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nel settembre di quest'anno, alcuni genitori hanno riferito che stavano portando i loro figli a vedere una polmonite da micoplasma, ma non erano in grado di utilizzare le iniezioni di azitromicina importate come avrebbero voluto. di conseguenza, temi come "è difficile acquistare farmaci importati" e "è sempre più difficile per gli ospedali prescrivere farmaci originali importati" hanno suscitato ancora una volta ampia attenzione e discussione.

alcune persone credono che l’acquisto centralizzato di farmaci abbia influenzato l’offerta interna di farmaci originali importati. quindi, quale impatto ha avuto l’acquisto centralizzato sulla fornitura di farmaci originali importati?

il giornalista del paper ha appreso che dal 2018 l’approvvigionamento centralizzato nazionale di farmaci ha coperto un totale di 374 tipi di farmaci, risparmiando ogni anno quasi 160 miliardi di yuan sui costi dei farmaci, il 60% di questo importo è stato assegnato a farmaci innovativi negoziati dal medico nazionale assicurazione tra questi ci sono molti farmaci importati.

in altre parole, anche il catalogo nazionale dell’assicurazione medica si sta “aggiornando” nel processo di “rimozione del vecchio e incorporazione del nuovo”, e vengono inclusi sempre più farmaci innovativi.

il responsabile dell'ufficio municipale di assicurazione medica di shanghai ha dichiarato al the paper che tra i farmaci discussi a livello nazionale, il numero di farmaci importati e di quelli nazionali è sostanzialmente lo stesso. prendendo come esempio shanghai, in termini di gestione del catalogo delle assicurazioni mediche, non esiste e non esisterà alcuna distinzione tra prodotti nazionali e prodotti importati. quando un farmaco entra nell'assicurazione medica, ha un nome generico. finché è incluso nel catalogo, la politica di pagamento sarà la stessa.

gli appalti centralizzati consentono di risparmiare il 60% dei costi annuali per lo sviluppo nazionale di farmaci innovativi

l’organizzazione nazionale dell’approvvigionamento centralizzato di farmaci è iniziata nel 2018 quando 4 comuni e 7 città sub-provinciali si sono organizzati per realizzare progetti pilota di acquisto centralizzato di farmaci. la logica di base è “volume in cambio di prezzo”. il "volume" qui corrisponde generalmente a circa il 60%-70% della domanda degli ospedali pubblici a livello nazionale. questa parte degli ospedali pubblici dovrebbe acquistare i prodotti selezionati.

l’acquisto centralizzato di farmaci mira alle varietà mature con sufficiente concorrenza. i dati ufficiali mostrano che dal progetto pilota "4+7" del 2018, l'acquisto centralizzato nazionale di farmaci ha organizzato ed effettuato nove lotti e 10 cicli di acquisto nazionale di farmaci, coprendo 374 tipi di farmaci, con una diminuzione media di oltre il 50% . il giornalista ha appreso dall'ufficio centralizzato per la gestione delle offerte e degli appalti farmaceutici di shanghai, che è stato responsabile del lavoro quotidiano e dell'implementazione di molteplici cicli di acquisti centralizzati, che 70 farmaci di ricerca originali sono stati selezionati nei primi nove lotti di prodotti importati, e molti importati i prodotti hanno raggiunto una rapida crescita dopo essere entrati negli acquisti centralizzati. ad esempio, una multinazionale farmaceutica si è aggiudicata la gara per un totale di 7 prodotti in nove lotti di farmaci. tra questi, il volume delle vendite di un farmaco per il trattamento del tumore è aumentato del 250% rispetto a prima dell'acquisto centralizzato, e il volume delle vendite di un altro. farmaci per il trattamento delle malattie mentali sono aumentati del 130%.

oltre a consentire a centinaia di milioni di persone di assumere farmaci generici di alta qualità a prezzi inferiori, l’effetto “libera la gabbia e cambia gli uccelli” dell’approvvigionamento centralizzato consente ai farmaci innovativi più recenti di entrare nella pratica clinica. il giornalista ha appreso che la percentuale dei fondi dell'assicurazione medica per l'acquisto centralizzato di farmaci generici è gradualmente diminuita rispetto al 2019, l'attuale acquisto centralizzato di farmaci generici può far risparmiare circa 160 miliardi di yuan in spese farmaceutiche ogni anno e le innovazioni incluse nella normativa nazionale. negoziazioni sull'assicurazione medica (denominate "negoziazioni nazionali") le vendite di farmaci aumentano di circa 90 miliardi di yuan ogni anno. in altre parole, il 60% dei risparmi derivanti dall’approvvigionamento centralizzato di farmaci generici è stato destinato ai farmaci innovativi di proprietà statale.

