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em setembro deste ano, alguns pais relataram que estavam levando seus filhos para ver pneumonia por micoplasma, mas não puderam usar injeções importadas de azitromicina como desejavam. como resultado, temas como “é difícil comprar medicamentos importados” e “é cada vez mais difícil para os hospitais prescreverem medicamentos originais importados” despertaram mais uma vez ampla atenção e discussão.

algumas pessoas acreditam que a compra centralizada de medicamentos afetou o fornecimento interno de medicamentos originais importados. então, qual o impacto que a centralização das compras teve no fornecimento de medicamentos originais importados?

o repórter do paper aprendeu que, desde 2018, a aquisição centralizada nacional de medicamentos cobriu um total de 374 tipos de medicamentos, economizando quase 160 bilhões de yuans em custos de medicamentos todos os anos, 60% desse montante foi alocado para medicamentos inovadores negociados pelo órgão médico nacional. seguro. entre eles estão incluindo muitos medicamentos importados.

por outras palavras, o catálogo nacional de seguros médicos também está a “atualizar” no processo de “remover o antigo e incorporar o novo”, e cada vez mais medicamentos inovadores estão a ser incluídos.

a pessoa responsável pelo departamento municipal de seguro médico de xangai disse ao the paper que entre os medicamentos discutidos nacionalmente, o número de medicamentos importados e de medicamentos nacionais é basicamente o mesmo. tomando como exemplo xangai, em termos de gestão do catálogo de seguros médicos, não existe e não haverá diferenciação entre produtos nacionais e produtos importados. quando um medicamento entra no convênio médico, ele tem nome genérico. desde que conste no catálogo, a política de pagamento será a mesma.

a aquisição centralizada economiza 60% do custo anual para o desenvolvimento nacional de medicamentos inovadores

a organização nacional de aquisição centralizada de medicamentos começou em 2018, quando 4 municípios e 7 cidades subprovinciais foram organizados para realizar projetos-piloto de aquisição centralizada de medicamentos. a lógica básica é “volume em troca de preço”. o “volume” aqui é geralmente cerca de 60%-70% da demanda dos hospitais públicos em todo o país. essa parte dos hospitais públicos deveria adquirir os produtos selecionados.

a compra centralizada de medicamentos visa variedades maduras com concorrência suficiente. os dados oficiais mostram que desde o piloto "4+7" em 2018, a compra centralizada nacional de medicamentos organizou e realizou nove lotes e 10 rondas de compra nacional de medicamentos, abrangendo 374 tipos de medicamentos, com uma diminuição média de mais de 50% . o repórter soube do escritório centralizado de gestão de licitações e aquisições farmacêuticas de xangai, que tem sido responsável pelo trabalho diário e implementação de múltiplas rodadas de compras centralizadas, que 70 medicamentos de pesquisa originais foram selecionados nos primeiros nove lotes de produtos importados, e muitos importados os produtos alcançaram um rápido crescimento depois de entrar na compra centralizada. por exemplo, uma empresa farmacêutica multinacional venceu a licitação para um total de 7 produtos em nove lotes de medicamentos. entre eles, o volume de vendas de um medicamento para tratamento de tumores aumentou 250% em comparação com antes da compra centralizada e o volume de vendas de outro. medicamentos para tratamento de doenças mentais aumentaram 130%.

além de permitir que centenas de milhões de pessoas tomem medicamentos genéricos de alta qualidade a preços mais baixos, o efeito “libertar a gaiola e mudar o pássaro” da aquisição centralizada permite que os medicamentos mais inovadores entrem na prática clínica. o repórter aprendeu que a proporção de fundos de seguro médico para a compra centralizada de medicamentos genéricos diminuiu gradualmente. em comparação com 2019, a atual compra centralizada de medicamentos genéricos pode economizar cerca de 160 bilhões de yuans em despesas com medicamentos a cada ano e as inovações incluídas no national. negociações de seguros médicos (referidas como "negociações nacionais") as vendas de medicamentos aumentam cerca de 90 bilhões de yuans todos os anos. por outras palavras, 60% das poupanças provenientes da aquisição centralizada de medicamentos genéricos foram atribuídas a medicamentos inovadores estatais.

