学習障害クリニックは子供たちの反撃を助けることができるでしょうか?親にも誤解がある
2024-08-14
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授業中の多動や不注意、勉強になると憂鬱や不安、学校に行くとすぐにお腹が痛くなる……子どもたちにとって、学習の困難は親子の間に立ちはだかる難問のようなもので、子どもたちを苦しめることがあります。 、親は不安です。夏休みに入り、多くの保護者が長期休暇を利用して子どもを連れて医療機関を受診している。市内の多くの病院が開設した学習障害クリニックにも夏の受診がピークを迎えている。子供の成績が悪いのは本当に病気なのでしょうか？その背後にある影響要因は何でしょうか?自分の子供に学習障害があることがわかったら、どうすればよいでしょうか?なぜ学習障害を持つ子供たちが増えているのか... こうした疑問を抱いて、北京青年報の記者は北京小児病院の精神科を訪ねて調べた。
現象
夏の学習障害クリニックは患者数でいっぱい
夏の北京では、都市全体がうねるような熱波に包まれます。この街は耐え難いものですが、一部の生徒とその保護者たちの心も不安です。北京小児病院の精神科の外には、学習障害クリニックを受診する多くの学生や保護者がいた。
7月24日午後、フォローアップ診察の後、クンクンさん（仮名）と母親は北京小児病院の精神科医、唐新州医師の診察室から出てきた。以前、クンクン君の母親は学校の教師から時折「苦情の電話」を受けており、クンクン君は授業中にじっと座っていられず、動き回り、手に物を持ち続けるのが好きで窓際に座っていたと報告されていた。側面 彼によって壁の皮がばらばらに引き裂かれました。また、その子は常に他の人に影響を与え、他の人と話すのが好きで、教室の秩序を常に乱すため、教師は非常に悩み、自主的に宿題を完了することができなくなります。
このような異常な状況に直面したため、クンクン君の母親は先生の提案で、すぐに子供を北京小児病院に連れて行き、集中力を検査してもらったところ、クンクン君の集中力は非常に低く、典型的な注意欠陥と多動症であることが判明しました。障壁によって引き起こされる学習困難。一定期間の薬物治療の後、クンクンの症状は大幅に緩和されましたが、今度はクンクンが経過観察のために病院に来ました。その子の母親は、学期の最後の月に一度も先生から電話がなかったと言いました。宿題を自分で終わらせる。診察室から出てきたとき、二人の状態は最初に来たときよりもずっと良くなっていました。
学習障害クリニックに来る子供たちの中には、教室でじっと座ることができず、お互いにささやき合い、頻繁に小さな動作をし、教室の規律に影響を与えることさえあり、いつも先生に保護者と呼ばれたり、宿題をするのが遅い子もいます。他の子供たちよりも同じ量の宿題を多くこなし、学校に行くことになるとイライラし、他の子供たちを殴ったり、うつ病や不安の症状に苦しんだりする子供もいます。そして親子関係は緊張しています... 唐新州は毎年夏になると、コーリー 患者の数はいっぱいで、外来診療所全体の数は通常より10％〜20％多いと言いました。
「児童精神科には合計 17 人の医師がいます。午前 8 時に診察を受け、正午に退社し、午後 1 時から午後 4 時半まで勤務します。学習障害クリニックの営業時間は火曜日、水曜日です。」日中は、精神科も学習困難児の診察を希望する子供たちで混雑していますが、毎日の外来患者数は決まっていますが、他所から来院される保護者の方もいらっしゃいます。現場に余分な患者がいることは避けられず、一日の終わりには仕事を終えて対応できることはほとんどありません」とTang Xinzhou氏は語った。
原因を探る
注意欠陥および多動性障害が最も一般的です
実際、学習障害自体は病気の診断ではなく、その背後にはさまざまな根本的な理由が考えられます。こうした子どもたちは通常、学業成績が知的レベルに見合っていないことを示しており、聞くこと、話すこと、読むこと、書くこと、推論すること、計算する能力に明らかな困難を抱えている人もいます。また、学習や学校に興味がなく、学校に行きたがらない人もいます。 、あるいは学校に行きたくないことさえあります。
