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위하오(가명)는 통보를 받은 순간부터 대학 시절이 기대되기 시작했다.

올해 19세인 yuhao는 짧은 머리에 청년의 에너지를 갖고 있으며, 집에 있는 것을 좋아하고 게임하는 것을 좋아하지만, 달리기, 걷기, 밤에 친구들과 자전거 타기도 좋아합니다. 올해 그는 600점이 넘는 점수를 받아 이중 일류 대학인 난징 우편통신대학교에 입학했습니다. 내일(9월 7일)이 정식 개학일인 그는 신입생으로서 기대가 가득합니다. 다가오는 4년의 대학생활.

겉으로는 종양환자라고 보기 힘든 청년이다. 학교가 시작하기 직전에 그는 네 번째 화학 요법 과정을 막 마쳤습니다.

그냥 편도선염인줄 알았는데

올해 청명절을 전후해 위하오는 몸에 약간의 변화를 느꼈습니다. 매일 잠에서 깨어난 뒤 늘 두통과 함께 숨이 차고 편도선이 부어올랐습니다. 현지 병원에서 진찰을 받은 결과 단순 편도선염이라는 진단을 받고 일주일간 수액을 투여받았지만 효과는 미미했다.

저녁에 자습을 한 후에는 항상 학교 운동장을 한두 바퀴 뛰곤 했지만, "치료" 후에도 여전히 "두 걸음만 걸어도 피곤함"을 느끼고 도저히 견딜 수 없을 정도로 두통이 있었습니다. 수업시간에 공부해요. 5월 초가 되어서야 그의 부모는 심각성을 깨닫고 병리조직검사를 위해 다시 병원으로 데려갔다”며 “당시 림프종 의심 증상이 있어 3차 병원에 가서 다시 확인해 보자. "

위하오의 부모는 당황하여 즉시 병리학 슬라이드를 난징의 남동대학교 부속 중다병원으로 가져왔습니다. 일주일 후 yuhao는 매우 공격적이고 빠르게 진행되는 혈액학적 악성종양인 미만성 거대 b세포 림프종(dlbcl) 진단을 받았습니다.

림프종은 중국에서 가장 흔한 악성 종양 중 하나이며 "치료 가능한 몇 안 되는 악성 종양 중 하나"입니다. 림프종은 종양세포의 병리학적 특성에 따라 크게 호지킨 림프종(hl)과 비호지킨 림프종(nhl)으로 나누어지며 전체 림프종의 약 90%를 차지합니다.¹. nhl에서 가장 큰 비율은 yuhao가 겪은 dlbcl로 약 35%-5를 차지합니다.0%²。

림프종의 다른 아형과 유사하게 dlbcl은 신체의 모든 기관이나 조직에서 발생할 수 있습니다. 증상에는 원인을 알 수 없는 발열, 식은땀, 체중 감소, 피부 가려움증, 피로 등의 전신 증상뿐만 아니라 폐와 같은 국소 증상도 포함됩니다. 호흡곤란, 객담 등 가장 일반적으로 통증이 없는 진행성 림프절병증으로 나타납니다. 따라서 대부분의 경우 질병은 교활하고 환자가 발견하기 어렵습니다.

"유하오의 주치의이자 남동대학교 부속 중다병원 부주치의인 장샤오핑(zhang xiaoping)은 "유하오의 혹이 비강 내에서 자라서 코막힘을 일으키고 이로 인해 두통이 발생하기 때문에 실제로 증상이 있습니다."라고 덧붙였습니다. 치료는 상대적으로 시의적절했고 yuhao의 상태는 앤아버 분류에 따라 비강과 림프절 부위를 포함하는 2단계입니다. "심각한 정도는 아니고 예후도 좋습니다."

