소식

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8월 26일, 국민의료보험청 외 3개 부처는 '2024년 도시 및 농촌 주민의 기본의료보장 업무 시행에 관한 고시'(이하 '고시')를 발표했다.

<통지>에는 도시와 농촌 주민의 기본의료보험(이하 주민의료보험) 혜택이 기존보다 30위안, 개인지급기준이 각각 30위안씩 인상된다고 명시돼 있다. 전년도 1인당 연간 670위안, 400위안 이상이어야 합니다. 기자는 개인납부 기준이 재정지원 기준보다 낮아진 것은 2016년 이후 처음이라고 지적했다.

의료 보장 수준을 강화하고 개선하는 측면에서 기본 의료 보장 수준을 꾸준히 향상시키고 입원 보장 수준을 지속적으로 강화하여 정책 범위 내 기금 지급 비율이 70% 내외로 안정되었습니다. 중병보험의 정확한 보호능력을 강화한다. 주민의료보험과 중병보험의 최고지급한도는 전년도 지방 도시와 농촌 주민 1인당 가처분소득의 약 6배, 지급비율을 원칙으로 한다. 높은 의료비 쪽으로 기울게 됩니다.

재정 보조금과 개인 지급 기준이 각각 30위안, 20위안 인상된다.

'고시'에서는 2024년에도 각급 재정에서 주민의 의료보험 가입금에 대한 보조금을 계속 늘리는 동시에 주민의 개인 납부액 증가액을 적절하게 낮추겠다고 제안했습니다. 전년도에 비해 각각 30위안과 20위안이 증가하여 연간 1인당 670위안과 400위안을 달성할 것입니다.

기자는 개인납부 기준이 재정지원 기준보다 낮아진 것은 2016년 이후 처음이라고 지적했다. "평균 수명이 지속적으로 늘어나고 의료 소비 수준이 지속적으로 향상되는 상황에서 개인 지불 및 재정 보조금 기준을 합리적으로 높이는 것은 혜택 수준을 통합 및 개선하고 시스템의 원활한 운영을 보장하기 위한 객관적인 요구입니다. "라고 국민의료보험청 관계자는 말했다.

재정 보조금이 적시에 전액 지급될 수 있도록 중앙 정부는 규정에 따라 지방 정부에 대한 차등 보조금을 계속해서 시행할 것임을 명시합니다. 1인당 재정보조금 기준의 80%, 60%를 지원하고, 동부지역은 1인당 재정지원금 기준의 80%, 60%를 지원한다. 거류증 소지자에 대한 보험 정책을 더욱 실시하여 거류증 소지자가 지역 주민 의료 보험에 가입하도록 각급 재정에서 지역 주민과 동일한 기준에 따라 보조금을 지급해야 합니다.

동시에 "통지"는 중대 질병 보험의 재정 구조를 동시에 최적화할 것을 요구하며 모든 수준의 재정 보조금이 규정에 따라 적시에 전액 할당되어야 하며 압박을 받아서는 안 된다는 점을 강조합니다. 또는 남용.

또한, 중대질병보험 재원구조 최적화 측면에서 주민기본의료보험과 중증질병보험 자금의 편성 및 사용을 조율하고, 중병보험 재원조달 수준을 조정해야 한다는 점을 '의견'에서 강조한다. 지역 경제 발전 수준, 중증질환 의료비, 자금 지원 능력 등을 고려하여 합리적으로 결정됩니다. 중병 보험 자금 조달을 위한 지속 가능한 동적 조정 메커니즘을 탐색하고 확립합니다. 중대 질병 보험 자금 조달 채널을 탐색 및 확장하고 자금 조달 구조를 최적화합니다.

주민의료보험 지급률은 높은 의료비 쪽으로 기울어져 있다

국민들의 보험가입 실감을 효과적으로 제고하기 위해 기초의료보장 수준을 꾸준히 향상해 나갈 것임을 '고시'에 명시하고 있습니다. 입원보호 수준을 지속적으로 강화해, 정책 범위 내 기금지급비율이 70% 내외로 안정됐다. 조건부 조정 영역은 경제 사회 발전 수준과 자금 조달 능력에 따라 외래 환자 보호 수준을 꾸준히 향상시키고 일차 의료 기관을 지속적으로 선호하며 대중이 일차 수준의 진료를 받도록 유도할 수 있습니다. 도시와 농촌 주민의 고혈압, 당뇨병 외래환자 투약 보장 메커니즘을 지속적으로 완비한다. 근로자 기본의료보험 개인계좌 이용 및 가족공제 정책 실시를 종합적으로 추진한다.

"가족 상호부조는 보험에 가입되어 노인과 청소년을 도울 수 있습니다." 최근 국무원판공실이 발표한 '기본의료보험 가입 장기기제 개선에 관한 지도의견'(이하 '의견')에는 근로자의료보험 개인계좌 공제 범위가 명시돼 있다. 가까운 친족까지 확대됩니다. 민법에 따르면 가까운 친척에는 배우자, 부모, 자녀, 형제자매, 조부모, 손자, 손주가 포함됩니다.

국민의료보험청 관계자는 "직원의료보험 개인계좌에 대한 가족공제 이용정책을 전면적으로 추진하겠다"고 밝혔다. 올해 말까지 모든 성에서 성내 공조를 달성하고 내년에는 성 간 협력을 가속화하기 위해 노력합니다.

중대질병보험의 정확한 보호역량 제고와 관련하여, 중대질병보험의 재정수준과 중증질병환자의 보호수요 등을 고려하여 최저지급기준, 보상비율, 중병보험의 최대 지급한도는 합리적으로 결정되어야 하며, 중병보험은 중병환자에 대한 보장금액을 높여 의료비 청구의 정확성을 높여야 합니다.

동시에 중병보험의 최저지급기준은 원칙적으로 전년도 도시와 농촌 주민의 1인당 가처분소득을 초과할 수 없다. 주민의료보험과 중병보험의 최고지급한도는 원칙적으로 전년도 도시 및 농촌 주민 1인당 가처분 소득의 약 6배에 달하는 지급 비율이 높은 의료비로 기울어졌습니다.

또한, "고시"에서는 각 성에서 국가의 명확한 방향에 따라 계속 가입자에 대한 상응하는 인센티브 조치를 수립하고 이를 엄격하게 이행하도록 요구합니다. 각 도에서는 징수납부 기간을 점차 일원화·중앙화하기 위해 지역을 지도·조정하고, 2025년 주민의료보험 참여·지급 업무를 2025년 2월 말까지 전반적으로 완료한다.

"의견"에 따르면, 주민의료보험에 지속적으로 가입되어 있는 사람과 환급이 전혀 없는 사람을 위해 중병보험 혜택에 대한 인센티브 메커니즘이 확립될 것입니다. 연속보험 인센티브는 4년 연속 가입을 원칙으로 하며, 이후 연속 가입년수마다 연속보험 혜택을 누릴 수 있으며, 규정에 따라 중병보험 지급한도가 상향 조정됩니다. 제로 환급 인센티브는 해당 연도에 기금에서 환급을 받지 않고 다음 해에 인센티브를 누릴 수 있는 것입니다. 규정에 따라 중병 보험의 최대 지급 한도가 늘어납니다.

국민의료보험청 관계자는 인센티브를 통해 주민의 의료보험 가입자가 자가 건강 관리를 강화하고, 지속적인 보험 가입과 보험료 납부를 장려함으로써 더 높은 보호를 받고 근본적으로 더 나은 보호를 받을 수 있다고 밝혔습니다. 모든 피보험자의 이익을 보호하는 동시에 기금의 원활한 운영을 보장합니다.