唐鑫州医師は、臨床現場で、学習困難による異常な症状を多く見てきました。学校に行くとすぐに、原因不明の発熱、腹痛、血圧の変動が見られる子どももいます。学校に行くとすぐに視界が白黒になる子もいます。 「この種の転換性障害の背後には、実際には不安や憂鬱な感情があります。子供たちは学校に行くことを聞いても、それを言葉で話すことができないため、さまざまな身体的症状でそれを表現します。一部の大人が学校に行くと気分が悪くなるのと同じように、このような想像力は、「仕事の不安」と同じように、子どもの「学習の不安」とも言えます。
学習困難は単なる症状であり、その背景には、関連する病気の無視や誤解などの深刻な医学的問題や、子どもの精神保健分野における医療リソースの不足など、複数の要因がある可能性があります。 「成功への期待」などの隠された理由、「女の子が不死鳥になることを期待する」という教育的不安。
子供が治療のために病院を訪れると、医師は子供に専門的な検査を実施して問題を特定し、対症療法を行います。唐鑫舟氏は、学習障害には一般に、注意欠陥や多動性障害による学習障害、知的障害による学習障害、学習環境や家族のしつけの問題による学習障害の3種類があると述べた。
2015 年以来、Tang Xinzhou は子供の精神疾患に関する研究と臨床研究に従事しています。過去9年間にわたり、彼女はADHD、チック、自閉症、うつ病、不安、学習障害などを含む小児精神疾患に関連する数え切れないほどの患者と接してきました。その中で、外来診療で最も一般的なのは学習が原因である患者です。注意欠陥と多動性の困難によって。
唐新舟氏は、北京小児病院の外来診療所では、特に幼児期の子供たちの30～40％が、注意欠陥と多動性障害による学習障害を抱えていると述べた。 「幼稚園から小学校1年生になると、環境の変化に適応できない子がたくさんいます。小学校に入学すると、周囲のルールが変わります。学校では、子どもたちに校則を守るよう求められます。それは許されないのです」幼稚園での指導方法も明らかに異なり、この時期には多動の子供たちが多くなります。」
北清日報の記者が外来診療所を訪れたところ、治療のために来た患者のほとんどが少年であることがわかった。唐鑫舟教授は、「発症率が男子の方が高いのは事実だ。遺伝の影響で、男子の神経系の発達は女子に比べて遅い。自閉症などの神経発達疾患も女子より男子のほうが多い」と率直に語った。
学習障害は家庭の教育モデルに関連している可能性がある
子ども自身の生理学的要因に加えて、外部要因も子どもの学習困難の重要な原因であり、多くの場合、家族と密接に関係しています。唐鑫舟教授は、親の教育方法、子どもに対する過度の配慮や無関心、子どもの成長への参加や役割などが子どもの心理に影響を与える可能性があると述べた。両親間の関係と行動は、子供の身体的および精神的な発達に影響を与え、子供の世界観と価値観を形成します。
唐鑫州医師は外来診療で、「乱暴な」教育方法をとっている多くの親を見てきた。中には携帯電話に依存し、しつけに従わない子どももいる。そのため、親は子どもをたたいたり叱ったりして強制するが、これは子どもをうんざりさせてしまう可能性が高い。学ぶ。親の威圧のもとで、一部の子供たちは自分の感情を隠し、最終的にはうつ病や不安症などの症状を発症する可能性が高くなります。このタイプの家族にとって、親子関係は重要な問題です。この点に関して、医師は経過観察治療を採用することが多く、子供たちに時間内に経過観察のために病院に戻るよう促し、心理カウンセリングを実施します。同時に、関連する心理学の知識を親に普及させ、親が家庭教育の知識を学び、親子関係をうまく対処し、子どもが学習に対する自信を取り戻し、良い学習習慣を身につけられるようゆっくりと支援することをお勧めします。
家族だけでなく、学校環境や社会的交流などの要因で学習に抵抗を感じる子どももいます。たとえば、学校では常に教師に「典型的」とみなされたり、罰を受けたり、クラスメートからいじめられたり、孤立したりする子供もいます。ストレスは、子どもの心理に影響を与えやすいものです。
