학습 장애 클리닉이 아이들의 반격에 도움이 될 수 있습니까? 부모님이 오해를 하고 계시네요
2024-08-14
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수업시간의 과잉행동과 부주의, 공부할 때의 우울과 불안, 학교에 가자마자 복통... 어떤 아이들에게는 학습장애가 부모와 아이 사이에 놓인 어려운 문제처럼 아이에게 고통을 안겨주기도 하고, 부모는 불안합니다. 여름 방학이 시작되면서 많은 부모들이 긴 휴가를 활용하여 자녀를 데리고 의학적 조언을 구하고 있습니다. 도시의 많은 병원에서 개설한 학습 장애 클리닉도 여름 방문이 최고조에 달했습니다. 아이의 성적 부진은 정말 질병일까? 그 뒤에 영향을 미치는 요인은 무엇입니까? 자녀에게 학습 장애가 있는 것으로 확인되면 어떻게 해야 합니까? 왜 학습 장애가 있는 아이들이 더 많은지... 이러한 질문을 가지고 베이징 청년일보의 한 기자가 베이징 아동 병원 정신과에 들어가 알아보았습니다.
현상
여름 학습 장애 클리닉은 숫자로 가득 차 있습니다
여름의 베이징에서는 도시 전체가 폭염에 휩싸입니다. 참을 수 없을 만큼 더운 도시인 만큼, 일부 학생과 학부모들의 불안한 마음도 있습니다. 북경아동병원 정신과 외에도 학습장애클리닉을 찾아온 학생과 학부모들이 많았다.
7월 24일 오후, 후속 상담을 마친 쿤쿤(가명)씨와 어머니는 베이징 아동병원 정신과 의사 탕신저우의 상담실을 나섰다. 이전에도 쿤쿤의 어머니는 학교 선생님들로부터 쿤쿤이 수업시간에 가만히 앉아있지 못하고 여기저기 돌아다니고, 계속 손에 쥐고 물건을 줍는 걸 좋아한다는 '불만 전화'를 가끔 받았다. 한쪽 벽 피부는 그에 의해 조각조각 긁혔습니다. 또한 아이는 항상 다른 사람에게 영향을 미치고, 다른 사람과 대화하기를 좋아하며, 교실의 질서를 끊임없이 어지럽히기 때문에 교사는 매우 괴로워하고 혼자서 숙제를 할 수 없게 됩니다.
이런 특이한 상황에 직면한 쿤쿤의 어머니는 선생님의 권유로 급히 아이를 베이징 아동병원으로 데려가서 집중력 검사를 하게 되었는데, 쿤쿤의 집중력이 매우 떨어지고 전형적인 주의력결핍과 과잉행동 사례인 것으로 나타났습니다. 장벽으로 인한 학습 어려움. 한동안 약물 치료를 받은 후 쿤쿤의 상태는 크게 호전되었습니다. 이번에는 쿤쿤이 후속 진료를 위해 병원에 왔습니다. 아이의 어머니는 학기 마지막 달에 선생님이 한 번도 전화를 하지 않았는데, 그럴 수 있었다고 말했습니다. 숙제를 독립적으로 완료합니다. 상담실을 나오자 두 사람의 상태는 처음 왔을 때보다 훨씬 좋아졌다.
학습장애클리닉에 오는 아이들 중에는 교실에 가만히 앉아있지 못하고, 서로 속삭이기도 하고, 작은 움직임도 자주 보이고, 심지어 교실 규율에도 영향을 미치고, 선생님이 항상 부모라고 부르는 아이들도 있고, 숙제를 느리게 하는 아이들도 있습니다. , 같은 양의 숙제를 또래보다 더 많이 합니다. 어떤 아이들은 학교에 갈 때 짜증을 내고 심지어 다른 아이들을 때리기도 하며, 심지어 우울증과 불안 증상을 겪기도 합니다. 부모-자녀 관계는 긴장됩니다 ... Tang Xinzhou는 매년 여름 Corey 환자 수가 가득 차고 전체 외래 진료소 수가 평소보다 10 % -20 % 더 많다고 말했습니다.
