berita

sejak mendapat pemberitahuan tersebut, yuhao (nama samaran) mulai menantikan masa kuliahnya.

yuhao berusia 19 tahun tahun ini, dia memiliki rambut pendek dan energik seperti anak muda. dia suka tinggal di rumah dan bermain game, tapi dia juga suka berlari, berjalan kaki, dan mengendarai sepeda di malam hari bersama teman-temannya. tahun ini ia diterima di universitas pos dan telekomunikasi nanjing, sebuah universitas kelas satu ganda, dengan lebih dari 600 poin. besok (7 september) adalah hari pembukaan resminya empat tahun mendatang kehidupan kampus.

ini adalah seorang pria muda. di permukaan, sulit untuk mengatakan bahwa dia adalah pasien tumor. tepat sebelum sekolah dimulai, dia baru saja menyelesaikan kemoterapi keempatnya.

saya pikir itu hanya radang amandel

sekitar festival qingming tahun ini, yuhao merasakan beberapa perubahan pada tubuhnya, ia selalu mengalami sakit kepala setiap bangun tidur, disertai sesak napas dan amandel bengkak. setelah pemeriksaan di rumah sakit setempat, ia didiagnosis menderita radang amandel sederhana dan diberi cairan selama seminggu, namun efeknya minimal.

setelah belajar mandiri di malam hari, ia selalu berlari satu atau dua putaran di taman bermain sekolah. namun, setelah "perawatan", ia masih sering merasa "lelah hanya setelah dua langkah" dan sakit kepala hingga tidak bisa belajar di kelas. baru pada awal mei orang tuanya menyadari keseriusannya dan membawanya ke rumah sakit lagi untuk menjalani biopsi patologis. “saat itu, diduga limfoma. mari kita ke rumah sakit tersier untuk memastikannya lagi. "

orang tua yuhao panik dan segera membawa slide patologi ke rumah sakit zhongda yang berafiliasi dengan universitas tenggara di nanjing. seminggu kemudian, yuhao didiagnosis menderita limfoma sel b besar difus (dlbcl), suatu keganasan hematologi yang sangat agresif dan berkembang pesat.

limfoma adalah salah satu tumor ganas yang paling umum di tiongkok dan "salah satu dari sedikit tumor ganas yang dapat disembuhkan." menurut karakteristik patologis sel tumor, limfoma terutama dibagi menjadi limfoma hodgkin (hl) dan limfoma non-hodgkin (nhl). nhl menyumbang sekitar 90% dari seluruh limfoma.¹. proporsi terbesar di nhl adalah dlbcl yang diderita yuhao, terhitung sekitar 35%-50%²。

mirip dengan subtipe limfoma lainnya, dlbcl dapat berasal dari organ atau jaringan tubuh mana pun. gejalanya meliputi gejala sistemik seperti demam yang tidak diketahui penyebabnya, keringat malam, penurunan berat badan, gatal dan kelelahan pada kulit, serta gejala lokal seperti gejala paru. dispnea, ekspektasi, dll. penyakit ini paling sering muncul sebagai limfadenopati progresif yang tidak menimbulkan rasa sakit. oleh karena itu, dalam banyak kasus, penyakit ini berbahaya dan sulit dideteksi oleh pasien.

“yu hao sebenarnya bergejala, karena benjolannya tumbuh di rongga hidung, menyebabkan hidung tersumbat, yang pada gilirannya menyebabkan sakit kepala.” zhang xiaoping, dokter yang merawat yu hao dan wakil kepala dokter di rumah sakit zhongda yang berafiliasi dengan universitas tenggara, menambahkan bahwa karena pengobatannya relatif tepat waktu, kondisi yuhao stadium ii menurut klasifikasi ann arbor, melibatkan rongga hidung dan area kelenjar getah bening. “ini tidak serius, dan prognosisnya bagus.”

zhang xiaoping. gambar/disediakan oleh orang yang diwawancarai

namun di sisi lain, dlbcl juga relatif sulit diobati di antara semua limfoma. zhang xiaoping menjelaskan bahwa kesulitan dalam pengobatan terletak pada sifatnya yang kambuh dan sulit disembuhkan. dilihat dari data, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien dlbcl secara keseluruhan adalah sekitar 60%-70%, yang merupakan angka yang tidak rendah. lebih dari separuh pasien dapat mencapai dan mempertahankan kelangsungan hidup penuh setelah pengobatan lini pertama.kemudahan³(tumornya hilang sepenuhnya dan bertahan setidaknya selama satu bulan). namun 30%-40% pasien sisanya biasanya kambuh dalam waktu 2 tahun setelah pengobatan lini pertama berakhir.⁴。

