nachricht

von dem moment an, als er die benachrichtigung erhielt, freute sich yuhao (pseudonym) auf seine studienzeit.

yuhao ist dieses jahr 19 jahre alt. er hat kurze haare und die energie eines jungen mannes. er bleibt gerne zu hause und spielt gerne, aber er liebt es, nachts mit freunden zu laufen, spazieren zu gehen und fahrrad zu fahren. dieses jahr wurde er mit mehr als 600 punkten an der universität für post und telekommunikation nanjing zugelassen. morgen (7. september) ist der offizielle eröffnungstag. als neuer student ist er voller erwartungen bevorstehende vier jahre college-leben.

das ist so ein junger mann, oberflächlich betrachtet ist es schwer zu sagen, dass er ein tumorpatient ist. kurz vor schulbeginn hatte er gerade seine vierte chemotherapie abgeschlossen.

ich dachte, es wäre nur eine mandelentzündung

rund um das diesjährige qingming-fest spürte yuhao einige veränderungen in seinem körper. er hatte jeden tag nach dem aufwachen kopfschmerzen, begleitet von kurzatmigkeit und geschwollenen mandeln. nach einer untersuchung im örtlichen krankenhaus wurde bei ihm eine einfache mandelentzündung diagnostiziert und er erhielt eine woche lang flüssigkeit, doch die wirkung war minimal.

nach dem selbststudium am abend lief er immer ein oder zwei runden auf dem schulhof, allerdings fühlte er sich nach der „behandlung“ oft noch „schon nach zwei schritten müde“ und hatte solche kopfschmerzen, dass er nicht mehr konnte im unterricht lernen. erst anfang mai erkannten seine eltern den ernst und brachten ihn erneut ins krankenhaus für eine pathologische biopsie. „damals bestand der verdacht, dass es sich um ein lymphom handelte. lassen sie uns in ein tertiärkrankenhaus gehen, um dies erneut zu bestätigen.“ "

yuhaos eltern gerieten in panik und brachten die pathologischen schnitte sofort zum zhongda-krankenhaus der southeast university in nanjing. eine woche später wurde bei yuhao ein diffuses großzelliges b-zell-lymphom (dlbcl) diagnostiziert, eine äußerst aggressive und sich schnell entwickelnde bösartige hämatologische erkrankung.

das lymphom ist einer der häufigsten bösartigen tumoren in china und „einer der wenigen heilbaren bösartigen tumoren“. entsprechend den pathologischen eigenschaften von tumorzellen werden lymphome hauptsächlich in hodgkin-lymphome (hl) und non-hodgkin-lymphome (nhl) unterteilt, die etwa 90 % aller lymphome ausmachen.¹. der größte anteil in der nhl ist dlbcl, an dem yuhao leidet und der etwa 35 %-5 ausmacht0%²。

ähnlich wie andere subtypen von lymphomen kann dlbcl in jedem organ oder gewebe des körpers auftreten. zu den symptomen gehören systemische symptome wie unerklärliches fieber, nachtschweiß, gewichtsverlust, hautjucken und müdigkeit sowie lokale symptome wie lungenentzündung atemnot, auswurf usw. sie äußert sich am häufigsten als schmerzlose, fortschreitende lymphadenopathie. daher ist die krankheit in den meisten fällen schleichend und für den patienten schwer zu erkennen.

„yu hao ist tatsächlich symptomatisch, weil sein knoten in der nasenhöhle wächst und eine verstopfte nase verursacht, was wiederum zu kopfschmerzen führt.“ zhang xiaoping, yu haos behandelnder arzt und stellvertretender chefarzt des der southeast university angegliederten zhongda-krankenhauses, fügte hinzu: die behandlung erfolgte relativ rechtzeitig. yuhaos zustand befindet sich gemäß der ann-arbor-klassifikation im stadium ii und betrifft die nasenhöhle und einen lymphknotenbereich. „es ist nicht ernst und die prognose ist gut.“

zhang xiaoping. bild/bereitgestellt vom interviewpartner

andererseits ist dlbcl unter allen lymphomen auch relativ schwer zu behandeln. zhang xiaoping erklärte, dass die schwierigkeit der behandlung in ihrem rezidivierenden und refraktären charakter liege. den daten zufolge liegt die 5-jahres-gesamtüberlebensrate von dlbcl-patienten bei etwa 60–70 %, was nicht niedrig ist. mehr als die hälfte der patienten kann nach der erstbehandlung ein vollständiges überleben erreichen und aufrechterhalten.leichtigkeit³(der tumor verschwindet vollständig und dauert mindestens einen monat). die restlichen 30–40 % der patienten erleiden jedoch in der regel innerhalb von 2 jahren nach ende der erstbehandlung einen rückfall.⁴。

