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Il 26 agosto, l'Amministrazione nazionale dell'assicurazione medica e altri tre dipartimenti hanno emesso l'"Avviso sull'esecuzione di lavori sulla sicurezza medica di base per i residenti urbani e rurali nel 2024" (di seguito denominato "Avviso").

L'"Avviso" chiarisce che i benefici dell'assicurazione medica di base per i residenti urbani e rurali (di seguito denominata "assicurazione medica residente") saranno aumentati. I sussidi finanziari e gli standard di pagamento individuali aumenteranno rispettivamente di 30 yuan e 20 yuan l'anno precedente ciascuna persona non dovrà essere inferiore a 670 yuan e 400 yuan all'anno. Il giornalista ha osservato che questa è la prima volta dal 2016 che il nuovo standard per i pagamenti personali è inferiore a quello per i sussidi finanziari.

In termini di consolidamento e miglioramento del livello delle prestazioni di sicurezza medica, abbiamo costantemente migliorato il livello di sicurezza medica di base e continuato a consolidare il livello di sicurezza ospedaliera. Il rapporto di pagamento del fondo nell'ambito della politica si è stabilizzato intorno al 70%. Rafforzare le capacità di protezione accurata dell’assicurazione per malattie gravi In linea di principio, il limite massimo di pagamento dell’assicurazione medica residente più l’assicurazione per malattie gravi dovrebbe raggiungere circa 6 volte il reddito disponibile pro capite dei residenti urbani e rurali nell’anno precedente e il rapporto di rimborso. sarà orientato verso spese mediche elevate.

Il sussidio finanziario e gli standard di pagamento personale sono aumentati rispettivamente di 30 yuan e 20 yuan.

L'"Avviso" propone che nel 2024 la finanza a tutti i livelli continui ad aumentare i sussidi per i pagamenti di partecipazione all'assicurazione medica dei residenti. Allo stesso tempo, l'aumento dei pagamenti personali dei residenti sarà opportunamente ridotto aumenteranno rispettivamente di 30 yuan e 20 yuan rispetto all'anno precedente, raggiungendo non meno di 670 yuan e 400 yuan pro capite all'anno.

Il giornalista ha osservato che questa è la prima volta dal 2016 che il nuovo standard per i pagamenti personali è inferiore a quello per i sussidi finanziari. "Nel contesto del continuo aumento dell'aspettativa di vita media e del continuo miglioramento dei livelli di consumo medico, aumentare ragionevolmente gli standard di pagamento personale e di sussidio finanziario è una necessità oggettiva per consolidare e migliorare il livello dei benefici e garantire il buon funzionamento del sistema. " ha affermato il responsabile dell'Amministrazione nazionale dell'assicurazione medica.

Al fine di garantire che i sussidi finanziari siano ricevuti integralmente e in modo tempestivo, la "Notifica" chiarisce che il governo centrale continuerà ad attuare sussidi graduali ai governi locali in conformità con le normative. Le regioni occidentali e centrali saranno sovvenzionate a tasso dell’80% e del 60% dello standard di sussidio finanziario pro capite rispettivamente, e la regione orientale sarà sovvenzionata a un tasso dell’80% e del 60% degli standard di sussidio finanziario pro capite. Ciascuna provincia fornisce una certa percentuale di sussidi. Implementeremo ulteriormente la polizza assicurativa per i titolari di permesso di soggiorno Per coloro che sono in possesso di permesso di soggiorno per partecipare all'assicurazione medica dei residenti locali, i finanziamenti a tutti i livelli devono fornire sussidi secondo gli stessi standard dei residenti locali.

Allo stesso tempo, la "Notifica" richiede anche la contestuale ottimizzazione della struttura finanziaria dell'assicurazione contro le malattie gravi, sottolineando che i sussidi finanziari a tutti i livelli dovrebbero essere assegnati integralmente e in modo tempestivo in conformità con le normative, e non devono essere schiacciati o sottratti indebitamente.

Inoltre, per quanto riguarda l'ottimizzazione della struttura finanziaria dell'assicurazione per malattie gravi, i "Pareri" sottolineano che la disposizione e l'utilizzo dei fondi per l'assicurazione medica di base e l'assicurazione per malattie gravi dei residenti dovrebbero essere coordinati e che il livello di finanziamento dell'assicurazione per malattie gravi dovrebbe essere coordinato. essere ragionevolmente determinato in base a fattori quali il livello di sviluppo economico locale, le spese mediche per malattie gravi e le capacità di supporto del fondo . Esplorare e istituire un meccanismo di aggiustamento dinamico sostenibile per il finanziamento delle assicurazioni contro le malattie gravi. Esplorare ed espandere i canali di finanziamento delle assicurazioni contro le malattie gravi e ottimizzare la struttura finanziaria.

