoli, le tre province con il maggior consumo totale di prodotti acquatici da parte dei residenti nel mio paese sono guangdong, zhejiang e jiangsu. nel 2022, il consumo totale di prodotti animali acquatici nel paese sarà di circa 48,37 milioni di tonnellate in peso fresco.la provincia del guangdong ha consumato 7.612 milioni di tonnellate, pari al 15,7%; 60,15 kg pro capite, superando il limite massimo di assunzione raccomandato dalla pagoda della dieta equilibrata (50,23 kg/anno).

nel mercato di consumo dei prodotti acquatici in cina, la provincia del guangdong è leader丨riferimento 13

il centro cinese per il controllo e la prevenzione delle malattie ha pubblicato uno studio che ha condotto un sondaggio rappresentativo su 189.198 adulti in 31 regioni amministrative a livello provinciale.è stato riscontrato che anche la cina meridionale ha il tasso di consumo di alcolici più alto, la prevalenza del consumo di alcol negli ultimi 12 mesi è stata del 69,1% tra gli uomini e del 28,4% tra le donne.

prevalenza di consumo di alcol standardizzata per età tra gli uomini negli ultimi 12 mesi per provincia in cina nel 2015丨riferimento 14

naturalmente, le differenze regionali nelle malattie e nei sintomi sono una questione molto complessa e le abitudini alimentari specifiche possono spiegare parte del problema, ma non raccontano l’intera storia.

in effetti, le preferenze delle persone per determinati alimenti sono influenzate in una certa misura anche da fattori genetici.gli scienziati hanno identificato specifiche variazioni genetiche che influenzano il gradimento di determinati alimenti, come le nostre abitudini nel bere, e il contributo genetico può essere compreso tra il 43% e il 53%. si può vedere che la formazione del modello alimentare di una regione non è solo una questione di affidamento sulle montagne e sull'acqua, ma anche un quadro complesso composto da genetica e ambiente.

anche malattie specifiche altamente diffuse in alcune aree possono essere correlate all’iperuricemia.uno studio ha analizzato i dati di oltre 9 milioni di persone e ha scoperto che la malattia renale cronica (ckd) è altamente diffusa nella cina meridionale e sudoccidentale.le due province del guangxi e del sichuan sono le più gravi, seguite dal guizhou. i ricercatori ipotizzano che le differenze genetiche e le abitudini alimentari siano le ragioni dell’elevata incidenza di malattie renali croniche in questi luoghi. ad esempio, l’elevato consumo di carne affumicata ad alto contenuto di sodio nel sud-ovest può aumentare il rischio di malattie renali.

la malattia renale cronica e l’iperuricemia sono strettamente correlate.da un lato, l’iperuricemia è un fattore di rischio per la malattia renale cronica, dall’altro, nella malattia renale cronica, la funzionalità renale compromessa influenza anche il metabolismo dell’acido urico; l'elevata prevalenza dell'iperuricemia nel guangxi, nel sichuan, nel guizhou e in altri luoghi può anche essere correlata allo spettro speciale della malattia.

la dolce trappola del fruttosio

tra i tanti alimenti che possono aumentare l’acido urico, un discorso a parte merita il fruttosio. non contiene purina stessa ed è facilmente trascurabile. e la popolarità del fruttosio è inseparabile dalla promozione congiunta dell’industrializzazione e della commercializzazione.

il fruttosio si trova principalmente nella frutta e nel miele, ma la maggior parte del fruttosio che mangiamo non proviene da questa fonte naturale. nel 1957, il biochimico americano richard marshall e i suoi colleghi scoprirono un enzima che poteva convertire il glucosio presente nello sciroppo di mais in fruttosio attraverso un riarrangiamento strutturale. circa dieci anni dopo, i ricercatori del team del japan institute of industrial technology yoshiyuki takasaki ottennero la produzione di massa di questo enzima.

da allora, elevata dolcezza, basso costo di produzione,i prodotti industriali a base di fruttosio altamente concentrati entrano nella scena della storia, è diventato anche il modo principale per consumare il fruttosio.