per quanto riguarda i cambiamenti di cui sopra, jiang changsong, assistente del presidente dell'istituto di ricerca sulle assicurazioni mediche e direttore dell'ufficio di reclutamento dei prezzi, una volta ha affermato che quando l'importo totale degli approvvigionamenti delle istituzioni mediche a livello nazionale non è aumentato in modo significativo, tale sostituzione dei costi e aggiustamento strutturale è è davvero raro ed è facile da attuare. è stato adottato il concetto di sviluppo della riforma dal lato dell’offerta. la quantità e la percentuale di farmaci generici maturi sono diminuite, mentre la quantità e la percentuale di farmaci innovativi brevettati sono aumentate, in linea con il mercato dei farmaci soggetti a prescrizione nei paesi sviluppati, che non solo riduce l’onere economico del consumo di farmaci sul pubblico, ma anche consente ai pazienti di utilizzare e permettersi più farmaci nuovi e buoni.

in passato, l'elenco nazionale dei rimborsi veniva aggiornato ogni pochi anni. tuttavia, negli ultimi anni, attraverso negoziati annuali sui rimborsi nazionali, l'elenco nazionale dei rimborsi è stato aggiornato ogni anno e possono essere inclusi molti farmaci innovativi nazionali ed esteri approvati in quell'anno. nella directory.

molti prodotti innovativi delle multinazionali farmaceutiche sono entrati con successo nelle trattative sull'assicurazione medica e sono entrati nel catalogo dell'assicurazione medica. astrazeneca dal regno unito ha attualmente 16 farmaci aggiunti al catalogo dell'assicurazione medica attraverso negoziazioni sull'assicurazione medica, che coprono aree quali malattie respiratorie, diabete, malattie rare, cardiovascolari e cerebrovascolari e tumori. dal 2017 l’azienda farmaceutica svizzera novartis ha inserito quasi 40 farmaci nel catalogo dell’assicurazione medica nazionale. anche l’azienda farmaceutica tedesca boehringer ingelheim ha tre farmaci inseriti nel catalogo dell’assicurazione medica dal 2018 al 2023.

anche le multinazionali farmaceutiche con farmaci innovativi importati partecipano attivamente alle trattative annuali sull’assicurazione medica. molti dirigenti cinesi o dirigenti senior di multinazionali farmaceutiche guidano personalmente i team per partecipare alle negoziazioni in loco, il che dimostra l’attrattiva dei colloqui nazionali. l'adeguamento del catalogo dell'assicurazione medica nel 2024 è stato avviato in precedenza, i dirigenti delle multinazionali farmaceutiche hanno dichiarato in interviste ai giornalisti di the paper che le aziende avevano già iniziato a prepararsi per le trattative sull'assicurazione medica e speravano di introdurre prodotti innovativi nell'assicurazione medica nazionale. sistema con la massima sincerità.

le vendite di farmaci innovativi sono aumentate rapidamente dopo essere stati assicurati e il peso delle cure mediche è stato ridotto.

"prima del 2015, nel nostro paese non esistevano praticamente farmaci innovativi e la maggior parte di essi erano farmaci generici. i farmaci innovativi che arrivavano in cina a quel tempo erano tutti importati senza eccezioni e i prezzi erano sostanzialmente i più alti al mondo. perché non c’erano scelte, molti pazienti, soprattutto malati di cancro, sono tornati in povertà a causa della malattia. ora, questa situazione è scomparsa per sempre”. l’industria ha fatto grandi progressi negli ultimi dieci anni. con un rapido sviluppo, sempre più farmaci innovativi prodotti a livello nazionale stanno apportando benefici ai pazienti cinesi.

sullo sfondo del settore sopra menzionato, i farmaci innovativi nazionali possono competere con i farmaci innovativi importati sullo stesso palco nelle negoziazioni sull’assicurazione medica nazionale. trasmessi in clinica, rispetto alla struttura di mercato passata dominata dai farmaci importati, i pazienti sono ora esposti a farmaci innovativi di produzione nazionale. secondo i dati iqvia, le vendite di farmaci innovativi nazionali sono aumentate da 21 miliardi di yuan nel 2020 a 35 miliardi di yuan nel 2022, mentre le vendite di farmaci innovativi importati sono aumentate da 23 miliardi di yuan a 44 miliardi di yuan nello stesso periodo. da ciò si può vedere che sia i farmaci innovativi importati che i farmaci innovativi nazionali hanno raggiunto un continuo sviluppo nel mercato cinese.

