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올해 9월 일부 부모들은 자녀를 데리고 마이코플라스마 폐렴을 검진하러 갔으나 수입 아지스로마이신 주사제를 마음대로 사용하지 못했다고 전했다. 이에 따라 '수입의약품 구입이 어렵다', '병원에서 수입 오리지널 의약품을 처방하기가 점점 어려워지고 있다' 등의 주제가 다시 한번 폭넓은 관심과 논의를 불러일으켰다.

일각에서는 중앙집중화된 의약품 구매가 수입 오리지널 의약품의 국내 공급에 영향을 미쳤다고 생각한다. 그렇다면 중앙구매가 수입 오리지널 의약품 공급에 어떤 영향을 미쳤는가?

신문 기자는 2018년부터 국가 중앙 집중식 의약품 조달이 총 374종의 의약품을 다루었으며 매년 약 1,600억 위안에 달하는 의약품 비용을 절약했으며 이 금액의 60%가 국가 의료가 협상한 혁신 의약품에 할당되었다는 사실을 알게 되었습니다. 보험 중에는 수입의약품도 많이 포함되어 있습니다.

즉, 국민의료보험 카탈로그도 '낡은 것을 없애고 새 것을 담는' 과정에서 '업그레이드'되고 있으며, 점점 더 혁신적인 의약품이 포함되고 있다는 것이다.

상하이시 의료보험국의 관련 담당자는 the paper에 전국적으로 논의되는 의약품 중 수입 의약품과 국산 의약품의 수가 기본적으로 동일하다고 말했습니다. 상하이를 예로 들자면, 의료보험 카탈로그 관리에 있어 국내 제품과 수입 제품의 구분이 없으며 앞으로도 없을 것입니다. 약품이 의료보험에 포함될 때, 약품명은 일반명으로 되어 있으며, 카탈로그에 포함되어 있는 한 지불 정책은 동일합니다.

중앙 집중식 조달로 혁신 의약품 국가 개발에 드는 연간 비용의 60% 절감

국가 중앙집중식 의약품 조달 조직은 2018년 4개 지방자치단체와 7개 직할시가 조직되어 중앙집중식 의약품 조달 시범사업을 실시하면서 시작됐다. 기본 논리는 '가격 대 물량'이다. 여기서 "볼륨"은 일반적으로 전국 공립병원 수요의 약 60%~70%입니다. 이 부분은 공립병원에서 선별된 제품을 구매해야 합니다.

중앙 집중식 의약품 구매는 충분한 경쟁이 있는 성숙한 품종을 대상으로 합니다. 공식 데이터에 따르면 2018년 '4+7' 시범사업 이후 전국 중앙집중식 의약품 구매는 9개 배치, 10회 전국 의약품 구매를 조직하고 실시했으며, 이는 374종의 의약품을 대상으로 평균 50% 이상 감소했다. . 기자는 일상 업무와 여러 차례의 중앙 구매 실시를 담당해 온 상하이 제약 중앙 입찰 및 조달 관리국에서 수입 제품의 처음 9개 배치에서 70개의 오리지널 연구 약물이 선택되었고 많은 수가 수입되었다는 사실을 알게 되었습니다. 제품은 중앙 집중 구매에 들어간 후 빠른 성장을 이루었습니다. 예를 들어, 한 다국적 제약회사가 9개 배치의 의약품에 대해 총 7개 제품에 대한 입찰에 낙찰되었습니다. 그 중 종양치료제의 판매량은 집중구매 이전에 비해 250% 증가했고, 다른 제품의 판매량은 증가했습니다. 정신질환 치료제가 130% 증가했습니다.

수억 명의 사람들이 고품질 제네릭 의약품을 저렴한 가격에 복용할 수 있게 하는 것 외에도 중앙 집중식 조달의 "우리를 자유롭게 하고 새를 바꾸는" 효과를 통해 최신 혁신 의약품이 임상 실습에 들어갈 수 있습니다. 기자는 2019년에 비해 제네릭 의약품 집중 구매를 위한 의료 보험 자금 비율이 점차 감소했다는 사실을 알게 되었습니다. 현재 제네릭 의약품 집중 구매는 매년 약 1,600억 위안의 약품 비용을 절약할 수 있으며, 국가 혁신이 포함되어 있습니다. 의료보험 협상(이하 "전국협상"이라 함) 의약품 매출은 매년 약 900억 위안 증가합니다. 즉, 제네릭의약품 중앙조달로 인한 절감액 중 60%가 국영 혁신의약품에 할당된 셈이다.