lo sciroppo di fruttosio è un prodotto sciroppo con fruttosio come componente principale. questo ingrediente si trova nelle bevande zuccherate, nei dessert, nelle salse e in altri alimenti ultra-processati. la società di zucchero czapp ha condotto un'analisi nel 2019. è anche un dolcificante rispetto allo zucchero da tavola (zucchero bianco, zucchero di canna, ecc.), lo sciroppo di fruttosio presenta evidenti vantaggi in termini di prezzo. gli analisti ritengono che ciò stimolerà il continuo sviluppo del settore. aumentare l’uso dello sciroppo di fruttosio e una maggiore quantità di sciroppo di fruttosio potrebbe sostituire lo zucchero nel campo delle bevande.

nel 2019 la differenza di prezzo tra zucchero e sciroppo di fruttosio (uguale prezzo dello zucchero) è rimasta a 1.724 yuan/ton丨czapp.com

secondo un rapporto di settore pubblicato da zhiyan consulting, anche il fruttosio ha registrato una tendenza al rialzo nel mercato cinese, indipendentemente dalle dimensioni del mercato, dalla produzione o dalla domanda. ad esempio, la domanda è aumentata da 3,003 milioni di tonnellate nel 2016 a circa 3,8393 milioni di tonnellate nel 2023. . ma più o meno nello stesso periodo, la produzione di dolcificanti ad alto contenuto di fruttosio in altri paesi o regioni del mondo era stagnante o in calo.

circondato da cibi deliziosi, il mercato è in forte espansione, ma quando si tratta di aumentare l’acido urico, il fruttosio è una “dolce trappola”.

il componente principale dello zucchero da tavola è il saccarosio, che è composto da una molecola di fruttosio e una molecola di glucosio. il fruttosio e il glucosio sono i due monosaccaridi più comuni e, a parte alcuni legami chimici diversi, hanno una struttura quasi identica.ma piccole differenze rendono la loro dolcezza e i percorsi metabolici nel corpo umano completamente diversi.

di solito utilizziamo l'indicatore "dolcezza relativa" per misurare la dolcezza delle sostanze dolci, dove il saccarosio è impostato come punto di riferimento e il valore della dolcezza è 100. rispetto al saccarosio, la dolcezza relativa del glucosio è 70~80.la dolcezza relativa del fruttosio è pari a 150~170, può raggiungere la stessa dolcezza del saccarosio e del glucosio con un dosaggio inferiore. allo stesso tempo, il vantaggio in termini di dolcezza del fruttosio sarà più significativo in ambienti a bassa temperatura. ad esempio, in un ambiente di 0~10°c, la dolcezza della soluzione di fruttosio può essere più del doppio di quella della soluzione di glucosio dello stesso. concentrazione.

il vantaggio in termini di dolcezza del fruttosio sarà più significativo negli ambienti a bassa temperatura, quindi è più "favorito" dagli alimenti ultra-processati che richiedono refrigerazione e possono essere refrigerati丨immagine originale: riferimento 22

dopo che il glucosio è stato assorbito nel sangue, viene utilizzato principalmente per l'approvvigionamento energetico. l'eccesso verrà immagazzinato sotto forma di glicogeno nei muscoli, nel fegato o nelle cellule adipose per i bisogni di emergenza. dopo che il fruttosio entra nel corpo, verrà trasportato al fegato per il metabolismo. nel fegato iniziano a funzionare gli enzimi che scompongono il fruttosio,in una serie di processi complessi si forma una sostanza chiamata adenosina monofosfato (amp), che è il substrato per la produzione di acido urico.。

metabolismo del fruttosio nel fegato丨immagine originale: intechopen.com

pertanto, più fruttosio si consuma, più acido urico verrà sintetizzato.gli alimenti ultra-elaborati con una grande quantità di fruttosio di solito hanno scarsa sazietà e evidenti benefici edonistici. ciò ci rende facile mangiare troppo anche se non abbiamo bisogno di energia fisiologicamente portare ad un aumento dell’acido urico.