“저희 아동정신과에는 총 17명의 의사가 있습니다. 오전 8시 출근, 낮 12시 퇴근, 오후 1시부터 4시 30분까지 대기합니다. 학습장애클리닉의 진료시간은 화요일, 수요일, 금요일이지만, 낮 시간에도 정신과 역시 학습장애아 진료를 원하는 아이들로 붐비고 있습니다. 일부 부모는 다른 지역에서 오기 때문에 현장에 추가 환자가 있을 수밖에 없으며, 퇴근 후 답변을 드릴 수 있는 경우는 거의 없습니다."라고 Tang Xinzhou는 말했습니다.
원인 탐색
주의력 결핍 및 과잉 행동 장애가 가장 흔합니다.
실제로 학습장애 자체는 질병진단이 아니며, 그 이면에는 다양한 잠재적인 이유가 있을 수 있습니다. 이러한 어린이들은 일반적으로 자신의 학업 성취도가 자신의 지적 수준과 일치하지 않음을 나타냅니다. 일부 어린이는 듣기, 말하기, 읽기, 쓰기, 추론 및 계산 능력에 명백한 어려움을 겪고 있으며, 일부는 학습이나 학교에 관심이 없습니다. , 심지어 학교에 전혀 가고 싶지 않습니다.
임상 실습에서 Tang Xinzhou는 학습 장애의 특이한 증상을 많이 목격했습니다. 일부 어린이는 학교에 가자마자 설명할 수 없는 발열, 복통 또는 혈압 변동을 겪습니다. 학교에 가자마자 눈앞의 모든 것이 흑백으로 변하는 아이도 있다. “이런 전환장애의 이면에는 사실 불안과 우울감이 있습니다. 아이들은 학교에 간다는 소식을 들었을 때 말로 표현하지 못하기 때문에 다양한 신체적 증상으로 표현합니다. 어른들이 학교에 간다고 하면 안타까움을 느끼는 것처럼요. 야근에 대해 생각해 보세요. '직장불안'과 마찬가지로 이런 상상도 아이들의 '학습불안'으로 볼 수 있습니다."
학습 장애는 단지 증상일 뿐입니다. 그 뒤에는 관련 질병이 무시되고 오해되는 등의 심각한 의학적 문제, 아동 정신 건강 분야의 의료 자원 부족 등 여러 가지 요인이 숨어 있을 수 있습니다. 그 이유는 '여자가 불사조가 되기를 바라는 것'이라는 교육적 불안 때문이다.
아이가 치료를 위해 병원에 오면 의사는 아이에 대한 전문적인 검사를 실시해 문제를 파악하고 증상에 따라 치료하게 된다. Tang Xinzhou는 학습 장애에는 일반적으로 주의력 결핍 및 과잉 행동 장애로 인한 학습 장애, 지적 장애로 인한 학습 장애, 학습 환경 및 가족 양육 문제로 인한 학습 장애 등 세 가지 주요 유형이 있다고 말했습니다.
Tang Xinzhou는 2015년부터 아동 정신 질환에 대한 연구 및 임상 작업에 참여해 왔습니다. 지난 9년 동안 그녀는 ADHD, 틱, 자폐증, 우울증, 불안, 학습 장애 등을 포함한 수많은 아동기 정신 질환과 관련된 환자들을 만났습니다. 그 중 외래 진료소에서 가장 흔한 것은 학습으로 인한 장애입니다. 주의력 결핍과 과잉행동 장애로 인해 발생합니다.
Tang Xinzhou는 베이징 어린이 병원 외래 진료소의 어린이 중 30~40%가 주의력 결핍 및 과잉 행동 장애로 인해 학습 장애를 겪고 있으며, 특히 유아기 어린이들이 더욱 그러하다고 말했습니다. "유치원에서 초등학교 1학년에 입학하면 환경 변화에 적응하지 못하는 아이들이 많습니다. 초등학교 입학 이후에는 주변의 규칙도 달라졌습니다. 학교에서는 아이들에게 교실 규율을 지키라고 요구합니다. 교실에서 돌아다니거나 귓속말을 하기도 합니다. 유치원의 가르치는 방법도 분명히 다릅니다. 가장 과잉 활동적인 아이들은 이때 나타날 것입니다."
북경일보 기자가 외래진료소를 방문해 진료를 받으러 오는 환자 대부분이 남자아이인 것을 확인했다. 탕신저우 씨는 "남자아이가 발병률이 더 높은 것은 사실이다. 유전적 영향으로 남자아이는 신경계 발달 측면에서 여자아이에 비해 느리게 발달한다. 자폐증 등 신경발달질환도 여자아이보다 남자아이에게 더 많이 발생한다"고 솔직하게 말했다.
