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en septembre de cette année, certains parents ont déclaré qu'ils emmenaient leurs enfants voir une pneumonie à mycoplasmes, mais qu'ils n'avaient pas pu utiliser les injections d'azithromycine importées comme ils le souhaitaient. en conséquence, des sujets tels que « il est difficile d'acheter des médicaments importés » et « il est de plus en plus difficile pour les hôpitaux de prescrire des médicaments originaux importés » ont de nouveau suscité une large attention et un large débat.

certains pensent que l’achat centralisé de médicaments a affecté l’offre nationale de médicaments originaux importés. alors, quel impact les achats centralisés ont-ils eu sur l’approvisionnement en médicaments originaux importés ?

le journaliste du paper a appris que depuis 2018, l'achat centralisé national de médicaments a couvert un total de 374 types de médicaments, permettant d'économiser près de 160 milliards de yuans en coûts de médicaments chaque année, dont 60 % ont été alloués à des médicaments innovants négociés par la médecine nationale. parmi eux figurent de nombreux médicaments importés.

en d’autres termes, le catalogue national de l’assurance maladie est également « amélioré », dans le processus de « suppression de l’ancien et d’intégration du nouveau », et de plus en plus de médicaments innovants y sont inclus.

la personne compétente en charge du bureau municipal d'assurance médicale de shanghai a déclaré au journal que parmi les médicaments discutés au niveau national, le nombre de médicaments importés et de médicaments nationaux est fondamentalement le même. en prenant l'exemple de shanghai, en termes de gestion du catalogue d'assurance maladie, il n'y a pas et ne fera pas de différence entre les produits nationaux et les produits importés. lorsqu'un médicament entre dans l'assurance maladie, il porte un nom générique. tant qu'il figure au catalogue, la politique de paiement sera la même.

l'approvisionnement centralisé permet d'économiser 60 % du coût annuel du développement national de médicaments innovants

l'organisation nationale de l'approvisionnement centralisé en médicaments a débuté en 2018 lorsque 4 municipalités et 7 villes sous-provinciales ont été organisées pour mener des projets pilotes d'achat centralisé de médicaments. la logique de base est « le volume en échange du prix ». le « volume » ici représente généralement environ 60 à 70 % de la demande des hôpitaux publics du pays. cette partie des hôpitaux publics devrait acheter les produits sélectionnés.

l’achat centralisé de médicaments cible les variétés matures avec une concurrence suffisante. les données officielles montrent que depuis le projet pilote « 4+7 » en 2018, la centrale nationale d'achat de médicaments a organisé et réalisé neuf lots et 10 cycles d'achat national de médicaments, couvrant 374 types de médicaments, avec une diminution moyenne de plus de 50 %. . le journaliste a appris du bureau centralisé de gestion des appels d'offres et des achats pharmaceutiques de shanghai, responsable du travail quotidien et de la mise en œuvre de plusieurs séries d'achats centralisés, que 70 médicaments de recherche originaux ont été sélectionnés dans les neuf premiers lots de produits importés, et que de nombreux médicaments importés ont été sélectionnés. les produits ont connu une croissance rapide après être entrés dans les achats centralisés. par exemple, une société pharmaceutique multinationale a remporté l'appel d'offres pour un total de 7 produits répartis en neuf lots de médicaments. parmi eux, le volume des ventes d'un médicament pour le traitement des tumeurs a augmenté de 250 % par rapport à avant l'achat centralisé, et le volume des ventes d'un autre. les médicaments destinés au traitement des maladies mentales ont augmenté de 130 %.

en plus de permettre à des centaines de millions de personnes de prendre des médicaments génériques de haute qualité à moindre prix, l'effet « libérer la cage et changer l'oiseau » de l'approvisionnement centralisé permet aux médicaments innovants les plus récents d'entrer dans la pratique clinique. le journaliste a appris que la proportion des fonds d'assurance médicale pour l'achat centralisé de médicaments génériques a progressivement diminué par rapport à 2019, l'achat centralisé actuel de médicaments génériques peut permettre d'économiser environ 160 milliards de yuans en dépenses en médicaments chaque année, et les innovations incluses dans le national. négociations sur l'assurance médicale (appelées « négociations nationales ») les ventes de médicaments augmentent d'environ 90 milliards de yuans chaque année. en d’autres termes, 60 % des économies réalisées grâce à l’achat centralisé de médicaments génériques ont été alloués aux médicaments innovants appartenant à l’état.