em relação às mudanças acima, jiang changsong, assistente do presidente do instituto de pesquisa de seguros médicos e diretor do escritório de recrutamento de preços, disse certa vez que quando o valor total das compras de instituições médicas em todo o país não aumentou significativamente, tal substituição de custos e ajuste estrutural é é realmente raro e fácil de implementar. o conceito de desenvolvimento da reforma do lado da oferta foi adoptado. a quantidade e a proporção de medicamentos genéricos maduros diminuíram, enquanto a quantidade e a proporção de medicamentos patenteados inovadores aumentaram, em linha com o mercado de medicamentos sujeitos a receita médica nos países desenvolvidos, o que não só reduz o fardo económico do consumo de medicamentos para o público, mas também permite que os pacientes usem e comprem mais medicamentos novos e bons.

no passado, o diretório nacional de reembolso era atualizado a cada poucos anos. no entanto, nos últimos anos, por meio de negociações anuais de reembolso nacional, o diretório nacional de reembolso foi atualizado todos os anos e muitos medicamentos inovadores nacionais e estrangeiros aprovados naquele ano podem ser incluídos. no diretório.

muitos produtos inovadores de empresas farmacêuticas multinacionais entraram com sucesso em negociações de seguros médicos e entraram no catálogo de seguros médicos. a astrazeneca do reino unido tem atualmente 16 medicamentos adicionados ao catálogo de seguros médicos através de negociações de seguros médicos, cobrindo áreas como doenças respiratórias, diabetes, doenças raras, cardiovasculares e cerebrovasculares e tumores. a empresa farmacêutica suíça novartis incluiu quase 40 medicamentos no catálogo nacional de seguros médicos desde 2017. a farmacêutica alemã boehringer ingelheim também possui três medicamentos incluídos no catálogo do seguro médico de 2018 a 2023.

as empresas farmacêuticas multinacionais com medicamentos inovadores importados também participam activamente nas negociações anuais de seguros médicos. muitos chefes chineses ou executivos seniores de empresas farmacêuticas multinacionais também lideram pessoalmente equipas para participarem em negociações no local, o que mostra a atracção das conversações nacionais. foi lançado o ajuste do catálogo de seguros médicos em 2024. anteriormente, executivos de empresas farmacêuticas multinacionais afirmaram em entrevistas a repórteres do the paper que as empresas já haviam começado a se preparar para negociações de seguros médicos e esperavam introduzir produtos inovadores no seguro médico nacional. sistema com a maior sinceridade.

as vendas de medicamentos inovadores aumentaram rapidamente após serem segurados e o fardo do tratamento médico foi reduzido.

“antes de 2015, basicamente não havia medicamentos inovadores em nosso país, e a maioria deles eram medicamentos genéricos. os medicamentos inovadores que chegavam à china naquela época eram todos importados, sem exceção, e os preços eram basicamente os mais altos do mundo. não havia escolhas, muitos pacientes, especialmente pacientes com câncer, voltaram à pobreza devido à doença. agora, esta situação acabou para sempre.” um executivo de uma empresa farmacêutica multinacional apontou anteriormente à mídia, incluindo repórteres do the paper, que o medicamento inovador da china. a indústria fez grandes progressos nos últimos dez anos. com um rápido desenvolvimento, cada vez mais medicamentos inovadores produzidos internamente estão beneficiando os pacientes chineses.

no contexto da indústria acima mencionada, os medicamentos inovadores nacionais podem competir com os medicamentos inovadores importados no mesmo palco das negociações do seguro médico nacional. transmitidas para a clínica, em comparação com a estrutura de mercado anterior dominada por medicamentos importados, os pacientes estão agora expostos a mais medicamentos inovadores produzidos internamente. de acordo com dados da iqvia, as vendas de medicamentos inovadores nacionais aumentaram de 21 mil milhões de yuans em 2020 para 35 mil milhões de yuans em 2022, enquanto as vendas de medicamentos inovadores importados aumentaram de 23 mil milhões de yuans para 44 mil milhões de yuans durante o mesmo período. pode-se concluir que tanto os medicamentos inovadores importados como os medicamentos inovadores nacionais alcançaram um desenvolvimento contínuo no mercado chinês.

