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Am 26. August haben die Nationale Krankenversicherungsbehörde und drei weitere Abteilungen die „Mitteilung über die Durchführung von Arbeiten zur grundlegenden medizinischen Sicherheit für Stadt- und Landbewohner im Jahr 2024“ (im Folgenden „Mitteilung“ genannt) herausgegeben.

In der „Mitteilung“ wird klargestellt, dass die Leistungen der Grundkrankenversicherung für Stadt- und Landbewohner (im Folgenden „Einwohnerkrankenversicherung“ genannt) um 30 Yuan bzw. 20 Yuan erhöht werden Im Vorjahr darf jede Person nicht weniger als 670 Yuan bzw. 400 Yuan zahlen. Der Reporter stellte fest, dass dies das erste Mal seit 2016 sei, dass der neue Standard für persönliche Zahlungen niedriger sei als der Standard für finanzielle Zuschüsse.

Im Hinblick auf die Konsolidierung und Verbesserung des Niveaus der medizinischen Grundsicherung haben wir das Niveau der medizinischen Grundsicherung kontinuierlich verbessert und das Niveau der Krankenhausaufenthaltssicherung weiter gefestigt. Die Fondsauszahlungsquote im Rahmen der Police hat sich bei rund 70 % stabilisiert. Stärkung der genauen Schutzfunktionen der Versicherung gegen schwere Krankheiten. Grundsätzlich sollte die maximale Zahlungsgrenze der Krankenversicherung für Bewohner plus Versicherung gegen schwere Krankheiten etwa das Sechsfache des verfügbaren Pro-Kopf-Einkommens der örtlichen Stadt- und Landbewohner im Vorjahr und der Erstattungsquote erreichen wird tendenziell zu hohen medizinischen Kosten führen.

Der finanzielle Zuschuss und die persönlichen Zahlungsstandards werden um 30 Yuan bzw. 20 Yuan erhöht.

Die „Bekanntmachung“ schlägt vor, dass die Finanzierung auf allen Ebenen die Zuschüsse für die Krankenversicherungsbeiträge der Bewohner weiter erhöht und gleichzeitig die Erhöhung der persönlichen Zahlungen der Bewohner angemessen reduziert wird im Vergleich zum Vorjahr um 30 Yuan bzw. 20 Yuan steigen und mindestens 670 Yuan bzw. 400 Yuan pro Person und Jahr erreichen.

Der Reporter stellte fest, dass dies das erste Mal seit 2016 sei, dass der neue Standard für persönliche Zahlungen niedriger sei als der Standard für finanzielle Zuschüsse. „Angesichts des kontinuierlichen Anstiegs der durchschnittlichen Lebenserwartung und der kontinuierlichen Verbesserung des medizinischen Verbrauchs ist eine angemessene Erhöhung der Standards für persönliche Zahlungen und finanzielle Zuschüsse eine objektive Notwendigkeit, um das Leistungsniveau zu konsolidieren und zu verbessern und das reibungslose Funktionieren des Systems sicherzustellen.“ " sagte der zuständige Verantwortliche der National Medical Insurance Administration.

Um sicherzustellen, dass die finanziellen Zuschüsse vollständig und rechtzeitig eingehen, wird in der „Mitteilung“ klargestellt, dass die Zentralregierung den Kommunalverwaltungen weiterhin gestaffelte Zuschüsse gemäß den Vorschriften gewähren wird. Die westlichen und zentralen Regionen werden zu a subventioniert Die östliche Region wird mit einem Satz von 80 % bzw. 60 % des Pro-Kopf-Zuschussstandards subventioniert. Jede Provinz stellt einen bestimmten Anteil an Zuschüssen bereit. Wir werden die Versicherungspolice für Inhaber einer Aufenthaltserlaubnis weiter umsetzen. Für diejenigen, die eine Aufenthaltserlaubnis besitzen, um an der Krankenversicherung für Ortsansässige teilzunehmen, müssen die Finanzen auf allen Ebenen Zuschüsse nach den gleichen Standards wie für Ortsansässige gewähren.

Gleichzeitig fordert die „Mitteilung“ auch die gleichzeitige Optimierung der Finanzierungsstruktur der Versicherung gegen schwere Krankheiten und betont, dass finanzielle Zuschüsse auf allen Ebenen vollständig und zeitnah gemäß den Vorschriften bereitgestellt werden sollten und nicht gekürzt werden dürften oder zweckentfremdet.

Darüber hinaus wird in den „Stellungnahmen“ im Hinblick auf die Optimierung der Finanzierungsstruktur der Versicherung gegen schwere Krankheiten betont, dass die Anordnung und Verwendung der Mittel für die Grundkrankenversicherung der Bewohner und die Versicherung gegen schwere Krankheiten sowie die Höhe der Finanzierung der Versicherung gegen schwere Krankheiten koordiniert werden sollten angemessen auf der Grundlage von Faktoren wie dem lokalen wirtschaftlichen Entwicklungsstand, den medizinischen Kosten für schwere Krankheiten und den Möglichkeiten zur Fondsunterstützung bestimmt werden. Erforschung und Etablierung eines nachhaltigen dynamischen Anpassungsmechanismus für die Finanzierung von Versicherungen für schwere Krankheiten. Erkunden und erweitern Sie Finanzierungskanäle für die Versicherung kritischer Krankheiten und optimieren Sie die Finanzierungsstruktur.

