uutiset

siitä hetkestä lähtien, kun hän sai ilmoituksen, yuhao (salanimi) alkoi odottaa yliopistopäiviään.

yuhao on tänä vuonna 19-vuotias. hänellä on lyhyet hiukset ja nuoren miehen energia. hän tykkää olla kotona ja pelata pelejä, mutta hän pitää myös juoksemisesta, kävelystä ja pyöräilystä iltaisin. tänä vuonna hänet hyväksyttiin nanjing university of posts and telecommunications -yliopistoon, jossa on yli 600 pistettä huomenna (7. syyskuuta) on virallinen avajaispäivä seuraavat neljä vuotta yliopistoelämää.

tämä on niin nuori mies. pinnalla on vaikea sanoa, että hän on kasvainpotilas. juuri ennen koulun alkua hän oli juuri suorittanut neljännen kemoterapiakurssinsa.

luulin, että se oli vain tonsilliitti

tämän vuoden qingming-festivaalin aikoihin yuhao tunsi joitain muutoksia kehossaan. hänellä oli aina päänsärkyä heräämisen jälkeen, johon liittyi hengenahdistusta ja risojen turvotusta. paikallisessa sairaalassa tehdyn tutkimuksen jälkeen hänellä todettiin yksinkertainen nielurisatulehdus ja hänet juotettiin viikon ajan, mutta vaikutus oli vähäinen.

iltaisen itseopiskelun jälkeen hänellä oli tapana juosta kierros tai kaksi koulun leikkikentällä. kuitenkin "hoidon jälkeen" hän tunsi olonsa usein "väsyneeksi jo kahden askeleen jälkeen" ja hänellä oli sellainen päänsärky, ettei hän voinut. opiskella luokassa. vasta toukokuun alussa hänen vanhempansa ymmärsivät vakavuuden ja veivät hänet uudelleen sairaalaan patologiseen koepalaan. "

yuhaon vanhemmat panikoivat ja toivat välittömästi patologiset diat nanjingin kaakkoisyliopistoon kuuluvaan zhongdan sairaalaan. viikkoa myöhemmin yuhaolla diagnosoitiin diffuusi suuri b-solulymfooma (dlbcl), erittäin aggressiivinen ja nopeasti kehittyvä hematologinen pahanlaatuisuus.

lymfooma on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista kiinassa ja "yksi harvoista parannettavissa olevista pahanlaatuisista kasvaimista". kasvainsolujen patologisten ominaisuuksien mukaan lymfoomat jaetaan pääasiassa hodgkin-lymfoomaan (hl) ja non-hodgkin-lymfoomaan (nhl) on noin 90 % kaikista lymfoomista.¹. suurin osa nhl:stä on yuhaon kärsimä dlbcl, jonka osuus on noin 35–50%²。

kuten muutkin lymfooman alatyypit, dlbcl voi syntyä mistä tahansa kehon elimestä tai kudoksesta. oireita ovat systeemiset oireet, kuten selittämätön kuume, yöhikoilu, laihtuminen, ihon kutina ja väsymys sekä paikalliset oireet, kuten keuhkokuume. hengenahdistus, yskän eritys jne. se ilmenee yleisimmin kivuttomana, progressiivisena lymfadenopatiana. siksi useimmissa tapauksissa tauti on salakavala ja potilaiden vaikea havaita.

"yu hao on itse asiassa oireellinen, koska hänen kyhmynsä kasvaa nenäontelossa aiheuttaen nenän tukkoisuutta, mikä puolestaan ​​johtaa päänsärkyyn zhang xiaoping, yu haon hoitava lääkäri ja kaakkoisyliopistoon kuuluvan zhongdan sairaalan apulaislääkäri, lisäsi, että koska." hoito oli suhteellisen oikea-aikaista, yuhaon tila on ann arbor -luokituksen mukaan vaihe ii, jossa on mukana nenäontelo ja imusolmukealue. "se ei ole vakavaa, ja ennuste on hyvä."