“kalau kambuh, susah sekali pengobatannya.zhang xiaoping mengatakan bahwa meskipun saat ini terdapat pilihan pengobatan lini kedua dan lini selanjutnya untuk dlbcl yang kambuh/refrakter, tingkat kelangsungan hidup pasien secara keseluruhan tidak tinggi, dan pasien tersebut seringkali memiliki prognosis yang lebih buruk dan kelangsungan hidup yang lebih pendek.oleh karena itu, ketika merawat pasien dengan dlbcl yang baru diobati, dokter berharap dapat memberikan pilihan pengobatan lini pertama yang lebih baik selama tidak ada kekambuhan dalam dua tahun, kemungkinan kekambuhan akan berkurang secara signifikan, dan kemungkinan kekambuhan akan tetap ada. selama lima tahun. “pada dasarnya penyakit ini sudah sembuh.”

sebelum tahun 2023, pengobatan standar untuk dlbcl lini pertama di seluruh dunia adalah rejimen r-chop, yang merupakan obat bertarget rituximab (r) yang dikombinasikan dengan empat obat kemoterapi (chop, setiap huruf mewakili obat kemoterapi). “regimen r-chop telah digunakan selama lebih dari 20 tahun. komunitas medis sebenarnya telah melakukan berbagai upaya. misalnya, ada yang meningkatkan intensitas kemoterapi, dan ada pula yang mencoba menambahkan obat kemoterapi untuk membentuk r-chop. -regimen chop+x. namun, tidak ada satupun yang meningkatkan kemanjuran lini pertama,” kata zhang xiaoping. hingga januari 2023, vepotuzumab (pola) disetujui untuk dipasarkan di tiongkok, dengan indikasi dikombinasikan dengan r-chp untuk obat tersebut. pengobatan lini pertama dlbcl, memberikan manfaat yang lebih tinggi bagi pasien.

terobosan dalam pengobatan lini pertama

yuhao memimpin dalam mencoba rencana pengobatan lini pertama pola-r-chp yang baru.

karena mereka tidak ingin memberikan terlalu banyak tekanan psikologis pada yuhao, orang tuanya tidak memberi tahu yuhao tentang kondisinya tepat waktu. mereka hanya menjelaskan bahwa ada peradangan dan dia perlu minum air selama sehari untuk mengurangi peradangan. yuhao sendiri juga sangat mementingkan ujian masuk perguruan tinggi. ini adalah saat di mana kerja keras bertahun-tahun dihargai.

saat ini, masih ada waktu lebih dari 20 hari sebelum ujian masuk perguruan tinggi, dan dlbcl adalah penyakit yang sangat agresif. jika tidak dikendalikan tepat waktu, pertumbuhan tumor di tubuhnya bisa semakin cepat, dan akibatnya akan lebih parah lagi. . setelah berdiskusi dengan dr. zhang xiaoping, orang tuanya memutuskan untuk menggunakan dosis tersebut untuk satu hari terlebih dahulu. "gunakan yang terbaik, berapa pun biayanya, selama efeknya bagus."

rencana pengobatan yang direkomendasikan oleh zhang xiaoping adalah rejimen vepotuzumab. dia menjelaskan bahwa alasan dia memilih opsi ini adalah, pertama, karena haoyu lebih muda dan akan mengikuti ujian masuk perguruan tinggi, "pola memiliki efek samping yang lebih sedikit"; kedua, berdasarkan karakteristik obat itu sendiri, " r adalah antibodi monoklonal cd20, pola adalah konjugat antibodi (adc) pertama di dunia yang menargetkan cd79b. molekul obat terdiri dari tiga bagian: antibodi, penghubung, dan obat sitotoksik limfosit b, yang dapat dicapai posisi yang tepat; pada saat yang sama, ia juga menambahkan efek membunuh pada sel tumor. setelah antibodi menargetkan limfosit b, ia melepaskan obat sitotoksik yang sangat mematikan melalui pembelahan dan menginduksi apoptosis sel tumor.

kondisi fisik yuhao pun menunjukkan hasil yang relatif baik.

