2024-09-18
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ccr5 수용체를 코딩하는 유전자의 돌연변이는 hiv(파란색)가 면역 세포에 들어가는 것을 방지합니다. 이미지 출처: 국립보건원
레나카파비르(lenacapavir)는 곧 예방약으로 이용될 수 있습니다. 이미지 출처: "nature" 웹사이트
류샤 기자
올해 7월, 과학자들은 세계에서 일곱 번째로 "완치된" aids 환자를 보고했습니다.
aids는 인간면역결핍바이러스(hiv) 감염으로 인해 발생하는 후천성 면역결핍 증후군입니다. 1981년 미국에서 세계 최초의 에이즈 환자가 발견됐다. 이후 수많은 과학자들이 인간과 에이즈의 치열한 전쟁에 헌신하고, 칵테일 요법, 줄기세포 이식, 백신 예방 등 다양한 '예리한 도구'를 만들기 위해 노력해 에이즈 예방과 치료의 견고한 기반을 마련했습니다. 질병.
영국 "nature" 웹사이트의 최근 보고서에 따르면 aids 치료 분야에 좋은 소식이 끊임없이 있지만 대부분의 치료법은 인체 내에서 hiv의 복제를 억제할 수 있을 뿐 완전히 제거할 수는 없습니다. 자신의 게놈을 숙주 dna에 넣는다. 인류가 에이즈를 진정으로 치료하려면 아직 갈 길이 멀다.
줄기세포이식은 보편적으로 적용하기 어렵다
항레트로바이러스 요법(art, 칵테일 요법)은 현재 hiv에 대한 표준 치료법입니다. 그러나 이 치료법에는 숨겨진 위험도 많이 있습니다. hiv를 근절할 수는 없으며, 환자는 약물 치료를 중단하면 바이러스가 다시 재발하여 치료 비용이 많이 들게 됩니다. 높다 등등
에이즈 치료의 꿈을 실현하기 위해 과학자들은 다양한 전략을 개발했습니다. 그 중 줄기세포치료제가 많은 관심을 받고 있다.
올해 7월 열린 제25차 세계 에이즈 회의에서 독일 샤리테 대학 병원과 기타 기관의 과학자들은 hiv에 감염된 독일 남성이 art 치료를 받지 않고 줄기세포 이식을 받은 후 증상의 거의 10%가 사라졌다고 보고했습니다. 6년 동안 몸에서 검출돼 완치 판정을 받았다. 과학자들은 이전에 6명의 aids "완치" 환자를 보고했습니다.
이들 7명의 환자는 모두 골수 줄기세포 이식을 통해 비슷한 치료 효과를 얻었습니다. 그들이 받은 세포에는 ccr5의 발현을 막는 돌연변이가 포함되어 있었습니다. ccr5는 hiv가 인간 세포에 들어가기 위해 사용하는 단백질입니다.
호주 피터 도허티 감염 및 면역 연구소의 샤론 레빈 소장은 줄기세포 이식이 hiv를 제거하는 데는 탁월하지만 보편적이지 않다고 지적했습니다. 현재 이 치료는 7명에게만 효과가 있었고, 그들 모두는 골수 이식이 필요한 암을 앓고 있었습니다. 또한, 이 치료는 침습적이며 합병증을 유발할 수 있습니다.
국제 에이즈 협회(international aids society)의 샤론 르윈(sharon lewin) 회장은 이전에 이러한 "치료된" 사례는 직접적인 임상적 의미는 없지만 관련 사례는 다른 잠재적인 치료 방법을 모색하는 데 참고 자료를 제공할 수 있다고 밝혔습니다.
표적치료제는 아직 테스트 중
네이처(nature)는 위에서 언급한 줄기세포 치료법이 대다수의 aids 환자들을 "실망"시켰지만, 그 성공으로 ccr5를 표적으로 하는 유전자 치료법이 탄생하게 되었다고 보도했습니다. 과학자들은 또한 hiv를 표적으로 하는 유전자 치료법을 적극적으로 개발하여 질병 치료에 대한 새로운 희망을 제시하고 있습니다.