위의 변화에 ​​대해 의료보험연구원 원장보이자 가격모집실장인 jiang changsong은 전국 의료기관의 총 조달금액이 크게 증가하지 않은 경우 이러한 비용대체 및 구조조정은 다음과 같이 말한 바 있다. 공급측 개혁의 발전 이념을 채택한 것은 매우 드물고 실행하기 쉽습니다. 선진국 처방의약품 시장에 맞춰 성숙 제네릭의 양과 비중은 감소한 반면, 혁신특허의약품의 양과 비중은 증가해 국민의 의약품 사용에 따른 경제적 부담을 줄일 뿐만 아니라, 환자가 더 새롭고 좋은 약을 사용하고 구입할 수 있게 해줍니다.

과거에는 국가급여목록이 몇 년마다 갱신되었으나, 최근에는 매년 국가급여협상을 통해 매년 갱신되며, 해당 연도에 승인된 국내외 혁신신약이 다수 포함될 수 있다. 디렉토리에.

다국적 제약회사의 많은 혁신 제품이 성공적으로 의료 보험 협상에 참여하고 의료 보험 카탈로그에 포함되었습니다. 영국의 아스트라제네카는 현재 의료보험 협상을 통해 의료보험 카탈로그에 호흡기, 당뇨병, 희귀질환, 심혈관 및 뇌혈관, 종양 등 16개 의약품을 추가했다. 스위스 제약회사인 노바티스(novartis)는 2017년부터 국가 의료 보험 카탈로그에 약 40개의 약품을 포함시켰습니다. 독일 제약회사 베링거인겔하임도 2018년부터 2023년까지 의료보험 카탈로그에 3개 의약품을 포함시켰다.

혁신신약을 수입한 다국적 제약사들도 매년 의료보험 협상에 적극적으로 참여하고 있으며, 다국적 제약사들의 중국 대표나 고위 간부들도 직접 팀을 이끌고 현장 협상에 참여하는 등 국가 간 협의의 매력을 보여준다. 2024년 의료보험 카탈로그 조정이 본격화됐다. 앞서 다국적 제약사 임원들은 더페이퍼 기자와의 인터뷰에서 해당 기업들이 이미 의료보험 협상 준비에 착수했으며 국민의료보험에 혁신적인 제품을 도입하기를 희망했다고 밝혔다. 최고의 정성을 다하는 시스템입니다.

혁신의약품의 보험가입 후 매출이 급증하고, 진료부담도 줄어들었습니다.

"2015년 이전 우리나라에는 기본적으로 혁신의약품이 없었고, 대부분이 제네릭 의약품이었습니다. 당시 중국에 들어온 혁신의약품은 예외 없이 모두 수입품이었고, 가격도 기본적으로 세계 최고 수준이었습니다. 왜냐하면 선택의 여지가 없었고 많은 환자, 특히 암 환자가 질병으로 인해 빈곤으로 돌아갔습니다. 이제 이러한 상황은 영원히 사라졌습니다.” 지난 10년 동안 업계는 눈부신 발전을 이루었고, 급속한 발전으로 점점 더 많은 국내에서 생산되는 혁신적인 약물이 중국 환자들에게 혜택을 주고 있습니다.

상기 산업을 배경으로 국내 혁신의약품은 국가의료보험 협상에서 같은 단계에서 수입 혁신의약품과 경쟁할 수 있다. 임상으로 전이된 과거 수입 의약품이 지배하던 시장 구조에 비해 환자들은 이제 국산 혁신 의약품에 더 많이 노출되고 있다. iqvia 자료에 따르면 국내 혁신신약 매출은 2020년 210억 위안에서 2022년 350억 위안으로 늘었고, 같은 기간 수입 혁신신약 매출은 230억 위안에서 440억 위안으로 늘었다. 이를 통해 수입 혁신 의약품과 국내 혁신 의약품 모두 중국 시장에서 지속적인 발전을 이루었음을 알 수 있다.