„sobald es einen rückfall gibt, ist die behandlung sehr schwierig.„zhang xiaoping sagte, dass es zwar derzeit zweitlinien- und spätlinienbehandlungsmöglichkeiten für rezidiviertes/refraktäres dlbcl gibt, die gesamtüberlebensrate der patienten jedoch nicht hoch ist und diese patienten häufig eine schlechtere prognose und eine kürzere überlebenszeit haben.“daher hoffen ärzte, bei der behandlung von patienten mit neu behandeltem dlbcl bessere optionen für die erstbehandlung anbieten zu können. solange es innerhalb von zwei jahren nicht zu einem erneuten auftreten kommt, wird die wahrscheinlichkeit eines erneuten auftretens erheblich verringert und die wahrscheinlichkeit eines erneuten auftretens bleibt bestehen „im grunde ist diese krankheit geheilt.“”

vor 2023 ist die weltweite standardbehandlung für dlbcl der ersten wahl das r-chop-regime, bei dem es sich um ein zielgerichtetes medikament rituximab (r) in kombination mit vier chemotherapeutika handelt (chop, jeder buchstabe steht für ein chemotherapeutikum). „das r-chop-regime ist seit mehr als 20 jahren in kraft. die medizinische gemeinschaft hat tatsächlich verschiedene versuche unternommen. beispielsweise haben einige die intensität der chemotherapie erhöht, und einige haben versucht, ein chemotherapeutikum hinzuzufügen, um das r zu bilden.“ -chop+x-regime. allerdings hat keines davon die erstlinienwirksamkeit weiter verbessert“, sagte zhang xiaoping. bis januar 2023 war vepotuzumab (pola) für die vermarktung in china zugelassen, mit der indikation für die kombination mit r-chp erstlinienbehandlung von dlbcl, die den patienten einen höheren nutzen bringt. eine proportionale heilung ist möglich.

durchbruch in der erstbehandlung

yuhao übernahm die führung bei der erprobung des neuen first-line-behandlungsplans von pola-r-chp.

weil sie yuhao nicht zu sehr psychisch unter druck setzen wollten, informierten seine eltern yuhao nicht rechtzeitig über die erkrankung. sie erklärten ihm lediglich, dass es eine entzündung gebe und dass er einen tag lang wasser trinken müsse, um die entzündung zu lindern. yuhao selbst legt großen wert auf die aufnahmeprüfung für das college. dies ist die zeit, in der jahrelange harte arbeit belohnt wird.

zu diesem zeitpunkt sind es noch mehr als 20 tage bis zur aufnahmeprüfung für das college, und dlbcl ist eine äußerst aggressive krankheit. wenn es nicht rechtzeitig kontrolliert wird, kann sich das wachstum von tumoren in seinem körper weiter beschleunigen, und die folgen werden noch katastrophaler sein . nach rücksprache mit dr. zhang xiaoping beschlossen die eltern, die dosis zunächst einen tag lang zu verwenden, egal was es kostet, solange die wirkung gut ist.

der von zhang xiaoping empfohlene behandlungsplan ist das vepotuzumab-regime. sie erklärte, dass der grund, warum sie sich für diese option entschieden habe, erstens darin liege, dass haoyu jünger sei und kurz vor der aufnahmeprüfung für das college stehe: „pola hat weniger nebenwirkungen“ und zweitens basierte dies auf den eigenschaften des arzneimittels selbst: „ r ist ein monoklonaler cd20-antikörper. pola ist das weltweit erste antikörperkonjugat (adc), das auf cd79b abzielt. das arzneimittelmolekül besteht aus drei teilen: antikörper, linker und zytotoxischem arzneimittel b-lymphozyten, die eine präzise positionierung erreichen können, führen gleichzeitig zu einer abtötenden wirkung auf die b-lymphozyten, indem sie durch spaltung hochtödliche zytotoxische medikamente freisetzen und die apoptose der tumorzellen induzieren.

auch yuhaos körperliche verfassung bestätigte die relativ guten ergebnisse.