학습 장애는 가족 교육 모델과 관련이 있을 수 있습니다.
아이 자신의 생리적 요인 외에도 외부 요인도 아이의 학습 장애를 일으키는 중요한 원인이며, 이는 가족과 밀접한 관련이 있는 경우가 많습니다. Tang Xinzhou는 부모의 교육 방법, 자녀에 대한 과도한 보살핌이나 무관심, 자녀의 성장에 대한 부모의 참여와 역할이 자녀의 심리에 영향을 미칠 수 있다고 말했습니다. 부모 간의 관계와 행동은 아이의 신체적, 정신적 발달에 영향을 미치며 아이의 세계관과 가치관을 형성합니다.
외래 진료소에서 Tang Xinzhou는 많은 부모들이 "거친" 교육 방법을 사용하는 것을 보았습니다. 일부 어린이는 휴대폰에 중독되어 징계를 따르지 않으므로 부모는 자녀를 때리거나 꾸짖으며 자녀가 피곤함을 느낄 가능성이 더 높습니다. 학습. 부모의 위협으로 인해 일부 어린이는 자신의 감정을 숨길 가능성이 더 높으며 결국 우울증 및 불안과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 유형의 가족에서는 부모-자녀 관계가 중요한 문제입니다. 이와 관련하여 의사는 종종 후속 치료를 채택하고 아동이 제때에 후속 상담을 위해 병원으로 돌아가도록 촉구하고 심리 상담을 수행합니다. 동시에 부모에게 가족 교육 지식을 배우고, 부모-자녀 관계를 잘 다루며, 자녀가 학습에 대한 자신감을 회복하고 좋은 학습 습관을 기르도록 천천히 돕는 것이 좋습니다.
가족 외에도 학교 환경, 사회적 상호 작용 및 기타 요인으로 인해 학습에 저항하는 어린이도 있습니다. 예를 들어, 어떤 아이들은 학교에서 항상 선생님들에게 '전형적'이라고 잡혀서 가만히 서 있기도 하고, 어떤 아이들은 급우들에게 괴롭힘을 당하거나 고립되기도 합니다. 스트레스는 아이들의 심리에 쉽게 영향을 미칠 수 있습니다.
Tang Xinzhou는 "이런 종류의 학습 장애는 중고등학교 어린이와 같은 나이가 많은 어린이에게서 더 많이 나타날 것입니다. 학교, 교사, 부모가 협력할 수 있도록 어린이를 사례별로 분석하는 것이 필요합니다. 아이들이 어려움에서 벗어날 수 있도록 함께 도와주세요."
오해
부모는 의사가 자녀를 훈육하는 데 도움이 되기를 바랍니다.
Tang Xinzhou는 부모와 대화하는 과정에서 부모가 자녀의 학습 장애에 대해 다양한 오해를 가지고 있음을 발견했습니다. 어떤 부모들은 자녀의 과잉행동, 감정, 훈육에 대한 불순종 등이 모두 자녀의 문제라고 생각합니다. 사실 이때 부모들은 무의식적으로 자신을 자연스럽게 권위 있고 올바른 위치에 두게 되어 자녀를 바라보는 것이 잘못되었습니다. 아이들의 행동. 자녀가 시험에서 80점을 받았다고 생각하고 자녀의 점수에만 집중하는 부모도 있지만, 부모의 기대에 미치지 못하면 자녀를 학원에 데려온다. 실제로 아이에게 심각한 질병이 있는 것은 아니며 단지 학습 방법을 제대로 익히지 못한 것뿐입니다.
탕 박사는 “많은 부모들이 병원을 찾아 의사가 자녀를 훈계하는 데 도움을 주기를 바라지만, 자녀의 이러한 행동의 근본 원인을 무시하고 있다”며 “실제로 일부 어린이는 부모와 고의로 맞서고 싶어하지 않는다”고 설명했다. 아이의 행동의 진짜 원인을 이해하려면 부모가 좀 더 인내심을 갖고 보살펴야 한다. 생리적 문제인지 교육 방법의 문제인지 말이다.”