concernant les changements ci-dessus, jiang changsong, assistant du président de l'institut de recherche sur l'assurance médicale et directeur du bureau de recrutement des prix, a déclaré un jour que lorsque le montant total des achats des institutions médicales à l'échelle nationale n'a pas augmenté de manière significative, un tel remplacement des coûts et un tel ajustement structurel sont vraiment rare et facile à mettre en œuvre. le concept de développement de la réforme du côté de l'offre a été adopté. la quantité et la proportion de médicaments génériques matures ont diminué, tandis que la quantité et la proportion de médicaments innovants brevetés ont augmenté, conformément au marché des médicaments sur ordonnance dans les pays développés, ce qui non seulement réduit le fardeau économique de l'usage des médicaments pour le public, mais également permet aux patients d’utiliser et d’acheter davantage de nouveaux et bons médicaments.

dans le passé, le répertoire national de remboursement était mis à jour toutes les quelques années. cependant, ces dernières années, dans le cadre de négociations nationales annuelles sur le remboursement, le répertoire national de remboursement a été mis à jour chaque année et de nombreux médicaments innovants nationaux et étrangers approuvés cette année-là peuvent être inclus. dans l'annuaire.

de nombreux produits innovants de sociétés pharmaceutiques multinationales ont conclu avec succès des négociations sur l'assurance médicale et sont entrés dans le catalogue de l'assurance médicale. astrazeneca du royaume-uni compte actuellement 16 médicaments ajoutés à son catalogue d'assurance médicale dans le cadre de négociations d'assurance médicale, couvrant des domaines tels que les maladies respiratoires, le diabète, les maladies rares, les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires et les tumeurs. depuis 2017, la société pharmaceutique suisse novartis a inscrit près de 40 médicaments au catalogue national de l'assurance maladie. la société pharmaceutique allemande boehringer ingelheim compte également trois médicaments inscrits au catalogue de l'assurance maladie de 2018 à 2023.

les sociétés pharmaceutiques multinationales qui importent des médicaments innovants participent également activement aux négociations annuelles sur l'assurance médicale. de nombreux dirigeants chinois ou cadres supérieurs de sociétés pharmaceutiques multinationales dirigent également personnellement des équipes pour participer aux négociations sur place, ce qui montre l'attrait des négociations nationales. l'ajustement du catalogue d'assurance maladie en 2024 a déjà été lancé. auparavant, les dirigeants de sociétés pharmaceutiques multinationales avaient déclaré dans des entretiens avec des journalistes du journal the paper que les entreprises avaient déjà commencé à se préparer aux négociations sur l'assurance maladie et espéraient introduire des produits innovants dans l'assurance maladie nationale. système avec la plus grande sincérité.

les ventes de médicaments innovants ont augmenté rapidement après leur assurance et le fardeau des traitements médicaux a été réduit.

« avant 2015, il n'y avait pratiquement aucun médicament innovant dans notre pays, et la plupart d'entre eux étaient des médicaments génériques. les médicaments innovants arrivés en chine à cette époque étaient tous importés sans exception, et les prix étaient fondamentalement les plus élevés au monde. il n'y avait pas de choix, de nombreux patients, en particulier les patients atteints de cancer, sont retournés à la pauvreté à cause de la maladie. aujourd'hui, cette situation est révolue pour toujours. l'industrie a fait de grands progrès au cours des dix dernières années. grâce à un développement rapide, de plus en plus de médicaments innovants produits dans le pays bénéficient aux patients chinois.

dans le contexte de l'industrie mentionnée ci-dessus, les médicaments innovants nationaux peuvent rivaliser avec les médicaments innovants importés au même stade des négociations nationales sur l'assurance médicale. transmis à la clinique, par rapport à la structure de marché passée dominée par les médicaments importés, les patients sont désormais exposés à davantage de médicaments innovants produits dans le pays. selon les données d'iqvia, les ventes de médicaments innovants nationaux sont passées de 21 milliards de yuans en 2020 à 35 milliards de yuans en 2022, tandis que les ventes de médicaments innovants importés sont passées de 23 milliards de yuans à 44 milliards de yuans au cours de la même période. il ressort de cela que les médicaments innovants importés et les médicaments innovants nationaux ont atteint un développement continu sur le marché chinois.

veiller à ce que les médicaments approuvés par l'état, y compris les médicaments innovants importés, puissent entrer sans problème dans les hôpitaux est une autre tâche importante du département d'assurance maladie. au cours de ce processus, les médicaments importés et les médicaments nationaux ont reçu le même traitement politique.