영국 주간지 뉴 사이언티스트(new scientist)는 지난 3월 네덜란드 암스테르담 대학의 과학자들이 crispr 유전자 편집 기술을 사용하여 감염된 세포에서 hiv를 성공적으로 제거했다고 보도했습니다.
또한 과학자들은 hiv 저장소를 효과적으로 제어하거나 제거하는 것을 포함한 다른 치료 옵션을 제안했습니다. 이 저장소는 hiv에 감염된 세포로 채워져 있습니다. 그러나 이러한 세포는 바이러스 입자를 생성하지 않으므로 면역 체계가 바이러스 입자에 대해 "눈을 멀게" 합니다. 그러나 환자가 art 치료를 중단하면 이러한 세포가 다시 깨어납니다. 이 저장소를 표적으로 삼는 접근 방식에는 환자의 면역 반응을 강화하고 그 안에 있는 휴면 감염 세포를 깨우고 공격하는 것이 포함됩니다. sun yat-sen 대학교의 sun caijun 교수는 이를 "뱀을 구멍에서 꺼내 바이러스를 죽이는 것", 즉 뱀 내부의 바이러스를 영구적으로 휴면 상태로 만드는 것이라고 생생하게 말했습니다.
레빈은 위에서 언급한 치료법 중 대부분이 아직 1상이나 2상 임상시험을 통과하지 못했다며 “효과적인지 말하기에는 너무 이르다”고 말했다.
그럼에도 불구하고, 지난 몇 년 동안 지속성 치료법에 있어서 많은 발전이 있었습니다. 이전에는 여러 국가의 규제 기관에서 카보그라비르와 릴피비린의 병용 요법에 '허가'를 내렸습니다. 치료를 받는 환자들은 바이러스를 통제하기 위해 2개월에 한 번씩 주사를 맞는다. 2022년 규제기관은 6개월마다 주사하면 되는 레나카파비르를 승인해 환자의 편의성을 높였다.
백신 개발은 어려움에 직면
미국 에모리 대학의 면역학자인 라마 라오 아마라(rama rao amara)는 과학자들이 다양한 hiv 변종을 중화할 수 있는 백신을 개발하기를 희망하고 있다고 지적했습니다. 그러나 hiv 게놈 돌연변이는 매우 다양한 변종으로 이어질 수 있으며, 이로 인해 많은 거대 제약회사와 유명 기관이 이 길에서 실패하게 됩니다.
hiv 백신 개발은 지속적으로 발전해 왔으며, 중요한 과제 중 하나는 광범위하게 중화항체를 유도할 수 있는 면역원을 개발하는 것이다. 8월 30일 science immunology에 발표된 두 편의 논문에서 과학자들은 면역원인 gt1.1이 마카크 원숭이에서 hiv를 표적으로 하는 강력한 광범위 중화 항체를 생산할 수 있다고 보고했습니다. 현재 과학자들은 이 면역원에 대한 제1상 임상시험을 진행하고 있습니다.
미국 스크립스 연구소 과학자들은 지난해 4월 네이처 커뮤니케이션즈(nature communications) 저널에 자신들이 개발한 새로운 hiv 백신이 전임상 시험에서 상당한 바이러스 중화 능력을 보였다는 논문을 게재했다.
노출 전 예방(prep)은 hiv 확산을 억제하는 데 중요합니다. 연구에 따르면 prep를 입으로 복용하면 hiv 감염 위험이 약 99% 감소하는 것으로 나타났습니다. 2021년 미국 식품의약국(fda)은 카보그라비르를 예방 용도로 승인했습니다. lenacapavir는 곧 prep 약물로 출시될 예정입니다. 7월에 발표된 연구에 따르면 연구에 참여한 2,000명 이상의 젊은 여성이 1년에 두 번 레나카파비르를 주사하여 hiv 감염을 성공적으로 예방했다고 보고되었습니다.
우여곡절에도 불구하고 수많은 과학자들은 aids 치료법을 찾기 위해 여전히 전진하고 있습니다.