외래 진료소에서 의사들은 부모의 의심과 이해 부족에 직면할 때 무력감을 느끼는 경우가 많습니다. 자녀를 의사에게 데려가더라도 일부 부모는 무의식적으로 의사의 진단을 믿지 않으며, 특히 중학교와 고등학교에서만 학습 장애가 발생하는 자녀의 경우 더욱 그렇습니다. "우리가 부모들에게 자신의 자녀가 우울증에 걸리기 쉽다고 말하면 어떤 부모들은 내가 말도 안 되는 소리를 하고 있다고 직접 말하고 나를 '돌팔이 의사'라고 부르며 화를 내며 문을 쾅 닫는 경우가 많습니다."
탕신저우는 “사실 부모의 심정을 잘 이해한다”며 “결국 아이를 키우는 것은 매우 힘든 일이다. 자녀의 성적 부진이 질병 때문일 수 있다는 사실을 부모가 받아들이는 것은 쉬운 일이 아니다. 의사들 우리가 할 수 있는 일은 최선을 다해 부모를 설득하고, 자녀의 치료에 적시에 협조하는 것뿐이지만, 솔직히 말해서 주도권과 의사결정권은 여전히 부모 손에 있고, 의사들은 무력한 경우가 많습니다.”
이러한 상황에 직면한 그녀는 점점 더 많은 부모들이 학습 장애 현상을 인식하고 자녀의 정신 건강에 관심을 갖기를 바랍니다. 문제가 있는 경우, 제때에 사고방식을 조정하면 자녀가 어려움을 더 잘 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
그러나 Tang Xinzhou는 외래 진료소에 올 수 있는 부모가 실제로 "검사"를 받았다고 인정했습니다. 그들은 자녀에게 학습 장애가 있다는 사실을 받아들이고 병원에 오기 전에 자녀에게 의학적 개입이 필요할 수 있음을 깨닫고 있습니다. 이러한 유형의 부모는 일반적으로 듣기 쉽고 규정 준수도 더 쉽습니다. "더 많은 부모들이 자녀의 학습 문제를 보았을지 모르지만 자녀를 의사에게 데려가야 한다는 생각은 전혀 하지 않았습니다. 그들은 학습 장애 뒤에 숨은 생리적, 심리적 메커니즘을 알지 못합니다. 그들은 자녀가 단지 버릇없고 재미없다고 생각합니다. 공부를 좋아하지 않고, 의학적 도움을 받아야 할 때에도 아이의 공부에 지친 문제는 해결되지 않고 악순환에 빠지게 됩니다. 더 많은 사람들을 교육하려면 더 많은 과학이 필요합니다.”라고 Tang Xinzhou는 말했습니다.
연장하다
환자의 실제 요구와 의료 자원 사이에 충돌이 있습니다.
베이징 아동병원이 개설한 학습 장애 진료소에는 다른 성, 도시에서도 많은 부모들이 여름방학 동안 진료를 받기 위해 베이징으로 여행을 가거나 여름방학 동안 자녀를 데리고 진료소를 방문하고 있습니다. Beiqing Daily의 한 기자는 이러한 폭발적인 현상의 이면에는 아동 정신 질환의 진단 및 치료에 대한 수요 증가와 제한된 의료 자원 공급 사이의 모순이 있음을 발견했습니다.
"현재 전국에 아동정신과를 갖춘 병원이 거의 없습니다. 기본적으로 군급 병원은 없고, 시급 병원이 일부 있습니다. 우리 외래 진료소에는 타 지방, 시에서 온 학생과 학부모가 많기 때문에 의료를 받기 위해 먼 거리를 이동하는 것은 매우 어렵습니다. 그러나 지역 의료 자원이 충분하지 않으며 부모와 자녀가 오가는 것만 가능합니다. 최근 몇 년간 국가에서는 관련 의료 인재를 양성하는 데 투자해 왔지만. 실제 수요에 비해 우리나라에는 전문적인 아동정신과 전문의가 너무 적고 그 분포도 극히 불균등하다. 계층 도시. 인재 부족, 자원의 불균등한 분배, 질병에 걸린 어린이의 증가 등 모두가 Tang Xinzhou를 무력하게 만듭니다.