장샤오핑. 사진/인터뷰 대상자 제공

그러나 반면, dlbcl은 모든 림프종 중에서 상대적으로 치료가 어려운 질환이기도 합니다. 장샤오핑(zhang xiaoping)은 치료의 어려움은 재발과 불응성 때문이라고 설명했습니다. 데이터에 따르면, dlbcl 환자의 5년 전체 생존율은 약 60~70%로, 환자의 절반 이상이 1차 치료 후 완전 생존을 달성하고 유지할 수 있는 것으로 나타났다.쉬움³(종양은 완전히 사라지고 최소 한 달 동안 지속됩니다.) 그러나 나머지 30~40%의 환자는 대개 1차 치료 종료 후 2년 이내에 재발합니다.⁴。

“한 번 재발하면 치료가 매우 어렵습니다."장샤오핑은 현재 재발성/불응성 dlbcl에 대한 2차 치료 옵션과 후기 치료 옵션이 있지만 전체 환자 생존율은 높지 않으며 이러한 환자는 예후가 더 나쁘고 생존 기간이 짧은 경우가 많다고 말했습니다.따라서 새로 치료받은 dlbcl 환자를 치료할 때 의사들은 더 나은 1차 치료 옵션을 제공하기를 희망하고 있으며, 2년 이내에 재발이 없는 한 재발 가능성은 크게 줄어들 것이며 이후에도 재발 가능성은 유지될 것입니다. 5년 동안은 기본적으로 이 병이 치료됐다.”

2023년 이전에 전 세계적으로 1차 dlbcl에 대한 표준 치료법은 r-chop 요법으로, 이는 4가지 화학요법 약물(chop, 각 문자는 화학요법 약물을 나타냄)과 결합된 표적 약물 리툭시맙(r)입니다. "r-chop 요법은 20년 넘게 담당해왔습니다. 의료계에서는 실제로 다양한 시도를 해왔습니다. 예를 들어 화학 요법의 강도를 높인 경우도 있고, r을 형성하기 위해 화학 요법 약물을 추가하려는 경우도 있습니다. 그러나 이들 중 어느 것도 1차 효능을 더 이상 향상시키지 못했다”고 장샤오핑은 말했다. 2023년 1월까지 베포투주맙(폴라)은 r-chp와 병용하는 적응증으로 중국에서 시판 승인을 받았다. dlbcl의 1차 치료로 환자에게 더 높은 혜택을 제공합니다.

1차 치료의 획기적인 발전

yuhao는 pola-r-chp의 새로운 1차 치료 계획을 시도하는 데 앞장섰습니다.

유하오에게 너무 많은 심리적 압박을 가하고 싶지 않았기 때문에 그의 부모는 유하오에게 상태를 제때 알리지 않았고 단지 염증이 있으며 염증을 가라앉히려면 하루 동안 물을 마셔야 한다고 설명했을 뿐입니다. yuhao 자신도 대학 입학 시험을 매우 중요하게 생각합니다. 수년간의 노력에 대한 보상은 이상적인 점수입니다.

이때, 대학 입시까지는 아직 20일 이상 남았고, dlbcl은 매우 공격적인 질병이므로 제때 통제하지 않으면 몸 안의 종양 성장이 더욱 가속화될 수 있으며 그 결과는 더욱 비참해질 것입니다. . 장샤오핑 박사와 상의한 후, 부모는 "효과가 좋으면 어떤 비용이 들든 가장 좋은 것을 사용하기로 결정했습니다."라고 말했습니다.

장샤오핑(zhang xiaoping)이 권장하는 치료 계획은 베포투주맙(vepotuzumab) 요법이다. 이 선택을 선택한 이유는 첫째, 하오위가 나이가 어리고 대학 입시를 앞두고 있기 때문이며, 둘째는 약 자체의 특성 때문이라고 설명했다. r은 cd20 단일클론 항체이며, pola는 cd79b를 표적으로 하는 세계 최초의 항체 접합체(adc)입니다. 약물 분자는 항체, 링커 및 세포 독성 약물의 세 부분으로 구성됩니다. 항체는 표면에 널리 발현되는 cd79b 항원에 대해 높은 친화성을 가지고 있습니다. 동시에 정확한 위치 파악이 가능한 b 림프구는 종양 세포에 대한 사멸 효과도 추가합니다. 항체가 b 림프구를 표적으로 삼은 후 절단을 통해 매우 치명적인 세포 독성 약물을 방출하고 종양 세포 사멸을 유도합니다.