"saya memberi tahu orang tua saya bahwa saya merasa jauh lebih baik setelah kembali dari rumah sakit hari itu. kecuali sedikit lelah dan ingin tidur, saya baik-baik saja." yuhao mengingat perawatan pertama kelas di siang hari dan belajar di malam hari. saya membatalkannya atas permintaan orang tua saya agar saya dapat memiliki waktu istirahat yang lebih banyak. pada malam setelah ujian masuk perguruan tinggi, orang tuanya memberi tahu yuhao tentang kondisinya. dia tidak terlalu terkejut, "saya tahu saya tidak sehat, tetapi saya tidak tahu ini begitu serius." dia ke rumah sakit dan memulai perawatan formal.

yuhao sedang mempersiapkan ujian. gambar/disediakan oleh orang yang diwawancarai

“ldh (laktat dehidrogenase) miliknya sebelumnya sangat tinggi, dan indeks proliferasi tumornya juga sangat cepat, tetapi penyakitnya tidak berkembang dalam 20 hari terakhir setelah pengobatan pertama.” zhang xiaoping segera mulai menggunakan pola-r untuk yuhao. -chp pengobatan rejimen gabungan. perawatan dilakukan sesuai dengan pengobatan selama 21 hari (7 hari pengobatan + 14 hari pemulihan). setelah menyelesaikan tiga rangkaian pengobatan pada pertengahan agustus, yuhao menjalani evaluasi jangka menengah.

menurut standar skor deauville untuk limfoma, hasil evaluasi jangka menengah yuhao menunjukkan skor 3, yang berarti meskipun masih terdapat sisa massa di dalam tubuh, namun tidak ada aktivitas tumor. “menurut pet-ct, dia telah mencapai remisi total, yang masih merupakan efek penyembuhan yang sangat baik.” pada saat yang sama, zhang xiaoping juga optimis dengan pengobatan lanjutan yuhao.

dia menyebutkan bahwa penelitian polarix fase iii sebelumnya berdasarkan rejimen pengobatan pola-r-chp (penelitian ini merupakan uji klinis global, multi-pusat, acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo, termasuk total 879 pasien），hasil penelitian menunjukkan bahwa dibandingkan dengan kelompok kontrol, tingkat kelangsungan hidup bebas perkembangan (pfs) 2 tahun pada kelompok pola-r-chp mencapai 76,7%.⁵. “kelompok pola-r-chp memiliki proporsi pasien yang tidak kambuh lebih tinggi dalam waktu 2 tahun. jika pasien dapat mengalami remisi berkelanjutan setelah pengobatan lini pertama, ia akan memiliki peluang lebih besar untuk sembuh.”

yuhao juga berharap dia bisa sembuh. "sekarang saya tidak terlalu takut dengan penyakit ini. saya hanya mendengarkan dokter dan orang tua saya. mereka bilang saya bisa menyembuhkannya, jadi saya tidak peduli dengan hal lain." pada hari pertama ujian masuk perguruan tinggi, saya tidak mengetahui kondisi sebenarnya penyakitnya, ia mengabaikan bujukan orang tuanya dan bersikeras untuk berjalan seperti biasa saat ujian keesokan harinya, ia selalu merasa "soal-soal berputar di depan matanya", sehingga kinerjanya kurang memuaskan.

semoga dapat memberikan manfaat bagi lebih banyak pasien

karena efek samping obat kemoterapi, yuhao sangat mengkhawatirkan rambutnya, dia merasa rambutnya terus-menerus rontok, "saya khawatir saya akan botak." namun, zhang xiaoping mengatakan bahwa yuhao relatif beruntung. pola-r-chp di antara obat kemoterapi, doxorubicin liposom, yang memiliki efek samping yang relatif sedikit, telah dipilih untuknya. jika itu adalah doxorubicin biasa, rambutnya mungkin akan rontok.