한편으로는 어린이의 정신질환 발병률이 나날이 증가하고 있고, 다른 한편으로는 의료 자원이 제한되어 있어 불안할 수밖에 없지만 전문적인 도움을 구할 수 없는 부모도 있어 일부 사회 기관에서는 이를 취할 수 있는 기회를 제공하기도 합니다. 그들의 장점. 일부 조직에서는 어린이의 학습 장애를 해결하고 어린이의 과잉 행동을 치료할 수 있으며 일부 "새로운 치료법"을 홍보할 수 있다고 주장합니다. Tang Xinzhou는 부모들에게 맹목적으로 믿지 말라고 상기시키고 자격을 갖춘 정규 병원에 가서 치료를 받을 것을 제안했습니다. 병원 자격에 대해서는 부모님께서 국가보건위원회 홈페이지에서 확인하실 수 있으며, 본인과 자녀가 속지 않도록 주의하시기 바랍니다.
최근 몇 년 동안 국가는 아동과 청소년의 정신 건강에 점점 더 많은 관심을 기울이고 있습니다. 2023년에는 교육부, 국민보건위원회 등 17개 부처에서 '새시대 학생 정신건강 종합 강화 및 개선을 위한 특별조치계획(2023~2025)'을 발표하고 정신건강 교육 강화, 정신건강 표준화를 제안했다. 심리적 조기 경고 개입을 포함한 22가지 특정 작업을 모니터링하고 개선하여 학생들의 정신 건강을 지속적으로 개선합니다. 2025년까지 전임(시간제) 정신건강 교육 교사를 갖춘 학교의 비율은 95%에 도달하고, 정신건강 교육을 실시하는 가족교육지도 서비스 현장의 비율은 60%에 도달할 것이다.
국가보건위원회 의료부 부국장인 Li Dachuan은 작년 '세계 정신 건강의 날'에 열린 기자회견에서 어린이와 청소년의 정신 건강을 잘 관리하려면 모든 부서와 심지어 모든 부서가 필요하다고 말했습니다. 사회 전체가 이를 중시하고 올바른 이해를 갖고 이를 사회 거버넌스 시스템, 공중 보건 시스템, 사회 보장 시스템 등에 접목시켜 시너지 효과를 내는 것입니다. 동시에, 다양한 정도와 단계의 정신건강 문제를 대상으로 하는 다단계 사회심리 서비스 시스템을 구축하고, 계층적 범주에 따라 전 과정의 정신건강 서비스를 제공합니다.
주된 치료법은 약물치료가 주를 이룬다.
현재 외래 진료소에서는 주의력 결핍과 과잉 행동 장애로 인한 학습 장애가 가장 흔하게 발생하고 있습니다. Tang Xinzhou는 이러한 상황에 대해 임상 치료는 주로 약물 치료와 보조 훈련에 중점을 두고 있으며, 의사는 어린이의 다양한 내약성 수준과 신체 상태에 따라 해당 약물을 선택할 것이라고 말했습니다.
그러나 일부 부모들은 그 약에 어느 정도의 '독성'이 포함되어 있다고 믿고 부작용이 걱정되어 자녀에게 주기를 두려워합니다. Tang Xinzhou는 이 약물의 역할은 신경계의 흥분성을 높이고 증상을 빠르게 개선하는 것이라고 말했습니다. 아이들마다 투약 주기가 다르므로 의사는 투약 과정을 과학적으로 판단합니다. "부작용이 있을 수 있지만 기본적으로 돌이킬 수 없는 부작용은 없습니다. 가장 흔한 부작용은 아이의 식욕과 수면에 영향을 미치는 것입니다. 일정 기간 관찰해 본 결과 아이가 약을 잘 견디고 뚜렷한 부작용이 없는 것으로 나타났습니다. 약이 효과가 없으면 계속해서 투여할 수 있습니다.”
보조 훈련과 관련하여 Tang Xinzhou는 중국에서 인기 있는 두 가지 주요 유형이 있다고 말했습니다. 하나는 작은 게임을 사용하여 어린이의 두뇌를 반복적으로 훈련하는 디지털 집중 훈련입니다. 두 번째 유형은 EEG 바이오피드백입니다. EEG의 도움으로 아이들은 집중력을 훈련하기 위해 몇 가지 작은 게임을 하게 됩니다. 그러나 현재의 주류 치료법은 여전히 약물치료에 기반을 두고 있다. (장루오징 기자, 인턴 자오옌치, 리자)
출처: 베이징청년일보