la personne concernée en charge du bureau municipal d'assurance médicale de shanghai a déclaré au journal qu'un médicament inscrit dans l'assurance médicale est un nom générique. tant qu'il est inclus dans le catalogue, les politiques de paiement nationales et importées seront traitées de la même manière.

en juillet 2023, le bureau municipal d'assurance médicale de shanghai, en collaboration avec les autorités compétentes, a publié « plusieurs mesures pour que shanghai améliore encore le mécanisme de paiement multiple afin de soutenir le développement de médicaments et de dispositifs innovants », que l'industrie appelle « 28 » de shanghai medical insurance. " des articles pour soutenir l'innovation et promouvoir activement « l'assurance » des médicaments innovants. « l'admission » a obtenu des résultats positifs. selon le responsable mentionné ci-dessus, après l'ajustement annuel du catalogue d'assurance maladie, shanghai exige que les établissements médicaux tiennent une réunion du comité pharmaceutique dans un délai d'un mois pour discuter de l'admission des médicaments concernés pour les médicaments nouvellement ajoutés au catalogue national ; chaque année, shanghai mettra en œuvre une politique de paiement séparée sur trois ans qui signifie que le coût des médicaments négociés au niveau national et utilisés raisonnablement par l'hôpital peut être entièrement garanti.

« au cours de la première année suivant l'adhésion à l'assurance maladie, les médecins peuvent ne pas en savoir suffisamment sur certains médicaments et le dosage de certains médicaments n'a pas augmenté. d'une manière générale, l'utilisation clinique d'un médicament est fondamentalement stable en trois ans. responsable il a déclaré qu'il s'agissait d'une politique donnée par shanghai après un examen approfondi de diverses situations.

le mécanisme à double canal est une autre mesure importante pour garantir la mise en œuvre des médicaments négociés au niveau national. en mai 2021, l'administration nationale de l'assurance maladie et la commission nationale de la santé ont publié conjointement les « avis directeurs sur l'établissement et l'amélioration du mécanisme de gestion « à double canal » pour les médicaments de négociation de l'assurance maladie nationale ». cela vient du niveau national, en intégrant les pharmacies de détail désignées dans le champ des garanties nationales d'approvisionnement en médicaments et en mettant en œuvre une politique de paiement unifiée avec les institutions médicales.

le soi-disant « double canal » fait référence à un mécanisme qui répond aux besoins raisonnables de négociation des garanties d'approvisionnement en médicaments, de l'utilisation clinique, etc. à travers les deux canaux des institutions médicales désignées et des pharmacies de détail désignées, et les intègre simultanément dans les mécanismes de paiement de l'assurance médicale. . cette mesure est devenue une mesure importante pour assurer la mise en œuvre des négociations nationales.

le responsable susmentionné a déclaré que le double canal équivaut à ce que les patients achètent des médicaments dans les pharmacies et bénéficient de la même politique de remboursement que les hôpitaux. il s'agit principalement de résoudre le problème de l'approvisionnement national en médicaments. en outre, afin de coopérer avec la politique du double canal, la plateforme d'assurance maladie a également mis en place un système de circulation des ordonnances, qui peut transférer les ordonnances des médecins aux pharmacies, permettant ainsi aux patients de les acheter dans les pharmacies.

des données de recherche tierces montrent que les hôpitaux tertiaires de shanghai sont loin devant dans le pays en termes de nombre et de taux d'équipement en médicaments approuvés au niveau national, se classant au premier rang du pays. « grâce à une série de mesures riches, associées à la coordination et à la mise en œuvre active de différents départements, shanghai a réussi à mettre en œuvre de manière solide le travail national de distribution de médicaments. » le responsable mentionné ci-dessus a annoncé que de janvier à juillet 2024, les médicaments seraient distribués. inclus dans le catalogue national d'assurance maladie parmi les montants de règlement des médicaments innovants dans les institutions médicales de shanghai, les nouveaux médicaments provenant de sociétés pharmaceutiques multinationales ont augmenté de 181,3 % sur un an. on peut voir qu'en « vidant la cage et en changeant l'oiseau », de plus en plus de nouveaux médicaments importés pour sauver des vies et d'urgence ont connu une croissance rapide après avoir été inclus dans l'assurance médicale, ce qui a amélioré l'accessibilité et l'abordabilité des médicaments innovants importés. et le fardeau financier supporté par les patients a également été considérablement réduit.