zhang xiaoping. kuva/haastateltavan toimittama

mutta toisaalta, dlbcl on myös suhteellisen vaikea hoitaa kaikkien lymfoomien joukossa. zhang xiaoping selitti, että hoidon vaikeus johtuu sen uusiutumisesta ja tulenkestävästä luonteesta. tietojen perusteella dlbcl-potilaiden 5 vuoden kokonaiseloonjäämisaste on noin 60–70 %, mikä ei ole alhainen. yli puolet potilaista voi saavuttaa ja säilyttää täydellisen eloonjäämisen ensilinjan hoidon jälkeen.helppous³(kasvain katoaa kokonaan ja kestää vähintään kuukauden). mutta loput 30–40 % potilaista uusiutuvat yleensä 2 vuoden kuluessa ensilinjan hoidon päättymisestä.⁴。

"kun se uusiutuu, sitä on erittäin vaikea hoitaa."zhang xiaoping sanoi, että vaikka tällä hetkellä on olemassa toisen ja myöhemmän linjan hoitovaihtoehtoja uusiutuneelle/refraktoriselle dlbcl:lle, potilaiden yleinen eloonjäämisaste ei ole korkea, ja tällaisilla potilailla on usein huonompi ennuste ja lyhyempi eloonjääminen.siksi lääkärit toivovat, että hoidettaessa potilaita, joilla on äskettäin hoidettu dlbcl, tarjota parempia ensilinjan hoitovaihtoehtoja niin kauan kuin uusiutumista ei tapahdu kahden vuoden kuluessa, uusiutumisen mahdollisuus pienenee merkittävästi ja uusiutumisen mahdollisuus säilyy. viisi vuotta "periaatteessa tämä sairaus on parantunut.”

ennen vuotta 2023 ensimmäisen linjan dlbcl:n standardihoito maailmanlaajuisesti on r-chop-hoito, joka on kohdennettu lääke rituksimabi (r) yhdistettynä neljään kemoterapialääkkeeseen (chop, jokainen kirjain edustaa kemoterapialääkettä). "r-chop-hoito on ollut vastuussa yli 20 vuotta. lääketieteellinen yhteisö on itse asiassa tehnyt erilaisia ​​yrityksiä. jotkut ovat esimerkiksi lisänneet kemoterapian tehokkuutta ja jotkut ovat yrittäneet lisätä kemoterapialääkkeitä r:n muodostamiseksi. -chop+x-hoito ei kuitenkaan parantanut entisestään ensilinjan tehoa", zhang xiaoping sanoi. tammikuuhun 2023 asti vepotutsumabi (pola) hyväksyttiin markkinointiin kiinassa, ja siihen viitattiin yhdessä r-chp:n kanssa. dlbcl:n ensilinjan hoito, joka tuo enemmän hyötyä potilaille.

läpimurto ensilinjan hoidossa

yuhao otti johtoaseman pola-r-chp:n uuden ensilinjan hoitosuunnitelman kokeilemisessa.

koska he eivät halunneet asettaa yuhaolle liikaa psykologista painetta, hänen vanhempansa eivät ilmoittaneet yuhaolle tilanteesta ajoissa. he vain selittivät, että siellä oli tulehdusta ja että hänen pitäisi juoda vettä yhden päivän ajan vähentääkseen tulehdusta. yuhao pitää myös korkeakoulun pääsykoetta erittäin tärkeänä. tämä on aika, jolloin vuosien kova työ palkitaan.

tällä hetkellä korkeakoulun pääsykokeeseen on vielä yli 20 päivää, ja dlbcl on erittäin aggressiivinen sairaus, jos sitä ei saada hallintaan ajoissa, kasvainten kasvu hänen kehossaan voi kiihtyä entisestään, ja seuraukset ovat vielä tuhoisempia. . keskusteltuaan tohtori zhang xiaopingin kanssa vanhemmat päättivät käyttää annosta ensin yhden päivän ajan.

zhang xiaopingin suosittelema hoitosuunnitelma on vepotuzumabihoito. hän selitti, että syy, miksi hän valitsi tämän vaihtoehdon, oli ensinnäkin se, että haoyu oli nuorempi ja oli tekemässä pääsykoetta, "polalla on vähemmän sivuvaikutuksia", toiseksi se perustui itse lääkkeen ominaisuuksiin. r on cd20 monoklonaalinen vasta-aine, pola on maailman ensimmäinen vasta-ainekonjugaatti (adc), joka kohdistuu cd79b:hen. lääkemolekyyli koostuu kolmesta osasta: vasta-aineesta, linkkeristä ja sytotoksisesta lääkkeestä. vasta-aineella on korkea affiniteetti cd79b-antigeenin pinnalla b-lymfosyytit, jotka voidaan saavuttaa, samalla se lisää tappavaa vaikutusta b-lymfosyyteihin, ja se vapauttaa erittäin tappavia sytotoksisia lääkkeitä katkaisun kautta.

myös yuhaon fyysinen kunto vahvisti suhteellisen hyvät tulokset.