„ich erzählte meinen eltern, dass es mir nach meiner rückkehr aus dem krankenhaus an diesem tag viel besser ging. abgesehen davon, dass ich etwas müde war und schlafen wollte, ging es mir immer noch gut.“ tagsüber habe ich den unterricht abgebrochen und abends gelernt, um mehr zeit zum ausruhen zu haben. in der nacht nach der aufnahmeprüfung für das college informierten seine eltern yuhao über seinen zustand. „ich wusste, dass es mir nicht gut ging, aber ich wusste nicht, dass es so ernst war.“ brachte ihn ins krankenhaus und begann mit der formellen behandlung.

yuhao bereitet sich auf die prüfung vor. bild/bereitgestellt vom interviewpartner

„seine ldh (laktatdehydrogenase) war zuvor sehr hoch und sein tumorwachstumsindex war ebenfalls sehr schnell, aber die krankheit ist in den letzten 20 tagen nach der ersten medikation nicht weiter fortgeschritten.“ -chp-kombinationsbehandlung. die behandlung erfolgte nach einem 21-tägigen behandlungszyklus (7 tage medikamente + 14 tage genesung). nach abschluss dreier behandlungszyklen mitte august unterzog sich yuhao einer zwischenbewertung.

gemäß dem deauville-score-standard für lymphome zeigte yuhaos halbzeitbewertung einen wert von 3, was bedeutet, dass zwar noch einige restmassen im körper vorhanden sind, aber keine tumoraktivität vorliegt. „laut pet-ct hat er eine vollständige remission erreicht, was immer noch eine sehr gute heilwirkung darstellt.“ gleichzeitig ist zhang xiaoping auch optimistisch, was yuhaos folgebehandlung angeht.

sie erwähnte, dass eine frühere phase-iii-studie polarix auf dem pola-r-chp-behandlungsschema basierte (bei der studie handelte es sich um eine globale, multizentrische, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische studie mit insgesamt 879 patienten).），die ergebnisse zeigten, dass im vergleich zur kontrollgruppe die 2-jährige progressionsfreie überlebensrate (pfs) der pola-r-chp-gruppe 76,7 % erreichte.⁵. „in der pola-r-chp-gruppe gibt es einen höheren anteil an patienten, die innerhalb von zwei jahren keinen rückfall erleiden. wenn sich der patient nach der erstbehandlung in einer anhaltenden remission befindet, sind die chancen auf heilung größer.“

yuhao hofft auch, dass er geheilt wird. „jetzt habe ich keine große angst vor dieser krankheit. ich höre einfach auf den arzt und meine eltern. sie sagen, ich kann sie heilen, also ist mir alles andere egal.“ am ersten tag der aufnahmeprüfung für das college wusste ich nicht, in welchem ​​zustand er tatsächlich krank war, und bestand darauf, wie gewohnt zu gehen. als folge davon war sein körper extrem müde bei der prüfung am nächsten tag hatte er immer das gefühl, dass „sich die fragen vor seinen augen drehten“, was zu seiner unbefriedigenden leistung führte.

wir freuen uns darauf, noch mehr patienten zu helfen

aufgrund der nebenwirkungen von chemotherapeutika macht sich yuhao besonders sorgen um seine haare. er hat das gefühl, dass ihm ständig haare ausfallen. „ich habe jedoch angst, dass ich eine glatze bekomme.“ pola-r-chp unter den chemotherapeutika wurde für sie liposomales doxorubicin ausgewählt, das relativ wenige nebenwirkungen hat. wäre es gewöhnliches doxorubicin gewesen, wären ihr möglicherweise die haare ausgefallen.