Il rapporto di rimborso dell’assicurazione medica dei residenti è orientato verso spese mediche elevate

Al fine di aumentare efficacemente il senso di guadagno delle persone dalla partecipazione ad un'assicurazione, l'"Avviso" chiarisce che il livello di sicurezza medica di base sarà costantemente migliorato. Si continua a consolidare il livello di protezione ospedaliera e la percentuale di versamento dei fondi nell'ambito della polizza si è stabilizzata intorno al 70%. Le aree di coordinamento condizionale possono migliorare costantemente il livello di protezione ambulatoriale in base al livello di sviluppo economico e sociale e all’accessibilità dei fondi, continuare a favorire le istituzioni mediche primarie e guidare le masse a cercare cure mediche a livello primario. Continuare a migliorare il meccanismo di garanzia dei farmaci ambulatoriali per l’ipertensione e il diabete per i residenti urbani e rurali. Promuovere in modo globale l’attuazione della politica sull’uso dei conti personali dell’assicurazione medica di base dei dipendenti e della mutua assistenza familiare.

"L'aiuto reciproco familiare può essere assicurato e aiutare gli anziani e i giovani." I "Pareri guida sul miglioramento del meccanismo a lungo termine per la partecipazione all'assicurazione medica di base" (di seguito denominati "Pareri") recentemente emessi dall'Ufficio generale del Consiglio di Stato affermano chiaramente che l'ambito di applicazione dell'assicurazione medica dei dipendenti conto personale mutua assistenza sarà esteso ai parenti stretti. Secondo il codice civile sono parenti stretti il ​​coniuge, i genitori, i figli, i fratelli e le sorelle, i nonni, i nipoti e i nipoti.

Il responsabile dell'Amministrazione nazionale dell'assicurazione medica ha dichiarato che l'attuazione della politica sull'uso del mutuo soccorso familiare per i conti personali dell'assicurazione medica dei dipendenti sarà promossa in modo completo. L'Amministrazione nazionale dell'assicurazione medica promuoverà attivamente l'ulteriore espansione geografica portata del mutuo aiuto e si sforzano di raggiungere il mutuo aiuto intra-provinciale in tutte le province entro la fine di quest'anno, e accelerare la promozione della cooperazione interprovinciale il prossimo anno.

In termini di miglioramento delle capacità di protezione accurata dell'assicurazione per malattie gravi, la "Notifica" sottolinea che, sulla base di fattori quali il livello di finanziamento dell'assicurazione per malattie gravi e le esigenze di protezione dei pazienti affetti da malattie gravi, gli standard minimi di pagamento, i rapporti di rimborso e i limiti massimi di pagamento dell'assicurazione per malattie gravi dovrebbero essere determinati in modo ragionevole e l'assicurazione per malattie gravi dovrebbe aumentare l'importo della copertura per i pazienti affetti da malattie gravi. Precisione nella fatturazione medica.

Allo stesso tempo, in linea di principio, lo standard di pagamento minimo per l’assicurazione per malattie gravi non è superiore al reddito disponibile pro capite locale dei residenti urbani e rurali nell’anno precedente. È previsto il limite massimo di pagamento per l’assicurazione medica dei residenti più l’assicurazione per malattie gravi principio circa 6 volte il reddito disponibile locale pro capite dei residenti urbani e rurali nell'anno precedente. Il rapporto di rimborso pende verso spese mediche elevate.

Inoltre, la "Notifica" richiede che ciascuna provincia istituisca misure di incentivazione corrispondenti per gli assicurati continuativi in ​​conformità con la chiara direzione del paese e le attui rigorosamente. Ciascuna provincia guida e coordina le regioni per unificare e centralizzare gradualmente il periodo di riscossione e pagamento e, in generale, completare il lavoro di partecipazione e pagamento dell'assicurazione medica dei residenti 2025 entro la fine di febbraio 2025.

Secondo i "Pareri", sarà istituito un meccanismo di incentivazione delle prestazioni dell'assicurazione contro le malattie gravi per coloro che sono assicurati in modo continuativo dall'assicurazione medica residente e per coloro che non hanno alcun rimborso. L'incentivo assicurativo continuo deve essere assicurato per 4 anni consecutivi. Successivamente, per ogni anno consecutivo di assicurazione, puoi usufruire dell'incentivo assicurativo continuo e il limite massimo di pagamento dell'assicurazione per malattie gravi sarà aumentato in conformità con la normativa; l'incentivo con rimborso zero consiste nell'avere zero rimborsi da parte del fondo nell'anno in corso e potrai usufruire dell'incentivo l'anno successivo, aumentare il limite massimo di pagamento dell'assicurazione per malattie gravi in ​​conformità con la normativa.

La persona competente responsabile dell'Amministrazione nazionale dell'assicurazione medica ha affermato che attraverso gli incentivi, i partecipanti all'assicurazione medica dei residenti sono incoraggiati a rafforzare l'autogestione della salute e a continuare a partecipare all'assicurazione e a pagare i premi. I partecipanti all'assicurazione continua possono ottenere una protezione più elevata e una protezione fondamentalmente migliore gli interessi di tutti gli assicurati, garantendo nel contempo il buon funzionamento del fondo.