唐鑫舟教授は、「この種の学習困難は、中学生や高校生など、年長の子どもたちに多く現れるだろう。学校、教師、親が協力できるように、子どもたちのケースバイケースの分析を行う必要がある」と述べた。子どもたちが困難から抜け出せるよう一緒に助けてください。」
誤解
親たちは医師が子供のしつけを手伝ってくれることを望んでいる
唐鑫舟さんは、保護者とのコミュニケーションの過程で、保護者が子どもの学習上の困難についてさまざまな誤解を持っていることにも気づいた。一部の親は、子どもの多動性、感情、しつけへの不服従はすべて子どもの問題であると考えています。実際、現時点では、親は無意識のうちに自分自身を生まれながらにして権威があり、正しい立場に置いており、それが子どもの「自分のことを見るのは間違っている」ということにつながっています。子どもたちの行動。また、子どもがテストで80点を取ったと思って子どもの点数だけを気にする親もいますが、親は子どもに90点を取ることを期待しており、それが満たされない場合には子どもをテストに連れて行きます。実際、子供は深刻な病気ではなく、学習方法が適切に習得されていないだけです。
タン医師は、「多くの親が診療所を訪れ、医師に子供のしつけを手伝ってもらいたいと考えているが、子供たちのこうした行動の根本原因を無視している。実際、故意に親と対決したくない子供もいる。現時点では、子どもの行動の背後にある本当の理由を理解するには、それが生理学的問題なのか、教育方法の問題なのかを理解するために、親はもっと忍耐と配慮を払う必要があります。」
外来診療では、医師は親の疑問や無理解に直面して無力感を感じることがよくあります。子どもを医者に連れて行っても、特に中学生や高校生になってから学習障害を発症する子どもの場合、無意識のうちに医師の診断を信じない親もいます。 「子どもがうつ病になりやすいと親に話すと、私がナンセンスなことを言っていると直接言い、私を『インチキ医者』と呼び、怒ってドアをバタンと閉める親も珍しくありません。」
「実際のところ、私は親の気持ちをよく理解しています。結局のところ、子供を育てるのは非常に難しいことです。子供たちの成績不振が病気のせいである可能性があることを親が受け入れるのは簡単なことではありません。私たちにできることは、親を説得し、適切なタイミングで子どもの治療に協力することだけです。しかし、正直に言うと、主導権と決定権はまだ親の手にあり、医者は無力であることが多いのです。」
この状況に直面して、彼女は、より多くの親が学習困難という現象を認識し、子供の精神的健康に注意を払うことを望んでいます。問題がある場合は、時間内にあなたの精神状態を調整することで、子供たちが困難をよりよく乗り越えることができます。
しかし、唐鑫舟氏は、外来診療所に来ることができる親は実際には「検査」を受けていることを認めた。彼らは、自分の子どもに学習障害があるという事実を受け入れ、病院に来る前に医療介入が必要な可能性があることを認識しています。このタイプの親は、一般的に言うことを聞きやすく、従順です。 「より多くの親が、子どもの学習上の問題を見たことがあるかもしれませんが、子どもを医者に連れて行こうとは考えたことはありません。彼らは、学習困難の背後にある生理学的および心理的メカニズムを知りません。彼らは、自分の子どもはただやんちゃで、子供を無視しているだけだと考えています」勉強が嫌いで、その自覚がないまま、いざ医療機関を受診しても、「勉強疲れ」という問題が解決されず、さらに親の子どもへの注意の問題が生じてしまうという悪循環に陥ってしまいます。精神疾患については、より多くの人々を教育するためにさらなる科学の研究が必要です」と唐鑫舟氏は語った。
伸ばす
患者の実際のニーズと医療リソースの間に矛盾がある
北京小児病院が立ち上げた学習障害クリニックには、他の省や都市からも多くの保護者が集まり、夏休みに治療を受けるために北京を訪れたり、子供を連れてクリニックを受診したりする。北清日報の記者は、この爆発的な現象の背後に、精神疾患を持つ子どもの診断と治療に対する需要の高まりと、限られた医療資源の供給との間の矛盾があることを発見した。