„aber in den meisten fällen kann sich nicht jeder patient in unserer praxis die nutzung von pola-r-chp leisten. da pola nicht in der krankenversicherung enthalten ist, können die patienten es nur auf eigene kosten nutzen.“ . ein patient benötigt mindestens 3-4 injektionen pola, was 30.000-40.000 yuan kostet. sechs behandlungszyklen sind ein vollständiger behandlungszyklus, für den der patient etwa 200.000 yuan tragen muss.

obwohl pola-r-chp in den „2024 csco lymphoma diagnosis and treatment guidelines“ als empfehlung der stufe i für patienten mit neu behandeltem dlbcl aufgeführt wurde, ist pola-r-chp in der tatsächlichen klinischen praxis nicht unbedingt die erste von ärzten empfohlene option, und es sind weitere optionen für die erstbehandlung erforderlich, die auf der tatsächlichen finanziellen situation des patienten basieren.

am beispiel des der southeast university angegliederten zhongda-krankenhauses sagte zhang xiaoping, dass nicht viele patienten in ihrem krankenhaus pola-r-chp als erstbehandlung nutzen. zhang xiaoping erwähnte, dass es einen dlbcl-patienten in seinen zwanzigern gab, der pola-r-chp nicht als anfänglichen behandlungsplan wählte, obwohl er zu diesem zeitpunkt eine vollständige remission erreichte, während der untersuchung sechs monate später einen rückfall erlitt. „er war mit einem mädchen verlobt, bevor bei ihm die diagnose gestellt wurde. der vater des mädchens war anderer meinung, als er hörte, dass er krank sei. jetzt, wo er einen rückfall erlitten hat, ist er am boden zerstört. außerdem war viel geld, das er zuvor ausgegeben hatte, umsonst und er musste es tun.“ von vorne anfangen (regel).“

der kampf gegen tumore ist ein krieg ohne rauch. er erfordert nicht nur persönliche beharrlichkeit und den bedingungslosen schutz der familien, sondern erfordert auch innovationen in der medizintechnik, um den patienten neue hoffnung zu geben. andererseits ist die zugänglichkeit zu medikamenten ebenso wichtig. wenn die finanzielle belastung durch die behandlung für viele patienten und ihre familien unerträglich wird, wird die bedeutung fortschrittlicher behandlungsmöglichkeiten stark eingeschränkt. wie zhang xiaoping sagte: „pola hat gute aussichten. wenn es in die krankenversicherung aufgenommen werden kann, werden wir es besser geeigneten patienten empfehlen, und die patienten werden mehr davon profitieren.“

yuhao fuhr wieder mit seinem geliebten fahrrad. bild/bereitgestellt vom interviewpartner

natürlich ist jeder medikamentöse behandlungsplan oder jede fortgeschrittene behandlungsmethode eine späte reaktion nach auftreten der krankheit und steht immer noch an der „letzten position“ im gesundheitsmanagementsystem. für uns besteht der beste weg, mit einer krankheit umzugehen, immer noch darin, sie zu verhindern. zhang xiaoping erwähnte ausdrücklich, dass dlbcl-patienten hauptsächlich bei patienten mittleren und älteren alters auftreten. obwohl der 19-jährige yuhao ein „unfall“ war, gibt es tatsächlich einen trend zu jüngeren menschen langes aufstehen, übermäßiger sport und übermäßige körperliche anstrengung stehen im zusammenhang mit einer verminderten immunfunktion.

sie schlug vor, dass sie ihre jugend niemals überfordern und nicht lange aufbleiben sollten, weil sie das gefühl haben, noch jung zu sein. darüber hinaus sollten sie mäßig sport treiben, sich im rahmen ihrer möglichkeiten bewegen, nicht lange sitzen und gesund bleiben lebensstil und achten sie auf die verbesserung ihrer eigenen immunität.

ab morgen wird yuhao ein neues eigenleben beginnen. er bestand nicht nur darauf, weiterhin bei der behandlung zu kooperieren, sondern sagte auch, dass er jetzt „gesünder“ geworden sei, nicht mehr lange aufbleibe, nicht mehr häufig die beherrschung verliere und zu hause bleibe eine gute laune. denn mit einem guten körper ergeben sich alle guten dinge und möglichkeiten.