l'assunzione di zucchero nella dieta è associata a una serie di malattie metaboliche, come l'accumulo di grasso ectopico, l'obesità, le malattie cardiovascolari, ecc. i ricercatori ritengono che ciò possa essere in gran parte attribuito all'assunzione eccessiva di fruttosio.e l’eccessiva sintesi di acido urico può essere uno degli importanti meccanismi intermedi. ciò fa emergere anche la connessione tra acido urico e malattie più croniche.

la relazione tra acido urico e malattie va oltre l’analgesia

come accennato in precedenza, il valore soglia diagnostico clinico per l’iperuricemia è 420 μmol/l (7 mg/dl). questo è un valore piuttosto "ambiguo". la concentrazione satura di acido urico nel sangue umano è di circa 420 μmol/l. quando questo valore viene superato, l'acido urico originariamente disciolto nel sangue precipiterà sotto forma di cristalli di urato monosodico.

quando questi cristalli continuano a essere prodotti e ad accumularsi, possono depositarsi nelle articolazioni e nei tessuti molli circostanti.questa è la base fisiologica della gotta。

già alla fine del xviii secolo la comunità medica aveva scoperto il legame tra acido urico e gotta. essendo una delle malattie più comuni nella società moderna, la gotta provoca dolore improvviso e intenso, gonfiore e arrossamento in una o più articolazioni. il dolore che provocava veniva descritto come "così doloroso che perfino il peso delle lenzuola era insopportabile".

nella comprensione tradizionale, il rischio di livelli elevati di acido urico si riferisce direttamente alla gotta e ai calcoli renali (causati dalla deposizione di cristalli nei reni). per "iperuricemia asintomatica" nella terminologia medica si intende anche l'assenza di sintomi legati alla gotta e ai calcoli renali. tuttavia, con il continuo approfondimento della ricerca medica, questa comprensione tradizionale è stata infranta.sempre più studi stanno iniziando a rivelare la connessione tra alti livelli di acido urico e altre malattie croniche, come ipertensione, diabete, obesità, sindrome metabolica, ecc.

una meta-analisi che includeva 18 studi prospettici di coorte e 55.667 partecipanti ha rilevato che,iperuricemia associata ad aumentato rischio di ipertensione, per ogni aumento di 1 mg/dl dei livelli di acido urico, il rischio di ipertensione aumenta del 13%. l’ipertensione arteriosa è un fattore di rischio per una serie di malattie cardiovascolari, come ictus e malattie coronariche.

un altro ricercatore ha monitorato 9.471 persone, con un tempo medio di follow-up di 2,9 anni.le persone con livelli di acido urico più elevati hanno un rischio maggiore di sviluppare il diabete di tipo 2 più avanti nella vita, per ogni aumento di 1 mg/dl dei livelli di acido urico, il rischio di diabete di tipo 2 aumentava del 9% dopo aggiustamento per altre variabili. lo studio ha anche scoperto che se il livello di acido urico nel sangue di una persona aumentava di oltre il 30% in un anno, il rischio di sviluppare il diabete aumentava del 30%, al contrario, se il livello di acido urico scendeva di oltre il 10%, il rischio di diabete diminuito del 21%.

molti studi lo dimostranoesiste anche una stretta relazione tra obesità e alti livelli di acido urico, potrebbe esserci una correlazione bidirezionale. le caratteristiche metaboliche e le abitudini alimentari dei pazienti obesi possono portare ad un aumento dell'acido urico nell'organismo, l'iperuricemia può influenzare anche il metabolismo dei lipidi nel sangue attraverso una serie di meccanismi e aumentare il rischio di obesità;

una serie di meccanismi che possono essere coinvolti tra acido urico e malattie croniche丨immagine originale: riferimento 27

alcuni ricercatori hanno analizzato i dati di 10.000 partecipanti alla taiwan biobank, in cina, e hanno scoperto che l’acido urico può aumentare la pressione sanguigna, aumentare i livelli di trigliceridi (un componente del grasso) e ridurre il colesterolo lipoproteico ad alta densità (colesterolo hdl-c). valori per aumentare il rischio di sindrome metabolica.