Die Erstattungsquote der Bewohnerkrankenversicherung ist tendenziell auf hohe Krankheitskosten ausgerichtet

Um die Vorteile einer Versicherung wirksam zu steigern, wird in der „Bekanntmachung“ klargestellt, dass das Niveau der medizinischen Grundsicherung kontinuierlich verbessert wird. Konsolidieren Sie das Niveau des Krankenhausaufenthaltsschutzes weiter und die Fondsauszahlungsquote im Rahmen der Police hat sich bei rund 70 % stabilisiert. Bedingte Koordinierungsbereiche können das Niveau des ambulanten Schutzes basierend auf dem Niveau der wirtschaftlichen und sozialen Entwicklung und der Erschwinglichkeit der Mittel stetig verbessern, weiterhin primäre medizinische Einrichtungen bevorzugen und die Massen dazu anleiten, medizinische Behandlung auf primärer Ebene zu suchen. Den Garantiemechanismus für ambulante Medikamente gegen Bluthochdruck und Diabetes für Stadt- und Landbewohner weiter verbessern. Umfassende Förderung der Umsetzung der Richtlinie zur Nutzung persönlicher Konten der Grundkrankenversicherung und der Familienhilfe der Mitarbeiter.

„Familienhilfe kann versichert werden und älteren und jungen Menschen helfen.“ In den kürzlich vom Generalbüro des Staatsrates herausgegebenen „Leitmeinungen zur Verbesserung des langfristigen Mechanismus für die Teilnahme an der Grundkrankenversicherung“ (im Folgenden als „Stellungnahmen“ bezeichnet) wird klargestellt, dass der Umfang der gegenseitigen Unterstützung bei der Krankenversicherung des persönlichen Kontos der Arbeitnehmer wird auf nahe Verwandte ausgeweitet. Zu den nahen Verwandten zählen nach dem Bürgerlichen Gesetzbuch Ehegatten, Eltern, Kinder, Geschwister, Großeltern, Enkel und Enkelkinder.

Der zuständige Verantwortliche der National Medical Insurance Administration gab an, dass die Umsetzung der Richtlinie zur Nutzung der gegenseitigen Familienhilfe für persönliche Krankenversicherungskonten von Arbeitnehmern umfassend gefördert wird. Die National Medical Insurance Administration wird die weitere Ausweitung des geografischen Bereichs aktiv fördern Umfang der gegenseitigen Hilfe und streben danach, bis Ende dieses Jahres eine gegenseitige Hilfe innerhalb der Provinzen zu erreichen und die Förderung der Zusammenarbeit zwischen den Provinzen im nächsten Jahr zu beschleunigen.

Im Hinblick auf die Verbesserung der genauen Schutzfunktionen der Versicherung gegen kritische Krankheiten weist die „Mitteilung“ darauf hin, dass die Mindestzahlungsstandards, Erstattungsquoten usw. auf Faktoren wie dem Finanzierungsniveau der Versicherung gegen kritische Krankheiten und den Schutzbedürfnissen von Patienten mit kritischen Krankheiten basieren Die Höchstzahlungsgrenzen der Versicherung gegen kritische Krankheiten sollten angemessen festgelegt werden, und die Versicherung gegen schwere Krankheiten sollte die Deckungssumme für Patienten mit kritischen Krankheiten erhöhen. Genauigkeit bei der medizinischen Abrechnung.

Gleichzeitig ist der Mindestzahlungsstandard für die Versicherung gegen schwere Krankheiten grundsätzlich nicht höher als das örtliche verfügbare Pro-Kopf-Einkommen der Stadt- und Landbewohner im Vorjahr Grundsätzlich etwa das Sechsfache des lokalen verfügbaren Pro-Kopf-Einkommens der Stadt- und Landbewohner im Vorjahr. Die Erstattungsquote tendiert zu hohen medizinischen Ausgaben.

Darüber hinaus verpflichtet die „Mitteilung“ jede Provinz, entsprechend der klaren Weisung des Landes entsprechende Anreizmaßnahmen für Dauerversicherte einzurichten und diese strikt umzusetzen. Jede Provinz leitet und koordiniert die Regionen, um den Inkasso- und Zahlungszeitraum schrittweise zu vereinheitlichen und zu zentralisieren und die Teilnahme- und Zahlungsarbeiten für die Krankenversicherung für Einwohner im Jahr 2025 im Allgemeinen bis Ende Februar 2025 abzuschließen.

Den „Stellungnahmen“ zufolge wird ein Anreizmechanismus für Versicherungsleistungen bei kritischen Krankheiten für diejenigen eingerichtet, die kontinuierlich über die Krankenversicherung eines Bewohners versichert sind, und für diejenigen, die keine Erstattung erhalten. Der kontinuierliche Versicherungsanreiz setzt voraus, dass Sie 4 Jahre in Folge versichert waren. Danach können Sie für jedes aufeinanderfolgende Versicherungsjahr in den Genuss des kontinuierlichen Versicherungsanreizes kommen und die maximale Auszahlungsgrenze der Versicherung gegen kritische Krankheiten wird gemäß den Vorschriften erhöht. Der Nullerstattungsanreiz besteht darin, im laufenden Jahr keine Rückerstattung aus dem Fonds zu erhalten, und Sie können den Anreiz im folgenden Jahr nutzen, indem Sie die maximale Auszahlungsgrenze der Versicherung gegen kritische Krankheiten gemäß den Vorschriften erhöhen.

Der zuständige Verantwortliche der National Medical Insurance Administration gab an, dass die Krankenversicherungsteilnehmer der Bewohner durch Anreize dazu ermutigt werden, ihr eigenes Gesundheitsmanagement zu stärken und sich weiterhin an der Versicherung zu beteiligen und Prämien zu zahlen. Dauerhaft versicherte Teilnehmer können einen höheren Schutz erhalten und grundsätzlich besser schützen die Interessen aller Versicherten wahrt und gleichzeitig den reibungslosen Betrieb der Kasse gewährleistet.