berita

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

pemindahan dari mobil ke mobil menyebabkan orang yang diasuransikan dirawat di rumah sakit karena penipuan asuransi, diagnosis dan pengobatan yang berlebihan, diagnosis dan pengobatan yang tidak efektif, layanan diagnosis dan pengobatan fiktif, personel yang tidak berkualifikasi yang melakukan praktik kedokteran tanpa izin, dan memalsukan tanda tangan dokter untuk mengeluarkan resep. . biro keamanan medis kota urumqi xinjiang secara ketat menyelidiki dan menghukum mereka dengan sikap "tidak ada toleransi". berbagai pelanggaran hukum dan peraturan dalam penggunaan dana asuransi kesehatan untuk memastikan pengoperasian dana asuransi kesehatan yang aman. pada tanggal 3 oktober, biro mengungkap lima kasus umum penggunaan dana asuransi kesehatan secara ilegal:

1. rumah sakit persahabatan pengobatan tradisional cina urumqi.setelah diselidiki, pertama diduga membujuk tertanggung dirawat di rumah sakit untuk menipu asuransi. rumah sakit menyediakan layanan penjemputan dan pengantaran kepada beberapa orang yang diasuransikan, mendorong mereka untuk dirawat di rumah sakit tanpa atau dengan indikasi rendah. yang kedua adalah biaya unggahan palsu. "akupunktur biasa" diresepkan sekali sehari, tetapi biaya sebenarnya akan ditanggung oleh asuransi kesehatan berdasarkan jumlah dua kali atau lebih dalam sehari. yang ketiga adalah diagnosis yang berlebihan dan diagnosis serta pengobatan yang tidak efektif. terdapat 29 orang yang diasuransikan di rumah sakit yang dirawat di rumah sakit berulang kali dalam waktu singkat. beberapa pasien rawat inap dirawat di rumah sakit beberapa kali dalam waktu singkat dan menjalani "foto digital" untuk memeriksa bagian yang sama berulang kali, dan hasil pemeriksaan menunjukkan tidak ada. perubahan pada gambar.

departemen asuransi kesehatan memulihkan dana asuransi kesehatan ilegal sebesar 208.115,11 yuan sesuai dengan hukum dan peraturan, dan menangguhkan perjanjian layanan asuransi kesehatan rumah sakit setelah verifikasi.

2. rumah sakit afiliasi grup farmasi urumqi.setelah diselidiki, diketahui bahwa yang pertama diduga melakukan layanan diagnosa dan pengobatan fiktif. rumah sakit mengunggah biaya pengobatan paket pengobatan tradisional tiongkok (besar), pengobatan paket pengobatan tradisional tiongkok (ekstra besar), dan pengobatan penerapan pengobatan tradisional tiongkok (>10% dari seluruh luas permukaan tubuh), namun sebenarnya tidak membebankan biaya kepada pasien. perawatan yang sesuai. yang kedua adalah barang pemeriksaan fiktif. ketika rumah sakit menggunakan instrumen elektroterapi refleksologi serebral magnetik transkranial untuk pengobatan, rumah sakit juga mengenakan biaya tambahan untuk sembilan item perawatan termasuk pijat listrik lokal, terapi elektroensefalogram, dan terapi refleksologi serebral. ketiga, adanya penyimpangan seperti pemeriksaan berlebihan, penguraian pungutan, pertukaran pungutan, dan pungutan berulang.

departemen asuransi kesehatan akan menangguhkan perjanjian layanan asuransi kesehatan sesuai dengan peraturan perundang-undangan, dan pelanggaran peraturan perundang-undangan lainnya akan ditangani secara serius sesuai dengan peraturan perundang-undangan setelah verifikasi.

3. klinik pengobatan tradisional tiongkok dan barat fan shuxin di zona teknologi tinggi urumqi (distrik perkotaan baru).setelah diselidiki, ditemukan bahwa biaya untuk item perawatan medis telah ditukar. gantikan obat herbal tiongkok atau obat barat ke dalam item fisioterapi pengobatan tiongkok untuk diunggah dan diisi. yang kedua adalah manajemen yang kacau. pengelolaan pembelian, penjualan dan inventarisasi kacau, tidak ada catatan keluar masuk obat, dan tidak ada buku registrasi fisioterapi pengobatan tradisional tiongkok. yang ketiga adalah menolak pemeriksaan oleh departemen asuransi kesehatan dan gagal menyediakan bahan-bahan yang diperlukan untuk pengawasan dan pemeriksaan pada waktu yang tepat.

departemen asuransi kesehatan akan menangguhkan perjanjian layanan asuransi kesehatan sesuai dengan peraturan perundang-undangan, dan pelanggaran peraturan perundang-undangan lainnya akan ditangani secara serius sesuai dengan peraturan perundang-undangan setelah verifikasi.

4. stasiun layanan kesehatan masyarakat utara jalan nanwan dari komite manajemen distrik nanwan distrik tianshan, kota urumqi.setelah diselidiki, ditemukan bahwa biaya untuk item perawatan medis telah ditukar. di tempat ini tidak terdapat fasilitas terapi pasir, sehingga barang terapi garam ditukar dengan barang terapi pasir untuk diunggah dan diisi. yang kedua adalah dugaan adanya tenaga yang tidak memenuhi syarat yang melakukan praktik kedokteran tanpa izin. ke-18 orang yang melaksanakan proyek pengobatan di stasiun ini semuanya tidak memiliki latar belakang atau kualifikasi medis. mereka secara ilegal melaksanakan proyek terapi fisik pengobatan tradisional tiongkok seperti "akupunktur jari" dan "terapi bekam" dan mengunggah biaya.

departemen asuransi kesehatan memulihkan dana asuransi kesehatan ilegal sebesar 1.419.825,54 yuan dan menangguhkan perjanjian layanan asuransi kesehatan sesuai dengan hukum dan peraturan.

5. pos pelayanan kesehatan masyarakat nanliangpo dari komite pengelolaan kawasan yashan, distrik sayibak.setelah diselidiki, diketahui yang pertama adalah pemalsuan dokumen kesehatan. personil tanpa kualifikasi medis di stasiun ini memalsukan tanda tangan dokter untuk mengeluarkan resep, dan melaksanakan proyek pengobatan tcm seperti pengobatan aplikasi titik akupuntur dan pengobatan pijat untuk spondylosis serviks. kedua, memasukkan biaya pengobatan yang di luar cakupan pembayaran asuransi kesehatan ke dalam pelunasan dana asuransi kesehatan. situs tersebut menukar item "blok saraf tulang belakang" dan "blok saraf sendi lutut" yang dibayar sendiri menjadi "perawatan pijat untuk bahu yang membeku" dan "perawatan aplikasi titik akupuntur" untuk diunggah dan diisi. ketiga, adanya permasalahan seperti tagihan yang berlebihan dan tagihan yang berulang-ulang.

departemen asuransi kesehatan memulihkan dana asuransi kesehatan ilegal sebesar 480.803,87 yuan sesuai dengan hukum dan peraturan, dan menangguhkan perjanjian layanan asuransi kesehatan. setelah pelanggaran hukum dan peraturan lainnya diverifikasi, pelanggaran tersebut akan ditangani secara serius sesuai dengan hukum dan peraturan.