유하오의 컨디션도 비교적 좋은 결과를 확인시켜줬다.

"그날 퇴원하고 나서 몸이 많이 좋아졌다고 부모님께 말씀드렸어요. 조금 피곤하고 자고 싶은 것 빼고는 괜찮았어요." 유하오는 첫 치료 당시에 특별히 불편한 점은 없었다고 회상했다. 낮에는 수업을, 저녁에는 공부를 더 많이 하기 위해 부모님의 요청으로 취소했습니다. 대학 입시를 치른 날 밤, 그의 부모는 유하오에게 "제가 몸이 안 좋은 건 알았지만, 그 다음날 부모님은 그렇게까지 심각한 줄은 몰랐다"며 크게 놀라지 않았다. 그를 병원으로 데려가 정식 치료를 시작했다.

유하오는 시험을 준비하고 있어요. 사진/인터뷰 대상자 제공

"그의 ldh(젖산탈수소효소) 수치는 이전에 매우 높았고, 종양 증식 지수도 매우 빨랐지만, 장샤오핑은 첫 투약 후 즉시 pola-r을 사용하기 시작했습니다." -chp 복합 요법 치료. 치료는 21일 치료과정(투약 7일 + 회복 14일)에 따라 진행됐다. 8월 중순 3단계 치료를 마친 후 유하오는 중간평가를 받았다.

림프종에 대한 도빌 점수 기준에 따르면 위하오의 중간 평가 결과는 3점으로, 아직 체내에 잔존 덩어리가 남아있지만 종양의 활동은 없는 것으로 나타났다. "pet-ct에 따르면 그는 완전 관해를 달성했으며 이는 여전히 매우 좋은 치료 효과입니다." 동시에 장샤오핑은 위하오의 후속 치료에 대해서도 낙관하고 있습니다.

그녀는 이전에 pola-r-chp 치료법을 기반으로 한 3상 polarix 연구(해당 연구는 총 879명의 환자를 대상으로 한 글로벌, 다기관, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 임상 시험)에 대해 언급했습니다.），그 결과 대조군과 비교했을 때 pola-r-chp군의 2년 무진행 생존율(pfs)은 76.7%에 달하는 것으로 나타났다.⁵. "pola-r-chp군은 2년 이내에 재발하지 않는 환자의 비율이 더 높습니다. 환자가 1차 치료 후 지속적인 관해를 이룰 수 있다면 완치 가능성이 더 높아질 것입니다."

유하오 역시 자신이 완치될 수 있기를 희망하고 있습니다. "이제는 이 병에 대한 큰 두려움이 없습니다. 의사와 부모님의 말씀만 듣습니다. 치료할 수 있다고 해서 다른 것은 신경 쓰지 않습니다." 대학 입시 첫날, 그는 자신의 병세를 알지 못했고 부모님의 만류를 무시하고 평소대로 걷기를 고집했습니다. 그 결과 물리학을 볼 때 그의 몸은 극도로 피곤했습니다. 다음날 시험을 볼 때마다 그는 항상 "문제가 눈앞에 맴돌고 있다"고 느꼈고 결과적으로 만족스럽지 못한 결과를 얻었습니다.

더 많은 환자들에게 혜택을 줄 수 있기를 기대합니다

위하오는 항암제 부작용으로 인해 머리카락이 계속 빠지는 것을 느끼며 특히 "대머리가 될까봐 걱정된다"고 말했다. pola-r-chp 항암제 중 부작용이 비교적 적은 리포솜 독소루비신을 선택했습니다. 일반 독소루비신이라면 머리카락이 빠질 수도 있습니다.