수입 혁신의약품을 포함해 국가에서 승인한 의약품이 원활하게 병원에 진입할 수 있도록 하는 것도 의료보험부의 또 다른 중요한 업무다. 이 과정에서 수입의약품과 국산의약품이 동일한 정책대우를 받았다.

상하이시 의료보험국 담당자는 의료보험에 등록된 약품은 일반명이며 카탈로그에 포함되어 있는 한 국내 및 수입 지불 정책이 동일하게 취급된다고 the paper에 말했습니다.

2023년 7월, 상하이시 의료보험국은 관련 당국과 협력하여 "혁신적인 약품 및 장치 개발을 지원하기 위해 다중 지불 메커니즘을 더욱 개선하기 위한 상하이의 여러 조치"를 발표했습니다. 업계에서는 이를 상하이 의료보험의 "28"이라고 부릅니다. " 혁신을 지원하고 혁신적인 약물의 "보험"을 적극적으로 홍보하는 기사. "입학"은 긍정적인 결과를 얻었습니다. 상기 책임자에 따르면, 상하이는 의료보험 목록을 매년 조정한 후 의료기관이 1개월 이내에 약학위원회 회의를 열어 국가 목록에 새로 추가된 약품에 대한 관련 약품의 허용 여부를 논의할 것을 요구합니다. 별도 지불 정책은 병원에서 합리적으로 사용하는 국가 협상 약품 비용을 전액 보장할 수 있음을 의미합니다.

"의료보험에 가입한 후 첫 1년 동안 의사는 특정 약물에 대해 충분히 알지 못할 수 있으며 특정 약물의 복용량이 증가하지 않았습니다. 일반적으로 약물의 임상 사용은 기본적으로 3년이 지나면 안정적입니다." 관계자는 이는 상하이가 여러 상황을 종합적으로 고려해 내린 정책이라고 말했다.

이중 채널 메커니즘은 국가적으로 협상된 약물의 이행을 보장하기 위한 또 다른 중요한 조치입니다. 2021년 5월, 국민의료보험청과 국민건강위원회는 공동으로 '국민의료보험 협상약품에 대한 '이중채널' 관리 메커니즘 구축 및 개선에 관한 지침 의견'을 발표했습니다. 이는 국가 차원에서 지정소매약국을 국가 의약품 공급 보장 범위에 포함시키고, 의료기관과 일원화된 지급정책을 시행하는 것이다.

소위 "이중 채널"은 지정 의료 기관과 지정 소매 약국이라는 두 개의 채널을 통해 의약품 공급 보장, 임상 사용 등을 협상하는 합리적인 요구를 충족하는 동시에 이를 의료 보험 지불 메커니즘에 통합하는 메커니즘을 의미합니다. . 이 조치는 민족대화의 이행을 담보하는 중요한 조치가 되었습니다.

관계자는 이중채널은 환자가 약국에서 약을 구매하고 병원과 동일한 급여정책을 누리는 것과 같다고 설명했다. 이는 주로 국가 의약품 공급 문제를 해결하기 위한 것이라고 설명했다. 또한, 의료보험플랫폼은 이중채널 정책에 협력하기 위해 처방전 유통 시스템도 구축해 의사에서 약국으로 처방전을 전달해 환자가 약국에서 구매할 수 있도록 했다.

제3자 연구 데이터에 따르면 상하이의 3차 병원은 국가 승인 약물 보유 수와 비율 측면에서 전국에서 훨씬 앞섰으며 전국 1위를 차지했습니다. "다양한 부서의 조정 및 적극적인 실행과 결합된 일련의 풍부한 조치를 통해 상하이는 2024년 1월부터 7월까지 국가 약물 유통 업무를 확고히 이행했습니다." 국가의료보험 카탈로그에 포함 상하이 의료기관의 혁신의약품 결제금액 중 다국적 제약회사의 신약이 전년 동기 대비 181.3% 증가했다. "새장을 비우고 새를 바꾸는 것"을 통해 의료보험에 포함된 후 점점 더 많은 생명을 구하는 긴급 수입 신약이 급속한 성장을 달성하여 수입 혁신 의약품의 접근성과 경제성이 향상되었음을 알 수 있습니다. 환자들의 비용부담도 대폭 줄어들었습니다.