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8月26日、国民医療保険局と他の3つの部門は「2024年都市および農村住民の基本的な医療保障に関する作業の実施に関する通知」（以下「通知」という）を発表しました。

「通知」では、都市部と農村部の住民に対する基本医療保険（以下「住民医療保険」という）の給付額を従来より30元、個人負担基準をそれぞれ増額することを明らかにした。前年1人あたり年間670元と400元を下回ってはいけない。記者は、個人負担の新たな基準が補助金の基準を下回ったのは2016年以来初めてだと指摘した。

医療保障給付水準の整備・向上については、基礎医療保障水準の着実な向上を図るとともに、入院保障水準の整備を継続し、政策の範囲内における基金支払率は70％程度で安定しています。重篤な疾病保険の正確な保障能力を強化する。原則として、住民医療保険と重篤な疾病保険を合わせた支払限度額は、地方の都市部及び農村部の住民の前年の一人当たり可処分所得と償還率の約6倍に達するべきである。高額な医療費に傾いてしまいます。

財政補助金と個人負担基準はそれぞれ30元、20元引き上げられる。

「通知」は、2024年にあらゆるレベルの財政が住民の医療保険拠出金に対する補助金を増加し続けると同時に、住民の個人負担の増加を適切に削減することを提案している。前年に比べてそれぞれ30元と20元増加し、一人当たり年間670元と400元以上に達した。

記者は、新たな個人負担基準が財政補助基準を下回ったのは2016年以来初めてだと指摘した。 「平均寿命が継続的に伸び、医療消費水準が継続的に向上していることを踏まえると、給付水準を強化し改善し、制度の円滑な運営を確保するためには、個人負担と財政的補助金の基準を合理的に引き上げることが客観的な必要性となっている。 」と国民医療保険局の担当者は語った。

財政補助金が全額かつ適時に受け取られることを保証するため、「通知」は、中央政府が規則に従って地方自治体に対して段階的な補助金を実施し続けることを明らかにしている。 1人当たりの財政補助基準のそれぞれ80％と60％を補助し、東部地域にはそれぞれ80％と60％の補助金を支給する。各州は一定割合の補助金を支給する。居住許可証保持者に対する保険政策をさらに実施し、居住許可証保持者が地域住民医療保険に加入できるように、あらゆるレベルの財政が地域住民と同じ基準に従って補助金を提供しなければなりません。

同時に、「通知」は重篤な疾病保険の資金調達構造の同時最適化も求めており、あらゆるレベルの財政補助金が規制に従って全額、適時に配分されるべきであり、圧迫されてはならないと強調している。または悪用された。

また、「意見書」では、重篤な疾病保険の財政構造の最適化の観点から、住民基本医療保険と重篤な疾病保険の資金の配置と使途を調整し、重篤な疾病保険の財政水準を適切に調整すべきであると強調している。地域の経済発展水準、重篤な病気の医療費、基金の支援能力などに基づいて合理的に決定される。重篤な病気の保険融資のための持続可能な動的調整メカニズムを検討し、確立します。重篤な病気の保険融資チャネルを探索および拡大し、融資構造を最適化します。

住民医療保険の償還率は高額医療費に傾いている

「告示」では、保険加入による国民のお得感を効果的に高めるため、基礎的な医療保障の水準を着実に向上させることを明記している。入院保障水準の一層の充実を図り、保障範囲内での基金支払率は70％程度で安定しています。条件付き調整地域は、経済社会発展のレベルと余裕のある資金に基づいて外来患者の保護レベルを着実に向上させ、一次医療機関を引き続き優遇し、大衆が一次レベルでの医療を求めるように導くことができる。都市部および農村部の住民を対象とした高血圧および糖尿病の外来薬保証制度の改善を継続する。従業員の基本医療保険と家族共済の個人口座利用政策の実施を総合的に推進する。

「家族共済は保険に加入でき、高齢者や若者を助けることができます。」国務院総弁公室が最近発表した「基本医療保険の長期加入メカニズムの改善に関する指導意見」（以下「意見」という）には、従業員医療保険の個人口座相互扶助の範囲が明記されている。近親者にも適用されることになる。民法によれば、近親者には配偶者、父母、子、兄弟姉妹、祖父母、孫、孫が含まれます。

国家医療保険総局の担当者は、従業員医療保険個人口座の家族共済利用政策の実施を全面的に推進し、国家医療保険総局の地理的拡大を積極的に推進すると述べた。相互扶助の範囲を拡大し、今年末までにすべての州で州内相互扶助を達成し、来年は州を越えた協力の推進を加速するよう努める。

「通知」では、重篤な疾病保険の的確な保障能力を強化する観点から、重篤な疾病保険の財政水準や重篤な疾病患者の保護ニーズなどを踏まえ、最低支払基準、償還率、保険金の支払基準を定めると指摘している。重篤な病気の保険の支払限度額は合理的に決定されるべきであり、重篤な病気の保険は医療請求の正確性を高める必要があります。

同時に、重篤な疾病保険の最低支払基準は、原則として、都市部及び地方の住民の前年の地方の一人当たり可処分所得を超えないこととされており、住民医療保険と重篤な疾病保険の支払限度額は以下となります。原則として、前年の都市部および農村部の住民の一人当たり可処分所得の約6倍 償還率は高額な医療費に傾いている。

また、「通知」では、国の明確な方向性に従って、各州が継続被保険者に対する相応の奨励措置を設け、厳格に実施するよう求めている。各省は地域を指導・調整し、徴収・支払い時期を段階的に統一・集中化し、2025年2月末までに2025年の住民医療保険加入・支払い作業を概ね完了する。

「意見書」によれば、住民医療保険の継続被保険者や償還金ゼロ者に対して、重症疾病保険金の奨励金制度を設けるとしている。継続保険奨励金は、連続4年間ご加入いただくことで継続保険期間が経過するごとに継続保険奨励金が受けられ、規定に基づき重篤疾病保険金の支払限度額が増額されます。ゼロ償還インセンティブは、当年度は基金からの償還がゼロであり、翌年にはインセンティブを享受でき、規定に従って重篤な疾病保険の支払限度額を引き上げることができます。

国民医療保険庁の担当者は、奨励策を通じて住民医療保険加入者が自己の健康管理を強化し、継続的に保険に加入し、保険料を支払うことが奨励され、より高い保障と根本的により良い保障が得られると述べた。基金の円滑な運営を確保しながら、すべての被保険者の利益を保護します。