garantire che i farmaci approvati dallo stato, compresi i farmaci innovativi importati, possano entrare senza problemi negli ospedali è un altro compito importante del dipartimento di assicurazione medica. durante questo processo, i farmaci importati e quelli nazionali hanno ricevuto lo stesso trattamento politico.

il responsabile dell'ufficio municipale di assicurazione medica di shanghai ha dichiarato al the paper che un farmaco inserito nell'assicurazione medica è un nome generico finché è incluso nel catalogo, le politiche di pagamento nazionali e importate saranno trattate allo stesso modo.

nel luglio 2023, l'ufficio municipale di assicurazione medica di shanghai, in collaborazione con le autorità competenti, ha emanato "diverse misure affinché shanghai migliori ulteriormente il meccanismo di pagamento multiplo per sostenere lo sviluppo di farmaci e dispositivi innovativi", che l'industria chiama "28 " articoli a sostegno dell'innovazione e promozione attiva dell '"assicurazione" dei farmaci innovativi. "ammissione" ha ottenuto risultati positivi. secondo il suddetto responsabile, dopo l'adeguamento annuale del catalogo dell'assicurazione medica, shanghai richiede alle istituzioni mediche di tenere una riunione del comitato farmaceutico entro un mese per discutere l'ammissione dei farmaci rilevanti per i nuovi farmaci aggiunti al catalogo nazionale; anno, shanghai attuerà una politica di pagamento separato triennale significa che il costo dei farmaci negoziati a livello nazionale utilizzati ragionevolmente dall'ospedale può essere completamente garantito.

"nel primo anno dopo l'iscrizione all'assicurazione medica, i medici potrebbero non sapere abbastanza su alcuni farmaci e il dosaggio di alcuni farmaci non è aumentato. in generale, l'uso clinico di un farmaco è sostanzialmente stabile in tre anni. quanto sopra." responsabile ha detto che questa è una politica stabilita da shanghai dopo un esame approfondito di varie situazioni.

il meccanismo del doppio canale è un’altra misura importante per garantire l’implementazione dei farmaci negoziati a livello nazionale. nel maggio 2021, l'amministrazione nazionale dell'assicurazione medica e la commissione sanitaria nazionale hanno pubblicato congiuntamente i "pareri guida sulla creazione e il miglioramento del meccanismo di gestione del "doppio canale" per i farmaci di negoziazione dell'assicurazione medica nazionale". questo avviene a livello nazionale, inserendo le farmacie al dettaglio designate nell’ambito delle garanzie nazionali di fornitura di farmaci e implementando una politica di pagamento unificata con le istituzioni mediche.

il cosiddetto "doppio canale" si riferisce a un meccanismo che soddisfa le ragionevoli esigenze di negoziare garanzie di fornitura di farmaci, uso clinico, ecc. attraverso i due canali delle istituzioni mediche designate e delle farmacie al dettaglio designate, e contemporaneamente li incorpora nei meccanismi di pagamento dell'assicurazione medica . questa misura è diventata una misura importante per garantire l’attuazione dei colloqui nazionali.

il suddetto responsabile ha affermato che il doppio canale equivale a che i pazienti acquistino i medicinali nelle farmacie e usufruiscano della stessa politica di rimborso degli ospedali. ciò serve principalmente a risolvere il problema dell'offerta nazionale di farmaci. inoltre, per collaborare con la politica del doppio canale, la piattaforma di assicurazione medica ha anche istituito un sistema di circolazione delle prescrizioni, che può trasferire le prescrizioni dai medici alle farmacie, consentendo ai pazienti di acquistarle presso le farmacie.

i dati di ricerche di terze parti mostrano che gli ospedali terziari di shanghai sono molto più avanti nel paese in termini di numero e tasso di dotazione di farmaci approvati a livello nazionale, classificandosi al primo posto nel paese. "attraverso una serie di importanti misure, abbinate al coordinamento e all'attuazione attiva di diversi dipartimenti, shanghai ha ottenuto una solida attuazione del lavoro nazionale di distribuzione dei farmaci. il suddetto responsabile ha introdotto i farmaci da gennaio a luglio 2024." inclusi nel catalogo nazionale dell'assicurazione medica tra gli importi liquidati dei farmaci innovativi nelle istituzioni mediche di shanghai, i nuovi farmaci delle multinazionali farmaceutiche sono aumentati del 181,3% su base annua. si può vedere che "svuotando la gabbia e cambiando l'uccello", sempre più nuovi farmaci salvavita e importati in caso di emergenza hanno raggiunto una rapida crescita dopo essere stati inclusi nell'assicurazione medica, il che ha migliorato l'accessibilità e la convenienza dei farmaci innovativi importati, e anche l’onere dei costi per i pazienti è stato notevolmente ridotto.