"kerroin vanhemmilleni, että tunsin oloni paljon paremmaksi sen jälkeen, kun palasin sinä päivänä. lukuun ottamatta sitä, että olin vähän väsynyt ja halusin nukkua, olin kunnossa." tunnit päivällä ja opiskelu illalla peruutin vanhempieni pyynnöstä, jotta minulla olisi enemmän lepoaikaa. yliopiston pääsykokeen jälkeisenä iltana hänen vanhempansa ilmoittivat yuhaolle hänen tilastaan. "tiesin, etten voi hyvin, mutta en tiennyt, että se oli niin vakavaa." hänet sairaalaan ja aloitti muodollisen hoidon.

yuhao valmistautuu kokeeseen. kuva/haastateltavan toimittama

"hänen ldh:n (laktaattidehydrogenaasi) oli erittäin korkea ennen, ja hänen kasvaimen proliferaatioindeksinsä oli myös erittäin nopea, mutta tauti ei ole edennyt viimeisen 20 päivän aikana ensimmäisen lääkityksen jälkeen. -chp-yhdistelmähoito. hoito suoritettiin 21 päivän hoitojakson mukaisesti (7 päivää lääkitystä + 14 päivää toipumisen jälkeen). yuhaolle tehtiin väliarviointi.

lymfooman deauville-pistemäärästandardin mukaan yuhaon väliarvioinnin tulos oli 3, mikä tarkoittaa, että vaikka elimistössä on vielä jonkin verran jäännösmassaa, kasvainaktiivisuutta ei ole. "pet-ct:n mukaan hän on saavuttanut täydellisen remission, mikä on edelleen erittäin hyvä parantava vaikutus. samaan aikaan zhang xiaoping on myös optimistinen yuhaon seurantahoidosta."

hän mainitsi, että edellinen vaiheen iii polarix-tutkimus, joka perustui pola-r-chp-hoito-ohjelmaan (tutkimus oli maailmanlaajuinen, monikeskus, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu kliininen tutkimus, johon osallistui yhteensä 879 potilasta），tulokset osoittivat, että verrokkiryhmään verrattuna pola-r-chp-ryhmän 2 vuoden taudin etenemisestä vapaa eloonjäämisaste (pfs) oli 76,7 %.⁵. "pola-r-chp-ryhmässä on suurempi osuus potilaista, jotka eivät uusiudu 2 vuoden sisällä. jos potilas voi olla jatkuvassa remissiossa ensilinjan hoidon jälkeen, hänellä on suurempi mahdollisuus parantua."

yuhao on myös toiveikas, että hänet voidaan parantaa. "nyt minulla ei ole suurta pelkoa tästä sairaudesta. kuuntelen vain lääkäriä ja vanhempiani. he sanovat, että voin parantaa sen, joten en välitä mistään muusta." yliopiston pääsykokeen ensimmäisenä päivänä en tiennyt hänen sairautensa todellista tilaa, joten hän ei huomioinut vanhempiensa suostuttelua ja vaati kävelemään tavalliseen tapaan. tämän seurauksena hänen kehonsa oli erittäin väsynyt testissä seuraavana päivänä hän tunsi aina, että "kysymykset kääntyivät hänen silmiensä edessä", mikä johti hänen epätyydyttävään suoritukseensa.

odotan innolla, että saamme hyötyä useammasta potilaista

kemoterapialääkkeiden sivuvaikutusten vuoksi yuhao on erityisen huolissaan hiuksistaan. "pelkään, että olen kaljuuntumassa, mutta yuhao on suhteellisen onnekas." pola-r-chp kemoterapialääkkeistä hänelle on valittu liposomaalinen doksorubisiini, jolla on suhteellisen vähän sivuvaikutuksia. jos se olisi tavallinen doksorubisiini, hänen hiukset olisivat saaneet lähteä.

