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熱中症で男性が植物状態に陥る 熱中症の深刻さは無視できない

2024-08-05

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最近、熱中症で植物状態に陥った男性のニュースが注目を集めた。報道によると、男性は炎天下の屋外環境に長時間さらされ、効果的な熱中症予防や冷却対策が間に合わず、最終的に重症化し、病院の集中治療室(ICU)に運ばれたという。治療のために。家族によると、男性はすでに吐血、尿失禁、便失禁などの症状があり、植物状態に陥っていた。

熱射病(HS)は、高温多湿の環境にさらされることによって引き起こされ、深部体温が40℃を超えて急激に上昇し、皮膚の灼熱感を伴います。意識障害(せん妄など、痙攣 、昏睡)および多臓器系損傷を伴うその他の重度の臨床症候群。熱中症は原因に応じて、古典型(非労作型)と労作型に分けられます。

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労作性熱中症は、激しい身体活動に直接関連する時折の医学的緊急事態です。この病気は主にスポーツ選手、肉体労働者(消防士や建設作業員など)、軍の兵士に影響を与えます。労作性熱中症は、身体活動後 60 分以内に、また周囲温度が低い場合でも発生する可能性があります。

高温多湿の環境で高強度のトレーニングを行ったり、激しい肉体労働をしたりした後、患者は全身の不快感、発熱、頭痛、めまい、無反応、または突然の失神や錯乱を感じることがあります。吐き気、嘔吐、息切れなど。その後、体温が40℃以上に急激に上昇し、せん妄、眠気、昏睡などが起こります。皮膚は乾燥して熱く、顔色は紅潮または青ざめ、発汗または冷や汗が始まり、その後、発汗、頻脈、ショックなどがなくなります。

労作性熱中症における臓器機能障害の症状には、興奮、せん妄、昏睡を特徴とする重度の神経機能障害の早期発症が含まれます。

臨床症状には、皮膚斑状出血、穿刺点出血および斑状出血、結膜出血、下血、血便、喀血、血尿、心筋出血、頭蓋内出血およびその他の凝固障害が含まれます。重度の肝損傷は労作性熱射病の固有の特徴です。 AST)、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)、および乳酸デヒドロゲナーゼ(LDH)は病気の発症後に急速に増加し、3〜4日目にピークに達し、その後徐々に減少しますが、ビリルビンの増加は相対的に大きく、通常は開始し始めます熱中症発症後24~72時間で増加。

腎機能障害は主に横紋筋融解症に関連しており、乏尿、無尿、濃い色の尿、濃い茶色または醤油色の尿によって現れます。主な初期症状は息切れ、口渇、唇の乾燥です。チアノーゼなど、急性呼吸窮迫症候群(ARDS)に発展する可能性のある呼吸不全は、腹痛、下痢、水様便、胃腸出血がより一般的な急性胃腸損傷です。

血液量減少性ショックは、低血圧、頻脈(心拍数が 130 拍/分を超える)、不整脈などの心血管不全を特徴とし、筋肉痛、硬直、筋力低下、茶色の尿、醤油尿などを特徴とします。後期には筋肉の腫れ、コンパートメント症候群、横紋筋融解症が起こることがあります。

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高温多湿の環境への曝露、高強度の運動、重度の中枢神経系機能障害(昏睡、けいれん、精神錯乱など)、中核温度が40℃を超える、皮膚温の上昇、および/または継続的な発汗、肝臓トランスアミナーゼが著しく上昇し、血小板が著しく減少し、DIC、筋力低下、筋肉痛、茶色の尿、正常値の5倍を超えるCKなどの臨床症状が急速に発現し、熱中症と診断できます。

早期かつ効果的な治療が予後を決定する鍵となります。効果的な治療のポイントは、主に深部体温の急速な低下、血液浄化、DICの予防と治療です。

熱中症に関する知識を広めることで、より多くの人がその深刻さを認識し、悲劇を避けるために予防策を講じることができます。