「現在、全国的に児童精神科を備えた病院は非常に少ないのが現状です。郡レベルの病院は基本的になく、市レベルの病院の一部にあります。当院の外来には他省や市からの学生や保護者も多く来院されますので、治療のために長距離を移動するのは非常に困難ですが、地域の医療資源は十分ではなく、親子は往復するしかありません。近年、国は医療人材の育成に投資しています。しかし、実際のニーズと比較すると、我が国には専門の児童精神科医が少なすぎ、その数は非常に不足しており、国内の質の高い児童精神医学リソースのほとんどは第一次病院に集中しています。そして二級都市。人材の不足、資源の偏在、病気の子供たちの増加などのすべてが、唐新州さんを無力感に陥らせている。
一方で、子どもの精神疾患の発生率は日に日に増加しており、その一方で、医療資源が限られているため、不安を抱えながらも専門家の助けが得られない親もおり、そのことが一部の社会機関にも受けられる機会を与えています。それらの利点。一部の組織は、子供の学習障害を解決し、多動性を治療できると主張し、いくつかの「新しい治療法」を推進しています。唐鑫州さんは両親に盲目的に信じないよう注意し、正規の資格のある病院で治療を受けるよう勧めた。病院の資格については、保護者は国家衛生健康委員会のウェブサイトで確認し、自分と子供をだまされないように注意してください。
近年、この国は子供や青少年の精神的健康にますます注目を集めています。 2023年、教育省や国家衛生健康委員会など17省庁は「新時代における学生のメンタルヘルスを総合的に強化・改善するための特別行動計画（2023年～2025年）」を発表し、メンタルヘルス教育の強化、メンタルヘルスの標準化を提案した。心理的早期警告介入を含む 22 の特定のタスクを監視し、改善することで、生徒の精神的健康が引き続き改善されます。 2025年までに、メンタルヘルス教育の専任（非常勤）教員を配置する学校の割合は95％に達し、メンタルヘルス教育を実施する家庭教育指導事業所の割合は60％に達します。
国家衛生健康委員会医務局副局長の李大川氏は、昨年の「世界メンタルヘルスデー」に開催された記者会見で、児童や青少年のメンタルヘルスに良い取り組みをするには、すべての部門、さらにはすべての部門が必要であると述べた。社会全体が重視し、正しい理解を持ち、社会ガバナンス制度、公衆衛生制度、社会保障制度等が連携して相乗効果を発揮すること。同時に、さまざまな程度と段階のメンタルヘルス問題を対象とするマルチレベルの社会心理サービスシステムが構築され、全プロセスのメンタルヘルスサービスが階層カテゴリで提供されます。
治療の主流は投薬が中心
現在、外来診療で最も多いのは、注意欠陥と多動性障害による学習障害です。 Tang Xinzhou氏は、このような状況に対する臨床治療は主に薬物治療と補助的な訓練に焦点を当てており、医師は子供のさまざまな耐性レベルと身体状態に応じて対応する薬物を選択すると述べた。
しかし、親の中にはこの薬にはある程度の「毒性」が含まれていると考えており、副作用を心配して子供に薬を与えることを恐れている人もいます。 Tang Xinzhou氏は、この薬の役割は神経系の興奮を高め、症状を迅速に改善することであると述べた。子どもによって投薬サイクルは異なり、医師は投薬プロセスを科学的に判断します。 「副作用は存在する可能性がありますが、基本的に不可逆的な副作用はありません。最も一般的な副作用は、子供の食欲と睡眠に影響を与えることです。私たちは一定期間観察しますが、子供は薬によく耐え、明らかな副作用はないことがわかります」薬が効かない場合は、他の治療法を使用してください。」
補助トレーニングについて、唐鑫舟氏は、中国で人気のある主なタイプは2つあると述べ、1つはデジタル集中トレーニングで、小さなゲームを繰り返し使用して子供の脳を訓練するものだという。 2 番目のタイプは、EEG バイオフィードバックです。EEG の助けを借りて、子供たちは集中力を訓練するためにいくつかの小さなゲームをプレイします。しかし、現在の主流の治療は依然として薬物療法に基づいています。 （ジャン・ルオジン記者、インターンの趙延琦、李佳）
出典：北京青年報
