2024-10-04
한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina
차량 대 차량 이동은 보험 사기, 과도한 진단 및 치료, 비효과적인 진단 및 치료, 허위 진단 및 치료 서비스, 무자격 무자격 의료인, 의사의 서명을 위조하여 처방전을 발행하는 등의 이유로 피보험자의 입원을 유도합니다. 신장 우루무치시 의료보안국은 의료보험기금의 안전한 운영을 보장하기 위해 의료보험기금 사용에 관한 각종 법률 위반 행위를 '무관용' 자세로 엄격하게 조사하고 처벌한다. 10월 3일, 사무국은 의료보험 기금의 불법 사용에 관한 5가지 전형적인 사례를 폭로했습니다.
1. 우루무치 중의약 우호병원.조사 결과 우선 보험사기를 위해 피보험자를 병원에 입원시키도록 유도한 혐의가 드러났다. 병원에서는 일부 피보험자에게 픽업 및 배웅 서비스를 제공하여 적응증이 없거나 낮을 경우 입원을 유도하고 있습니다. 두 번째는 허위 업로드 요금입니다. 『보통침』은 1일 1회 처방되나, 실제 비용은 1일 2회 이상 횟수에 따라 의료보험으로 정산됩니다. 세 번째는 과잉진단과 비효과적인 진단과 치료이다. 해당 병원 피보험자는 29명으로 단기간에 반복 입원했으며, 일부 입원환자는 단기간에 여러 차례 입원해 '디지털 사진'을 찍어 같은 부위를 반복적으로 검사한 결과 검사 결과 이상은 없었다. 이미지의 변화.
의료보험 부서에서는 법률 규정에 따라 불법 의료보험 기금 208,115.11위안을 회수했으며, 병원의 의료보험 서비스 계약을 정지했습니다. 기타 법률 위반 사항은 법률 규정에 따라 엄중하게 처리됩니다. 확인 후.
2. 우루무치제약그룹 부속병원.조사 결과 1차는 허위 진단 및 치료 서비스를 제공한 것으로 의심되는 것으로 드러났다. 병원은 한방 패킷 치료(대형), 한방 패킷 치료(특대형), 한방 응용 치료(전신 면적의 10% 초과)에 대한 요금을 업로드했지만 실제로 환자에게 제공하지는 않았습니다. 해당 치료. 두 번째는 가상의 검사항목이다. 병원에서 치료를 위해 경두개 자기뇌반사요법 기기를 사용하는 경우 국소 전기 마사지, 뇌전도 요법, 뇌반사요법 등 9가지 치료 항목에 대해 추가 비용을 청구합니다. 실제 기기에는 해당 치료 기능이 없습니다. 셋째, 과잉검사, 혐의분해, 혐의교환, 반복청구 등의 비리가 있다.
의료보험부서는 법령에 따라 의료보험 서비스 계약을 정지하며, 기타 법령 위반사항에 대해서는 확인 후 법령에 따라 엄중하게 처리할 예정이다.
3. 우루무치 첨단기술지구(신도시 지구)에 위치한 판숙신(fan shuxin) 한의학 및 서양의학 진료소.조사 결과 진료항목에 대한 요금이 서로 뒤바뀐 것으로 드러났다. 한의학이나 양의학을 한의학 물리치료 항목으로 대체하여 업로드하고 충전할 수 있습니다. 두 번째는 카오스 경영이다. 구매, 판매, 재고 관리가 혼란스럽고, 의약품 입출고 기록도 없고, 한방 물리치료 등록부도 없다. 세 번째는 의료 보험 부서의 검사를 거부하고 감독 및 검사에 필요한 자료를 적시에 제공하지 않는 것입니다.
의료보험부서는 법령에 따라 의료보험 서비스 계약을 정지하며, 기타 법령 위반사항에 대해서는 확인 후 법령에 따라 엄중하게 처리할 예정이다.
4. 우루무치시 텐산구 난완지구 관리위원회 난완가 북쪽 지역사회 보건 서비스 스테이션.조사 결과 진료 항목에 대한 요금이 서로 뒤바뀐 것으로 드러났다. 본 사이트에는 모래테라피 시설이 없으므로, 소금테라피 물품을 모래테라피 물품으로 교환하여 업로드 및 충전을 해드립니다. 두 번째는 무면허 의료행위를 하는 무자격 인력이 있다는 의혹이다. 이 역에서 치료 사업을 진행하는 18명은 모두 의학적 배경이나 자격이 없으며 '손가락 침술', '부항 요법' 등 한방 물리치료 사업을 불법적으로 실시하고 혐의를 올린다.
의료보험부는 불법의료보험자금 141만982554위안을 회수하고 법률규정에 따라 의료보험서비스계약을 정지했다.
5. 사이박구 야산 지역 관리위원회 난량포 지역사회 보건 서비스국.조사 결과 첫 번째는 의료 문서 위조로 밝혀졌습니다. 이 역에서는 의료 자격이 없는 인력이 의사의 서명을 위조하여 처방전을 발급하고, 경추증 마사지 치료, 경혈 적용 치료 등 한의학 치료 사업을 수행했습니다. 둘째, 의료보험금 지급 범위에 포함되지 않는 의료비는 의료보험금 정산에 포함시키는 것이다. 해당 사이트는 '척추신경차단'과 '무릎관절 신경차단'의 자기부담 항목을 '오십견 마사지 치료'와 '경혈 적용 치료'로 교환해 업로드·충전했다. 셋째, 과도한 요금 부과 및 반복 요금 부과 등의 문제가 있다.
의료보험 부서는 법률 규정에 따라 불법 의료보험 기금 480,803.87위안을 회수했으며, 기타 법률 위반 사항이 확인되면 법에 따라 엄중히 처리할 예정입니다. 그리고 규정.
