01

Недавно широкое внимание привлекла новость о мужчине, который впал в вегетативное состояние из-за теплового удара. По имеющимся данным, мужчина долгое время находился на открытом воздухе в жаркую погоду и не смог вовремя принять эффективные меры по предотвращению теплового удара и охлаждению. В конце концов он серьезно заболел и был доставлен в отделение интенсивной терапии (ОИТ). для лечения. Его семья сообщила, что у мужчины уже появились симптомы рвоты с кровью, недержания мочи и кала, и он впал в вегетативное состояние.

Тепловой удар (HS) — это тяжелый тепловой удар, вызванный воздействием высокой температуры и высокой влажности, что приводит к быстрому повышению внутренней температуры тела, превышающей 40 ℃, что сопровождается ожогом кожи.расстройство сознания(например, делирий,судороги , кома) и другие тяжелые клинические синдромы, сопровождающиеся поражением многих систем органов. В зависимости от причины тепловой удар можно разделить на классический (ненагрузочный) тип и тип при физической нагрузке.

02

Тепловой удар при физической нагрузке — это случайная неотложная медицинская помощь, непосредственно связанная с напряженной физической активностью. Болезнь в основном поражает спортсменов, рабочих (например, пожарных и строителей) и солдат в армии. Тепловой удар при физической нагрузке может произойти в течение 60 минут после физической активности и даже при более низких температурах окружающей среды.

После выполнения высокоинтенсивных тренировок или тяжелого физического труда в течение определенного периода времени в условиях высокой температуры и высокой влажности пациенты могут чувствовать общий дискомфорт, лихорадку, головную боль, головокружение, отсутствие реакции или внезапный обморок и спутанность сознания, сопровождающиеся тошнота, рвота, одышка и т. д. В дальнейшем температура тела быстро повышается выше 40°С, возникают делирий, сонливость и кома. Кожа сухая и горячая, цвет лица покрасневший или бледный, начинается потливость или холодный пот, затем потливость отсутствует, тахикардия, шок и т. д.

Проявления нарушения функции органов при тепловом ударе при физической нагрузке включают раннее начало тяжелой неврологической дисфункции, характеризующейся возбуждением, бредом и комой:

Клинические проявления включают экхимозы кожи, точечные кровотечения и экхимозы, кровоизлияния в конъюнктиву, мелену, кровавый стул, кровохарканье, гематурию, кровоизлияния в миокард, внутричерепные кровоизлияния и другие нарушения свертываемости крови, характерные для теплового удара при физической нагрузке. АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ) быстро повышаются после начала заболевания, достигая пика на 3-4-й день, а затем постепенно снижаются, тогда как увеличение билирубина Высокое относительное отставание, обычно начиная увеличивается через 24–72 часа после начала теплового удара;

Нарушение функции почек, в основном связанное с рабдомиолизом, проявляется олигурией, анурией, темной мочой, мочой цвета чая или соевого соуса. Основными ранними проявлениями являются одышка, сухость во рту и губах;Цианози т. д., респираторная недостаточность, которая может перерасти в острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС); более распространены острые желудочно-кишечные поражения;

Гиповолемический шок характеризуется сердечно-сосудистой недостаточностью, такой как гипотония, тахикардия (частота пульса более 130 ударов в минуту), аритмия и т. д., он характеризуется болезненностью мышц, скованностью, мышечной слабостью, мочой цвета чая, мочой соевого соуса и т. д.; На более поздних стадиях может возникнуть отек мышц, компартмент-синдром и рабдомиолиз.

03

Воздействие окружающей среды с высокой температурой и высокой влажностью, высокоинтенсивные физические упражнения и тяжелая дисфункция центральной нервной системы (например, кома, судороги, спутанность сознания), внутренняя температура выше 40 ° C, повышенная температура кожи и / или постоянное потоотделение, поражение печени. трансаминазы значительно повышаются, тромбоциты значительно уменьшаются, и быстро развиваются такие клинические проявления, как ДВС-синдром, мышечная слабость, миалгия, моча цвета чая и уровень КК, превышающий нормальное значение более чем в 5 раз, что можно диагностировать как тепловой удар.

Раннее и эффективное лечение является ключом к определению прогноза. Ключевые моменты эффективного лечения в основном включают быстрое снижение внутренней температуры, очищение крови, а также профилактику и лечение ДВС-синдрома.

Популяризируя знания о тепловом ударе, больше людей смогут осознать его серьезность и принять превентивные меры, чтобы избежать трагедий.