“tetapi seringkali, tidak semua pasien dalam praktik klinis kami mampu menggunakan pola-r-chp.” zhang xiaoping menghitung bahwa karena pola belum termasuk dalam asuransi kesehatan, pasien hanya dapat menggunakannya dengan biaya sendiri. . seorang pasien memerlukan setidaknya 3-4 suntikan pola, yang biayanya 30.000-40.000 yuan. enam rangkaian pengobatan adalah satu siklus pengobatan lengkap, yang mengharuskan pasien menanggung sekitar 200.000 yuan.

oleh karena itu, meskipun pola-r-chp telah terdaftar sebagai rekomendasi tingkat i untuk pasien dengan dlbcl yang baru diobati dalam "pedoman diagnosis dan pengobatan limfoma csco 2024", dalam praktik klinis sebenarnya, pola-r-chp belum tentu merupakan yang pertama. pilihan yang direkomendasikan oleh dokter, dan diperlukan lebih banyak lagi. merekomendasikan pilihan pengobatan lini pertama berdasarkan situasi keuangan pasien yang sebenarnya.

mengambil contoh rumah sakit zhongda yang berafiliasi dengan universitas tenggara, zhang xiaoping mengatakan bahwa tidak banyak pasien di rumah sakit mereka yang menggunakan pola-r-chp sebagai pengobatan lini pertama. zhang xiaoping menyebutkan bahwa ada pasien dlbcl berusia 20-an yang tidak memilih pola-r-chp sebagai rencana pengobatan awal. meskipun ia mencapai remisi total pada saat itu, ia kambuh lagi selama peninjauan enam bulan kemudian. “dia bertunangan dengan seorang gadis sebelum dia didiagnosis. ayah gadis itu tidak setuju ketika dia mendengar bahwa dia sakit. sekarang dia kambuh, dia sangat terpukul. apalagi banyak uang yang dia keluarkan sebelumnya sia-sia dan dia harus melakukannya. mulai dari awal lagi ( aturan)."

perjuangan melawan tumor adalah perang tanpa asap. hal ini tidak hanya membutuhkan ketekunan dan kemauan pribadi, serta dukungan dan perlindungan tanpa syarat dari keluarga, namun juga membutuhkan inovasi dalam teknologi medis untuk memberikan harapan baru bagi pasien. di sisi lain, akses terhadap obat-obatan juga sama pentingnya. jika beban finansial pengobatan menjadi tidak tertahankan bagi banyak pasien dan keluarga mereka, pentingnya pilihan pengobatan lanjutan akan sangat berkurang. seperti yang dikatakan zhang xiaoping: "pola memiliki prospek yang bagus. jika dapat dimasukkan dalam asuransi kesehatan, kami akan merekomendasikannya kepada pasien yang lebih sesuai, dan pasien akan mendapatkan manfaat lebih banyak."

yuhao kembali mengendarai sepeda kesayangannya. gambar/disediakan oleh orang yang diwawancarai

tentu saja, rencana pengobatan obat atau metode pengobatan lanjutan apa pun merupakan respons yang terlambat setelah penyakit terjadi, dan masih berada pada “posisi terakhir” dalam sistem manajemen kesehatan. bagi kami, cara terbaik untuk menangani penyakit apa pun adalah dengan mencegahnya. zhang xiaoping secara khusus menyebutkan bahwa sebenarnya, pasien dlbcl terutama terjadi pada pasien paruh baya dan lanjut usia. meskipun yuhao yang berusia 19 tahun adalah sebuah "kecelakaan", sebenarnya ada kecenderungan pada orang yang lebih muda begadang dalam waktu lama, berolahraga berlebihan, dan melatih kekuatan fisik berlebihan. cerukan dan stres psikologis berhubungan dengan berkurangnya fungsi kekebalan tubuh.

beliau berpesan agar jangan pernah terlalu memaksakan masa muda, dan jangan begadang karena merasa masih muda. selain itu, olah raga secukupnya, lakukan sesuai kemampuan, jangan duduk terlalu lama, dan jaga kesehatan gaya hidup, dan memperhatikan peningkatan kekebalan anda sendiri.

mulai besok, yuhao akan memulai hidup barunya sendiri. selain bersikeras untuk terus bekerja sama dalam pengobatan, dia mengatakan bahwa dia sekarang menjadi "lebih sehat", tidak lagi begadang, tidak sering marah-marah, dan tetap tinggal di rumah. suasana hati yang baik. lagi pula, dengan tubuh yang bagus, segala hal dan kemungkinan baik akan mengikuti.