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Le 26 août, l'Administration nationale de l'assurance maladie et trois autres départements ont publié l'« Avis sur la réalisation de travaux sur la sécurité médicale de base pour les résidents urbains et ruraux en 2024 » (ci-après dénommé « l'Avis »).

L'« Avis » précise que les prestations de l'assurance médicale de base pour les résidents urbains et ruraux (ci-après dénommées « assurance médicale des résidents ») seront augmentées, les subventions financières et les normes de paiement individuelles augmenteront respectivement de 30 yuans et 20 yuans par rapport à l'année précédente. l'année précédente, chaque personne ne doit pas toucher moins de 670 yuans et 400 yuans par an respectivement. Le journaliste a noté que c'est la première fois depuis 2016 que la nouvelle norme en matière de paiement personnel est inférieure à la norme en matière de subventions financières.

En termes de consolidation et d'amélioration du niveau des prestations de sécurité médicale, nous avons progressivement amélioré le niveau de sécurité médicale de base et continué de consolider le niveau de sécurité d'hospitalisation. Le taux de versement des fonds dans le cadre de la politique s'est stabilisé autour de 70 %. Renforcer les capacités de protection précises de l'assurance maladies graves.En principe, le plafond de paiement de l'assurance maladie des résidents et de l'assurance maladies graves devrait atteindre environ 6 fois le revenu disponible par habitant des résidents urbains et ruraux locaux de l'année précédente, ainsi que le taux de remboursement. sera orienté vers des dépenses médicales élevées.

Les subventions financières et les normes de paiement personnel ont été augmentées respectivement de 30 yuans et 20 yuans.

L'« Avis » propose qu'en 2024, les finances à tous les niveaux continueront d'augmenter les subventions pour les cotisations d'assurance maladie des résidents. Dans le même temps, l'augmentation des cotisations personnelles des résidents sera réduite de manière appropriée. augmenter respectivement de 30 yuans et 20 yuans par rapport à l'année précédente, pour atteindre pas moins de 670 yuans et 400 yuans par personne et par an.

Le journaliste a noté que c'est la première fois depuis 2016 que la nouvelle norme en matière de paiement personnel est inférieure à la norme en matière de subventions financières. "Dans le contexte de l'augmentation continue de l'espérance de vie moyenne et de l'amélioration continue des niveaux de consommation médicale, l'augmentation raisonnable des normes de paiement personnel et de subventions financières est une nécessité objective pour consolider et améliorer le niveau des prestations et assurer le bon fonctionnement du système. " a déclaré le responsable compétent de l'Administration nationale de l'assurance maladie.

Afin de garantir que les subventions financières soient reçues intégralement et en temps opportun, la « Avis » précise que le gouvernement central continuera à mettre en œuvre des subventions progressives aux gouvernements locaux conformément à la réglementation. Les régions de l'Ouest et du Centre seront subventionnées à un rythme égal. taux de 80 % et 60 % de la norme de subvention financière par habitant respectivement, et la région de l'Est sera subventionnée à un taux de 80 % et 60 % respectivement. Chaque province fournit une certaine proportion de subventions. Nous continuerons à mettre en œuvre la politique d'assurance pour la détention d'un permis de séjour afin de permettre aux titulaires d'un permis de séjour de participer à l'assurance médicale des résidents locaux. Les finances à tous les niveaux doivent accorder des subventions selon les mêmes normes que les résidents locaux.

Dans le même temps, la « Avis » exige également l'optimisation simultanée de la structure de financement de l'assurance maladies graves, soulignant que les subventions financières à tous les niveaux doivent être allouées intégralement et en temps opportun conformément à la réglementation, et ne doivent pas être réduites. ou détournés.

Par ailleurs, en matière d'optimisation de la structure de financement de l'assurance maladies graves, les « Avis » soulignent que la mise en place et l'utilisation des fonds pour l'assurance maladie de base et l'assurance maladies graves des résidents doivent être coordonnées et que le niveau de financement de l'assurance maladies graves doit être raisonnablement déterminé en fonction des niveaux de développement économique local, des frais médicaux en cas de maladie grave, des capacités de soutien du fonds et d'autres facteurs. Explorer et établir un mécanisme d’ajustement dynamique et durable pour le financement de l’assurance maladies graves. Explorez et élargissez les canaux de financement de l’assurance maladies graves et optimisez la structure de financement.

