nachricht

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auto-zu-auto-transfers führen dazu, dass versicherte wegen versicherungsbetrugs, übermäßiger diagnose und behandlung, ineffektiver diagnose und behandlung, fiktiver diagnose- und behandlungsleistungen, unqualifiziertem personal, das ohne lizenz medizin praktiziert, und gefälschter unterschriften von ärzten bei der ausstellung von rezepten ins krankenhaus eingeliefert werden. . das städtische medizinische sicherheitsbüro von xinjiang urumqi untersucht und bestraft sie mit einer „null-toleranz“-haltung. verschiedene verstöße gegen gesetze und vorschriften bei der verwendung von krankenversicherungsfonds, um den sicheren betrieb von krankenversicherungsfonds zu gewährleisten. am 3. oktober deckte das präsidium fünf typische fälle der illegalen verwendung von krankenversicherungsmitteln auf:

1. urumqi freundschaftskrankenhaus für traditionelle chinesische medizin.nach ermittlungen bestand zunächst der verdacht, versicherte zu krankenhausaufenthalten veranlasst zu haben, um die versicherung zu betrügen. für einige versicherte bietet das krankenhaus einen abhol- und bringservice an, der dazu führt, dass diese ohne oder mit geringer indikation ins krankenhaus eingeliefert werden. der zweite grund sind falsche upload-gebühren. „normale akupunktur“ wird einmal am tag verschrieben, die tatsächlichen kosten werden jedoch von der krankenversicherung auf der grundlage der anzahl von zwei oder mehr malen am tag abgerechnet. der dritte grund sind überdiagnosen und ineffektive diagnose und behandlung. im krankenhaus befanden sich 29 versicherte, die innerhalb kurzer zeit wiederholt ins krankenhaus eingeliefert wurden. einige stationäre patienten wurden innerhalb kurzer zeit mehrmals ins krankenhaus eingeliefert und einer „digitalen fotografie“ unterzogen, um denselben teil wiederholt zu untersuchen veränderung im bild.

die krankenversicherungsabteilung hat den illegalen krankenversicherungsfonds in höhe von 208.115,11 yuan gemäß den gesetzen und vorschriften eingezogen und den krankenversicherungsvertrag des krankenhauses ausgesetzt. andere verstöße gegen gesetze und vorschriften werden gemäß den gesetzen und vorschriften ernsthaft geahndet nach überprüfung.

2. angegliedertes krankenhaus der urumqi pharmaceutical group.nach der untersuchung wurde festgestellt, dass der erste verdächtigt wurde, fiktive diagnose- und behandlungsleistungen erbracht zu haben. das krankenhaus hat gebühren für behandlungspakete mit traditioneller chinesischer medizin (groß), behandlungspakete mit traditioneller chinesischer medizin (extra groß) und anwendungsbehandlungen mit traditioneller chinesischer medizin (>10 % der gesamten körperoberfläche) erhoben, die patienten jedoch nicht tatsächlich versorgt entsprechende behandlungen. beim zweiten handelt es sich um fiktive prüfgegenstände. wenn das krankenhaus für die behandlung ein transkranielles magnetisches elektrotherapiegerät für die gehirnreflexzonenmassage einsetzt, erhebt es außerdem zusätzliche gebühren für neun behandlungselemente, darunter lokale elektromassage, elektroenzephalogrammtherapie und gehirnreflexzonentherapie. das eigentliche instrument verfügt nicht über entsprechende behandlungsfunktionen. drittens gibt es unregelmäßigkeiten wie übermäßige kontrollen, aufteilung der gebühren, austausch von gebühren und wiederholte gebühren.

die krankenversicherungsabteilung wird den krankenversicherungsdienstvertrag gemäß den gesetzen und vorschriften aussetzen, und andere verstöße gegen gesetze und vorschriften werden nach überprüfung gemäß den gesetzen und vorschriften ernsthaft geahndet.

3. fan shuxin klinik für traditionelle chinesische und westliche medizin in der high-tech-zone urumqi (new urban district).nach einer untersuchung wurde festgestellt, dass die gebühren für medizinische behandlungsleistungen vertauscht waren. ersetzen sie chinesische kräutermedizin oder westliche medizin durch physiotherapieartikel für chinesische medizin zum hochladen und aufladen. das zweite ist chaotisches management. die verwaltung von einkauf, verkauf und lagerbestand ist chaotisch, es gibt keine aufzeichnungen über den ein- und ausgang von medikamenten und es gibt kein registrierungsbuch für physiotherapie mit traditioneller chinesischer medizin. die dritte besteht darin, die inspektion durch die krankenversicherungsabteilung zu verweigern und die für die überwachung und inspektion erforderlichen materialien nicht rechtzeitig bereitzustellen.

die krankenversicherungsabteilung wird den krankenversicherungsdienstvertrag gemäß den gesetzen und vorschriften aussetzen, und andere verstöße gegen gesetze und vorschriften werden nach überprüfung gemäß den gesetzen und vorschriften ernsthaft geahndet.

4. gemeindegesundheitsstation nanwan street north des verwaltungsausschusses des bezirks nanwan des bezirks tianshan, stadt ürümqi.nach einer untersuchung wurde festgestellt, dass die gebühren für medizinische behandlungsleistungen vertauscht waren. auf dieser website gibt es keine sandtherapie-einrichtungen, daher werden die salztherapie-artikel gegen sandtherapie-artikel zum hochladen und aufladen ausgetauscht. im zweiten fall wird unqualifiziertes personal verdächtigt, das ohne lizenz medizin praktiziert. die 18 personen, die an dieser station behandlungsprojekte durchführen, haben alle keinen medizinischen hintergrund oder keine qualifikation. sie führen illegal physiotherapieprojekte der traditionellen chinesischen medizin wie „fingerakupunktur“ und „schröpftherapie“ durch und erheben dafür gebühren.

die krankenversicherungsabteilung hat den illegalen krankenversicherungsfonds in höhe von 1.419.825,54 yuan eingezogen und den krankenversicherungsdienstleistungsvertrag gemäß den gesetzen und vorschriften ausgesetzt.

5. nanliangpo community health service station des yashan area management committee, bezirk sayibak.nach der untersuchung stellte sich heraus, dass es sich beim ersten fall um die fälschung medizinischer dokumente handelte. personal ohne medizinische qualifikation auf dieser station fälschte die unterschriften von ärzten, um rezepte auszustellen, und führte tcm-behandlungsprojekte wie akupunkturpunkt-anwendungsbehandlungen und massagebehandlungen bei zervikaler spondylose durch. die zweite möglichkeit besteht darin, medizinische ausgaben, die nicht in den leistungsumfang der krankenversicherung fallen, in die abrechnung der krankenkassen einzubeziehen. die website tauschte die selbst bezahlten artikel „spinalnervenblockade“ und „kniegelenknervenblockade“ zum hochladen und aufladen in „massagebehandlung bei schultersteife“ und „akupunkturpunkt-anwendungsbehandlung“ um. drittens gibt es probleme wie überhöhte gebühren und wiederholte gebühren.

die krankenversicherungsabteilung hat den illegalen krankenversicherungsfonds in höhe von 480.803,87 yuan gemäß den gesetzen und vorschriften eingezogen und den krankenversicherungsdienstleistungsvertrag ausgesetzt. nachdem andere verstöße gegen gesetze und vorschriften überprüft wurden, werden diese in übereinstimmung mit dem gesetz ernsthaft geahndet und vorschriften.