garantir que os medicamentos aprovados pelo estado, incluindo medicamentos inovadores importados, possam entrar facilmente nos hospitais é outra tarefa importante do departamento de seguros médicos. durante este processo, os medicamentos importados e os medicamentos nacionais receberam o mesmo tratamento político.

o responsável pelo departamento municipal de seguro médico de xangai disse ao the paper que um medicamento inscrito no seguro médico é um nome genérico. desde que esteja incluído no catálogo, as políticas de pagamento nacionais e importadas serão tratadas igualmente.

em julho de 2023, o departamento municipal de seguro médico de xangai, em conjunto com as autoridades relevantes, emitiu "várias medidas para xangai melhorar ainda mais o mecanismo de pagamento múltiplo para apoiar o desenvolvimento de medicamentos e dispositivos inovadores", que a indústria chama de "28 " artigos para apoiar a inovação e promover ativamente o "seguro" de medicamentos inovadores. a "admissão" obteve resultados positivos. de acordo com o responsável acima mencionado, após o ajuste anual do catálogo de seguros médicos, xangai exige que as instituições médicas realizem uma reunião do comité farmacêutico no prazo de um mês para discutir a admissão de medicamentos relevantes para medicamentos recentemente adicionados ao catálogo nacional; ano, xangai implementará uma política de pagamento separada de três anos significa que o custo dos medicamentos negociados nacionalmente e usados ​​razoavelmente pelo hospital pode ser totalmente garantido.

“no primeiro ano após entrar no seguro médico, os médicos podem não saber o suficiente sobre certos medicamentos, e a dosagem de certos medicamentos não aumentou. de modo geral, o uso clínico de um medicamento é basicamente estável em três anos”. pessoa responsável ele disse que esta é uma política dada por xangai após consideração abrangente de várias situações.

o mecanismo de canal duplo é outra medida importante para garantir a implementação de medicamentos negociados a nível nacional. em maio de 2021, a administração nacional de seguro médico e a comissão nacional de saúde emitiram conjuntamente as "opiniões de orientação sobre o estabelecimento e melhoria do mecanismo de gestão de "canal duplo" para medicamentos de negociação de seguro médico nacional". isto ocorre a nível nacional, trazendo as farmácias retalhistas designadas para o âmbito das garantias nacionais de fornecimento de medicamentos e implementando uma política de pagamento unificada com instituições médicas.

o chamado "canal duplo" refere-se a um mecanismo que atende às necessidades razoáveis ​​de negociação de garantias de fornecimento de medicamentos, uso clínico, etc. através dos dois canais de instituições médicas designadas e farmácias de varejo designadas, e simultaneamente os incorpora em mecanismos de pagamento de seguro médico . esta medida tornou-se uma medida importante para garantir a implementação das conversações nacionais.

o referido responsável disse que o canal duplo equivale a que os pacientes comprem medicamentos nas farmácias e usufruam da mesma política de reembolso dos hospitais. isto serve principalmente para resolver o problema do abastecimento nacional de medicamentos. além disso, para cooperar com a política de canal duplo, a plataforma de seguro médico também estabeleceu um sistema de circulação de receitas, que pode transferir receitas de médicos para farmácias, permitindo que os pacientes as comprem nas farmácias.

dados de pesquisas de terceiros mostram que os hospitais terciários de xangai estão muito à frente no país em termos de número e taxa de equipamentos equipados com medicamentos aprovados nacionalmente, ocupando o primeiro lugar no país. "através de uma série de medidas ricas, juntamente com a coordenação e implementação ativa de diferentes departamentos, xangai conseguiu uma implementação sólida do trabalho nacional de distribuição de medicamentos." incluídos no catálogo do seguro médico nacional entre os valores de liquidação de medicamentos inovadores nas instituições médicas de xangai, os novos medicamentos de empresas farmacêuticas multinacionais aumentaram 181,3% em relação ao ano anterior. pode-se ver que através de "esvaziar a gaiola e trocar o pássaro", cada vez mais novos medicamentos importados que salvam vidas e de emergência alcançaram um rápido crescimento após serem incluídos no seguro médico, o que melhorou a acessibilidade e a acessibilidade dos medicamentos inovadores importados, e a carga de custos para os pacientes também foi bastante reduzida.