inoltre, diversi studi medici hanno successivamente scoperto potenziali collegamenti tra l'iperuricemia e la steatosi epatica non alcolica, l'infiammazione cronica e persino il morbo di alzheimer.sebbene siano necessari più tempo e ricerche per chiarire completamente le relazioni causali e i meccanismi, un consenso di base è che l’acido urico dovrebbe ricevere maggiore attenzione.。

segni degli antenati, vita moderna

in molti mammiferi esiste una sostanza chiamata "acido urico ossidasi", che può scomporre l'acido urico e convertirlo in allantoina, che è più solubile in acqua e quindi più facile da espellere dai reni.ma negli esseri umani e in alcuni primati superiori questo enzima manca.

gli studiosi che studiano l’evoluzione biologica ipotizzano che la mancanza di geni legati all’urato ossidasi possa essere benefica per la sopravvivenza degli antenati umani. l’ambiente antico era duro e quegli antenati umani che potevano sopportare a lungo la carenza di energia avevano maggiori possibilità di sopravvivenza. la carenza di questo enzima può aumentare l’acido urico, che può quindi aumentare i vantaggi in termini di sopravvivenza aumentando la pressione sanguigna, l’accumulo di grasso, ecc. l'intero processo evolutivo della "sopravvivenza del più adatto" è lungo e dura milioni di anni.

il cambiamento nell’ambiente di vita umano sta avvenendo troppo velocemente.in pochi decenni o centinaia di anni, l’industria alimentare si è sviluppata rapidamente, i materiali sono diventati estremamente abbondanti e gli stili di vita dei residenti moderni hanno subito enormi cambiamenti. tuttavia, la velocità del cambiamento ambientale non corrisponde alla velocità dell’evoluzione naturale umana. le persone che vivono oggi non hanno ancora sviluppato la capacità di gestire grandi quantità di acido urico.

il processo di evoluzione dell'urato ossidasi ridotto dal ricercatore丨immagine originale: riferimento 29

secondo il consenso degli esperti cinesi, nella gestione dei pazienti con iperuricemia, dovrebbero essere fornite indicazioni sanitarie sulla dieta, sull’esercizio fisico e su altri aspetti, formulato un intervento personalizzato sullo stile di vita e iniziato il trattamento farmacologico quando l’effetto non è buono. soprattutto per i pazienti giovani con acido urico alto, per ridurre i rischi successivi, è meglio iniziare da subito a cambiare il proprio stile di vita, ad esempio mangiando più cereali integrali, verdure fresche, ecc., facendo almeno 150 minuti di esercizio aerobico di intensità moderata ogni settimana e smettere di fumare, limitare l'alcol, ecc.

ma in realtà, questo non è facile.le persone mangiano cibo per due ragioni principali: combattere la fame e perseguire il piacere. nell’attuale era di incertezza e stress, il piacere portato dal cibo sembra giocare un ruolo maggiore, ed è addirittura diventato un modo per molte persone di cercare conforto. molti degli alimenti che provocano facilmente un aumento dell'acido urico sono le cosiddette "fonti di felicità".

continuare a mangiare correttamente, fare esercizio fisico regolarmente e chiedere e rispondere ai consigli medici in modo tempestivo richiede anche un investimento di denaro, tempo, energia o un luogo adatto. tuttavia, molte persone potrebbero non soddisfare queste condizioni a causa del lavoro intenso, del ritmo di vita frenetico, dell’ambiente di vita limitato o dell’insufficiente capacità finanziaria.

inoltre, anche se le persone possono rendere più sani i propri indicatori corporei modificando il proprio stile di vita,tuttavia, i problemi sanitari collettivi hanno da tempo trasceso il livello individuale e sono anche problemi sociali.. l'aumento generale dei livelli di acido urico e persino i cambiamenti del gruppo negli indicatori di salute più preoccupanti come la glicemia, la pressione sanguigna e il peso, non sono solo un riflesso del comportamento individuale, ma anche un microcosmo delle caratteristiche dei tempi richiederanno naturalmente maggiori sforzi e sostegno da parte della società.

ma tutti sanno che questo è un processo lungo e difficile.

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