"mutta useimmiten jokaisella potilaalla ei ole varaa käyttää pola-r-chp:tä, zhang xiaoping on laskenut, että koska polaa ei ole sisällytetty sairausvakuutukseen, potilaat voivat käyttää sitä vain omalla kustannuksellaan. . potilas tarvitsee vähintään 3-4 pola-injektiota, joka maksaa 30 000-40 000 yuania. kuusi hoitojaksoa on täydellinen hoitosykli, joka vaatii potilaalta noin 200 000 yuania.

siksi, vaikka pola-r-chp on listattu tason i suositukseksi potilaille, joilla on äskettäin hoidettu dlbcl "2024 csco lymfoomadiagnoosin ja -hoidon ohjeissa", todellisessa kliinisessä käytännössä pola-r-chp ei välttämättä ole ensimmäinen lääkäreiden suosittelemaa vaihtoehtoa, ja enemmän tarvitaan suosittele ensilinjan hoitovaihtoehtoja potilaan todellisen taloudellisen tilanteen perusteella.

ottaen esimerkkinä kaakkois-yliopistoon kuuluvan zhongdan sairaalan zhang xiaoping sanoi, että monet sairaalansa potilaat eivät käytä pola-r-chp:tä ensilinjan hoitona. zhang xiaoping mainitsi, että oli 20-vuotias dlbcl-potilas, joka ei valinnut pola-r-chp:tä alkuperäiseksi hoitosuunnitelmaksi. vaikka hän saavutti tuolloin täydellisen remission, hän uusiutui tarkastelun aikana kuusi kuukautta myöhemmin. "hän oli kihloissa tytön kanssa ennen diagnoosia. tytön isä oli eri mieltä kuultuaan hänen olevan sairaana. nyt kun hän on uusiutunut, hän on järkyttynyt. lisäksi monet hänen aiemmin käyttämänsä rahat olivat turhia ja hänen täytyi aloita kaikki alusta (sääntö)."

taistelu kasvaimia vastaan ​​on sotaa ilman savua. se ei edellytä vain henkilökohtaista sinnikkyyttä ja tahtoa sekä perheiden ehdotonta tukea ja suojelua, vaan se vaatii myös lääketieteen innovaatioita tuomaan uutta toivoa potilaille. toisaalta lääkkeiden saatavuus on yhtä tärkeää. jos hoidon taloudellinen taakka tulee monille potilaille ja heidän perheilleen sietämättömäksi, edistyneiden hoitovaihtoehtojen merkitys pienenee huomattavasti. kuten zhang xiaoping sanoi: "polalla on hyvät näkymät. jos se voidaan sisällyttää sairausvakuutukseen, suosittelemme sitä sopivammille potilaille, ja potilaat hyötyvät enemmän."

yuhao ajoi jälleen rakkaalla pyörällään. kuva / haastateltavan toimittama

tietenkin mikä tahansa lääkehoitosuunnitelma tai edistynyt hoitomenetelmä on myöhäinen vaste taudin ilmaantumisen jälkeen, ja se on edelleen "viimeisessä asemassa" terveydenhallintajärjestelmässä. meille paras tapa hallita mitä tahansa sairautta on silti ehkäistä sitä. zhang xiaoping mainitsi erityisesti, että itse asiassa dlbcl-potilaita esiintyy pääasiassa keski-ikäisillä ja iäkkäillä potilailla. vaikka 19-vuotias yuhao oli "onnettomuus", on ollut suuntaus nuoremmille ihmisille pitkään myöhässä oleminen, liiallinen liikunta ja liiallinen fyysinen voimankäyttö sekä psyykkinen stressi liittyvät immuunitoiminnan heikkenemiseen.

hän ehdotti, että sinun ei pitäisi koskaan pidentää nuoruuttasi ja olla myöhässä, koska tunnet olevasi vielä nuori. lisäksi sinun tulee harjoitella maltillisesti, tehdä kykyjesi mukaan, älä istu pitkiä aikoja, pysy terveenä elämäntapa ja kiinnitä huomiota oman vastustuskyvyn parantamiseen.

huomisesta alkaen yuhao aloittaa uuden oman elämänsä sen lisäksi, että hän vaati jatkavansa yhteistyötä hoidon kanssa, hän sanoi olevansa nyt "terveempi", hän ei enää pysy myöhään, ei menetä malttiaan usein ja pysyy sisällä. hyvällä tuulella. loppujen lopuksi hyvällä vartalolla kaikki hyvät asiat ja mahdollisuudet seuraavat.