Le taux de remboursement de l’assurance maladie des résidents penche vers des frais médicaux élevés

Afin de renforcer efficacement le sentiment de gain de la population en participant à l'assurance, la « Avis » précise que le niveau de sécurité médicale de base sera progressivement amélioré. Continuer à consolider le niveau de protection en cas d'hospitalisation, et le taux de versement des fonds dans le cadre du contrat s'est stabilisé autour de 70 %. Les zones de coordination conditionnelles peuvent améliorer progressivement le niveau de protection des patients ambulatoires en fonction du niveau de développement économique et social et de l'accessibilité financière, continuer à favoriser les institutions médicales primaires et inciter les masses à rechercher un traitement médical au niveau primaire. Continuer à améliorer le mécanisme de garantie des médicaments ambulatoires contre l’hypertension et le diabète pour les résidents urbains et ruraux. Promouvoir globalement la mise en œuvre de la politique d’utilisation des comptes individuels d’assurance maladie de base et d’entraide familiale des salariés.

"L'entraide familiale peut être assurée et aider les personnes âgées et les jeunes." Les « Avis directeurs sur l'amélioration du mécanisme à long terme de participation à l'assurance maladie de base » (ci-après dénommés les « Avis ») récemment publiés par la Direction générale du Conseil d'État indiquent clairement que le champ d'application de l'assistance mutuelle du compte personnel d'assurance maladie des salariés sera étendue aux proches. Selon le Code civil, les parents proches comprennent le conjoint, les parents, les enfants, les frères et sœurs, les grands-parents, les petits-enfants et les petits-enfants.

La personne compétente en charge de l'Administration nationale de l'assurance maladie a déclaré que la mise en œuvre de la politique sur l'utilisation de l'entraide familiale pour les comptes personnels d'assurance maladie des employés sera largement encouragée. L'Administration nationale de l'assurance maladie encouragera activement l'expansion future de la zone géographique. portée de l'entraide et s'efforcer de parvenir à une aide mutuelle intra-provinciale dans toutes les provinces d'ici la fin de cette année, et d'accélérer la promotion de la coopération interprovinciale l'année prochaine.

En ce qui concerne l'amélioration des capacités de protection précises de l'assurance maladies graves, l'« Avis » souligne que, en fonction de facteurs tels que le niveau de financement de l'assurance maladies graves et les besoins de protection des patients atteints de maladies graves, les normes de paiement minimum, les ratios de remboursement et les limites de paiement maximales de l'assurance maladies graves devraient être raisonnablement déterminées, et l'assurance maladies graves devrait augmenter le niveau de couverture pour les patients atteints de maladies graves. Précision de la facturation médicale.

Dans le même temps, en principe, le montant minimum de paiement pour l'assurance maladies graves n'est pas supérieur au revenu disponible local par habitant des résidents urbains et ruraux de l'année précédente. Le plafond de paiement pour l'assurance médicale des résidents plus l'assurance maladies graves est de . principe environ 6 fois le revenu disponible local par habitant des résidents urbains et ruraux de l'année précédente. Le taux de remboursement penche vers des dépenses médicales élevées.

En outre, l'« Avis » exige que chaque province mette en place des mesures incitatives correspondantes pour les assurés continus conformément aux orientations claires du pays et les applique strictement. Chaque province guide et coordonne les régions pour unifier et centraliser progressivement la période de collecte et de paiement, et achever généralement les travaux de participation et de paiement à l'assurance maladie des résidents 2025 d'ici la fin février 2025.

Selon les « Avis », un mécanisme incitatif aux prestations d'assurance maladies graves sera mis en place pour ceux qui sont assurés en permanence par l'assurance maladie des résidents et ceux qui n'ont aucun remboursement. L'incitatif d'assurance continue doit avoir été assuré pendant 4 années consécutives. Par la suite, pour chaque année consécutive d'assurance, vous pourrez bénéficier de l'incitatif d'assurance continue et le plafond de paiement maximum de l'assurance maladies graves sera augmenté conformément à la réglementation ; l'incitatif à remboursement zéro consiste à n'avoir aucun remboursement du fonds dans l'année en cours, et vous pouvez profiter de l'incitatif l'année suivante , augmenter le plafond de paiement maximum de l'assurance maladies graves conformément à la réglementation.

Le responsable de l'Administration nationale de l'assurance maladie a déclaré que grâce à des mesures d'incitation, les participants à l'assurance maladie des résidents sont encouragés à renforcer la gestion de leur propre santé et à continuer de participer à l'assurance et de payer des primes. Les participants à l'assurance continue peuvent obtenir une protection plus élevée et fondamentalement meilleure. protéger les intérêts de tous les assurés, tout en assurant le bon fonctionnement du fonds.