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2024-10-04
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i trasferimenti da auto a auto inducono gli assicurati a essere ricoverati in ospedale per frode assicurativa, diagnosi e cure eccessive, diagnosi e cure inefficaci, servizi di diagnosi e cura fittizi, personale non qualificato che esercita la professione medica senza licenza e falsificazione delle firme dei medici per rilasciare prescrizioni. l'ufficio municipale per la sicurezza medica dello xinjiang urumqi indaga severamente e li punisce con un atteggiamento di "tolleranza zero". varie violazioni di leggi e regolamenti nell'uso dei fondi di assicurazione medica per garantire il funzionamento sicuro dei fondi di assicurazione medica. il 3 ottobre, l’ufficio di presidenza ha denunciato cinque casi tipici di utilizzo illegale dei fondi dell’assicurazione medica:
1. ospedale dell'amicizia di medicina tradizionale cinese di urumqi.dopo le indagini, in primo luogo, si sospettava di aver indotto gli assicurati al ricovero ospedaliero per frodare l'assicurazione. l'ospedale fornisce servizi di accompagnamento e riconsegna ad alcuni assicurati, inducendoli al ricovero senza o con basse indicazioni. il secondo sono i falsi addebiti per il caricamento. l'"agopuntura ordinaria" viene prescritta una volta al giorno, ma il costo effettivo verrà pagato dall'assicurazione medica in base al numero di due o più volte al giorno. il terzo è la sovradiagnosi e la diagnosi e il trattamento inefficaci. nell'ospedale c'erano 29 assicurati che sono stati ricoverati più volte in un breve periodo di tempo. alcuni pazienti ricoverati sono stati ricoverati più volte in un breve periodo di tempo e sono stati sottoposti a "fotografia digitale" per esaminare ripetutamente la stessa parte, e i risultati dell'ispezione non hanno mostrato nulla. cambiamento nell'immagine.
il dipartimento di assicurazione medica ha recuperato il fondo di assicurazione medica illegale di 208.115,11 yuan in conformità con la legge e i regolamenti e ha sospeso il contratto di servizio di assicurazione medica dell'ospedale. altre violazioni delle leggi e dei regolamenti saranno trattate seriamente in conformità con la legge e i regolamenti dopo la verifica.
2. ospedale affiliato del gruppo farmaceutico di urumqi.dopo l'indagine, è emerso che il primo era sospettato di servizi di diagnosi e cura fittizi. l'ospedale ha addebitato i costi per il trattamento con pacchetto di medicina tradizionale cinese (grande), il trattamento con pacchetto di medicina tradizionale cinese (extra large) e il trattamento con applicazione di medicina tradizionale cinese (>10% dell'intera superficie corporea), ma in realtà non ha fornito ai pazienti trattamenti corrispondenti. il secondo sono elementi di ispezione fittizi. quando l'ospedale utilizza uno strumento di elettroterapia di riflessologia cerebrale magnetica transcranica per il trattamento, addebita anche costi aggiuntivi per nove elementi di trattamento tra cui massaggio elettrico locale, terapia con elettroencefalogramma e terapia di riflessologia cerebrale. lo strumento reale non ha funzioni di trattamento corrispondenti. in terzo luogo, vi sono irregolarità quali ispezioni eccessive, scomposizione delle accuse, scambio di accuse e accuse ripetute.
il dipartimento di assicurazione medica sospenderà il contratto di servizio di assicurazione medica in conformità con la legge e i regolamenti, e altre violazioni di leggi e regolamenti saranno trattate seriamente in conformità con la legge e i regolamenti dopo la verifica.
3. clinica di medicina tradizionale cinese e occidentale fan shuxin nella zona high-tech di urumqi (nuovo distretto urbano).dopo l'indagine, si è constatato che le tariffe per gli articoli relativi alle cure mediche erano state scambiate. sostituisci la medicina erboristica cinese o la medicina occidentale con articoli di fisioterapia della medicina cinese per il caricamento e la ricarica. il secondo è la gestione caotica. la gestione dell'acquisto, della vendita e dell'inventario è caotica, non esiste alcuna registrazione dell'entrata e dell'uscita dei medicinali e non esiste un registro delle terapie fisiche della medicina tradizionale cinese. il terzo è rifiutare l'ispezione da parte del dipartimento di assicurazione medica e non fornire tempestivamente i materiali necessari per la supervisione e l'ispezione.
il dipartimento di assicurazione medica sospenderà il contratto di servizio di assicurazione medica in conformità con la legge e i regolamenti, e altre violazioni di leggi e regolamenti saranno trattate seriamente in conformità con la legge e i regolamenti dopo la verifica.
4. stazione di servizio sanitario comunitario di nanwan street north del comitato di gestione del distretto di nanwan del distretto di tianshan, città di urumqi.dopo l'indagine, si è scoperto che le tariffe per le cure mediche erano state scambiate. questo sito non dispone di strutture per la terapia del sale, quindi gli articoli per la terapia del sale vengono scambiati con articoli per la terapia della sabbia per il caricamento e la ricarica. il secondo è sospettato di personale non qualificato che esercita la professione medica senza licenza. le 18 persone che portano avanti progetti di trattamento in questa stazione non hanno alcuna esperienza o qualifica medica. svolgono illegalmente progetti di terapia fisica della medicina tradizionale cinese come "agopuntura con le dita" e "terapia di coppettazione" e caricano accuse.
il dipartimento di assicurazione medica ha recuperato il fondo illegale di assicurazione medica di 1.419.825,54 yuan e ha sospeso il contratto di servizio di assicurazione medica in conformità con le leggi e i regolamenti.
5. stazione di servizio sanitario comunitario di nanliangpo del comitato di gestione dell'area di yashan, distretto di sayibak.dopo le indagini, è emerso che il primo era la falsificazione di documenti medici. il personale senza qualifica medica di questa stazione ha falsificato le firme dei medici per rilasciare prescrizioni e ha realizzato progetti di cura della mtc come il trattamento con applicazioni di punti terapeutici e il massaggio con la spondilosi cervicale. il secondo è includere le spese mediche che non rientrano nell'ambito del pagamento dell'assicurazione medica nella liquidazione dei fondi dell'assicurazione medica. il sito ha scambiato gli articoli autopagati "blocco nervoso spinale" e "blocco nervoso dell'articolazione del ginocchio" in "massaggio per spalla congelata" e "trattamento con applicazione di punti terapeutici" per il caricamento e la ricarica. in terzo luogo, ci sono problemi quali addebiti eccessivi e addebiti ripetuti.
il dipartimento di assicurazione medica ha recuperato il fondo di assicurazione medica illegale di 480.803,87 yuan in conformità con la legge e i regolamenti e ha sospeso il contratto di servizio di assicurazione medica. dopo che saranno state verificate altre violazioni delle leggi e dei regolamenti, queste saranno trattate seriamente in conformità con la legge e regolamenti.