"그러나 실제 임상에서 모든 환자가 pola-r-chp를 사용할 여유가 없는 경우가 많습니다." zhang xiaoping은 pola가 의료 보험에 포함되지 않았기 때문에 환자가 자비로만 사용할 수 있다고 계산했습니다. . 환자는 폴라를 최소 3~4회 주사해야 하며 비용은 3만~4만 위안이다. 6개 과정의 치료는 완전한 치료주기로 환자가 부담해야 하는 비용은 약 20만 위안이다.

따라서 "2024년 csco 림프종 진단 및 치료 가이드라인"에는 pola-r-chp가 새로 치료된 dlbcl 환자에 대한 level i 권장사항으로 기재되어 있음에도 불구하고, 실제 임상에서는 pola-r-chp가 반드시 첫 번째 권고사항은 아닙니다. 의사가 권장하는 옵션 등 환자의 실제 재정 상황에 따라 1차 치료 옵션을 권장하는 것이 더 필요합니다.

장샤오핑은 동남대학교 부속 중다병원을 예로 들면서 해당 병원에서 pola-r-chp를 1차 치료제로 사용하는 환자는 많지 않다고 말했다. 장샤오핑(zhang xiaoping)은 초기 치료 계획으로 pola-r-chp를 선택하지 않은 20대 dlbcl 환자가 있었는데, 당시 완전 관해를 달성했지만 6개월 후 검토 과정에서 재발했다고 언급했습니다. "그는 진단을 받기 전에 한 소녀와 약혼을 했습니다. 소녀의 아버지는 그가 아프다는 말을 듣고 동의하지 않았습니다. 지금은 재발했기 때문에 그는 절망적입니다. 게다가 이전에 썼던 많은 돈이 헛수고가 되어 치료를 받아야 했습니다." 모든 것을 다시 시작하세요(규칙)."

종양과의 싸움은 개인의 끈기와 의지, 가족의 무조건적인 지지와 보호가 필요할 뿐만 아니라, 환자들에게 새로운 희망을 가져다주기 위한 의료기술의 혁신도 필요합니다. 반면에 의약품에 대한 접근성도 마찬가지로 중요합니다. 많은 환자와 그 가족이 치료에 대한 재정적 부담을 감당할 수 없게 된다면, 첨단 치료 옵션의 중요성은 크게 줄어들 것입니다. zhang xiaoping이 말했듯이 "pola는 전망이 좋습니다. 의료 보험에 포함될 수 있다면 더 적합한 환자에게 추천할 것이며 환자는 더 많은 혜택을 누릴 것입니다."

yuhao는 사랑하는 자전거를 다시 탔습니다. 사진/인터뷰 대상자 제공

물론 어떤 약물 치료 계획이나 첨단 치료 방법은 질병이 발생한 후 뒤늦게 대응하는 것이며 여전히 건강관리 체계에서는 '최후위'에 머물고 있다. 우리에게 있어 모든 질병을 관리하는 가장 좋은 방법은 질병을 예방하는 것입니다. 장샤오핑은 실제로 dlbcl 환자는 주로 중년과 노년층 환자에게 발생한다고 구체적으로 언급했다. 19세 위하오는 '사고'였지만 실제로는 젊은 사람들이 늘 머무르는 경향이 있기 때문이다. 장시간 늦게 자고, 무리하게 운동하고, 무리한 체력을 행사하는 것은 면역기능 저하와 관련이 있습니다.

젊음을 지나치게 연장해서는 안 되며, 아직 젊다고 느껴서 밤늦게까지 자지 말고, 적당히 운동하고, 능력 내에서 하고, 장시간 앉아 있지 말고, 건강을 유지해야 한다고 제안했습니다. 생활습관을 개선하고 면역력 향상에 관심을 가져보세요.

내일부터 유하오는 자신의 새로운 삶을 시작할 예정이다. 그는 계속해서 치료에 협조할 것을 당부했고, 이제 더 이상 늦게까지 자지 않고, 화를 자주 내지 않고 집에서 지내는 등 '건강해졌다'고 말했다. 좋은 기분. 결국 좋은 몸에는 모든 좋은 일과 가능성이 따라오게 마련이다.